ක්ෂුද්ර-ප්රතිකි්රයාව ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත ප්රතිස්ථාපනය

සාර්ථක ක්ෂුද්ර-අක්රමිකතා සැත්කම සඳහා යතුර රෙහාබ් වේ

දණහිසේ සන්ධි ක්ෂුද්ර පිපිරුම් ශල්යකර්මයෙන් පසුව පුනරුත්ථාපනය කිරීම ඵලදායී ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන වේ. ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය හොඳින් සැළකිය හැකිනම් ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් නොවී, ප්රතිඵල සාර්ථක විය නොහැකි ය. ක්ෂුද්ර පාදක සැත්කම් මගින් නිවැරදි පුනරුත්ථාපනය කිරීම මගින් කාටිලේජ ආපදාවේ ප්රමාණය හා විශාලත්වය අනුව රඳා පවතී.

ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්ම වලින් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මූලධර්ම වන්නේ:

බර දරා ගැනීම

ක්ෂුද්ර ප්රකිරණ ප්රදේශය මත ඇති බර ප්රමාණය සීමා විය යුතුය. මෙම සෛල ක්ෂුද්ර (Fracture) ප්රතිකාරයට ලක්වූ ප්රදේශයෙහි වර්ධනය වන සෛල වර්ධනය වීමට මෙය ඉඩ දෙයි.

ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්මයේ ප්රදේශය මත බර අවම කිරීම සඳහා කෙතරම් අනතුරක් සිදු වේද යන්න මත රඳා පවතී. ක්ෂුද්ර ප්රෝෆනය දිලිසෙන අස්ථි (ටිබියා) ඉහළට හෝ කලවා අස්ථි අවසානයේ (අවසාදිතය) අවසානයේ දී , රෝගියා භාවිතා කරන අත්වාරු වලින් බර වේ. මෙම ක්ෂුද්ර ප්රෝෆනය ක්රේකැප් (patella) හෝ පැටැල්ල (trochlea) සඳහා කදම්භයේ දී, දණහිස් නැමීම මෙම ප්රදේශය මත සම්පීඩනය ඇතිවීම හේතුවෙන් දණහිං වීම සීමා විය යුතුය.

සිරුරේ බර තැබීම සාමාන්යයෙන් සති 6 සිට 8 දක්වා සීමා වී ඇත, පසුව ක්රමයෙන් වර්ධනය වී ඇත. ක්රීඩාවන්ට ආපසු යා හැකි අතර, තරඟයට ආපසු යාමට තව දුරටත් ගත වීමට පෙර මාස 4 සිට 6 දක්වා ගත විය හැකිය. වෘත්තීය මලල ක්රීඩකයන් ක්ෂුද්ර අස්ථි ශල්යකර්මයෙන් වසරකට පසුව පසෙකට තල්ලු කරනු ලැබේ.

Range of Motion

ශල්යකර්මයෙන් පසුව රයිනර් චලනය සාමාන්යයෙන් ආරම්භ කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ක්ෂුද්ර (Fractureure) ප්රතිකාරය කණෙහි කකුලේ හෝ උඩු ඇතුලේ දී නම්, චලනය සති කීපයකට සීමාවනු ඇත.

ඇතැම් ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් CPM හෝ චලන යන්ත්රයක් යොදා ගැනීමට ක්ෂණික පාදක සැත්කම් කිරීමෙන් අනතුරු ව රෝගීන්ගේ දණිස් අතට පත් කිරීමට උපකාරි වේ.

CPM භාවිතා කිරීම පරාසයක චලන අභ්යාසවලට වඩා හොඳ බව ඔප්පු වී නැත . නමුත් සමහර ශල්ය වෛද්යවරු තවමත් යන්ත්රය භාවිතා කිරීමට තීරණය කරති.

හැකි ඉක්මනින් චලනය ආරම්භ කිරීමට හේතුව ව්යාපාරය මගින් සෞඛ්ය සම්පන්න කාටිලේජ වර්ධනය වර්ධනය කිරීමයි.

ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵල

මෙම ශල්යකර්ම සඳහා ශල්යකර්ම සඳහා දණහිස් හරය ඇති කරවන රෝගීන්ට යෝග්ය පරිදි ක්ෂුද්ර අක්රීයකයක් ලෙස ඉතා යෝග්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් පෙන්වා ඇත. සාහිත්යයෙහි වාර්තා වාර්තා විචල්ය වේ, නමුත් රෝගීන්ගෙන් 80% ක් ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කර ගනී. ශල්යකර්මයෙන් පසුව ක්රියා පටිපාටිය අනුගමනය කළ හැකි හොඳම කාලය වන්නේ, කාලයත් සමග ප්රතිඵල අඩු විය හැකි බවට සාක්ෂි තිබේ.

හේතුව ක්ෂුද්ර ප්රතිකර්ම සැත්කම් සිදු කරන විට වර්ධනය වන කාටිලේජ වර්ගයේ ප්රතිඵලය යැයි සිතිය හැකිය. හයිලීන් කාටිලේජ නමින් හැඳින්වෙන දණහිස් සන්ධි මෙන් නොව, මයික්රොෆැක්ටරෝල් ෆයිබර්කාටයිල්වල වර්ධනය උත්තේජනය කරයි. සමේ කැළැල් ඇති පටක මෙන්, මෙම කැළල හිරු ආලේපනය සහ කල්පැවැත්ම සාමාන්ය කාටිලේජයට සමාන නොවේ. එමනිසා, ක්ෂුද්ර පාදක සැත්කම් සිදු කර වසර කීපයකට පසුව, ඇතැම් අධ්යයනයන් සාර්ථක ප්රතිඵල වාර්තා කරන රෝගීන් සමඟ ප්රතිඵල මගින් පිරිහීම පෙන්නුම් කරයි.

කාටිලේජ හානි සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සඳහා ක්ෂුද්ර පාදක සැත්කමකට සංසන්දනය කිරීම සඳහාද බොහෝ අධ්යයනයන් සිදු කර ඇත. මෙම විකල්පයන් ස්වයංවාරු චොන්ඩ්රොසිටි (implantation) (ACI) සහ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රාල් අධිභවිතාගාර බද්ධ කිරීම (OATS) ඇතුළත් වේ. සාමාන්යයෙන්, ක්රියාපිළිවෙත තවත් අයෙකුට උසස් ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට වෙනත් ක්රියාමාර්ගයක් නොපෙන්වා ඇති අතර, ක්ෂුද්ර අක්රමිකතාවයේ පිරිවැය සහ පිරිවැය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර, ප්රතිෂේපනය බෙහෙවින් පහසුය, ක්ෂුද්ර අක්රීනය සාමාන්යයෙන් සැලකේ. ACI සහ OATS වැනි වෙනත් විකල්ප ක්ෂුද්ර-අක්රමිකතා ශල්යකර්මයෙන් පසු දියුණු වීමට අසමත් රෝගීන් සඳහා වෙන් කර ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{සෆ්රන් එම්, සයිර් කේ. "දණහිසයේ ශල්ය කොන්ක්රීට් වල ශල්යමය අළුත්වැඩියා කිරීම සඳහා සාක්ෂි" ජෑම් ඇම් අසාඩ් ඕර්ටොප් සොර්. 2010 මැයි; 18 (5): 259-66.}

_{ක්ෂුද්රපේෂන් පුනරුත්ථාපනය සඳහා ස්ටීඩම්-හොකින්ස් සායනය පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය}