පිළිකාමය පියයුරු පිළිකාව ඉතා දුර්ලභ හා ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් වේ. පියයුරු රතු හා ඉදිමී ඇති බව පෙනේ. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, IBC රෝග විනිශ්චය කිරීම් පියයුරු පිළිකා සෑම අවස්ථාවකදීම සියයට පහක් හෝ ඊට වැඩි සංඛ්යාවක් වාර්තා කරයි. අනෙකුත් පියයුරු පිළිකා වලට සාපේක්ෂව, ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා තරුණ කාන්තාවන්ට පහර දීමට ඇති අතර, සුදු කාන්තාවන්ට වඩා කළු කාන්තාවන් තුල බහුලව දක්නට ලැබේ.
IBC රෝග නිර්ණයට ලක්වන පිරිමින් ගැහැණු රෝගීන්ට වඩා වැඩි ය. IBC වෙනත් කොන්දේසි සඳහා බොහෝ විට වැරදියි.
රෝග ලක්ෂණ
ගිනි අවුලුවන පියයුරු වල රෝග ලක්ෂණ බොහෝමයක් වෙනත් තත්වයන් අනුකරණය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, මෙම පිළිකාවන් සඳහා මැමෝග්රෑම් මත දක්නට නොලැබෙන අතර, සැකයෙන් ඉහළ දර්ශකයක් ඇති බව විවේචනාත්මක ය. IBC වර්ධනය වන විට එය පියයුරු වල ඇති වසා ගැටිති සහ රුධිර වාහිනී අවහිර කරයි. ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය.
- රතු පැහැය සහ / හෝ සමේ (එනම්, පළමුවෙන් මිමී ekcema හෝ සමේ ආසාදනය විය හැක). සමේ පැහැය, රෝස, රතු, හෝ නිල් හෝ දම් පාටින් ඇති විය හැකි ප්රදේශ තිබිය හැකිය. මෙම රතු පාට සාමාන්යයෙන් සෑහෙන පරාසයක පැතිරී ඇති අතර පියයුරු තුනෙන් කොටසක් ආවරණය කරයි.
- පියයුරු ප්රමාණය වැඩි වීම (දින කිහිපයකින් කුසලාන ප්රමාණය මෙන්).
- සම පෙනුමක් ඇති තැඹිලි පැහැති පෙනුමක් (Peau d'Orrange) ලෙස පෙනේ.
- නිරන්තරයෙන් ම පියයුරු චක්රය.
- එක් පියයුරු අනෙකට වඩා බරයි.
- එක් පියයුරු ඝන වීම තදබල බව.
- එක් පියයුරු වල උණුසුම.
- පියයුරු සාමාන්යයෙන් වඩා උණුසුම් හෝ ශක්තිමත් වේ.
- ඔසප් චක්රය ආශ්රිතව පියයුරු වේදනාව.
- තන පුඩුවක් හෝ වෙනත් තන පුඩුවක් වෙනස් වේ.
- අබ්බගාත අවයව යට හෝ ඉහළට යටින් ඇති වසා ගැටිති වලය.
හේතු සහ අවදානම් සාධක
IBC හේතු සාධක අපි නොදනිමු. නමුත් සමහර අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන ඇත.
අනෙක් පියයුරු පිළිකා සමඟ සසඳන විට, වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට වඩා තරුණ ගැහැනු සුලභ වේ. සාමාන්යයෙන් වැඩි බරක් ඇති අයගේ ශරීරයේ බර වැඩි වන තරමට වැඩි බරක් හෝ තරබාරුකමක් ඇති කාන්තාවන්ටද පොදු වේ.
ඩයග්නේෂන්
ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් සායනික පියයුරු පරීක්ෂාව, ඔබේ පියයුරු දෘශ්ය පරීක්ෂාව ඇතුළු සමේ වර්ණය වෙනස් කිරීම සඳහා පිළිකා සෛල ඇතිවීමට හේතු විය හැක. ඔබේ පියයුරු ඉදිමී ඇත්නම්, එය දියරමය ඝනත්වය නිසා ඇති විය හැකිය. ඔබගේ වෛද්යවරයා විසින් ඔබගේ යටි පාදවල වසා ගැටිති පරීක්ෂා කරනු ඇත. ඔබේ පියයුරු වල සම ඇඳීම, තැම්බූ හෝ සමේ හෝ තැඹිලි පීල් සමාන නම්, එය සටහන් වනු ඇත. මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වේගයෙන් සංවර්ධනය විය හැකිය. ඇතැම් විට සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ගත වේ.
ඡායාරූපකරණ අධ්යයන
පරෙස්සමින් ඉතිහාසය හා ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් පසු, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයන කටයුතු කිරීමට හෝ ඔබගේ රෝග ලක්ෂණ අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ඇත. මෙම අධ්යයනට ප්ලාස්ටික් පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමට උපකාරවත් විය හැකි නමුත් මස් ප්රදාහය (පියයුරු ආසාදනය) වැනි සමාන තත්වයන් පෙනෙන තත්වයන් ඉවත් කිරීම සඳහා උපකාර කළ හැකිය. කළ හැකි පරීක්ෂණ:
- මැමෝග්රෑම්: සඳහන් කළ පරිදි, මාංශ පේශි IBC සමඟ ඍණ විය හැකි නමුත් සමේ ඝණ වීම, පිළිකාවක් හෝ ඉහළට පියයුරු ඝනත්වය පිළිබඳ සාක්ෂි පෙන්වයි.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ්: විචල්ය ස්කන්ධයක් නොමැති නම් අල්ට්රාසවුන්ඩ් IBC සමඟ ප්රයෝජනවත් නොවේ. නමුත් අක්ෂකාමි වම්බටු (ආම්ලික නෝඩ්) මැන බැලීම සඳහා උපකාරවත් විය හැකිය.
- CT ස්කෑන්: පිළිකා දුරස්ථ ස්ථාන වලට ව්යාප්ත වී ඇත්දැයි තීරණය කිරීමේදී CT මගින් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
- MRI: මෘදු පටක වල හොඳ තොරතුරු සැපයිය හැකි අතර, මාමෝග්රැම් වල දක්නට නොලැබෙන IBC රෝගය හඳුනා ගත හැකිය.
- අස්ථි ස්කෑන්: පිළිකා පැතිරීම සඳහා ඇටකටු ස්කෑන් බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ.
- ප්ලාස්ටික් ස්කෑන්: ශරීරයේ ක්රියාකාරී පිළිකා වර්ධනයේ අංශ හඳුනා ගැනීම සඳහා PET ස්කෑන් පරීක්ෂණ සංවේදී පරීක්ෂණයක්. රෝග නිර්ණය සඳහා වඩා වැඩිය සඳහා වැඩිපුරම සිදු කරනු ලබන අතර, වසා ගැටි නළ හා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට ඇති හැකියාවට හඳුනාගත හැකි උපකරණයක් හඳුනා ගත හැකිය.
බයිප්සිටි
ස්කන්ධය සැලකිය යුතු නම්, පියයුරු බයිප්සිටි කළ හැකිය. ස්කන්ධයක් නොමැති නම්, සමේ අසාමාන්ය කලාපයේ සමේ බයෝප්සිටි පිළිකා හෙළි කරයි. බොහෝවිට ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා ආක්රමණික ලිංගික පිළිකා
Diagnosis සඳහා නිර්ණායක
IBC රෝගය හඳුනා ගැනීමට අභියෝගයක් විය හැකි අතර, එම රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් අවම නිර්ණායකයන් ඉදිරිපත් කර ඇත. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- රතු පැහැය, උෂ්ණත්වය සහ / හෝ පියයුරු ඉදිමීම වැනි ලක්ෂණ, වේගයෙන් දිස්වන තැඹිලි පැහැති පෙනුමක් සහිත රෝග ලක්ෂණ. ස්කන්ධයක් හෝ නොතිබිය හැක.
- රෝග ලක්ෂණ මාස 6 ට අඩු කාලසීමාව.
- පියයුරු තුනෙන් හෝ වැඩි ගණනක් ඇතුළත් වන රෝග ලක්ෂණ.
- ආක්රමණශීලී පිලිකා පෙන්වන බයෝප්සිටි.
වර්ධනය
ගිනි අවුලුවන පියයුරු සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂය තුළ නොව කූඩු හෝ ෂීට් වල වර්ධනය වේ. IBC මගින් ශරීරය තුලින් ප්රධාන වශයෙන් ව්යාධි පද්ධතිය හරහා ව්යාප්ත වේ. මුල් අවධියේදී, මෙම පිළිකාව මන්දගාමීව වර්ධනය වන, පහත් මට්ටමේ පිළිකා බවට පෙනෙන්නට පුළුවන. නමුත් පියයුරු වල සම සමනය වන විට එය වේගයෙන් සංශ්ලේෂණය කළ හැකිය.
අදියර
පියයුරු පිළිකා තත්ත්වයන් මෙන් නොව බොහෝ අය විසින් හුරුපුරුදු (අදියර 1 සිට 4 දක්වා) හදුනාගෙන ඇත. IBC වේදිකාව 3 වන හෝ 4 වන මට්ටම ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
- අදියර 3: තුන්වන අදියර පිළිකා විෂ්කම්භය සෙ.මී. 5 ට වඩා විශාල වන අතර අවම වශයෙන් එක් වසා පටලයක් පැතිර ඇති නමුත් ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ වලට පැතිර නැත.
- අදියර 4: 4 වන පියවර පිළිකා 3B වලට සමානයි. නමුත් පිළිකා දුරස්ථ ශරීරයට පැතිර ඇත.
ප්රතිකාර
ප්රදාහරිකාරී පියයුරු පිළිකා ආක්රමණශීලී වන අතර, පුනරාවර්තන අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයේ සංයෝජනයක් සමග ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ (3 වන පියවර සඳහා).
Neoadjuvant ෙකයොතෙරපි ප්රතිකාර
ශල්යකර්මයට පෙර ලබා දෙන රසායනික චිකිත්සාව සඳහා Neoadjuvant ෙකයෙමෝටෙරෝපකාර යනු ෙව්. ඖෂධ සංෙයෝග සාමාන්යයෙන් මාස 4 සිට 6 දක්වා චක්රයේ දී ලබා දී ඇත.
සැත්කම්
වඩාත්ම පොදු සැත්කම් වන්නේ විකෘති මාරක රැඩිකල් සමුද්ර සන්ධියකි. අනෙකුත් පියයුරු පිළිකා සඳහා මස්මෙයෝටෝටේමයට සමානය. කෙසේ වෙතත් IBC සමග, පපුව මාංශ පේශි (පේශි සුළු) වලින් ඉවත් කළ හැකි අතර බොහෝ වසා පටලද ඉවත් කරනු ලැබේ (මුර්ජන් නෝඩ බයෝප්සියාවක් පමණක් නොවේ). කාන්තාවන් ප්රතිනිර්මාණීය ශල්යකර්ම බලාපොරොත්තු වුවහොත් මෙය සාමාන්යයෙන් ප්රමාද වී ඇත.
විකිරණ චිකිත්සාව
විකිරණ චිකිත්සාව ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ පපුවේ තාප්පය සහ ඕනෑම ඉතිරි වසා පටලයක් පතිකාර කිරීම සඳහා ය.
ඉලක්කගත චිකිත්සාව
බොහෝ ගිනි අවුලුවන පියයුරු පිළිකා HER2 ධනාත්මක වේ. එබැවින් HER2 ඉලක්කගත ප්රතිකාර වලදී ප්රතිකාර කිරීම ඉතා සාර්ථක විය හැක. මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් IBC රෝග නිර්ණයට පසු අනෙකුත් ප්රතිකාර සමග ලබා දෙයි.
හෝර්මෝන චිකිත්සාව
බොහෝ ප්රදාහජනක පියයුරු පිළිකා එස්ටජන් ග්රන්ථි හා ප්රේරෙස්ටෝන් ග්රන්ථි ඍණාත්මක වේ. එබැවින් ටොම්සිෆෙන් හෝ ඇරෝටේස් ආසාදක සහිත හෝමෝන ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් භාවිතා නොවේ.
සායනික පරීක්ෂණ
ඉහළට පියයුරු පිළිකා සඳහා ඇති සායනික පරීක්ෂාවන්ද, ඉහත සඳහන් ප්රතිකාර වල සංකලනයන් දෙස බැලීම සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වැනි නවතම ප්රතිකාර ක්රම.
පුනරාවර්තී හා ප්රතිකාර කිරීම
පියයුරු පිළිකා වෙනත් ආකාරයේ පුනරාවර්තනයට වඩා වැඩි අවදානමක් පවතී. නැවත ඇතිවීමක් සිදු වුවහොත්, ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි අතර, සායනික පරීක්ෂාවල දී HER2 ඉලක්කගත ප්රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව, හෝර්මෝන ප්රතිකාරය හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
වචනයක්
ඔබ හෝ ඔබේ ආදරය කළ අයගේ පිළිකාවක් ඇති වී තිබේ නම්, ඔබ බොහෝ විට බියට පත් වී ඇති අතර, සංඛ්යාලේඛන දෙස බැලීමෙන් අධෛර්යය වී ඇති අතර අනෙකුත් පිළිකා වෙනත් පිළිකා වර්ග සමඟ සැසඳීම. එක් එක් පුද්ගලයා හා සෑම පිළිකා වෙනස් බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ප්රතිකාර කිරීම අභියෝගාත්මක විය හැකිය, නමුත් දිගුකාලීනව දිවි ගලවා ගැනීම රෝගී වේ. HER2 ඉලක්කගත ප්රතිකාර වැනි ඖෂධ වැනි සාම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාවන්ට වඩා බොහෝ අතුරු ආබාධවලට වඩා ප්රතිකාර ක්රම ඇති බැවින් ප්රතිකාර ක්රමයේ අතුරු ආබාධ වැඩි වේ.
> මූලාශ්ර:
> ජාතික පිළිකා ආයතනය. ප්රදාහජනක පියයුරු පිළිකා. යාවත්කාලීන කිරීම: 01/06/15.