ශල්යකර්ම සඳහා හිප් වෙනුවට ආදේශක

කුමන වර්ගයේ හිස ආස්ථි ශල්ය කර්මයක් ද?

මුළු බඩ ඉදිමුම සිදු කරන ලද වඩාත් සුලබතම, වඩාත්ම සාර්ථක, විකලාංග ශල්යකර්මයක් බවට පත්ව ඇත. සෑම වසරකම එක්සත් ජනපදයේ බ්ලැක් සැරේ සැත්කම් සැත්කම් 500,000 ක් පමණ සිදු කරයි. හෘද සැත්කම් සැත්කම් බොහෝ දුරට සම්මතය වී ඇති අතර, ශල්ය වෛද්ය ක්රමයේ වෙනස්කම් පවතී. විවිධ ශල්ය වෛද්යවරුන් විවිධාකාර ශිල්පීය ක්රම අනුගමනය කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම අනුගමනය කරයි. මෙහිදී අපි මෙම විකල්පයන් කිහිපයක් සහ ඔවුන් වෙනස් වන්නේ කෙසේදැයි සාකච්ඡා කරති.

මෙම ශල්යකර්මවලින් කවර ප්රයෝජනයක්වත් නොතිබුණත්, සම්පූර්ණ රැවුලම ඉවත් කිරීම ඉතා සාර්ථක විය හැකිය. ඒවා සියල්ලම " අවම ආක්රමණශීලී " ක්රමයක් ලෙස කළ හැකිය. එක් එක් ශල්යක ප්රවේශයන් සමඟ ඔවුන් සම්බන්ධ වී ඇති අවදානම් තත්ත්වයන් ද ඇත. සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන් යම් නිශ්චිත අවදානම් අවම කරන බවට බලාපොරොත්තු වන විශේෂිත ක්රමයක් අනුමත කළ හැකි අතර, එම ශල්ය ක්රියාපටිපාටියේ වෙනත් අඩුපාඩු තිබේ. මීට අමතරව එක් ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට එක් ශල්ය වෛද්ය ක්රමයක් යෝග්ය විය හැකි නමුත්, තවත් එකක් සඳහා සුදුසු නොවේ. එම හේතුව නිසා, ඔබ යම් විශේෂඥ ශල්ය ප්රවේශයක් පිළිබඳව ප්රශ්න ඇත්නම්, ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.

1 -

පශ්චාත් හිස් ආදේශනය

හෘද සැත්කම් සැත්කම් සඳහා පශ්චාත් ප්රවිෂ්ටය යනු එක්සත් ජනපදයේ හා ලෝකය පුරාම භාවිතා වන වඩාත් සුලබ ශල්ය ක්රමවේදය වේ. මෙම ශල්යකර්ම ක්රියාවලියේදී රෝගියාගේ පැත්තෙන් සැතපෙන රෝගියෙක් හා උකුලේ බාහිර පෙනුමේ ශල්ය කර්මයකි. මෙය පශ්චාත් ප්රවිෂ්ටය ලෙස හැඳින්වේන හේතුව වන්නේ සැබෑ hip කොන්ගෝ හිසේ අස්ථි පිටුපස සිට දෘෂ්ටි සන්ධියෙහි පසුපස ඇති දෘෂ්ටියයි.

මෙම ශල්යකර්ම ක්රියාවලියේ වාසිය අතිමහත්ය. මෙම ශල්ය කර්මය මගින් උකුල් හවුලේ විශිෂ්ට පෙනුම ලබා දෙයි. අස්ථි ආබාධිත තත්වයන් නිසා, අස්ථිවල ඇති දෘඩාංග, හෝ වෙනත් සංකීර්ණ සාධක හේතුවෙන් විශේෂයෙන් අභියෝගාත්මක අවස්ථාවන්හිදී, වඩාත් සංකීර්ණ ශල්ය ප්රතිස්ථාපනයක් සඳහා ප්රවේශය පහසුවෙන් සරල කළ හැකිය. ඕනෑම ආදේශකයක් පසු බාහිර ප්රවේශයකින් ලබා ගත හැක.

පශ්චාත් ප්රවිෂ්ටයේ ප්රධාන අවාසිය වන්නේ මුළු බඩ වෙනුවට ආදේශන එන්නත සඳහා ඉහළ දුර්වලතා අනුපාතය පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීමයි. දිගුකාලීන දත්ත තවම එකතු කර නැත. එහෙත් වෙනත් ශල්ය ප්රවේශයන්ගෙන් අපේක්ෂා වන්නේ පසුතැවිල්ලට සාපේක්ෂව දුර්වල වීමේ අනුපාතය අඩු වනු ඇත. මෙම ශල්ය ප්රවේශය සමඟ ඇති අනෙක් ප්රධාන අවාසිය හා ඉහළ දුර්වලතා අනුපාතයට දායක විය හැකි හේතු අතරින් සමහර මාංශ පේශි හා කැටිති සාමාන්යයෙන් කපා ඇති අතර පසුකාලීනව හයිඩ් එකට ප්රවේශය ලබා ගැනීම සඳහා නැවත ප්රතිස්ථාපනය කර ඇත. මෙම කැටි, උකුලේ බාහිර භ්රමණයන් ලෙස හඳුන්වන කැටිති, උකුල් වල සන්ධිය තුලට ඇතුල් වීම සඳහා අස්ථි වලින් වෙන් කරනු ලැබේ.

2 -

ඍජු පිටත සිදුරු වෙනුවට

උකුලේ ඍජු පසු බාහිර ප්රවේශය සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබයි. මෙම ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය දිගු කලක් පුරා වසර 100 කට අධික කාලයක් පුරා පැවතියද, පසුගිය දශකය තුල මුළු hip විකසනය කරන ශල්ය වෛද්යවරුන්ගෙන් සැලකිය යුතු උනන්දුවක් ලබා ඇත. ඍජු පසු බාහිර ප්රවේශය ඔවුන්ගේ පිටුපස සැතපුම් රෝගියෙකු සමඟ සහ කලවයේ ඉදිරිපස පහළට වැටෙන ශල්ය කර්මයකි.

ඍජු පසු බාහිර ප්රවේශයේ විවිධ වාසි ඇත. මෙම ශල්ය ප්රවේශයට අනුග්රහය දක්වන විශේෂිත වාසි දෙකක් වනු ඇත්තේ අවපාත අවදානම හා ඉක්බිතිව පශ්චාත් ශල්ය කර්මයකි . පසුකාලීනව ඉදිමීම වළක්වා ගැනීමෙන් ඇතිවන අවදානම අඩු වීමෙන් පසු රෝගී තත්ත්වයට පත් වීමෙන් වළක්වාගත හැකි බව බොහෝ දෙනෙකුට හැඟේ. පශ්චාත් ප්රවිෂ්ටය සමග ඇති අවදානම සියයට 1 හෝ 2 ක් පමණ වන අතර, ශල්ය ප්රවේශය වෙනස් කිරීම සඳහා එය අවම කිරීම සඳහා ආකර්ෂණීය සැලකිල්ලකි. දෙවන සාධකය වන්නේ බොහෝ දෙනා ඉක්මන් පිළිකා සුවවීම වේගවත්ව සිටින බවය. ඍජු ශල්ය කර්මයකට භාජනය වන පුද්ගලයන් කෙටි කාලීන රෝහල්ගතවීමක වේගවත් ප්රකෘතියකි.

බාහිර පෙනුමේ අවාසි ප්රධාන වශයෙන්ම ශල්යකර්ම නිරාවරණය වඩා දුෂ්කර විය හැකිය, විශේෂයෙන් ම මාංශපේශී හෝ ඔවුන්ගේ ශරීරයේ මධ්යයට සැලකිය යුතු වට ප්රමාණයක් ඇති අයගේ බවය. මෙම ප්රවේශය සඳහා ශල්ය වෛද්යවරුන් සඳහා කාලය සහ පුහුණුව අවශ්ය වන අතර, ශල්ය වෛද්යවරුන් සංකීර්ණ ඍජු පුර්ව බඩ වෙනුවට පුර්ව පුරප්පාඩු භාවිතය වඩාත් පොදු වේ. මීට අමතරව, සියලුම ශල්ය කර්මයන්හී බාහිර ප්රවේශයකින් පහසුවෙන් භාවිත කළ නොහැකි අතර සමහර විකෘතිතා හෝ ප්රතිශෝධනය කිරීම සිදු කිරීම සංකෝචනය කිරීම සැමවිටම පහසු නැත.

අන්තිමේදී, සෙමහි පාදමය සමේ අක්ෂි කෝණික ස්නායු නමින් හැඳින්වෙන චර්ම ස්නායු ශල්යකර්මයේ දී තුවාල විය හැක. මෙය හාවා හෝ ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් නොකරන අතර, සමහර අයගේ කලු කොටස ඉදිරිපසින් කම්පනයට ලක් වී ඇත.

තව

3 -

පාර්ශවික ශල්ය ප්රවේශයන්

සෘජු පාර්ශ්වීය හෝ බාහිර අතුරු ආවරණයක් සෘජුකෝණාස්රාකාර පැත්තෙහි සිදු කෙරේ. මෙම ශල්ය ප්රවේශය නිතරම ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් බාහිර හා පසුපස ප්රවේශයන් අතර සමබරතාවයක් දක්වයි. දුර්වල වීමේ අනුපාතය පසු බාහිර ප්රවේශයන් වලට වඩා පහත් මට්ටමක පවතී. ශල්යකර්ම නිරාවරණය හා වඩා හොඳ දෘෂ්ටිකරණය සඳහා අවදානම පුළුල් කිරීමේ හැකියාව පසු බාහිර ප්රවේශයට වඩා හොඳය. පාර්ශ්වීය ප්රවේශයකට පිවිසෙන ජනයා ඔවුන්ගේ පැත්තෙහි පිහිටුවා ඇති අතර, ශල්ය කර්මයේ කෙප්ලර් පිටත කෙළින්ම පහළට පැමිනේ.

නැවතත්, මෙම ශල්යකර්ම නිරාවරණය සමඟ ප්රාථමික වාසි වනුයේ සරල සෘජුකෝණාසනයක් වෙනුවට පමණක් නොව විකෘතිතාවයන් නිවැරදි කිරීමට සහ විශේෂිත ශල්යකර්ම ඇතුළත් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි විවිධාකාර ආවරණයකි. ශල්යකර්මයෙන් පසු අවතැන් වීමේ අනුපාතයට පසු ශල්ය ශල්ය ප්රවේශය සමඟ වඩා අඩුය.

සෘජු පාර්ශ්වික ප්රවේශයේ අවාසි වන්නේ උකුල් වල සන්ධි මාංශ පේශිවල කකුලට ඇතුළු වීමටයි. මෙම මාංශ පේශි සාමාන්යයෙන් සුව කළ හැකි වුවද, ඒවා නොලැබේ නම්, ස්ථීර විය හැකිය. මීට අමතරව, මෙම මාංශ පේශි හරහා අවපීඩනය විෂමෝටෝපික ඔක්සිකරණය ලෙස හැඳින්වේ. හයිට් සොජටියක ශල්යකර්ම ක්රියාවලියකින් පසුව විෂමෝටෝපීය අක්ෂිගත වීම සිදු විය හැකි නමුත් සෘජු පාර්ශ්වීය ප්රවේශය සිදු කිරීමෙන් පසු වඩාත් සුලභ ලෙස පෙනී යයි.

4 -

ශල්ය ශල්ය ප්රවේශයන්

කලින් සිදුකරන ලද ප්රවේශයන් තුනට වඩා බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන වෙනත් ශල්යකර්මද ඇත.

විකල්ප ශල්ය ක්රියා පටිපාටි 2-කැපුම් ක්රියාවලියක් සහ ඍජු සුපිරි ප්රවේශය ඇතුළත් වේ. ශල්යකර්ම ක්රියාවලීන් දෙකම කුඩා ශල්ය කර්මයක් සිදුකිරීමට සහ ශල්යකර්මයේ සිදු වන විට මාංශ පේශි ආබාධ ප්රමාණය සීමා කිරීමට උත්සාහ දරා ඇත. ක්රියා පටිපාටියන් දෙකම වක්ර ලෙස දෘෂ්යකරණය මත රඳා පවතී, එනම් ශල්යකර්ම ක්රියාවලියේදී ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් ශල්යකර්ම පටිපාටිවලදී නිවැරදිව ඇතුළත් කිරීම සඳහා ශ්වසන යන්ත්රය භාවිතා කරයි. මෙම ශල්ය ක්රියා පටිපාටිය දෙකම ශල්ය කර්මයේ දී වඩාත් හොඳ දෘශ්යමාන අවශ්යතාවය ඇතිවන අවස්ථාවලදී වඩා සාමාන්ය රක්තපාත කැක්කුමක් ඇති කර ගත හැකිය.

ශල්යකර්ම පටිපාටිවල ශක්යතාවන්ගෙන් ඇති විය හැකි ප්රතිලාභ පිළිබඳව පමණක් සීමිත දත්ත ඇතත්, සාමාන්ය මස්පිඬු පටක වලට හානි කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම ඕනෑම ශල්යකර්ම ක්රියාවලියකින් ඉක්මනින් සුවය ලබා ගත හැක.

> මූලාශ්ර:

> මිලර් ලී, ගොන්ඩ්ස්කි ජේ. එස්., බට්ටරාරියා S, කමත් ඒඑෆ්, බෝට්නර් එෆ්, රයිට් ජේ. "ශල්යකර්ම ප්රවේශය සමස්ත අධි ආතතික්ලැබ්වල ප්රතිඵල අනුගමනය කරයි 90 දින පුරාවට පසු විපරමක් සිදු කරන ලද ක්රමවේදය" නිරීක්ෂණය කිරීම "J Arthroplasty. 2018 අප්රේල්; 33 (4): 1296-1302.

> Petis S, හොවාඩ් JL, ලන්ටින් බීඑල්, ​​vasarhelyi EM. "ප්රාථමික සමස්ත හයිඩ් අන්ත්රොප්ලාස්ටිවල ශල්ය කර්මය: ව්යුහය, තාක්ෂණය සහ සායනික ප්රතිඵල" ජේ සර්ග්. 2015 අප්රේල්; 58 (2): 128-39.