කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර සහ රෝගය පිළිබඳ අනාවැකිය

සමාලෝචනය

පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 15 ක් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති කරයි. සාමාන්යයෙන් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා මෙන් නොව කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් වේගයෙන් වර්ධනය වන නමුත් බොහෝවිට චිකිත්සාව පිළිවෙලට මුලින්ම ප්රතිචාර දක්වයි. අවාසනාවකට මෙන්, එය ආරම්භක ප්රතිකාරයෙන් පසු නැවත නැවත ආරම්භ වීම හා පසුව රසායනික චිකිත්සාව ප්රතිකාර වලට වඩා ප්රතිරෝධී බවට පත්ව ඇත.

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සාමාන්යයෙන් පෙනහළුවල ඇති විශාල වාතය ( බ්රොන්චි ) තුළ ආරම්භ වේ.

ඒවා අදියර දෙකකට පමණක් සීමා වී ඇති අතර සීමිත සහ පුළුල් අවධියක කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා. රෝගීන්ගේ වයස අවුරුදු 60 ත් 70 ත් අතර වන විට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලය තුළ දීර්ඝ වේදිකාවක් ඇති වේ.

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් දුම් පානයට දැඩි ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති නමුත්, රේඩෝන් සහ ඇස්බැස්ටෝස් වලට නිරාවරණය වීම වැනි කුඩා සාධක කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වලට සම්බන්ධ වේ. පෙනහළු පිළිකා පෙනහළු පිළිකාවලින් බහුලවම දක්නට ලැබෙන අතර පුරුෂයින්ට වඩා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර පෙනහළු පිළිකාවන් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර පෙනහළු පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වේ . එනම්, පිළිකාවක් මගින් හෝ හෘදයාබාධයකින් ඇති හෝර්මෝන මගින් ඇතිවන හෝර්මෝනය නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ. පිළිකාවක්.

රෝග ලක්ෂණ

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ ලක්ෂණ:

• ස්ථිරසාර කැස්ස
• රුධිරය රක්තපාත ( hemoptysis )
• මුහුණේ සහ බෙල්ලේ ඉදිමීම
• හුස්ම හිරවීම
• හිරිවැටීම
• නියුමෝනියාව හෝ බ්රොන්කයිටිස් වල නැවත නැවතත් සිදුවීම්
• රළුකම
• ආශ්වාසය
• අනවශ්ය බර අඩු වීම

ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ වලට පෙනහළු පිළිකා පැතිරීම හේතුවෙන් ඇති වන රෝග ලක්ෂණ.

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ව්යාප්ත වන වඩාත් සුලබ ප්රදේශ වන්නේ:

• මොළය - පෙණහළු පිළිකාවෙන් පෙළඹෙන මොළයේ සංයුතිය කලින් කලට සිදුවිය හැක. මෙම පිළිකාවන්ගේ ප්රථම රෝගය විය හැක. මේවාට හිසරදය, පෙනීම වෙනස් වීම, දුර්වලතා හෝ සිරගත කිරීම් ඇතුළත් වේ.
• ඇටකටු - අස්ථි ආබාධ, පිටුපසට, වේදනාව, පපුව, උරහිස් හෝ ඉළ ඇට වේදනාව ඇති විය හැක.

• අක්මාව - වකුගඩු ආම්ලිකතාව නිසා බඩේ වේදනාව, ඉදිමීම හා කහ පැහැයට හැරෙන සමේ වර්ණවත්වීම නිසා ඇතිවිය හැක.
• අධිවෘක ග්රන්ථි - අධි රුධිර කැටෙනාම් මත ලක්ෂණ ඇත්දැයි සොයාගත හැකිය.

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් පරයා ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රොම් නිසා ඇතිවන සරාේග ලක්ෂණ ගණනාවකට හේතු විය හැක . සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:

• ඉහළ මට්ටම් වල මාංශ පේශි දුර්වලතාව, දෘශ්ය වෙනස්වීම්, සහ ගිලීමේ අපහසුතාව ( ලාමර්ට්-ඊටන් මයිස්ටනික් සින්ඩ්රෝම් )
• දුර්වලතාව, තෙහෙට්ටුව සහ අඩු සෝඩියම් මට්ටමේ රුධිරය ( නුසුදුසු ප්රෝටියුරියුටික් හෝමෝන නිපදවීමේ සින්ඩ්රෝම් (SIADH) )
• කථා කිරීමේ අවාසිය සහ අමාරුවෙන් කතා කිරීම (පරපෝප්ලාස්ටික් මස්තිෂ්කීය පරිහානිය)
• නියපොතු කාපට් කිරීම (වටා ගැනීම)

අදියර

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති අදියර 2 ක් ඇත:

• සීමිත ප්ලාස්ටික් පිළිකා - සීමිත අවධිය කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් යනු කුඩා පෙණහළු පිළිකාවක් ලෙස පෙනහළු ඇති අතර පෙනහළු ඇති අතර සමීප (අතිධ්වනි වල) ගැටිති පටලවලට හෝ පෙණහලුවලින් ( මස්ස්ටයින් ) අතර ඇති අවකාශයට පැතිර තිබිය හැකිය. ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ වලට පැතිරීම ( මන්තර ගුරුකම් ).
  
• පුළුල් පෙනහළු පිළිකා - පුළුල් පරාසයක කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවලින් පිළිකා පැතිරීම (පැතිරීම) ශරීරයේ තවත් ප්රදේශයක් වෙත පැතිරීම, පෙණහලුවලට හෝ මොළයේ තවත් උල් වැනි පැතිරීමක් දක්නට ලැබේ.

ප්රතිකාර

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර පිළිකාව සහ අනෙකුත් සාධක මත පදනම්ව වෙනස් වේ.

ශල්යකර්ම - කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා කලාතුරකිනි (සාමාන්යයෙන් එය ක්රියා නොකරනු ඇත) නමුත් ශල්යකර්ම සමහර අවස්ථාවලදී කුඩා නූඩ්ලයක් පපුවේ එක්ස් කිරණ හෝ CT ස්කෑනර් (ඉතා ඉක්මනින් සීමිත පිළිකා පිළිකා සඳහා) සොයා ගැනේ. ශල්ය කර්මයෙන් පසු (සෙමොතෙරපි ප්රතිකාර) නිර්දේශ කරනුයේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම සිදු කිරීමයි.

රසායනික චිකිත්සාව - සීමිත සහ පුළුල් අවධි රෝග ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සක සංයෝජනයෙන් සමන්විත වේ.

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා මුල් අවස්ථාවේදීම චිකිත්සාව පිළිසකර කරයි. නමුත් ප්රතිරෝධය වර්ධනය වේ. රසායනික චිකිත්සාව සමඟ පුළුල් ශෛලමය කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කිසිදු ප්රතිකාරයක් සමග සාපේක්ෂව 4 හෝ 5 ප්රමානයකින් මධ්යස්ථ පැවැත්ම උගුලට හසු නොවන බව සොයාගෙන ඇත. පොදු රසායනික චිකිත්සක දව්ය භාවිතා කරන විට සිස්පට්සින් (ප්ලැටිනෝල්) ෙහෝ කාබෝපට්ලින් (පැරාබැප්ලයිෙටන්) එතොපොසයිඩ් (VePesid) සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.

විකිරණ චිකිත්සාව - සීමිත සහ පුළුල් අවධි පිළිකා සඳහා, විකිරණ ප්රතිකාර . බොහෝ විට භාවිතා වන්නේ රසායනික චිකිත්සාව සමඟය.

ප්රකෘතිමත් චානීය ප්රකිරණ (PCI) - ප්රතිකාර කිරීමට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන රෝගීන්ට සහ පූර්ණ ප්රතිචාර දැක්වීමෙන් රෝග ලක්ෂණ පේශි වල ප්රතිකර්ම විකිරණ චිකිත්සාව - PCI - මොළයේ සංකූලතා අවදානම අඩු කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පිළිකා පුනරාවර්තනය පොදු ස්ථානයකි.

සායනික පරීක්ෂණ - කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා වඩා හොඳ ප්රතිකාර ක්රම සොයමින් බොහෝ සායනික පරීක්ෂණ සිදු වේ. විශේෂයෙන් ම කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට 2015 දී අනුමත කරන ලද ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර දෙකක්, Opdivo (nivolumab) සහ Keytruda (pembrolizumab) දැන් අධ්යයනය කර තිබේ . පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට සායනික පරීක්ෂණ සඳහා සහභාගී වන බව ජාතික පිළිකා ආයතනය නිර්දේශ කරයි. පෙනහළු පිළිකා සංවිධාන කිහිපයක්ම පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් සඳහා නොමිලේ සායනික පරීක්ෂන ගැලපුම් සේවාවක් ස්ථාපිත කර ඇති අතර, සාම්ප්රදායික පරීක්ෂාවලින් ඔබගේ විශේෂිත පිළිකාවක් හා ප්රාර්ථනාවන්ට ගැලපේ.

Palliative චිකිත්සාව - පිළිකා ප්රතිකාරයට අමතරව, විකිරණ චිකිත්සාව වැනි ක්රම කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. අස්ථි වේදනාව නිසා ඇතිවන අස්ථි වේදනාව, හිසරදය සහ දුර්වලතා නිසා ඇතිවන ලෙඩ රෝග පාලනය කිරීම, පෙනහලු වලින් ලේ ගැලීම සහ ශ්වසන අපහසුතාවයන් හේතුවෙන් ඇතිවන ශ්වසන අපහසුතාවයන් පාලනය කිරීමේදී ප්රයෝජනවත් වේ.

අනාවැකිය

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා සමස්ත පැවැත්ම අනුපාතය වෙනස් වේ. වර්තමානයේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා සාමාන්ය අවුරුදු 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය සියයට 5 සිට සියයට 10 දක්වා වේ

වැඩි දියුණු වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වන සාධක වන්නේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, සහ වඩා හොඳ කාර්ය සාධනය තත්ත්වය - රෝග විනිශ්චය කාලය තුළ සාමාන්යයෙන් වඩා යහපත් සෞඛ්යයක්. දිගින් දිගටම දුම්පානය අඩු විය හැක. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාව සීඝ්රයෙන් වර්ධනය වන නිසා ලයිකමියාව වැනි වෙනත් වේගයෙන් වර්ධනය වන පිළිකා සමඟ දිගු ගමනක් පැමිණෙන හෙයින්, අනාගතයේ දී වඩා හොඳ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.

ගැටළු විසඳීම

අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඔබේ පෙනහළු පිළිකාව පිළිබඳව කුමක් කළ හැකිදැයි ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර සමහර විට ඔබේ ප්රතිඵලය පවා ඔබට හැකි වනු ඇත. ප්රශ්න අහන්න. ඔබ වෙනුවෙන් සුදුසු විය හැකි සායනික අත්හදාබැලීම් ගැන ඉගෙන ගන්න. ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයකු විය යුතු ය.

උපකාරක කණ්ඩායමක් හෝ සහායක ප්රජාවකට සම්බන්ධ වීමට බොහෝ අය උත්සාහ කරනවා. ඔබගේ ආදරණීයයන්ට උපකාර කිරීමට ඉඩ දෙන්න. බලාපොරොත්තුවෙහි එල්ලී සිටින්න. පෙනහළු පිළිකා සහ එහි පැවැත්මේ අනුපාතය පතිකාර කිරීම සුළු වෙනස්කම් මෙන් පෙනෙන්නට තිබුණි. බලාපොරොත්තුව ගොඩක් තියෙනවා.

_{මූලාශ්ර:.}

_{ජාතික පිළිකා ආයතනය. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. 02/18/16 යාවත්කාලීන කිරීම. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung- treatment-pdq}

_{ෂර්, ටී සහ අල්. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා. මායෝ සායනය . 2008 83 (3): 355-67.}