පෙනහළු පිළිකාවක් මොළයට පැතිරෙන විට

රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්රම

පෙනහළු පිළිකා ප්රජනනය සිදු වී ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. මැස්ටස්තාස් යනු මුල් පිළිකාවෙන් ඔබ්බට පැතිරුණු පිළිකාවක්, දුරින්, දුරස්ථ ඉන්ද්රිය පද්ධතියකට භාවිතා කරන වෛද්ය යෙදුමකි. පෙනහළු පිළිකා ඇති වීමෙන් මෙය 4 වන කොටස ලෙස සලකනු ලැබේ.

සමාලෝචනය

පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් තුළ සිදු වන විට, ද්විතියික අපස්මාරය "මොළේ පිළිකා" ලෙස සලකනු නොලැබේ. "මොළයේ පිළිකාවෙන් හෘදයාබාධයක්" හෝ "පෙනහළු පිළිකා සහිත මොළයේ සංකූලතා" ලෙස සැලකේ. මීට වෙනස්ව, මොළේ පිළිකා යන වචනය භාවිතා කරන්නේ ප්රාථමික, ද්විතියික, සංවේදී ලෙස නොව, මොළයේ ඇතිවන පිළිකාවන් සඳහාය.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ඔබ මොළයේ පිළිකා සෛල නියැදිය ගැනීමට නම් පිළිකා සහිත පෙනහළු සෛල පිළිකා සහිත මොළයේ සෛල නොවේ.

කනගාටුවට කරුණක් නම් මොළයට ඇති පෙනහළු පිළිකා සාපේක්ෂව දුර්වල පුරෝකථනයකි. නමුත් මෙය සමහර අය සඳහා වෙනස් වේ. බොහෝ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ මෙන් නොව, පෙණහළු පිළිකා සඳහා නව ඉලක්කගත ප්රතිකාර සමහරක් රුධිර මොළයේ බාධකවලට විනිවිද යාමට හැකි වන අතර මොළයට පැතිර ඇති පෙනහළු පිළිකාවලට සටන් කිරීමට උපකාර කළ හැකිය. මොළයට ස්පන්දන කිහිපයක් පමණි (සමහර විට ඔලිමොටෝස්ටාස ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති) සඳහා නව විකල්ප ඇත. -

සාමාන්යයෙන් මොළයේ සංයුතියක කාලය සාමාන්යයෙන් වසරකට වඩා අඩුය. නමුත් හුදකලා හුදකලා මයිටාස්ටේස් (ඔලිග්ටොගැස්ට්රාස්) සොයා ගත හැකි හා ප්රතිකාර කළ හැක්කේ, අවුරුදු 60 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක සිට අවුරුදු 60 කට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් විය හැකිය.

පෙනහළු පිළිකා වලින් ඇතිවන පෙනහළු පිළිකා ඇති නම්, ඔබේ ප්රතිකාරය හා ප්රවේණි තත්වය මීට වසරකට හෝ දෙකකට ඉහතදී එකම කොන්දේසියක් ඇති අයෙකුට වඩා වෙනස් විය හැකිය.

ඔබට හැකි සෑම දෙයක්ම ඉගෙන ගැනීමටත්, ඔබේම අධිෂ්ඨානශීලී විය යුතුයි.

රෝග ලක්ෂණ

Brain metastases කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා හෝ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් ඇතිවිය හැක . කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවල මුල් අවධියේදී හඳුනාගැනීම දුෂ්කර වන අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන් රෝග නිර්ණයට පෙර එය මොළයට පැතිර යා හැකිය.

කුඩා සෛල පිළිකා ද මොළයට පැතිර යා හැකිය. එහෙත් මූලික රෝගය සොයා ගැනීමෙන් පසුව රෝගය මගහරවා ගැනීම සිදු කරයි.

රෝගයේ පෙනහළු පිළිකා වර්ගය හා මොළයේ ඇති වූ ගැටුම් මත පදනම්ව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැක. අසහනයට පත්වන පරිදි, ද්විතියික මොළයේ පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් තුනෙන් පංගුවකට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත. ඒවා සිදුවන්නේ නම්, ඒවා සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් වේ:

• හිසරසය
• ආශ්වාසය
• ගෙවුම් ශේෂය
• ඔක්කාරය හා වමනය
• දුෂ්කරතා ඇවිදීම
• සම්බන්ධීකරණ පාඩම
• කථන ගැටළු
• දර්ශනය හෝ ද්විත්ව දර්ශනය ඇතුළු දර්ශන වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ
• පර්යන්ත දුර්වලතාව (ශරීරයේ එක පැත්තක සිදුවීම)
• මතකය නැතිවීම
• පෞරුෂත්වය වෙනස් වේ
• අල්ලා ගැනීම

ඩයග්නේෂන්

ඔබගේ වෛද්යවරයාගේ මොළයේ පිළිකාවක් ඔබේ මොළයට පැතිර ඇති බවට ඔබේ වෛද්යවරයා සැක කරයි නම්, ඔහු හෝ ඇය ගණිත ටොමොග්රැෆිය (CT ස්කෑන්) වැනි X-කිරණ භාවිතා කරනු ලබයි. චුම්භක තරංග. MRI වඩා නිවැරදියි කියා සලකනු ලබන අතර, සමහරක් ලෝහ තැන්පත් කර ඇති පුද්ගලයන්ට (අනාරක්ෂිත පැක්මකර්) ඇතුළු භාවිතා නොකෙරේ.

වෙනත් ආකාරයේ රූප හඳුනාගැනීමේ මෙවලමක් වන්නේ පොසිට්රෝන විමෝචන සර්වර් (PET) වන අතර, සාමාන්ය සෛල පරිවෘත්තීය හා පිළිකා සෛල වැනි අධි ක්රියාකාරීත්වයන් දක්නට ලැබේ.

සැක සහිත තුවාලයක් සොයාගත හැකි වුවද, රෝග විනිශ්චය අවිනිශ්චිත නම්, ඇගයීම සඳහා පටක සාම්පලයක් ලබා ගැනීම සඳහා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය.

ප්රතිකාරය

මොළයේ සංකූලතා ප්රතිකාර කිරීම මොළයේ කොපමණ ප්රමාණයක් සහ ඔබේ සමස්ත සෞඛ්යයට සම්බන්ධ වන සාධක මත රඳා පවතී. මොළයේ සංචලනය පුළුල් වන විට, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා පාලනය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. මක්නිසාද පැති කිහිපයක් පමණි නම්, මෙට්රස්ටාස් සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කිරීම සඳහා දේශීය ප්රතිකාරය බොහෝ විට අනුගමනය කරයි.

ඩෙකඩ්රොන් (ඩෙක්සමෙටසෝන්) වැනි ස්ටෙරෝයිඩ් මොළයේ ඉදිමීම පාලනය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. ප්රතික්රියාකාරක ඖෂධ (අත්පත් ඖෂධ) ඇකියීම්වල ඇතිවන හා දරුණුකම අඩු කළ හැකිය.

වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම 4 වන කොටස පෙනහළු පිළිකා සඳහා සාමාන්ය ප්රතිකාර වලටද, පුලුල් ලෙස පැතිරුණු මොළ වර්ගවල ප්රතිකාර සඳහා සහ ඔලිග්ටොස්ටාසස් සඳහා දේශීයව ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.

ඕනෑම තැනක පිළිකා සඳහා වන සාමාන්ය ප්රතිකාර ඇතුළත් විය හැකිය:

• රසායනික චිකිත්සාව බොහෝ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ වලට රුධිර මොළයේ බාධාවක් ඇතිවීම හේතුවෙන් මොළයේ සංකූලතා ප්රතිකාර ක්රමයට අකාර්යක්ෂම වේ. මොළයේ සිට විෂ රසායන චිකිත්සාව ඇතුළුව විෂබීජ අඩංගු කේශනාලිකා ජාලයක් පවතී. කෙසේවෙතත්, චිකිත්සාව ශ්ලේෂ්මලවල ප්රමාණයෙන් අඩු වී ඇති අතර එමගින් මොළයට පැතිරීමේ හැකියාව සීමා වේ.
• ඉලක්කගත ප්රතිකාර : EGFR විකෘතතා සඳහා ඉලක්කගත ඖෂධ, ALK නැවත සකස්කිරීම්, ROS1 නැවත සකස් කිරීම් සහ තවත් සමහර විට රුධිර මොළයේ බාධක විනිවිද යාමට හැකිය. සමහර නවීන ඖෂධ එසේ කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී බව පෙනී යයි. රසායනික චිකිත්සාව මෙන්, මෙම ඖෂධ ප්රාථමික පිළිකා පාලනය කරන අතර එමගින් මොළයට පැතිරීමේ හැකියාව සීමා වේ.
• Immunotherapy : තවමත් එය ඉතා ඉක්මනින් දැන ගැනීම ඉතා ඉක්මනින් (පළමු පෙනහළු පිළිකා සඳහා පළමු ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය 2015 දී අනුමත කරන ලදී) නමුත් පෙනහළු පිළිකා සඳහා අනුමත ප්රතිශක්තීකරණ ඖෂධ ​​තුනෙන් මොළයේ සංචලනය අඩු කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. සමහර පුද්ගලයන් සඳහා, මෙම ඖෂධ සමස්තයක් වශයෙන් පිළිකා සඳහා "මන්තර ගුරුත්වාකර්ෂණ පාලනය" හා "කල් පවතින ප්රතිචාරයක්" ඇති කිරීමට හේතු වී ඇත.

විශේෂයෙන් මොළයේ සංයුජතා ආමන්ත්රණයට ලක් කරන නමුත් පුලුල්ව පැතිරුනු මට්ටම් වලට ප්රතිකාර කිරීමට සැලසුම් කර ඇත:

• මුළු මොළ විකිරණ ප්රතිකාරය: මොළයේ සංකූලතා කිහිපයක් තිබේ නම් (මෙය පිළිවෙලින් හඳුනාගත හැකි පිළිකා මධ්යස්ථාන සංඛ්යාව 20 ක් දක්වා වැඩි විය හැකිය.) සමස්ත මනෝ චිකිත්සාව සම්ප්රදායිකව නිර්දේශ කර ඇත. මොළයේ විකිරණ ආබාධවලට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් ඇති අයට හෝ සංකූලතා වැනි අවධානම් තත්වයන් ඇති විය හැකි රෝගීන් සඳහා හොඳ තේරීමක් වනු ඇත. පිළිකා රෝගය තවදුරටත් ව්යාප්ත කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසුව එය භාවිතා කළ හැකිය. පිළිකා සුව කිරීමට සැලසුම් නොකළත් මුළු මිනිස් මොළයේ විකිරණ චිකිත්සාවකටම සියයට 50 ක්වත් රෝග ලක්ෂණ යම් වර්ධනයක් දැකිය හැක. සාමාන්යයෙන් අතුරු ආබාධ මතක මතක නැතිවීම (විශේෂයෙන්ම වාචික මතකය), සමේ පැහැය සහ තෙහෙට්ටුව ඇතුළත් විය හැකිය. විකිරණ ප්රතිකර්ම විශේෂඥ වෛද්යවරුන් මෙම ප්රතිකාරයට අදාළව සංජානන අක්රමිකතාව අඩු කිරීමට බෙහෙත් නිර්දේශ කරයි.

මස්ටාස්ටාස් විශේෂිත ප්රතිකාර විකල්ප:

• Sterootactic විකිරණ ප්රතිකාරය: ස්ට්රෝටැක් ක්රියාකාරී රේඩියෝ සැත්කම් හෝ SBRT ලෙසද හැඳින්වේ. මෙය මොළයේ නිශ්චිත ප්රදේශයකට ලබා දී ඇති අධි-මාත්රික විකිරණ වර්ගයකි. විකිරණ ඉලක්කගත වීම නිසා අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් අඩු වන අතර සමස්ත මොළයේ චිකිත්සනය වඩා හොඳ පැවැත්ම අනුපාතයක් ලබා දෙයි. මෙම විකිරණ චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් තුනක් හෝ ඊට අඩු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා වෙන් කරනු ලැබේ. සමහර අය මෙම පිළිකා 20 ක් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ඇත.
• ප්රෝටෝන චිකිත්සාව: ප්රෝටෝන චිකිත්සාව SBRT ට සමාන ආකාරයකින් භාවිතා වේ, පවතින මෙට්රස්ට්රාස් ඉවත් කිරීමට උත්සාහ දරයි.
• සැත්කම්: ශල්යකර්ම අඩු ලෙසින් භාවිතා කළ හැකි නමුත් පහසුවෙන් ප්රවේශ විය හැකි එක් හෝ කීපදෙනකුගේ පිළිකාවක් ඇති නම් විකල්පය විය හැකිය. පිළිකා වෙනත් සංකූලතා දක්නට නැත. ශල්යකර්මයක් හෝ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා පිළිකාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම හෝ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය. සමස්ත මොළ විකිරණ සාමාන්යයෙන් අනුගමනය කරයි. කුඩා ශෛලීය පිළිකා විකිරණ චිකිත්සාවට පමණක් ප්රතිචාර දැක්වීම නිසා ශල්යකර්මයට වඩා කුඩා සෛල පිළිකා ඉවත් කිරීමට බොහෝ විට භාවිතා වේ.

විවිධ ප්රතිකාර විකල්ප අකාර්යක්ෂම බව ඔප්පු වුවහොත්, රෝගියාට සහන සලසමින් සහ පර්යන්ත නිර්ණයට අදාල මානසික පීඩනය අඩු කර ගත හැකි වේ. මෙය සනීපාරක්ෂාව, ශාරීරික හා වෘත්තීය ප්රතිකාර හෝ අනුපූරක ප්රතිකාර ලබා දීම, සැනසීම වැඩිදියුණු කිරීම සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඇතුළත් විය හැකිය.

වචනයක්

පෙනහළු පිළිකා නිසා Brain metastases ඇතිවීම භයානක විය හැක. එහෙත්, එය විය හැකි තරම් භයානක ලෙස, පිළිකාවක් ඇති විට එය සකසා නැති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. පුද්ගලයෙකුට පුද්ගලයෙකුගෙන් වෙනස් විය හැකි අතර, ඔබ කියවනු ලබන "මධ්ය ප්රමාණ" හෝ "සාමාන්ය" අපේක්ෂාවන් ඔබට අනිවාර්යයෙන්ම පුද්ගලයෙකු ලෙස නොසිටිනු ඇත.

පෙනහළු පිළිකා සිට මොළයේ සංයුතියට මුහුණ දෙන්නේ නම්, තොරතුරු හා පූර්ණ අවංක තොරතුරු අනාවරණය කර ගැනීමෙන් වඩා හොඳින් දැනුවත්ව තෝරාගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරුන් හා ප්රේක්ෂකයන් සමඟ වැඩ කරන්න. පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥතාවයක් දක්වන විශාල පිළිකා මධ්යස්ථානවලදී දෙවන මතයක් ලබා ගැනීම බොහෝ විට ප්රයෝජනවත් වේ. ප්රතිකාරය සමාන වුවද, ඔබත් ඔබේ පවුලටත් වඩා නිවැරදි මාර්ගයේ සිටින බව ඔබට විශ්වාසයි.

මෙම ගමන සැරිසැරීමට ඔබට සහාය වීමට සහ සහාය වීමට ඔබට අවශ්ය දේ දැන ගැනීමට ඔබට වැදගත් ය. වරකට එක පියවරක් ගන්න.

> මූලාශ්ර:

> කොහෙන්, ජේ, සහ එච්. ක්ලගර්. Brain Metastases ප්රතිකාර සඳහා ක්රමවත් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර. ඔන්කොලොජිස්හි මායිම් . 2016. 6:49.

> ජිම්ීනෙස්, ආර්. ඇලෙක්සැන්ඩර්, බී., මහදෙව්වන්, ඒ. ෙද්ශීය පාලන හා විෂාදය පිළිබඳ මොළයට සම්බන්ධ ෙව්ගණමිතික විකිරණමිතික විකිරණ චිකිත්සකවල බලපෑම. විකිරණ ඔන්කොලොජි . 2017. 2 (3): 391-397.

> ලෝගනාදන්, ජී., හෙන්දික්ස්, එල්., ලියෝ පීචූක්ස්, සී. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගේ පූර්ණ මනෝ විකිරණ චිකිත්සාවෙහි වර්තමාන කාර්යභාරය. තෝසරික පිළිකා 2017. 12 (10): 1467-1477.

> ෂු, ස., සහ යේ චයි. ආර්එස්-ධනාත්මක නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් තුළ සීරිටිනිබබ් විසින් ප්රතිරෝධය ජයගනී. Brain Metastases with a Patient: සිද්ධි වාර්තාව. වෛද්ය (බෝල්ටිමෝර්) . 2017. 96 (45): e8652.