ක්ෂුද්ර අස්ථි ශල්ය කර්මය

හානියටපත් ඒකාබද්ධ කාටිලේජ ආවරණ සඳහා ප්රතිකාර ක්රම

ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්මය යනු තුවාල සහිත කාටිලේජ ආවේණික ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ශල්ය කර්මයකි. රෝගියාට හානි වූ කාටිලේජයේ කුඩා ප්රදේශයක් (පුළුල් ලෙස ආතරයිටිස් ) ඇති විට, නව කාටිලේජ වර්ධනයට පෙළඹවීම සඳහා ක්ෂුද්ර අක්රීයකයක් සිදු කළ හැකිය. ක්ෂුද්ර ප්රතිකි්රයාව, දණහිස, සන්ධි සහ උරහිස් ඇතුළු අනෙකුත් සන්ධිවල ප්රතිකාර සඳහා ද භාවිතා කර ඇත.

මයික්රොෆ්රක්රීට් ක්රියාපටිපාටිය අස්ථි තුළ කුඩා සිදුරු නිර්මාණය කරයි. අස්ථිවල අස්ථි යනුවෙන් හැඳින්වෙන අස්ථි මත ඇති ස්ථරය, දැඩි රුධිර පීඩනය අඩු වේ. මෙම දෘඩ තට්ටුව විනිවිද යාම මගින් ක්ෂුද්ර ප්රෝඩාවක් ගැඹුරට, වැඩි සන්තෘප්ත අස්ථි සන්ධිය මතුපිටට පිවිසීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ගැඹුරු අස්ථි වඩා පොහොසත් රුධිර සැපයුමක් ඇති අතර, සෛල කාටිලේජ වර්ධනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මතුපිට ස්ථරයට පැමිණිය හැකිය.

ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්මය සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයෙක් කවුද?

• කාටිලේජ් හානි සහිත සීමිත ප්රදේශයන් සහිත රෝගීන්
• ලක්ෂණ නිසා ක්රියාකාරිත්වය සහ ඔවුන්ගේ ක්රීඩා හෝ ක්රියාකාරකම් වලට සහභාගී නොවිය හැකි රෝගීන්
• කාටිලේජයේ හානියට පත් ප්රදේශය නිසා ඇතිවන වේදනාව හෝ ඉදිමීම රෝගීන්

ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්මය සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයා කවුද?

• සන්ධිවල පැතිරුණු ආතරයිටිස් සහිත රෝගීන්
• ඔවුන්ගේ ඒකාබද්ධතාවයේ අස්ථාවරත්වය හෝ දුර්වලත්වය සහිත රෝගීන්
• අක්රියව සිටින රෝගීන්
• ආර්තවහරණය කරන ආතරයිටිස් (රෝගී ආතතිය)
• පුනර්ජනනීය ප්රතිකාර සඳහා සහභාගී වීමට අකමැති රෝගීන්

ඒක වැඩ කරනවද?

ක්ෂණික ප්රෝඩාව නිවැරදි රෝගියාට සිදු කළ හැකි විට සෑහෙන වේදනා සහනයක් සැපයීමෙන් විශිෂ්ට ක්රියා පටිපාටියක් විය හැකිය. ක්ෂුද්ර ප්රෝෆයිම සමග ගැටුම් එකක් වන්නේ සාමාන්ය සන්ධි කාටිලේජයේ වර්ධනය උත්තේජනය නොවේ. කාටිලේජ වර්ග බොහොමයක් ඇත. මෙම වර්ගයේ එක් (හයිලීන් කාටිලේජ්) සාමාන්යයෙන් මතුපිටක මතුපිට දක්නට ලැබේ.

ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්මය සාමාන්යයෙන් කැරට් පටකවල (fibrocartilage) දක්නට ලැබෙන කාටිලේජ වර්ගයේ වර්ධනය උත්තේජනය කරයි. හයිලීන් කාටිලේජය මෙන් නොව ෆයිබොකොටලයිල්ට සමාන ශක්තියක් හා සංකලනයක ඇති කාටිලේජයේ සමාන ශක්තියක් නොමැත. එමනිසා, ක්ෂුද්ර (Fracture) ක්රියාපටිපාටිය මගින් උත්තේජනය කරන ලද කාටිලේජය කාලයත් සමඟම නොසැලී සිටීමේ අවස්ථාවක් තිබේ.

ක්ෂුද්ර ප්රතිකි්රයාව ශල්යකර්ම සිදු කරයි

මයික්රෝෆ්රාක්ටික් කෘතිම දණහිස සැත්කම් කොටසක් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. වෙනත් සන්ධි ඇටෝරෝපොපික ශල්යකර්ම මගින්ද සමානයි. උරස්, උරහිස්, උකුළ, වැලමිටි සහ අනෙකුත් සන්ධිවල ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්මය සිදු කර ඇත. දණහිසේ ඇතිවන ගැටළු සඳහා බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන අතර, එය ශරීරයේ අනෙකුත් සන්ධිවල ගැටලු සඳහා ඵලදායීව යොදා ගත හැකිය.

පළමුව, ක්ෂුද්ර ප්රෝඩාවට ලක්වන ප්රදේශය කිසියම් ලිහිල් හෝ හානි වූ කාටිලේජ ඉවත් කිරීම මගින් පිළියෙල කරනු ලැබේ. ඉතා හොඳයි, ක්ෂුද්ර ප්රෝඩාවට ලක්වන ප්රදේශය විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටරට වඩා අඩු වන අතර, හොඳ කාටිලේජ අවට ඇති. එවිට, අස්ථි තුළ කුඩා ක්ෂුද්ර අක්රලි කුහර සෑදීමට කුඩා, තියුණු අච්චාරු (අල්) භාවිතා වේ. මයික්රොෆ්රක්රටික් කුහර ගණනාවකින් සෑදී ඇති ප්රමාණය අනුව රඳා පවතී. අස්ථි 1 සිට 2 දක්වා සෙන්ටිමීටර් ප්රදේශයක් සහිත බොහෝ රෝගීන් අස්ථි වල කුඩා සිදුරු 5 සිට 15 දක්වා ප්රමාණයක් අවශ්ය වේ.

අස්ථි වල පිටත ස්ථර වල විනිවිද යාම රුධිරය හා ප්රාථමික සෛල කාටිලේජයේ කැටියක ප්රදේශයක කැටියක් ඇති කරයි. මෙම සෛල දෝෂය තුළ කාටිලේජ තට්ටුවක් සෑදීමේ හැකියාව ඇත. අත්යවශ්යයෙන්ම ශරීරයට ඇතිවන දෝෂයට රුධිර ප්රවාහය උත්තේජනය කිරීමෙන් කාටිලේජයේ හානියට පත් ප්රදේශය අලුත්වැඩියා කිරීමට හැකි වේ.

සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා යතුරක් නම් ක්ෂුද්ර-අක්රමික සැත්කම් අනුව පසුව පුනරුත්ථාපනය කිරීමයි . ප්රතික්රියාවලදී ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්මය මගින් ප්රතිකාර කරන ප්රදේශය මෙන්ම දණහිසේ සන්ධි ශක්තිය හා චලනය පවත්වා ගත යුතුය. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බොහෝ රෝගීන් ශල්යකර්මයෙන් අත්වාරු භාවිතා කළ යුතු අතර, බොහෝ විට දණහිස බ්රෙස්ට් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවල දී දණහිසට නැමිය හැකි යමක යන්ත්රයක් භාවිතා කළ හැකිය.

දණහිසේ සන්ධි හි ක්ෂුද්ර පාදක සැත්කම් අවම අවදානම් සහිත ආරක්ෂිත ක්රියාවලියකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මූලික අවදානම ඇත්තේ කාටිලේජ ආවරණ ප්රදේශය සුව කිරීමට මෙම උත්සාහය තිබියදී වුවද දිගටම වේදනා ඇති වේ. අස්ථිවල ශල්යකර්මවල ඇති අනිකුත් අවදානමක් වන්නේ දණහිසේ සන්ධි, රුධිර කැටිය, තද ගතිය සහ දණහිස එකතු වීමයි. මෙම බරපතල අවදානම ක්ෂුද්ර අක්රමිකතා ශල්යකර්මයෙන් පසුව අසාමාන්ය වේ.

ක්ෂුද්රපීටයේ ප්රතිඵලය

සැත්කමට සාපේක්ෂව පහසු වන අතර, අනෙකුත් කාටිලේජ් උත්තේජනය කිරීමේ ශල්යකර්ම සඳහා සාපේක්ෂ වශයෙන් මිල අඩු වේ. නමුත් එය වැඩ කරන්නේද? ක්ෂුද්ර පිපිරුම් ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵල බොහෝ වාර ගණනක් පරීක්ෂා කර ඇත. පොදුවේ ගත් කල, ක්ෂුද්ර-අක්රමිකතා ශල්යකර්මයට ලක්වන අය කෙටි කාලීන සිට මධ්ය කාලීන දක්වා ප්රමාණවත් ලෙස හොඳය. කෙසේ වෙතත්, ක්ෂුද්ර-අක්රමිකතා අලුත්වැඩියාවන්ට ඔරොත්තු දීමේ ශක්යතාව පිළිබඳ ප්රශ්න තිබේ, හා බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ක්ෂුද්ර-අක්රමිකතා ආබාධයක් තුළ සුව කරන කාටිලේජ සාමාන්ය කාටිලේජය මෙන් නොව කල් පවතින බවය. එම හේතුව නිසා දිගුකාලීන ප්රතිඵල අඩු අයුරින් සෑහීමකට පත් විය හැකි අතර, මෙම ශල්යකර්ම ක්රියාවලියට ලක් වන අයගේ ආතරයිටිස් ප්රවේගයන් සමඟ ගැටලු ඇති වේ.

ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්මය සඳහා විකල්ප

මයික්රොෆ්රක්රටික් සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයන් සිටින රෝගීන් දණහිසේ ඇතිවන කාටිලේජ දෝෂ සඳහා අනෙකුත් ප්රතිකාර සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයන් විය හැක. මෙම විකල්පයන් කාටිලේජ් මාරු කිරීම සහ කාටිලේජ පටිපාටිය ඇතුළත් වේ. කෙසේවෙතත්, කාටිලේජ් ආපදාවට අදාල සියලු ශල්යකර්මවල ප්රතිඵලය සමාන බවක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර, ක්ෂුද්ර අක්රණතාවයේ පිරිවැය සහ පිරිවැය දරුනු ලෙස අඩු වේ. එබැවින් ක්ෂුද්ර පාදක සැත්කම් සාමාන්යයෙන් දණහිසේ ඇතිවන කාටිලේජ් හානි සඳහා පළමු පේළිය සැලකේ. මෙම ශල්ය විකල්පයන්ගෙන් සමහරක් සාමාන්යයෙන් ක්ෂුද්ර පාදක සැත්කම් කිරීමෙන් පසු දියුණු වීමට අසමත් වූ මලල ක්රීඩකයින් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

_{මූලාශ්ර:}

> ටුවාන් ආර්එස්, චෙන් ඒඑෆ්, ක්ලැට් බීඒ. "කාටිලේජ් නාගරීකරණය" ජෑම් ඇම් අසාඩ් ඕර්ටොප් සර්බර්. 2013 මැයි; 21 (5): 303-11.

> Safran MR, Seiber K. "දණහිස් වල ශල්ය කොන්ක්රීට් වල ශල්යමය අළුත්වැඩියා කිරීම සඳහා සාක්ෂි" ජෑම් ඇම් අසාඩ් ඕර්ටොප් සර්ආර්. 2010 මැයි; 18 (5): 259-66.