මර්මෙස්ටෝටෝමාවෙන් පසු පියයුරු නැවත පිළිසකර කිරීම සඳහා කවදාද?

පියයුරු ප්රතිස්ථාපන බොහෝ කාන්තාවන්ගේ මානසිකත්වයට ඉහළින් ඇති බව පෙනේ. පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ආතතිය සමඟ කටයුතු කිරීමේදී, මස් වලදී ඇතිවන ගැහැණු සමලිංගික හැසිරීම් වලදී ඔවුන්ගේ ශරීරය කිසි විටෙකත් සමාන නොවන බව දැනුවත්ව සිටී. ඔවුන් සැත්කම් කිරීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ ආකර්ශනීයභාවය සහ ලිංගිකත්වය ගැන ඔවුන් කනස්සල්ලට පත් විය හැකිය, එම ගැටළු විසඳීමට ක්රමයක් ලෙස පියයුරු නැවත ගොඩනැඟීම දෙස බලන්න.

පියයුරු ප්රතිස්ථාපන අදහස නැවතත් සාමාන්ය දෙයක් ලෙස පෙනෙන ආකාරයට පෙනෙන්නට ඇති නිසා එය ඉතා ආකර්ෂණීය විය හැකිය. මස් ප්රතිශක්තිය සඳහා ලබා දෙන නිර්වින්දනය යටතේ තවමත් ප්රතිසංස්කරණ සැත්කම් ආරම්භ කිරීමට පවා හැකි ය. නමුත් ඔබ ඔබේ පියයුරු ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසුව විකිරණ සහ චිකිත්සාව ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය වන්නේ නම් කුමක් ද? එම ප්රතිකාර සපුරා ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන ප්රතිඵල ඔබට හානි කළ හැකිද?

මීට වසර කිහිපයකට පෙර, විකිරණවලට පෙර බොහෝ පියයුරු පියයුරු ප්රතිනිර්මාණයට එරෙහිව අනතුරු ඇඟවීය. එහෙත් ෆිලඩෙල්ෆියා හි ෆොක්ස් චේස් කැන්ගර් කේන්ද්රය හා ක්ලීව්ලන්ඩ් හි විශ්ව විද්යාල රෝහල විසින් මෑතකදී කරන ලද අධ්යයනයන්ගෙන් එය නිගමනය කිරීමට හේතුවක් නැත. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් බලා සිටීමට හෝ ඉදිරියට යා යුතුද යන්න සම්බන්ධයෙන් වෛද්ය අධිකාරීන් තවමත් එකඟ නැත.

පියයුරු ප්රතිස්ථාපන සලකා බැලීමේදී ඕනෑම රෝගියෙකු පිළිකා රෝග නිර්ණයකින් පසු හැකි ඉක්මනින් පියයුරු ප්රතිස්ථාපන විශේෂඥ (මෙන්ම ඇගේ පිළිකා රෝගියා) විමසිලිමත් විය යුතුය.

පියයුරු නැවත ගොඩනැඟීම සඳහා ඉදිරියට යන නඩුව

ක්ෂණික පියයුරු ප්රතිස්ථාපනය සඳහා බොහෝ ප්රතිලාභ තිබේ. බොහෝ පියයුරු ප්රතිස්ථාපන එක් ශල්යකර්මයකට වඩා වැඩිවිය යුතු අතර මස්පිඩ්රෝවියේ නිර්වින්දනය යටතේ එය ආරම්භ කිරීම යනු රෝගියා පවා අවදි වීමට පෙර ක්රියාවලිය හොඳින් සිදු වන බවය.

පියයුරු පටලැවිල්ලෙන් පිටවන සමේ පැදීමේ ශල්ය ග්රහයා, නැවත ගොඩනැඟීම කඩිනම් වනු ඇත.

සාමාන්ය රීතියක් ලෙස, මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් (වකුගඩු වල පැතිරෙන කුඩා ගර්භාෂය හෝ පීඩාවට පත් වූ පියයුරට සමාන පැත්තට සමාන නොසැලකිලිමත් පුරුකවලට සීමා වී ඇති) ප්රතිනිර්මාණයට ලක් විය හැකිය. පියයුරු වල ඇති විශාල පිළිකාවක් නිසා හෝ පෙනහළු පිළිකාවක් නිසා රෝගියෙකුට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වුවහොත්, දකුණු කැලිෆෝනියා සරසවියේ පියයුරු පිළිකා රෝගී වෛද්ය ක්රිස්ටේ රසල් නැවත ඉදිකිරීම සිදු කරනු ඇත සමුද්රතවය තුළදී.

කෙසේ වෙතත්, සමට පැතිරීමට පෙර ඇතැම් රෝගීන්ට විකිරණ ප්රතිකාර අවශ්ය වන්නේද යන්න තීරණය කිරීමට අපහසු විය හැකිය. වෛද්ය රසල් පවසන පරිදි, බොහෝ ප්රමුඛ පියයුරු ශල්ය වෛද්යවරුන් බොහෝ විට දෙවන විශාල ශල්යකර්මයක් හා තවත් නිර්වින්දනයක් වැළැක්වීම ප්රමාද කිරීමට වඩා රෝගියා ඉක්මනින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

හැකි සංකූලතා වෛද්ය, රූපලාවණ්ය හෝ දෙකම විය හැකිය. අධික ඝනක පටක පටක, පටක තද කිරීම, ආසාදනය හෝ මැලේරියා (මරණය) ඇති විය හැකි සමහර පටක තෘණ (මැලේරියා) සෑදීමේ හැකියාවක් ඇති අතර, ඒවායේ කොළ ඇති විය හැක. පුළුල් කිරීම, නැවත සංලක්ෂිත කිරීම හෝ නිවැරදි කිරීම සඳහා සංකීර්ණ වීම සඳහා තවත් සැත්කම් අවශ්ය විය හැකිය.

විකිරණ ප්රතිස්ථාපන අනුගමනය කළ විට කුඩා හෝ ප්රධාන සංකූලතාවල වැඩි වීමක් සිදු නොවන බව නව අධ්යයනයන් නිගමනය කර ඇත. විකිරණයට පෙර පියයුරු ප්රතිශක්තිකරණයට ලක් වූ රෝගීන්ගෙන් 75% ක්ම විලවුන් ප්රතිඵලය ඉතා හොඳයි. එය විකිරණ නොමැති වූ රෝගීන්ගේ තෘප්තියට වඩා හොඳයි.

මෙනේටය රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් සහ ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරුන් අතර ඇතිව කටයුතු කරන බහුශ්රේසණ වෛද්ය මධ්යස්ථාන වල ප්රතිසංස්කරණ සැත්කම් බොහෝ සෙයින් බහුල වේ.

පියයුරු නැවත පිළිසකර කිරීම සඳහා පොරොන්දුව

ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය පෙන්වා දෙන්නේ බොහෝ වෛද්යවරු රෝගීන්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්රමාණයක් විකිරණ සපයන බව දැන සිටින අයට නැවත ඉදිකිරීම ප්රමාද කිරීම නිර්දේශ කරන බවයි.

දිගු කාලීනව ප්රතිනිර්මාණය කළ පියයුරු පෙනුමට බලපාන සමේ වර්ණය, ව්යුහය හා ප්රත්යාස්ථතාවයට ස්ථිරවම බලපාන බැවිනි.

මැදපෙරදිග හෝ දියුණු පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බව දැන සිටින කාන්තාවන් (පීඩාවට පත්වන වසා සහිත තුවාල සහිත සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා වැඩි) ඒවා ප්රතිකාර කිරීම අවසන් වන තෙක් මාස හයක සිට බලා සිටීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. දේශීය වශයෙන් දියුනු හෝ ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා ඇති අය වහාම නැවත ප්රතිසංස්කරණය කිරීම ඉදිරියට ගෙනයාමට දැඩි ලෙස අවවාද කරනු ලැබේ.

විකිරණ සහ පියයුරු ප්රතිස්ථාපනය සලකා බැලීමේදී, ඔබට වඩාත්ම සැත්කම් කුමන ආකාරයේද යන්න තීරණය කිරීම වැදගත්ය.

ස්වයංවාරික පඨක පියයුරු ප්රතිස්ථාපන

Autologous පටක ප්රතිනිර්මාණය වඩාත් සැළකිය යුතු ශල්යකර්මයක් වන අතර, එය භාවිතා කළ හැකි ක්රම කීපයක් ඇත. මේ සියල්ල අතරින් පියයුරු හැර අනෙකුත් ශරීරයේ ඇති පටක භාවිතා කිරීමයි.

එක් ක්රමයක් TRAM flap නමින් හැඳින්වේ. මෙම ක්රියාවලියෙහි භාවිතා වන තීර්යු ආම්ඩෝනිස් මාංශ පේශි (TRAM) ලෙස නම් කර ඇත. මෙය ගර්භණීභාවයෙන් දික් වූ කාන්තාවන්ගේ අධික බඩවැල් හෝ සමේ වැඩිහිටියන්ගේ සමේ ක්රියා කරයි.

අලුත් ස්වභාවික පටක ප්රතිනිර්මාණ නවීන ප්ලාස්ටික් ආවේගයන් (SIEA) සහ ගැටිති අඩු ගර්භාෂය ආශ්රිත ආසාධක පෙලපත (DIEP), උදරීය සම සහ මේදය භාවිතා කරයි.

පශ්චාත්-මස් විෂබීජ විකිරණ සම හා ටිෂූවල රුධිර සැපයුම කොපමනීය ලෙසින්, පළමුව විකිරණය කිරීම වඩා හොඳය. පසුව උදරයේ හෝ පසුපස පතුළේ සිට ප්ලාස්ටික් රේඩියෙන් ආලෝකය ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරයි.

කෘතිම හෝ පියයුරු සම්බාධක

කෘතිම හෝ පියයුරු තැන්පත් කිරීම සාමාන්යයෙන් පටක විස්තෘතයක් මගින් "පියයුරු හිස" ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු තැන්පත් කිරීම සාමාන්යයෙන් පියයුරු සාමාන්යයෙන් පියයුරු සහිත හෝ කාන්තාවන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික පටලයක් නොසෑහේ. ඉෙලක්ෙටෝනෙයන් පසුව විකිරණ සලකා බැලුවහොත්, ලෝහයක් වෙනුවට ප්ලාස්ටික් පෝර්ට් එකක් සමඟ විස්තාරකය ලබා ගන්න.

ටැම් ආම්ලික අස්ථිවල අවදානම වැඩි අවදානමක් පවතින අතර, විකිරණවලින් පසුව අනාගත නිවැරදි කිරීමේ ශල්යකර්ම වළක්වා ගැනීම සඳහා වඩා හොඳ තෝරාගැනීමකි. ශරීරයේ පිටුපස හෝ වෙනත් තැනක ශරීරයේ ඇති පටක වලින් ලබාගත් පටක නිසා විකිරණ ආසාධනය නොවී විකසනය කිරීමෙන් පසුව යළි ගොඩනැඟීමට බලා සිටින අය සඳහා වඩාත්ම සුදුසු විකල්පය විය හැකිය.

රසායනික චිකිත්සාව සහ අනෙකුත් පියයුරු ප්රතිස්ථාපන සලකා බැලීම්

ශල්ය කර්මයට භාජනය වන තෙක් මස් වලදී රෝගියා නැවත පිළිසකර කිරීම ප්රමාද විය යුතු වුවත් විවාදයේ තවත් පැත්තක් තිබේ. ප්රතිනිර්මාණයෙන් පසු චෙම්මෝවක හැදෑරූ එක් අධ්යයනයක දී 25% කින් ඉහළ ගොස් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබුණි. තවද තවත් ගැටළුවක් පවතී: ප්රතිසංස්කරණයෙන් පසු ඉතා ඉක්මණින් පාලනය කරනු ලබන්නේ නම්, එය ස්වභාවික සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය නවතා දැමිය හැකිය, ආසාදනය වැඩි අවදානමක් ඇති කරයි.

ශල්ය කර්ම කිරීමට සැලසුම් කරන රෝගීන්ට බුදුදහම තුළදී විස්තීර්ණ ඇතුළත් කළ හැක. පසුව, අවශ්ය නම්, ඔවුන් දිගු කිරීම සඳහා සමේ දිග දිගු කිරීම සඳහා අවශ්ය වන මාස කීපයක් තුළ දී චර්මෝත්තර චිකිත්සාවකට ලක් විය හැක.

ප්රතිනිර්මාණීය ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලය පතිකාර සඳහා බලපානවාද නැද්ද යන්න පිළිබඳව ගැටළුවක් පවතී: ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රතිකාරයන් බලපානවාද? චිකිත්සාව ශල්යකර්මයෙන් පසුව ක්ෂුද්රජීවනය වහාම ආරම්භ වේ. සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය මැලවීම වැළැක්වීම සඳහා රසායනිකය ප්රමාද වී තිබේ නම්, එහි කාර්යක්ෂමතාව අඩු විය හැකිය. රසායනික චිකිත්සාව පසු ලබා දී ඇති විකිරණ ප්රමාද කිරීම, පියයුරු පිළිකා වල දේශීය ප්රතිශතය වැඩි කිරීමට වඩා වැඩි විය හැක.

Bottom Line

දැනට පියයුරු ප්රතිස්ථාපන හා පශ්චාත් මම්මුය රෝග ප්රතිකාර වලදී ඇතිවන ප්රශ්න වලට පිළිතුරු ලෙස ප්රශ්න ගණනාවක් තිබේ. පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා තවමත් තීරණාත්මක විකල්ප රාශියක් ඇතිකරන රෝගීන් සඳහා ජීවිතයේ වෙනස් වන තීරණ ගනු ලැබේ. බොහෝ මූලාශ්රවලින් පැමිණෙන ගැටුම්කාරී තොරතුරු සමග, ගැටළු පිළිබඳව සොයා බැලීම සහ ඔබේ වෛද්යවරුන් සමඟ කතා කිරීම අතිශය වැදගත්ය.

_{මූලාශ්ර:}

_{ඇන්ඩර්සන්, පී. "තාවකාලික පඨක ශෝධකයෙකු හෝ ස්ථිර පියයුරු තැන්පත් කිරීමක් සඳහා පශ්චාත් ව්යාධි මාංශ පේශි තාප විකිරණය - සංකූලතා අනුපාතයේ වෙනසක් තිබේද?" විකිරණවේදී රේඛීය පිළිකා පිළිබඳ ජාත්යන්තර ජර්නලය . 692003 S75 - S76. (දායක)}

_{"පියයුරු විසර්ජන උපකරණය." mdanderson.org . 2008 ටෙක්සාස් විශ්ව විද්යාලයේ ඩී. ඇන්ඩර්සන් පිළිකා මධ්යස්ථානය.}

_{"පියයුරු ප්රතිශක්තිකරණ පසු." පිළිකා . 10/20/2015. ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයයි.}

_{ක්රිස්ටි රසල්. පියයුරු පිළිකා ඔන්ලයින්. දකුණු කැලිෆෝනියා ලොස් ඇන්ජලීස්. දුරකථන සම්මුඛ පරීක්ෂණය.}

_{"ප්රමාදවී ඇති විකිරණ ප්රතිකාර පිළිකා යළි ඇතිවීමට හේතු වේ." පිළිකා . ඇමෙරිකානු පිළිකා සමාජය.}

_{"පශ්චාත් ශල්ය ග්රන්ථි ප්රතිසංස්කරණය පිළිබඳ පසු ක්රියාකාරී විකිරණ චිකිත්සාවෙහි බලපෑම." මැන්ඩෙලා . ඔක්තෝබර් 31 වන දින. පෙන්සිල්වේනියා විශ්ව විද්යාලයේ ආබ්රහම් පිළිකා මධ්යස්ථානය.}

_{කෙයිල්, එල්, සහ අල්. "පශ්චාත් ශල්ය ග්රන්ථි ප්රතිසංස්කරණය පිළිබඳ පුනර්ජනනීය විකිරණ චිකිත්සක බලපෑම්." විකිරණවේදී ජීව විද්යාව පිළිබඳ ජාත්යන්තර සඟරාව 692007 S76.}

_{"විකිරණ දිගු කාලීන බලපෑම්". mdanderson.org . 2008 ටෙක්සාස් විශ්ව විද්යාලයේ ඩී. ඇන්ඩර්සන් පිළිකා මධ්යස්ථානය.}

_{"විකිරණ මගින් විකිරණ චිකිත්සාව පිළිසකර කිරීම සඳහා අඩු සංකූලතා අනුපාතයක් අනාවරණය කරයි." Hopkinsbreastcenter.org . ජෝන් හොප්කින්ස් බ්රේස් සෙන්ටර්.}

_{"පියයුරු නැවත පිළිසකර කිරීම සඳහා හොඳින් දැනුවත් වූ රෝගියෙකුගේ මාර්ගෝපදේශය" mdanderson.org . 2008 ටෙක්සාස් විශ්ව විද්යාලයේ ඩී. ඇන්ඩර්සන් පිළිකා මධ්යස්ථානය.}

_{"සමේ ගැටලු ගැන කුමක් කළ හැකිද?" පිළිකා . 2007 ඔක්තෝම්බර් 2. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය.}