ගැබ්ගෙල පිළිකා වළක්වා ගැනීම

මෙටා විශ්ලේෂණය මගින් ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා අවදානම අඩුකිරීමේ ප්රවණතාව අඩු කරයි

ඇත්ත වශයෙන්ම, ගර්භණීභාවය වැළැක්වීම සඳහා අභ්යන්තර මනෝවිද්යා උපකරණ (IUDs) අතිශයින්ම ඵලදායී වේ. පළමුවන වසර තුළදී, IUD භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 1 කට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් අසමත් වේ.

ගර්භණීභාවය වැළැක්වීමට අමතරව, ආාදන වලදී ගැබ්ගෙල පිළිකා වැළැක්වීම සඳහාද උපකාර විය හැකිය. විශේෂයෙන් අඩු ආදායම්ලාභී ජනගහණයන් අතරින් කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 2 කට අඩු ප්රමාණයක් පැපිලෝමා වෛරසයට (HPV) එරෙහිව එන්නත් කරනු ලැබේ.

පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ගැබ්ගෙල පිළිකා සෑදෙන්නේ නැතත්, ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා මූලික හේතුව HPV වේ.

පර්යේෂණ

2017 දෙසැම්බර් මාසයේ දී ක්රමානුකූල සමාලෝචනය හා මාපාංක විශ්ලේෂණය යනුවෙන් හැඳින්වෙන ඉන්ට්රුවූටීරීන් උපකරණය භාවිතය සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා අවදානම, ක්රෝටේසිස් සහ සගයන් ඔවුන්ගේ විශ්ලේෂණයට ඇතුලත් කිරීම සඳහා උසස් තත්වයේ අධ්යයනයන් 16 ක් හදුනාගෙන තිබේ. මෙම අධ්යයනයන්ගෙන් සමුච්චිත දත්ත කාන්තාවන් 12,482 ක්: ගැබ්ගෙල පිළිකා සහිත කාන්තාවන් 4945 ක් සහ පිළිකා නොමැති පිළිකා 7537 ක්.

HPV පැතිරයාම හා ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීම වැනි විචල්යයන් සඳහා පාලනය කිරීමෙන් පසුව, ගර්භාෂ පිළිකාවන් යනු IUD භාවිතයෙන් කාන්තාවන් ගෙන් තුනෙන් එකකට වඩා අඩු බවය.

IUD ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

සයාේනිය ගර්භාෂය වෙත ගැබ් ගෙලෙහි ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වී ඇත. සමපේක්ෂනයක් භාවිතා කරමින් වෛද්යවරයෙකු ගර්භාෂය තුළට ස්ථානගත කිරීම සඳහා IUD ලබා දෙනු ඇත. ඉන්ඩස්ට්රීසර් විශේෂ විශේෂඥයකු භාවිතයෙන් ගර්භාෂය තුලට ගැබ්ව ඇත.

වත්මන් වෛද්ය ඩයග්නෝස්පීස් සහ ප්රතිකාර 2018 හි කතුවරුන්ට අනුව, ආර්.

ශල්ය කර්මයේ දී හෝ පසුව, මැදපෙරදිග තුළට ඇතුල් කිරීම වළක්වා ගැනීම හෝ රෝගියා ගර්භණී නොකළහොත් චක්රය තුල පසුකාලීනව සිදු කළ හැක. ක්ෂුද්ර ජීවීන් ආරක්ෂාකාරීව ඇතුල් කළ හැකි ඉක්මනින් පශ්චාත් කඩදාසි හා පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදයන් තුළට ඇතුළත් කළ හැකි බවට යෝජනා කිරීම සඳහා වැඩිවන සාක්ෂි පවතී.

ශුක්රාණු IUDs ශුක්රාණු මරා දැමීමට හේතු වන ශාරීරික ගිනි අවුලුවීමේ ප්රතික්රියාවක් ඇති කරවයි. ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරහා ශරීරයට පහර දෙයි.

හෝමෝන නිපදවන IUD Progestasert ශුක්රාණුකාර බලපෑමක් ඇති හෝමෝන නිදහස් කරයි.

මෙම හෝමෝන ආර්එස්එඩී මිරාන පහත දැක්වෙන ක්රියාමාර්ග ඇත:

• ශුක්රාණු ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් වීම වැලැක්වීම සඳහා ගර්භාෂ සේදීම
• ශුක්ර තරලය බිත්තර පොසීමෙන් හෝ පොහොර ගර්භණී වීම වැළැක්වීම
• ගර්භාෂයේ පේශි පිටවීම

ඓතිහාසිකව, IUDs ශ්රෝණික දැවිල්ල හා වමනය සම්බන්ධයි; කෙසේ වෙතත් නව උපකරණ වඩා ආරක්ෂිත වේ. අතිශයින්ම ඵලදායී වනවාට අමතරව නවීන IUD වලට සෘණාත්මක අතුරු ඵලද ඇත.

ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයකින් හෝ බැක්ටීරියා ආන්ත්රික ලිංගාශ්රිතව ආසාදනය වීම සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇති කාන්තාවන්ට IUD භාවිතා නොකළ යුතුය. තවද, ගර්භාෂය චර්ම්රොයිඩ් සහිත කාන්තාවන්ට, ගර්භාශයේ කුහරයේ හැඩය වෙනස් කිරීම නිසා IUDs ඵලදායී නොවේ.

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, IUD යනු ඉතාම පරිමාණයේ ඌන උපයෝජිතය. ඇමරිකානු කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 1 ක් පමණක් IUDs භාවිතා කරයි. යුරෝපයේ හා කැනඩාවේ කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 15 ත් 30 ත් අතර සංඛ්යාවක් භාවිතා කරයි.

ගැබ්ගෙල පිළිකා වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

ගැබ්ගෙල පිළිකා වැළැක්වීම යනු කුමක්ද?

කෙසේ වෙතත්, විවිධ කල්පිත කිහිපයක් තිබේ.

IUD හි ස්ථානගත කිරීම මඟින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන වයිරස් ආසාදනය හා වැළැක්වීමේ (පිළිකා) ආබාධ සඳහා යොමු විය හැකිය. නිශ්චිතවම, IUDs පරිවර්තන කලාපය පුරා ස්ථානගත කර ඇති අතර ප්රතිවර්තනය කලාපය තුළ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය යොමු කරවයි. පරිවර්තන කලාපය අධි සෛල පිරිවැටුම සහිත ගැබ් ගෙලෙහි කොටසකි. ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා වඩාත් පොදු ස්ථානය.

මෙම මුල්ම කල්පිතය සඳහා උපකාර වන පර්යේෂණ සොයාගැනීම් වන්නේ, ගැබ්ගෙල පිළිකාවලට වඩා බෙහෙවින් ඉක්මනින් ගැබ්ගෙල ආබාධවලට ලක්වීමයි. එපමණක් නොව, මෙම තුවාලවලට CD4 + ටී-සෛල හා CD11c + ඩෙන්ඩ්රැටික් සෛල අඩංගු ගැබ් ගෙලෙහි ගැබ්ගෙල ආබාධ ඇති රෝගීන් වඩා හොඳයි.

ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාකාරි ක්රියාකාරී ක්රියාකාරී ලිම්ෆොසයිට වර්ග වන මෙම සෛල පවතින බව, ප්රතිශක්තිකරණ උෂ්ණත්වය පෙන්නුම් කරයි.

විකල්ප වශයෙන්, IUD වල ආරක්ෂක බලපෑම පැහැදිලි කිරීම සඳහා වැඩි දිගුකාලීන ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් යෝජනා කර ඇත. කෝටේසිස් සහ සම සම කර්තෘ:

IUD හි පැවැත්මට වඩා නිර්භීතව ප්රතිචාර දක්වන යාන්ත්රණ ද යෝජනා කර ඇත. ආාදන වලදී එන්ඩෝසෝව්රික්ස් සහ ගැබ්ගෙලියේදී ඇති වූ ආතෝසෝරිලික් හා ගැබ්ගෙල රෝගය නිසා ඇතිවන "දේශීය සෛල ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයෙහි වෙනස්කම්" මගින් හෝ ලිංගික අවයව හෘදයාබාධ වලට බලපෑම් ඇති විය හැකිය. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිය.

වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, කාලයත් සමඟම, අභ්යන්තර විචල්යතාවයේ ද්විතියික මට්ටමේ ඇතිවන ගර්භාශයේ ගැබ්ගෙල ගැබ්ගෙලෙහි මුත්රාශයේ ප්රතිශක්තිකරණයට හේතු විය හැකිය. එසේ නැතහොත් දිගුකාලීන ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම, කුඩා අවධිවල ඇති වන කුඩා ආම්ලිකතාවන් අභ්යන්තර විද්වතා ඇතුළු වීමෙන් හෝ ඉවත් කිරීමෙන් ප්රයෝජනවත් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ඇතිවිය හැකිය.

අන්තිමේදී, කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත් IUD එක්කෝ හෝ ඉවත් කළ විට එය පිළිකා සෛල කපා හැක.

ප්රතිඵලය

ගැබ්ගෙල පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා කාන්තාවන්ට IUD ලබා ගත හැකි බව යෝජනා කරයි. ඉන්ට්රුවූටරින් උපකරණයන් මගින් ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහ අහිතකර බලපෑම් කිහිපයක් ඇතුළුව ඒවායේ ප්රතිලාභය ඇත. නමුත් දැන් අපි මෙම අධ්යයනයේ සොයාගැනීම් වලක්වා ගැනීම සඳහා වැඩි පර්යේෂණ කිරීමක් කළ යුතු අතර ගැබ්ගෙල පිළිකා වැළැක්විය හැක්කේ කෙසේද සහ කුමන වර්ගයේ ආන්දෝලනාත්මක රෝග වළක්වා ගත හැකිදැයි සොයා බලන්න.

මෙම අධ්යයනයේ කාන්තාවන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් හෝර්මෝන නොවන IUD භාවිතා නොකළ නමුත් පර්යේෂකයන්ට කොපර් IUD හා ආරක්ෂක හෝමෝඩ් IUD වල ආරක්ෂිත බලපෑම් සංසන්දනය කිරීමට ප්රමාණවත් තොරතුරු නොමැත. තව දුරටත්, ස්ථානගත වීමේදී හෝ භාවිතා කිරීමේ කාලය ඇතුළුව, විභව ආරක්ෂණ ආචරණවල දී වෙනත් සාධක ද ​​ක්රියා කළ හැකිය. එවැනි සාධක වැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුතු ය.

මෙම මෙටා විශ්ලේෂණයට තවත් සීමා කිරීමක් තනි තනිව අධ්යනය කිරීමෙහි විවිධත්වය තුළ පැවතිය හැකිය. පර්යේෂකයන්ට තමන්ගේ මුලාශ්ර විශ්ලේෂණය හෝ ඔවුන්ගේ ප්රතිඵලයේ සැබෑ බව ප්රශ්න නොකරයි. විශේෂයෙන්ම, අධ්යයන නිර්මාණ, ප්රකාශනය පක්ෂග්රාහීවීම, හෝ වෙනත් අවයව පිළිකා අවදානම හා ආරක්ෂක සාධක වැනි අහිතකර ලෙස හැසිරීම් වලදී (IUDs) හි සඳහන් ආරක්ෂිත බලපෑම්වලට ඒවා නොකෙරේ.

කෙසේ වෙතත්, මෙටා විශ්ලේෂණය, එහි සංරචක අධ්යනය මෙන් ම හොඳයි පමණක් නොව, මෙම අධ්යයනය නිරීක්ෂණ සහ ප්රතිඵලය අනුව, අන් අය විසින් සිදු කරන ලද කාර්යයන් දෙස බලන පර්යේෂකයින් සමඟ, තනි අධ්යයන මූලික වශයෙන් දෝෂ සහිත විය හැකි ය. නිදසුනක් ලෙස, අධ්යයනය කළ අධ්යයනයන් 16 ක කතුවරුන්ට අනාරක්ෂිත හෝ ප්රමාණවත් ලෙස නොසැලකිලිමත් ලෙස අවදානම හෝ ආරක්ෂිත සාධක සැලකිල්ලට ගත හැකි අතර, සමාජ ආර්ථික තත්වයේ බලපෑම් හෝ රෝග නිවාරණය සඳහා ප්රවේශය.

මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල සායනික ක්රියාවලියට අනුගත වීම කෙසේ වෙතත්, මෙම පර්යේෂණයන්ට අනුගත වීමට ඉවහල් වී ඇති නමුත් ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා ඇති ඉහළම අවදානම අතර විශේෂයෙන් මෙම පර්යේෂණයන්ගෙන් අපේක්ෂා කරයි: අඩු ආදායම් ලබන ජනගහනය ගැබ්ගෙල පිළිකා මෙම ජනගහනය එක්සත් ජනපදයෙන් ඔබ්බට ගොස් සංවර්ධනය වෙමින් පවත්නා රටවල ද ඇතුළත් වේ.

පර්යේෂකයන් ඔවුන්ගේ අධ්යයනය පහත දැක්වෙයි:

මෙවැනි ප්රයත්නයන්, අභ්යන්තර විගාමක නිලධාරීන්ගේ ප්රතිරෝධී බලපෑමට හේතු වී තිබේ නම්, අනාගත ප්රතිංධිසරාේධක උපදේශන (IUD) මෙම ප්රතිංධිසරාේධක නොලැබීමේ වරප්රසාදය පුරුද්දක් ලෙස යොදා ගත හැකිය. මෙම පර්යේෂණ පර්යෙෂණයේ පරිවර්තන විභවය අවධාරණය කරනුයේ ගැබ්ගෙල පිළිකා මර්දනය සඳහා වූ ප්රවේශයන් සඳහා වන ඉහළ ඉල්ලුමකි. HPV නිරාවරණය වන කාන්තාවන් අඩු සම්පත් පරිස්ථිතියකින් භාවිතා කළ හැකි අතර, මෙම කාන්තාවන් අතර ප්රතිංධිසරාේධ කිරීම සඳහා ඇති අවශ්යතාවයන් සහ වෙනත් IUDs හි නොගැලපෙන ප්රතිලාභ.

ගැබ්ගෙල පිළිකා පිළිබඳ වැඩි විස්තර

ගැබ් ගෙල පිළිකාව ප්රධානම පිළිකා රෝගය වන අතර ලොව පුරා තුන්වන බහුලවම පිළිකා වර්ගයයි. ලොව පුරා පිළිකා පිළිබඳ ජාත්යන්තර ඒජන්සියේ ඇස්තමේන්තු අනුව ලොව පුරා ගැබ්ගෙල පිළිකා 710,000 ක් සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා මරණ සංඛ්යාව 383,000 ක් වනු ඇත.

ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා මූලික අවදානම සාධකය වනුයේ HPV, නමුත් වෙනත් අවදානම් සාධකද තිබේ.

• තරබාරුකම
• දුම්පානය කරනව
• අඩු අධ්යාපන මට්ටම
• වැඩිහිටි විය
• ගැබ් ගැනීම් සංඛ්යාව
• දරිද්රතා
• වාචික ප්රතිරූපය
• ජීවිත කාලය පුරාම ලිංගික හකරුවන කිහිපදෙනෙකු ඇත
• ප්රතිශක්තිකරණය

ගැබ්ගෙල පිළිකා මුල් අවධිවල ඇති කාන්තාවන් නිතරම රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වෛද්යවරයෙකු හඳුනාගත හැකි එකම ක්රමය වන්නේ පැපෙස් පරීක්ෂණ සහ HPV screening මගින්ය. තවද, ගැබ්ගෙල පිළිකා හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට ගැබ්ගෙලයේ බයෝප්සිට අවශ්ය වේ. වැදගත් වන්නේ දරිද්රතාවය සහ අඩු අධ්යාපන මට්ටමේ අවදානම් සාධක හුදෙක් ගැබ්ගෙල පිළිකා ප්රගතියේ ප්රථිපලය මැදිහත් නොවී, කාන්තාවක් විසින් තිරගත කරනු ලබන අවස්ථාවන් අඩු කිරීමයි.

සාමාන්යයෙන් පිළිකා රෝගීන්ගේ ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීමෙන් මුල් අවධි රෝගය ඉතා පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය. දියවැඩියාව රෝගී තත්වයට පත්වීම අඩු කිරීම හා චර්මරේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

වයස අවුරුදු පහක කාලය තුළ රෝග විනිශ්චය සඳහා පශ්චාත් අවුරුදු පහක කාන්තාවන්ගේ ප්රතිශතයයි. සායනික පිළිකා රෝග පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමය:

මුල් අවධියේදී හඳුනාගත් ආක්රමණශීලී ගැබ්ගෙල පිළිකා සහිත කාන්තාවන්ගේ වයස අවුරුදු 5 කි. ගැබ්ගෙල පිළිකා සහිත කාන්තාවන්ගෙන් 46% ක් පමණ මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන තිබේ. ගැබ්ගෙල පිළිකා අවට පටක හෝ අවයව හා / හෝ කලාපීය වසා පටල වලට පැතිරුණි නම්, අවුරුදු 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය 57% කි. පිළිකා පැතිරීම ශරීරයේ ඈත කොටසකට පැතිරී ගියහොත්, අවුරුදු 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය 17% කි.

සමස්තයක් ලෙස, HPV එන්නත හා සායනික පරීක්ෂණ මඟින් සංසන්දනාත්මකව ගැබ්ගෙල පිළිකා වලින් ආරක්ෂා වීම සඳහා හොඳම ආරක්ෂාව සපයයි.

ශ්වාර්ට්ස්ගේ සැත්කම් පිළිබඳ මූලධර්මවල මෙසේ සඳහන් කර ඇත:

තරුණ ගැහැනු 35,000 ක් පමණ වන සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂන කීපයක් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ගාර්ඩසිල් සහ ක්රිව්රැක්සි යන දෙදෙනා [HPV එන්නත් දෙකක] දෙදෙනෙකු විසින් ආසාදිත නොවන කාන්තාවන් අතර එන්නත් කිරීමෙන් වසර 4 ක් දක්වා HPV සෛල-විශේෂිත පූර්ව ප්රාවප්රති ගැබ්ගෙල සෛල 100% ක් පමණ වැළැක්විය හැකි බවයි. එන්නත කාලය; එන්නත් කිරීම ලිංගික හැසිරීමකට පෙර සිදුවිය. HPV-16 හෝ HPV-18 ආසාදනය වන විට කාන්තාවන්ට ආසාදිත කාන්තාවන් ආරක්ෂා කිරීමට තවමත් එන්නත් ලබා දී නොමැත.

වචනයක්

මෑතකදී කරන ලද පර්යේෂණයකින් ඇඟවෙන්නේ IUD රෝගීන්ගේ ස්ථානගත කිරීම ගැබ්ගෙල පිළිකා අවධානම අඩු වන බවයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම සොයාගැනීම්වලට සහය වීමට තවත් පර්යේෂණ සිදු කළ යුතු අතර, IUD ආරක්ෂක වර්ග දෙන්නේ කුමන ආකාරයේ ආරක්ෂාවක්දැයි සොයා බලන්න. මේ වන විට, ඔබ විසින් කුමන ආකාරයේ IUDs නැරඹිය යුතුද? උපත් පාලන ක්රමයේ අතිශයින්ම ඵලදායී සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමයකි. ගැබ්ගෙල පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා IUD සඳහා ඇති හැකියාව විභව ප්රසාදයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.

මූලාශ්ර:

> කෝටේසිස් වී.කේ. සහ අල්. ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා විශ්ලේෂණය. ප්රසව හා නාරිවේදය . 2017. [මුද්රණයට පෙර]

> ශාලාව JE. වඳභාවය සහ ප්රතිංධිසරාේධක. කාස්පර් ඩී, ෆවුසි ඒ, හවුසර් එස්, ලූන් ඩී, ජේම්සන් ජේ, ලොස්කල්සු ජේ. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර වෛද්ය ක්රම, 19 ඊ නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2014.

> හැමිල්ටන් සී, ස්ටානි එම්, ග්රෙගරි W, කොන් ඊ. නාරිවේදය. බෲනාර්ඩි එෆ්, ඇන්ඩර්සන් ඩී.කේ., බිලියර් ටීආර්, ඩන් ඩී එල්, හන්ටර් ජේ.ජී., මැතිව්ස් ජේ. එඩ්ස්. ශ්වාර්ට්ස්ගේ ශල්යකර්ම මූලධර්ම, 10 ඊ නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2015.

> Woo J. ප්රසව හා නාරිවේද ආබාධ. : පපඩකිස් එම්ඒ, මැක්ෆි එස්.ජේ., රවෝව් එච්ඩබ්. එඩ්ස්. වර්තමාන වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර 2018 නිව්යෝක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්.