Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab සහ Idelalisib
ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යා සංගමය (ASH) යනු රුධිර ආබාධ හා හේතු සම්බන්ධව ලොව විශාලතම වෘත්තීය සමිතියයි. සෑම වසරකම ලොව වටා ඇති හොඳම සහ දීප්තිමත්ම ආ.ව.ස.
මෙම වසරේදී නව FDA අනුමත ප්රතිකාර පිළිබඳ හදුනාගත් තත්වයන් සඳහා සැසියක් පැවතුනි. මෑතකදී පැවති FDA අනුමැතීන් පිලිබඳව වැඩි විස්තර සඳහා වෛද්යවරුන් අවශ්ය විය.
කථිකාචාර්යවරුන් විසින් ඉබ්රෘන්ටිිබ් (ඉම්බ්රුවික්) ඇතුළු නව ඖෂධ පිළිබඳ තොරතුරු රාශියක් සමාලෝචනය කර ඇත.
බොහෝදෙනෙකු සඳහා ASH හි දෙසැම්බර් රැස්වීම, හෙක්ටොජොලේටයේ සහ ඔන්කොලියාගාරයේ පූර්ව වසරේදී සිදු කර ඇති සියලු ප්රගතිය සඳහා ප්රදර්ශනයක් ලෙසින් කටයුතු කරයි. මෙන්න මිනිස්සු කතා කරපු භාණ්ඩ වලින් කිහිපයක් විතරයි.
ඉබ්රුටිනිබ් (ඉම්බ්රුවික්)
එන්සයිම් වැනි විවිධාකාර ප්රෝටීන හෝ සංකීර්ණ, සෛල සංඥාකරණයේදී භූමිකාවක් ඉටු කරයි. සෛල "සවන්" හා රසායනික සංඥා වලට ප්රතිචාර දක්වයි. B-cell සංචලනයෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන එන්ට්රිට් වන බ්රුටොන් ටිරෝසීන් කිනසේස් (BTK), සෛල සංඥා පාලනය කරන එවැනි එන්සයිමයකි. ඉබ්ට්රුටිබ් යනු එන්ක්සීම් බිට්ටොක් (BK) අවහිර කරන කුඩා අණු.
මෙම එන්සයිම අවහිර කිරීමෙන් ibrutinib මඟින් ඇතැම් පිළිකා සෛල රඳා පවතින සංඥා මාර්ගයක් මැදිහත් වේ. මෙතෙක් සාර්ථක ප්රතිඵල මත පදනම්ව, FDA විසින් ibrutinib ලෙස ප්රචලිත ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස නම් කර ඇති අතර,
- අවම වශයෙන් එක් පූර්ව ප්රතිකර්මයක් ලබා ගන්නා ලද නිදන්ගත ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියා (CLL) රෝගීන්
- 17p මකා දැමීම සමග නිදන්ගත ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියා (CLL) රෝගීන්
- අවම වශයෙන් එක් පූර්ව ප්රතිකාරයක් ලැබුණු මන්ට් සෛල ලිම්ෆෝමාව (MCL) රෝගීන්
ඉබ්බුටිනිබ් දිනකට වරක් ගන්නා ලද පෙති සහ එය බෙහෙවින් ඉවසා දරා ඇත. වෙනත් වර්ගවල පිළිකා සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සමඟ සංෙයෝජිත කිරීෙමන් ෙමන්ම ෙපොෙහොර භාවිතය ෙකෙරමින් පවතී.
අයිලලසිස්බ් (සයිඩ්ලිග්)
නැවතත් ශ්වසනාලීය ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියාව (CLL) , ප්රතිස්ථාපිත follicular B-cell non-Hodgkin limymoma (එෆ්එල්) ප්රතිස්ථාපනය කළ අයඩලයිසිබ් (Idelalisib) සහ නැවතත් කුඩා ලිම්ෆොසිටික් ලිම්ෆෝමා (SLL, නොවන Hodgkin limymoma).
පිළිකා රෝගීන් 220 ක් තුළදී සාම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාව සැලසුම් නොකළේය. මෙම පිළිවෙළ වූයේ idelalisib + rituximab හෝ placebo + rituximab ය. පිළිකා රෝගය පිළිකා ප්රදාහය සියයට 82 ක් අඩු වී ඇති අතර එය පිළිකා රෝගය වැළදීමේ අවදානමක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර එම නිසා ඔවුන් එය අත්හිටුවීමට ඉඩ දුන්නේය. පරීක්ෂාවෙහි රයිටිමික්සැබ් + ප්ලැටබෝ කාණ්ඩයේ රෝගීන් සියලු දෙනා ඊඩෙලලයිසිස් ලබා ගැනීම ආරම්භ විය.
බ්රෙන්ඩියුසිමාබ් vedotin (Adcetris)
මෙම නියෝජිතයා එන්නත් සඳහා එන්නත් කිරීමකි. බ්රෙන්ටෙක්ස්මාබ් වෙඩෝටින්ට ඉතා රසවත් යාන්ත්රණයක් ඇත. එය ඉන්ජිනේරුවෙකුගේ ප්රතිදේහයක් - එය ඔවුන්ගේ ඉලක්කය කරා ළඟා වන විට පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට උදව් වන නියෝජිතයෙකු සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. එය සාම්ප්රදායික Hodgkin limymoma (HL) සහ පද්ධතිමය anaplastic විශාල සෛල ලිම්ෆෝමා (sALCL) තුළ ඇති CD30 යනුවෙන් හඳුන්වන ප්රෝටීන වලට ඉලක්ක කර ඇත.
ASH හි දී සාකච්ඡා කරන ලද අධ්යයනය, බද්ධ කිරීමෙන් පසුව නඩත්තු ඖෂධයක් එකතු කිරීමෙන් රෝගීන්ගේ ප්රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි බව පෙන්නුම් කරන ලද ලිම්ෆෝමයේ පළමු විය.
AETHERA අත්හදා බැලීමේදී, අධික රුධිර වහනය වන රෝගීන්ගෙන් 63% ක්ම ලබා ගත් පිළිකා රෝගීන්ගෙන් සියයට 51 ක් සමීක්ෂණයට අනුව මාස 24 ක ප්රගතියෙන් තොර පැවැත්මක් අත් කර ගත්තේය.
Blinatumomab (බ්ලින්සිටෝ)
මෙම බෙහෙත් අනුමත කිරීමට BITE ඖෂධ (බී-විශේෂිත ටී සෛල Engager) පළමු වනවා. ඒඑච්එච්හි පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි ඉන්ටෙක්ෂන් ප්රතිකාරයෙන් පසු අවම අවශේෂ රෝගයක් සහිත B-සෛල ඇක්ටික් ලිම්ෆොසිටික් ලියුකේමියාව (ALL) වල සැලකිය යුතු ක්රියාකාරිත්වයක් පෙන්වා ඇත. පිළිකා රෝගීන් 112 දෙනාගෙන් 78% ක ප්රතිශක්තිකරණ පිළිකා සෛල ඉවත් කරන ලදී.
ජාතික පිළිකා ආයතනයට අනුව, blinatumomab යනු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කිරීමට සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සමග පිළිකාව පසු කිරීමට හැකියාව ඇති විද්වත් සංයෝගයකි.
FDA විසින් අනුමත කරන ලද blinatumomab ෆිලඩෙල්ෆියා වර්ණදේහය -රෝගී පූර්වජර් B-සෛල ඇක්ටික් ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (B-සෛල ALL) සමඟ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ALL, අසාමාන්ය ආකෘතියකි.
වොච් නික්කෝලා ගොක්බුජට්, MD, blinatumomab වැඩ කරන්නේ කෙසේද කියා පැහැදිලි කරන්න.
ALL Remission වලට නායකත්වය දෙන CAR
චයිමේස් ප්රතිදේහ (CAR) ටී සෛල භාවිතා කිරීමෙන් අත්හදා බැලීම්වලින් දිගුකාලීන දත්ත මෙම කාලෝචිත කළ සෛල යම් කාලයක් තිස්සේ රැඳී සිටින අතර ඔවුන්ගේ කාර්යයන් කරමින් සෑහෙන්න දීර්ඝ බෙහෙත් වලට තුඩු දෙයි. විද්යාත්මක ප්රජාව තුළ බොහෝමයක් පිළිකා වර්ග සඳහා මෙම විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳව ශුභවාදී වේ.
අතුරු ඵල පිළිබඳ සටහන
සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් නම්, මෙම සියලු නියෝජිතයන් අතුරු ආබාධ ඇති වන අතර සමහර ඒවා බරපතල විය හැකි අතර ඇතැම් ඒවා තවමත් නොදැනී ඇත. සෑම ඖෂධයක් සමඟම, ප්රතිකාර සඳහා තීරණය කිරීම, ප්රතිකාර හා එක් එක් රෝගී සාධකවල ස්ථාපිත අවදානම් සහ ප්රතිලාභ පිළිබඳව දන්නා දේ.
ප්රභවයන්
ජාතික පිළිකා ආයතනය. Blinatumomab රෝගියා තොරතුරු. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. ප්රවේශ වී දෙසැම්බර් 2014.
මැඩ්රිජ් ටුඩේ. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. ප්රවේශ වී දෙසැම්බර් 2014.