හිප ආයුධ

කොපියක් නැවත පිරවීමේ ක්රියා පටිපාටිය කුමක්ද?

උඩු රැවුල පැටවීම බරපතල උගුර ඇටටේතිස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ සම්මත තක්සේරු සැත්කමක් සඳහා විකල්පයක් වේ. උඩු රැලි නව ශල්යකර්මයක් නොවේ. 1970 ගණන්වල මුල් භාගයේ සිට හිරු නැඟීමේ ශල්යකර්ම සිදු කර ඇත. කෙසේවෙතත්, හිරු නැඟීමෙහි ඇඟවුම නිර්මාණය කිරීමෙහි මෑත වෙනස්කම් මෙම ක්රියා පටිපාටියට නව උනන්දුවක් ඇති කර තිබේ.

කොපමන නැවත පණගැන්වීම සඳහා සැත්කමක් කළ හැක්කේ කාටද?

උඩු රැලි සැත්කම් ශල්යකර්මයක් වන උගුර ඇටරිති්රකයක් සහිත රෝගීන් සඳහා සැලකිය හැක.

වයස අවුරුදු 21 සිට 30 දක්වා කාලය තුළ හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ශාරීරික ව්යායාම වලට මුහුණ දීමට සිදු වේ. යෞවන යෞවනයන් සඳහා උඩු රැලි දියර කිරීම වඩා යහපත් බව අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කර නැත. නමුත් සමහර වෛද්යවරුන් මෙම හැකියාව ලුහුබැඳීමට හේතු වූ න්යායාත්මක වාසි ඇත.

හිපී නැවත නැඟිටුවීම 1970 ගණන්වලදී ප්රයෝජනයට නොගන්නේ මන්ද?

දශක කීපයකට පෙර හීස් නැවත නැඟීම ජනප්රිය ක්රියාවලියකි. එම අවස්ථාවේ දී භාවිතා කරන ලද කෘතිම ගල් හා ප්ලාස්ටික් වලින් සාදන ලදී. අවාසනාවකට මෙන් මෙම ශල්යකර්මයට සැලකිය යුතු ගැටළු ඇති අතර ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු වසර කිහිපය තුළදී අසාර්ථක විය. මෙම රෝගීන්ට බොහෝ විට අමතර ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වුවද, ඒවායේ මුල් මෝටරයේ මතුපිටින් පසු කෙටි කාලයකදී වුවද.

හිපි නැවත පිරවීමේ ශල්ය කර්මවලදී ඇති වූ ඉහළ වර්ධනයට හේතු වූයේ කුමක්ද?

1990 දී නව hip hip resurfacing implant මෝස්තර හඳුන්වා දෙන ලදි. මෙම hip hip නැවත තැන්පත් කිරීම් දැන් දැන් ලෝහයෙන්, වෙන් වෙන් කෑලි දෙකක් සහිත වේ.

ෙලෝහ සිලින්ඩරයක් එක් ෙබෝල්ට් සහ ෙසොකට් බද්ධ පටියක් ෙබෝලෙය් තබා ඇති "කුපයක්" වන අතර, ඉන්ෙජසන්තුවට ෙවනත් පැත්තක සන්ධිෙය් සන්ධිෙය් ඇති ෙලෝහ කුසලානයකි. මෙම කෘතිම ශාක 1970 සහ 80 ගණන්වලදී ලෝහ හා ප්ලාස්ටික් කෘතිවල දක්නට ඇති මුල් ම අසමත් වීමේ අනුපාතය පෙන්වා නැත.

ඇතැම් ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් වාතාශ්රය ලබා ගත හැකි ශ්වසන කිහිපයක් යෝජනා කර ඇත.

මෙම වාසි:

• සාමාන්ය අස්ථි නඩත්තු කිරීම: උඩු රැලි සැත්කම් ශල්යකර්මයක් සම්මත කුඩයක් වෙනුවට වඩා අඩු අස්ථි ඉවත් කරයි. සම්මත උකුලක් වෙනුවට , බෝල-සහ-සොකට් හ්ම් හ්භාගයේ සම්පූර්ණ පන්දුව ඉවත් කරනු ලැබේ. හිලරි ආයුධ ශල්යකර්මයේදී, යකඩ ඉවත් කිරීම වෙනුවට, කාටිලේජය අඳිනු ලබන යකඩ වළක් වේ. මෙම සිලින්ඩරය වටා ඇති ඇටසැකිල්ලට ලෝහ ආවරණ සඳහා සහාය වන බැවින්, මෙම අස්ථි සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ශක්තිමත් වේ. සම්මත බඩ ඉදිමීම වටා ඇති අස්ථිය තර බඩවැල් ආස්ථරයේ සම්පූර්ණ බරට ආධාරකයක් නම්, සිහින් හා දුර්වල විය හැක. මෙම ගැටළුව "පීඩන ආවරණ" ලෙස හැඳින්වේ.
• අවහිරතා ඇතිවීමේ අවදානම: හයිඩ්රෝ රොන්මඩ තැන්පත් කිරීම, උකුල් වල සන්ධි සාමාන්ය ව්යුහය ප්රතිනිර්මාණය කිරීම හා එම නිසා ශල්යකර්මයෙන් අඩු අවදානමක් ඇත . විශේෂයෙන් තරුණ, වඩාත් ක්රියාශීලී රෝගීන් සඳහා, අවලස්සන ශල්ය කර්මයේ සැලකිය යුතු අවදානමක් විය හැක.
• සරළ සංශෝධනය: උකුල නැවත පණගැන්වීමේ ශල්ය කර්මයේ දී රෝගියා මුළු ජීවිත කාලය පුරාම නොපවතින නම්, ප්රතිස්ථාපනය (නැවත කිරීම) ප්රතිස්ථාපනය කිරීම දුෂ්කර නොවේ. ප්රතිශෝධන ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන සෑම අවස්ථාවකදීම, විශාල ශල්යකර්මයක් හා විශාල සිලිකාවක භාවිතා කළ යුතුය. අස්ථි ඉවත් කිරීම අවම කිරීම හා කුඩා ව්යායාමයක් භාවිතා කිරීමෙන්, හිරු නැඟීමේ ශල්යකර්මයෙන් පසු සැත්කම් කිරීමේ ශල්යකර්මයක් සම්මත hip අල්ෙපන්වලින් සිදු කළ හැකිය.

කොපමන නැවත පණගැන්වීමේ ක්රියා පටිපාටිය සඳහා හොඳම රෝගියා කවුද?

උකුල නැවත පණගැන්වීමේ ක්රියාපටිපාටිය සඳහා නියම පරිකල්පනය නම් හිපි සන්ධි වටා ශක්තිමත් අස්ථි සහිත වයස අවුරුදු 60 ට අඩු රෝගියෙකුය. තරුණ ශ්වසන විශේෂඥ හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වන ශල්ය වෛද්යවරුන්ට විශේෂයෙන් සැලකිල්ලට භාජනය කරනු ලැබේ. හිපි නැවත සැකසීමේ ක්රියාපටිපාටිය වැඩි ඇටකටු ආරක්ෂා කිරීම හා සංශෝධන කුට්ටි සැත්කම් කිරීමේ ශල්යකර්ම ආශ්රිතව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.

හිපි රශ්මිය සැත්කම් සඳහා හොඳ රෝගියෙක් කවුද?

උකුල් ඇටයක් වටා ඇට පෙළේ ගැටළු සහිත රෝගීන්ගේ සිහින් මතුපිට සැත්කම් සිදු නොකළ යුතුය.

ඒවායේ ආතරයිටිස්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් සහ අස්ථි තුළ ඇති අල්ෙපෙනති සහිත රෝගීන් අතර අස්ථි අලාභයක් ඇති රෝගීන් වේ. මෙම තත්වයන් වලින් ඕනෑම හිපි සන්ධි වටා ඇටකටු දුර්වල කළ හැකි අතර, හිරු නැඟීමේ ශල්යකර්ම වලට ඇතිවන සංකූලතා ඇති විය හැක.

අනෙක් සාධක වන්නේ හයිඩ්රෝ සැකසුම් ක්රියාපටිපාටිය සැලකිල්ලට ගැනීමෙන් රෝගීන් ඈත් වීමට ඉඩ ඇත. මෙම සාධක ඇතුළත් වේ:

• වයස: වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි රෝගීන්ගේ සුපිරි සැත්කම් සැත්කම් සැළකිලිමත් විය යුතුය. උඩු රැලි රඳවා තබාගැනීමේදී ඇතැම් න්යායාත්මක වාසි ලබා දෙයි, අපි වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි රෝගීන් සම්මත hip කොලයක් සමඟ අතිශයින්ම හොඳින් කරන බව අපි දන්නවා. වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා ප්රතිශක්තිකරන සැත්කම් (නැවත නැවතත් කැක්කුම) වැඩි වශයෙන් පොදු වීම අවශ්ය වේ.
• කාන්තාවෝ : හයිඩ්රෝ නැවත පණගැන්වීමේ ශල්යකර්මයෙන් කාන්තාවන්ගේ සංකූලතාව ඉහළ මට්ටමක ඇති බව පෙනේ. මේ සඳහා නිශ්චිත හේතුව දැන ගැනීමට නැත. නමුත් එය hip hip ආයුධ තැන්පත් කිරීම සඳහා සහාය වන අස්ථි ශක්තියට කොටසක් ලෙස සැලකේ. ශ්වසන ශල්යකර්මයෙන් පසු ශල්යකර්මයක් වටා කම්පනය ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණ කිරීමට කාන්තාවන්ට හැකි වී තිබේ.
• තරබාරුකම: බර වැඩිවීම නිසා රෝගීන්ගේ ශ්වසන ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇතිවන සංකූලතාව ඉහළ මට්ටමක පවතී. මෙම ගැටලුව සමහරක් සිතන්නේ, කෘතීම සඳහා සහාය වන අස්ථිවල බලය වැඩි වීම සහ විශාල රෝගීන්ගේ ශල්යකර්මයේදී තාක්ෂණික අපහසුතාවයන් නිසාය.
• ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් සහ ඔස්ටියන් ක්රෝස්: උණ රැසකින් ඇති වන ප්රතිජීවක ආතරයිටිස් ආබාධ, රක්ත හතික ආතරයිටිස් හෝ ඔස්ටියන් ක්රෝස් වැනි රෝගී තත්වයන් සාමාන්යයෙන් ඉදිමීම සිදුවේ . මෙම රෝගීන්ට බොහෝ විට hip resurfacing implant සඳහා උපකාර කිරීමට හේතු විය හැකි අස්ථි අසාමාන්යතා ඇත. උඩු රැලි සහිත පටක රෝපනය සඳහා සහාය වීමට ප්රමාණවත් අස්ථි ඇත්දැයි තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයාට විශේෂ පරීක්ෂණ ඇණවුම් කළ හැකිය.

හිසරස් සැත්කම් සැත්කම් සම්මත රික්තයක් වෙනුවට සමාන කප්පාදු කිරීමකින් සිදු කරයි. ආතරයිටිස් හරය නිරාවරණය වී ඇති අතර ඉතිරිව ඇති කාටිලේජ ඉවත් කරනු ලැබේ. එහෙත් බොහෝ අස්ථි වල තැන්පත් වී ඇත. ෙලෝහ ආවරණයක් ෙබෝල මත තබා ඇති අතර ෙලෝහ ෙසොකට් පෙල්ස්ෙව් තබා ඇත.

කොපමන නැවත පණගැන්වීමේ ශල්ය කර්මයේ සංකූලතා මොනවාද?

Hip resurfacing සැත්කම් සමඟ ප්රධාන ගැටළු කිහිපයක් ඇත, සහ අවාසනාවකට මෙන්, දැනට භාවිතා කරනු ලබන කෘතිවල දීර්ඝ කාලීන ප්රතිඵල දන්නේ නැත. එමනිසා, මෙම සැත්කම් සම්මත සම්මත කොපුවට වඩා හොඳ හෝ නරක යැයි කියා කිසිවකුට නිශ්චිතවම පැවසිය නොහැකිය. Hip resurfacing හි භාවිතා වන වත්මන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් අවුරුදු දහයක් පමණ භාවිතා කර ඇති අතර, එකම තොරතුරු ලබා ගත හැකි වන්නේ කෙටි කාලීන (අවුරුද්දකට අඩු කාලයක්) සහ මධ්ය කාලීන (අවුරුදු 1 සිට 10 දක්වා) පසු විපරමක්. හිරු නැඟීමේ ශල්යකර්ම සඳහා දිගු කාලීන දත්ත නොමැත.

හැකි සංකූලතා අතර:

• කැඩී යාම: උඩු රැවුලට ආධාරක අස්ථි බිඳීමේ අවදානමක් ඇති අවදානම කිසියම් රෝගියෙකු මත මෙම ශල්යකර්ම කළ යුතු නම් සමහර වෛද්යවරුන්ගෙන් ප්රශ්න කිරීමට හේතු වී තිබේ. අධ්යයනයන් විවිධාකාර වුවද, අස්ථි බිඳීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන්ගෙන් 1% සහ 20% අතර විය හැක. දුර්වල අස්ථි තත්ත්වයන්, තරබාරු රෝගීන් සහ කාන්තාවන්ගේ රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් බහුල වේ. ශල්යකර්මය අඩුපාඩු සිදු කර ඇති ශල්ය වෛද්යවරුන් සඳහා අස්ථි බිඳීම වඩාත් පොදු වේ.
• ලිහිල් කිරීම: සම්මත hip පරිස්ථිතියට සමානයි, hip resurfacing implants කාලයත් සමඟ ලිහිල් විය හැක. මෙම සිලිකන් බුරුල්ල ලිහිල්ව නම්, සම්මත ඉදිමුම වෙනුවට සාමාන්යයෙන් සිදු කළ යුතුය.
• ලෝහ යයන්: ශරීරය තුලට ඇතුල් කරන සියලුම කෘතිම සෙමෙන් කාලයත් සමග අඳිනු ඇත. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සැත්කම් සඳහා යොදා ගන්නා ලද කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘත්රිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘතිම කෘත්රිම පටලයක් නිර්මාණය කරයි මෙම ලෝහ අයන ලෝහමය මත ලෝහ බඩ වෙනුවට හෝ හයිඩ්රෝ රොන්මඩ කිරීමේ ශල්යකර්ම ඇති රෝගීන්ගේ සිරුර පුරාම හඳුනාගත හැකිය.

  ශරීරයේ මෙම ලෝහ අයන වල බලපෑම දැන ගන්නේ නැත. අධි සංවේදී ප්රතික්රියා ඇතිවීම සහ පිළිකා කාරක (පිළිකා ඇතිවීමට) බලපෑම් ඇති කිරීම පිළිබඳව සැලකිලිමත් වන්න. වාසනාවකට මෙන්, මෙය පෙන්වීම සඳහා සුළු දත්ත ඇත, එය ගැටළුවක් වන නමුත් එය න්යායාත්මක කනස්සල්ලකි.

හිප ආයුධය ශල්යකර්මයෙන් සුවය ලැබීම යනු කුමක්ද?

බ්ලැක් නැවත සකස් කිරීමේ ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ශල්යකර්මයට සමාන වේ. රෝගීන්ගේ අවශේෂයන් ඉවත් කිරීමේ අවදානම අඩු බැවින්, රෝගියාට තැබිය හැකි පූර්වාරක්ෂාවන් අඩු සැලකිය යුතු ය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු වසර තුළ, සියලු බලපෑම් කිරීමේ ක්රියාකාරකම් සහ බර ඉසිලීම වැළැක්විය යුතුය. මෙම අස්ථි තබා ගැනීමේ අස්ථිය ඉතාමත් අන්තරාදායකයි. එබැවින්, සැත්කමෙන් පසු පළමු මාස ​​12 සඳහා ධාවනය කිරීම, පැනීම සහ ඉවත් කිරීම වර්තමාන නිර්දේශයන් වේ.

පසුකාලීනව තවත් ශල්යකර්මයක් අවශ්යද?

සාමාන්යයෙන් hip hip නැවත තැන්පත් කරන කෘති කොච්චර කාලයක් පවතිනු ඇත්දැයි හඳුනාගෙන නොමැත. වඩාත් හොඳින් සැලසුම් කළ කෘතිම සවි කිරීම් සහිතව, වසර 10 ක කාලය තුළ ඒවා හොඳින් ක්රියාකාරී බව පෙනේ. කෙසේවෙතත්, සම්මත hip පරිස්ථිතීන් පිළිබඳ දැන ගැනීමෙන් එය තවමත් එතරම් යහපත් නොවේ.

උඩු රැලි පෙත්තක් තැන්පත් කිරීම ගැටළු ඇති වේ නම් හෝ එය අඳිනු ලැබුවහොත් අමතර ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කළ හැකිය. මූලික hip මෝරීමේ සැත්කම් සම්මත සම්මත කොන් වෙනුවට වඩා අඩු අස්ථි ඉවත් කරන ලදී, සංශෝධනය (නැවත නැවත) ශල්යකර්ම සාමාන්යයෙන් අඩු සංකීර්ණ ක්රියාවලිය අනුගමනය කිරීමෙන් පසු. සුපුරුදු ක්රියාපටිපාටිය වන්නේ නිදි කෝප් කැරකැවෙන ආයුධය සම්මත hip කට්ටලයක් බවට පරිවර්තනය කිරීමයි.

හිපි රාගска ශල්යකර්ම ගැන වැඩි විස්තර දැන ගත හැක්කේ කොහෙන්ද?

ඇමෙරිකාවේ බිග් නැග්ම සඳහා වඩාත් සුලභව භාවිතා කරන සිලින්ඩරයක් ස්මිත් සහ බෑනාගේ සිට බර්මින්හැම් හිල් ප්රතිශක්තීකරණ හෝ BHR පාටය ලෙස හැඳින්වේ. රයිට් වෛද්ය තාක්ෂණ ආයතනය විසින් ස්ට්රයිකර් කෝපරේෂන් සහ කොන්සර්වේ ප්ලස් හි රිෆ්ට්රිෆයර් ක්රමය මගින් අනෙකුත් පද්ධති අනුමත කර ඇත. මෙම ශල්යකර්ම හා ශල්ය වෛද්යවරුන්ට මෙම වෙබ් අඩවියට පිවිසීමෙන් තොරතුරු ලබා ගත හැකිය.

අනෙක් සමාගම් ද හිරු නැඟීමේ implants නිර්මාණය හා පරීක්ෂා කිරීම, ඒ නිසා ඉදිරි වසරවල දී වැඩි විකල්පයන් ලබා ගත හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> මොන්ට්, එම්. එම්. "හිප ආයුධකරණය කිරීම ආත්රපලාස්ටි" ජේ. ඇම්. ඇකඩ්. ඔර්තෝ. 2006, අගෝස්තු 2006; 14: 454 - 463.

> බර්මින්හැම් හිල් ප්රතිස්ථාපන පද්ධතිය; ස්මිත් සහ බෑනා