කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා සැත්කම්

මාර්ගෝපදේශ හා ප්රස්තාරය

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සමඟ සුලභව සැත්කම් සිදු නොකෙරේ. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති බැවින්, බොහෝ අය පුදුම වන්නේ ඇයිදැයි විමසීමට. එය හැකි අවස්ථාවන් ගැන කතා කරමු, ප්රතිකාර සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව බොහෝවිට වඩා හොඳ විකල්පයන් වේ.

එය කළ හැකිද?

අතීතයේදී කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්මයක් තේරුමක් නැත.

බොහෝ විට කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සොයා ගන්නා විට, එය දැනටමත් පෙණහලුවලින් ඉක්මවා පැතිර ඇති අතර, එය පෙනහලු දෙකම පවතී. එම සැකසුම්වල දී, රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව වඩා හොඳ ප්රතිකාර ක්රම වේ.

නමුත් වෛද්යවරු යළිත් වරක් ප්රයෝජනවත් වන අතර, කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා සාර්ථක ශල්යකර්මයකින් පසුව දිගු කලක් ජීවත් වන්නෝ ය.

ශල්යකර්ම නිර්දේශ නොකරයි

පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 15 ක් පමණ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති වේ. එය අදියර දෙකකට කැඩී පවතී: සීමිත අදියර හා පුළුල් අවධිය. ශල්යකර්මයේ ආයු අපේක්ෂිත ආයු කාලය වැඩි දියුණු නොකරන පුද්ගලයෙකුට විශාල සෛල පෙනහළු පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති වේ (70% ක පමණ සංඛ්යාවක් සිටින). පුළුල් ශෛලමය කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සහිතව, රසායනික චිකිත්සාව හා විකිරණ චිකිත්සක සංයෝජනයන් සමඟ අවම වශයෙන් ආරම්භයේදීම හොඳින් ක්රියා කළ හැකිය. ශල්යකර්ම සිදු කළ හොත් එය අකාර්යක්ෂම විය හැකි නමුත් උදව් උපකාර කරන ප්රතිකාර වලට මැදිහත් විය හැක.

ශල්යකර්මය සාර්ථක විය හැකි විට

ශල්ය කර්මයේ දී සමහර රෝගීන්ගේ සීමිත මට්ටමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත දීර්ඝ කාලීන පැවැත්ම සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දිය හැකිය:

• පිළිකා ඇති වන්නේ පෙනහළු එකක පමණි.
• පිළිකාවල වසා ගැටිති නොපවතී හෝ අසල ඇති වසා ගැටිති වල දක්නට ලැබේ. (වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, සැත්කම මගින් පෙනහළු පිළිකා පැල්ලම් ඇති පුද්ගලයින්ට N2 රෝගය සඳහා ශල්යකර්මයක් නොවේ. පෙණහලුවල අතර ඇති වන පිළිකා අඩංගු වන වසා පටලැවිල්ලක (වසා පැතිරීම).

• පෙනහළු වල පිටත කොටස් වල පිළිකාව නම් ශල්යකර්මයක් විය හැකිය.

සැත්කම් වර්ග

පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රධාන ශල්යකර්ම 4 ක් ඇත:

• Pneumonectomy. Pneumonectomy යනු සැත්කමක් කරන සැත්කමකි. මෙම ශල්යකර්මය සිදු කළ හැකි බව ඇතැම් අය පුදුමයට පත් වී ඇත. එහෙත් බොහෝ විට යහපත් ක්රියාකාරීත්වයක් ඇති අය බොහෝ අය ක්රියාකරයි.
• ලොබෙක්ටෝමිය. Lobectomy යනු පෙණහලුවක පටලයක් ඉවත් කරන ක්රියාවලියකි. දකුණු පෙණහලු 3 ලිස්සයි, වම් පෙණහලු 2 ක් ඇත.
• කැපීම හෝ අවපාතය. කම්පන ප්රතිෙකෝරය යනු ශුක්රාණු හා අවට පටක වලින් සමන්විත පටකයක් ඉවත් කළ ශල්යකර්මයකි. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමට වඩා අඩු පටකයක් ඇති වුවද, නැවත ඇති වීමේ අවධානමක් ඇති විය හැක.
• කෘමිනාශක.

මෙම සෛලවලින් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා හොඳම ප්රතිඵලය වී ඇත.

ශල්යකර්මයට පෙර

ශල්යකර්ම සලකා බලන විට, මෙම කලාපය තුල පිළිකා නොපෙනෙන වකුගඩු වලට පැතිරීම සහතික කිරීම සඳහා මාධ්යවේදීස්කෝපි (පිළිකාමය පෙණහලු පිළිකාවක් පෙනෙන පිළිවෙලක් වන ක්රියාවලියක්) සිදු කළ යුතු වේ. (N2 වසා නෝඩ්). PET / CT ආසාධනය කිරීම සඳහා සමහර අය සඳහා මාධ්ය සාම්ප්රදායික ක්රමයට විකල්පයක් විය හැකිය.

ශල්යකර්මය සඳහා ප්රමාණවත් පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වයක් සැත්කමකට පසුව පුද්ගලයකු විසින් ශල්යකර්මයට ඉඩ සලසන බවට වගබලා ගැනීම සඳහා සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ.

කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්මයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසු එම ශල්යකර්මවල විශාල ප්රමාණයක් සිදු කරන පිළිකා මධ්යස්ථානවල පෙනෙන්නට ඇති අතර, එය ඔබගේ ශල්යකර්මයට පෙර ඔබේ පිළිකාව පිළිබඳව පර්යේෂණ කිරීම සහ විශාල පිළිකා මධ්යස්ථානයක දී දෙවන මතයක් ලබා ගැනීම ගැන සැලකිලිමත් වීම වැදගත්ය.

ශල්යකර්මයෙන් පසුව

ශල්යකර්ම සිදු කළහොත්, ශල්යකර්මයෙන් පසු රසායනික චිකිත්සාව සහ බොහෝවිට විකිරණ ප්රතිකාරය භාවිතා කිරීම වැදගත් වේ.

ශල්ය කර්මයෙන් පසුව මොළයට පිළිකා පැතිරීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා පිළිකා පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද විකිරණ වර්ගයකි.

ශල්යකර්මයෙන් පසු වසර තුනකට පසුව ශල්යකර්මයෙන් පසු අවධානමක් ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී. එක් අධ්යයනයක මෙම අවදානම 1 වන අදියර සඳහා සියයට 18.5 ක් වන අතර, දෙවන අදියර සඳහා සියයට 18.5 ක ප්රතිශතයක්ද, තුන්වන අදියර සඳහා සියයට 35.4 ක්ද වේ.

අනාවැකිය

අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ මුල්කාලීන (කුඩා අවධියේ) කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (T1 හෝ T2) සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ශල්යකර්ම මගින් ඇතිවන ශක්යතාව වැඩිදියුණු කරන බවයි. විශාල සමාෙලෝචනයක දී, දේශීය හා ප්රාදේශීය රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ශල්යකර්මයෙන් වැඩි දියුණු වූ බව සොයා ගන්නා ලදී.

රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගාබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා මාස 50 ක කාලපරිච්ෙඡ්දයක් ගත වූ අතර මුළු අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය සියයට 52 කට වඩා වැඩි විය. මාස 25 ක මධ්යන්ය පැවැත්මක් හා සැසඳීමේදී සියයට 31.8 ක සමස්ත අවුරුදු 5 ක පැවැත්මක් සැපයිමෙන් සැත්කම් නොමැති පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාවක ජීවන තත්වයන් සමඟ සංසන්දනය කරන තෙක් මෙම සංඛ්යාවන් බියපත්විය හැකිය.

සැලකිය යුතු කරුණක් නම් පෙනහළු පිළිකා නිසා ප්රතිකාර කිරීම වෙනස් වෙමින් පවතින අතර ඇතැම් අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් ("ඔලෝගෝතස්තාස්" පමණක් ඇති අය) ස්ට්රෝටැක් චිකිත්සක ශල්ය කර්මයකින් (SBRT) හෝ ප්රෝටෝන කදම්බ ප්රතිකාර .

Bottom Line

අතීතයේදී ශල්ය කර්මයක් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස හැඳින්විය හැක. නවීන අධ්යයන මගින් මෙම රෝගය ඇති සමහර පුද්ගලයින් සඳහා දිවි ගලවාගැනීමේ වාසියක් සොයාගෙන තිබේ. විශේෂයෙන්ම චිකිත්සාව හා විකිරණ චිකිත්සාව පමණක් නොව, සැත්කම් මට්ටමේ දී පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට සැලකිය යුතු ලෙස වඩා හොඳ 5 වසරක ශුක්රාණු අනුපාතයන් ඇති කර තිබේ. ලබා ගත හැකි විවිධ ක්රම වලින්, lobtopomy හොඳම සමස්ත ප්රතිඵල විය.

සෑම කෙනෙකුම වෙනස් බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. සමහර මුල් අවධිය (සීමිත අවධිය) කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවන් පිළිකා ස්ථානයේ ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු හෝ අසීරු විය හැක. වෙනත් රෝග තත්වයන් ඇතිවීමෙන් ඇති විය හැකි ශක්යතාවන්ගෙන් වැඩි ශල්යකර්මයක් ඇති විය හැකිය.

පෙනහළු පිළිකාවෙන් ජීවත් වන්නේ නම් ඔබේ රැකවරණය සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයකු වීම වැදගත් වේ. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු වන අතර සායනික පරීක්ෂණවල නව ප්රතිකාර ක්රම ඇගයීමට ලක් වේ. නවීන ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ භාවිතා කරන අය වැනි මෙම ප්රතිකාරවලින් සමහරක් අනාගතයේ දී සැලකිය යුතු ප්රතිඵල ලැබෙනු ඇත. බොහෝ අය සායනික පරීක්ෂාවල භීතියට පත්ව සිටින අතර, අප දැන් ලබා ගත හැකි සෑම ප්රතිකාරයක්ම සායනික පරීක්ෂණයක කොටසක් බවට මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.

> මූලාශ්ර:

> සිහින, සී. සෛල පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් වලදී පටිපාටිය තෝරා ගැනීම මත ශල්ය වෛද්යවරයාගේ බලපෑම. පිළිකා සහ හෘදවාහිනී සැත්කම් 2016. 151 (4): 1219.

> කොලෙටිස්, ඊ., ප්රකාකිස්, සී., කරානිකොලාස්, එම්. ඇස්ටොස්ටොක්කි, ඊ. ඩී. ඩුගනිස්. ශල්යකර්මයේ වර්තමාන කාර්යභාරය නම් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වේ. හෘද උරස් ශල්ය ග්රන්ථය . 2009 4:30.

> ජාතික පිළිකා ආයතනය. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - රෝග අනුවාදය. 11/09/17 යාවත්කාලීන කිරීම.

> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. සීමිත මට්ටමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා හි ශල්යකර්ම භාවිතා කිරීම අත්පත් කර ගැනීම: එහි භූමිකාව යළි ඇගයීමට ලක් කළ යුතුද? පිළිකාව . 116 (5): 1350-7.

> ෂු, ජේ, බී. Y., හැන් ඒ සහ අල්. කෘමිනාශක විකිරණ වලින් ප්රයෝජන ලබා ගැනීමට ඇති බොහෝ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම සඳහා පූර්ව අධ්යනයකින් යුත් අධ්යයනයකින් යුත් කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා මොළයේ අවධානම් සාධක සඳහා අවදානම් සාධක. විකිරණ ඔන්කොලොජි . 2014. 9: 216.