සාම්ප්රදායික හෘද සැත්කම් සැත්කම් සාමාන්යයෙන් අඟල් 5 ත් 8 ත් අතර දිගකින් යුක්ත වේ. කකුලේ යටින්, පේශි වෙන් කරනු ලැබේ. ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් ආතරයිටිස් බද්ධ සන්ධිය ඉවත් කරන අතර එමඟින් ලෝහ හා ප්ලාස්ටික් implant එකකින් එය ප්රතිස්ථාපනය කරයි. ශල්ය වෛද්යවරයා මෙම ශල්යකර්ම සිදු කරන්නේ ආතරයිටිස් හ්භාගීරන හෘදයාබාධය දෙස බැලීම හා කෘතිම ඉදිමුම් තැන්පත් කිරීම ය.
ශල්යකර්මයෙන් පසුව රෝගීන් දින 4 සිට 6 දක්වා රෝහලේ රැඳී සිටීමට හා බොහෝ විට පුනරුත්ථාපන සඳහා මාස ගණනාවක් අවශ්ය වේ.
නවතම සංවර්ධනයන්
ශල්යකර්ම (සැතපුම් ප්රතිස්ථාපනය) සඳහා කුඩා ශල්යකර්ම දෙකකින් හා අවම පේශි ආලේපනයකින් ශල්ය වෛද්යවරයාට ශල්යකර්ම කිරීමට ඉඩ සලසා ඇති නව තාක්ෂණික ක්රම දියුණු කර ඇත. ශල්ය වෛද්යවරයා ආතරයිටික උගුලට කෙළින්ම පෙනෙන්නේ නැත. ඒ වෙනුවට ඔහු හෝ ඇය කෘත්රිම ඉදිමුම ස්ථානගත කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් කාමරයේ x-ray මාර්ගෝපදේශය භාවිතා කරයි. බලාපොරොත්තුව වන්නේ මෙම අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී කැක්කුමකට ලක්වන රෝගීන්ට කෙටි කාලීන රෝහල් නවාතැන්, කඩිනම් පුනරුත්ථාපන හා වඩා හොඳ ප්රතිඵල ඇති වේ. කෙසේ වෙතත්, නව ශල්යකර්මයක් කිරීම, මෙය සැබවින්ම "වඩා හොඳ" ක්රියා පටිපාටියක් තිබේද නැද්ද යන්න පිළිබඳව ප්රශ්න තිබේ.
පසුබිම
හිස් ආදේශන ශල්යකර්මය ඉතාම සාර්ථකයි (සෑහීමකට පත්වන රෝගීන්ගේ ප්රමිතීන්ට අනුව) අද දින භාවිතයේ පවතී. කෙසේ වෙතත්, ශල්ය වෛද්යවරුන් නිරන්තරයෙන් උකුල් අස්ථි වෙනුවට වැඩි දියුණු කිරීමට උත්සාහ දරයි.
ද්වි-කපන ලද උඩු රැවුලේ අරමුණ වන්නේ අවම ශල්ය කර්මයක් (අඩු වේදනාවක්, අඩු රුධිර වහනය, අඩු පුනරුත්ථාපනය) අඩු ක්රියා පටිපාටියක් සැපයීමයි. මේ වන විට සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන්ට මෙම ක්රියා පටිපාටිය අඩු වේදනාවක් හා අඩු රුධිර වහනයක් තිබිය හැකි බව පෙන්වීමට සමත් වී ඇත. එහෙත් සම්ප්රදායික හෘද ශල්ය කර්මයක් ලෙස සමස්ත ප්රතිඵල හොඳයි හෝ හොඳයි ද යන්න පිළිබඳ මහා විවාදයක් පවතී .
හොඳයි
හිසකෙස් ආදේශනය කිරීමේ ක්රමවේදයේ අනුගාමිකයන් තර්ක කරන්නේ ශල්යකර්ම සිදු කළ හැකි එකම තාක්ෂණික නිරවද්යතාව හා අඩු පශ්චාත් ශල්ය කර්මයෙන් තොරව සිදු කළ හැකි බවයි. සැත්කම අඩු වී ඇති බැවින්, පුනරුත්ථාපනය වේගවත් විය හැක. වේදනාව අඩු විය හැකි අතර, රුධිර වහනය හා උකුල වැනි සමහර සංකූලතා අඩු විය හැකිය. සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ මුල් කාලීන ප්රතිඵල මගින් රෝගීන් බොහෝවිට රෝහලෙන් ඉක්මනින් (සමහර විට දිනපතා හෝ දින 2 ක් සහිතව රෝහල් පහසුකම් සහිතව) පිටත් වන අතර බොහෝ විට ඔවුන් ඉක්මනින් පුනරුත්ථාපනය කර ඇත.
අවාසි
මෙම ක්රියා පටිපාටිය අනුමත නොකරන එම ශල්ය වෛද්යවරු තර්ක කිහිපයක් ඇත. පළමුව , මෙම ක්රමවේදය සාම්ප්රදායික හෘද ප්රතිස්ථාපනයට වඩා හොඳයි කියා පෙන්වන යහපත් අධ්යනයන් නොපෙනෙන අතර ශල්ය වෛද්යවරුන් බොහෝ විට වඩාත් දරුණු ප්රතිඵල දැනෙනවා. දෙවනුව , ඉතා සුළු ශල්ය වෛද්යවරුන් වසර දෙකකට වැඩි කාලයක් මෙම ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කර තිබේ. මෙම ක්රමවේදය ක්රියාවට නැංවීම අපහසුය. මෙම නව ක්රියාමාර්ගය ඉගෙන ගැනීම අපහසු විය හැකිය. තුන්වනුව , x-ray මාර්ගෝපදේශ මත රඳා සිටීමෙන්, සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන් මෙම ක්රමය වඩා අඩු නිශ්චිත බවක් හා කෘතිම ඉදිමුමේ නිසරු තත්වයක් ඇතිවීමට ඉඩ ඇත. අවසානයේ , ද්වි-කූඩුව කුකුළුමස් වෙනුවට සීමිත සංඛ්යාවක් ඇති implant විකල්ප ඇත, සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ප්රශස්ත කෘතිම ඉදල් implant භාවිතා කිරීමට නොහැකි බව හැඟී ය.
එය කොහෙද?
ද්විත්ව ශල්ය කර්මයේ ශල්යකර්ම දෙකක ශල්යකර්මයක් පවතී. සාම්ප්රදායික හෘද ආස්ථරණයක් ඇති රෝගීන්ට වඩා හොඳයි, හෝ වඩා හොඳයි, මෙම රෝගීන් හොඳද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා මෙම ක්රියා පටිපාටිය ඇති රෝගීන් සඳහා දීර්ඝ කාලීන පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
මෙම කුඩා අධි ආදේශන ක්රියාපටිපාටියේ ප්රයෝජන ගැන ප්රශ්න කරන මෑත අධ්යයනයන් කිහිපයක් තිබේ. මෙම අධ්යයනයන් විසින් කුඩා අධි විස්ථාපනය ඉක්මන් ප්රතිස්ථාපනය මඟින් ලබා දෙන බව ප්රකාශ කර තිබේ. [Link]. කාලය ඉක්මවා යන විට, කුඩා අධ්යාකති ආදේශනයක ඇති ප්රයෝජන වැඩි වශයෙන් අධ්යයනය කරනු ලැබේ.
කුඩා කුඩා කැළලක් ඇතිවීම පිළිබඳව රෝගීන් බොහෝ විට ආකර්ෂණය කර ඇති අතර, උගේ බඩවැල් ආලේපන ක්රමය කෙතරම් හොඳද යන්න පෙන්වන යහපත් දිගු කාලීන ප්රතිඵල අපට නොලැබේ.
අන්තිමේදී, බඩ ඉදිමීමේ ශල්යකර්මවල වැදගත්ම ඉලක්ක වන්නේ, හැකි තරම් වසර ගණනාවක් ගත වන අතර එය හොඳ, වේදනාකාරි, උකුල් සම්බන්ධතාවයක් තිබිය යුතුය. කුඩා කැළැල් හා කෙටි කාලීන පුනරුත්ථාපනය වීම පුදුම සහගත "වරප්රසාද" වේ. මෙම බඩ ඉදිමීමේ ශල්යකර්මවල වැදගත්ම අරමුණු නොවේ.
අන්තිමේ දී, මෙම රෝගීන් දෙදෙනා සඳහා මෙම රෝගීන් දෙදෙනාටම යහපත් අපේක්ෂකයන් නැත. මෙම ක්රියා පටිපාටිය අනුගමනය කිරීමට ඔබ කැමති වුවද, ඔබට ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට කැමති වුවද, මෙම ක්රියා පටිපාටිය ලබා ගැනීමට රෝගියා සඳහා නිර්ණායකය අනුකූල විය යුතුය.