පෙනහළු පිළිකා සඳහා ලෝබෙක්ටෝමීටයක් ලෙස

පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් වර්ගය

පෙනහතිකිත්වය යනු පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් වර්ගයක් වන අතර පෙනහළුවක එක් කොටස ඉවත් කරනු ලැබේ. (දකුණු පෙණහලු තුනේ ලිස්සයි, සහ වම් පෙත්තක් දෙකක් ඇත.) සමහර අවස්ථාවලදී ක්ෂය රෝගය, ක්ෂය රෝගය, දරුණු කෝපබීඩිය හෙවත් කම්පනය වැනි රෝග තත්ත්වයන් වැනි අවස්ථාවලදී පෙනහළු ඇති වේ.

පෙනහළු පිළිකා ශල්ය කර්ම

ඔබ වෙනුවෙන් පෙනහලු පිළිකා ශල්යකර්ම හොඳම වර්ගයේ වකුගඩු බෙහෙත් වර්ගයක් බව වෛද්යවරු තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයේ වර්ගය ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්නේ, සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී:

• ඔබේ පිළිකාව පිහිටීම
• ඔබේ පිළිකාවේ විශාලත්වය
• ඔබේ පිළිකාව ආසන්නයේ පටක වලට පැතිරුණත් නැතත්
• ඔබේ පොදු සෞඛ්ය තත්වය
• ශල්ය කර්මයට පෙර ඔබේ පෙනහලු ක්රියාත්මක වේ

ක්ෂය රෝගය බහුලව දක්නට ලැබෙන්නේ කුඩා සෛලීය පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන අතර, එම රෝගය තනි උණට සීමා වී ඇත. එය ඉතා ආක්රමණශීලී වන අතර, එය පෙනහලු ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි පෙනහලු ක්රියාකාරීත්වයක් ආරක්ෂා කරයි. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, එය ශල්යකර්මයක් හා අවට පටක කුඩා ප්රමාණයෙන් ඉවත් කරන ශල්යකර්මයකට වඩා තරමක් විස්තාරනය වේ.

වර්ණදේහ වර්ග

ඔබගේ පෙණහලුවලට විවිධ ක්රම කිහිපයකින් ඉවත් කළ හැකිය. ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔබේ පිළිකා ලක්ෂණ දෙකම මත පදනම්ව එක් එක් ක්රියා පිළිවෙත සමඟ සැසඳිය යුතු ය:

• විවෘත lobotomy: විවෘත lobbotomy දී පෙණහලුවක කොටස ඉවත් කරනු ලැබේ පස පෙදෙසේ පැත්තක් දී (thoracotomy) දී දිගු කපා ඉවත් කර ඇත.
  
• VATS (වීඩියෝ ආධාරයෙන් ඇති තෝආආරොකොපික සැත්කම්) lobectomy: මෙම ක්රියා පටිපාටිය තුළ, පෙනහළුවකුගේ පෙණහළු උපකරණ සහ කැමරා ආධාරයෙන් පපුව තුළ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් ඉවත් කර ඇත. පෙනහළු පිළිකාවලින් 1 වන මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා (සාමාන්යයෙන් 3 සිට 4 දක්වා අඩු) වශයෙන් වැටී ඇත. VATS වර්ණ ප්රදානයක් සිදු කළ හැකි විට, එය විවෘත lobbotomy වඩා සංකූලතා ඇති විය හැක.

විවෘත ලෝභේවේතියට එරෙහිව VATS

ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා විවෘත කේවලය හා VATBS lobectomy අතර තෝරා ගන්නේ කෙසේද සහ මෙම ක්රියා පටිපාටි අතර නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ වෙනස කුමක්ද?

අධ්යයනවලින් සොයාගෙන ඇති පරිදි, වැට් VAT බෙල්ට්මෝටෝමීටරයෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වීමෙන් පසු, විවෘත lobbotomy වඩා අඩු පශ්චාත් ශල්ය වේදනාවක් අඩු වේ. පශ්චාත් ටොරකාටෝම් වේදනාවේ සින්ඩ්රෝම් (postpneumonectomy syndrome ලෙසද හැඳින්වේ) යනු පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් මාස ගණනක් සිට වසර ගණනාවක් දක්වා ඇතිවන නොනැසී පවතින පපුවේ වේදනාවකි. ඇතැම් විට එම ශල්යකර්මවලින් සියයට 50 ක් පමණ බලපායි. මෙම කනස්සල්ල දෙස බලමින් අධ්යයන නොලැබුන ද VATS ක්රියාවලිය බොහෝ සෙයින් දිගු වේදනාවක් ඇති වේ.

වඩා වේගවත් ප්රතිසාධනයක් තිබියදීත්, VATS කළ නොහැකි අවස්ථාවන් වේ. සමහර පිළිකාවල පිහිටුවා වැටී ඇතිකර ගැනීමට අපහසු වේ. මෙම අවස්ථාවන්හිදී සහ විවෘත lobotomy යන දෙකම ආරක්ෂිත මෙන්ම සම්පූර්ණ tumor ඉවත් කිරීමට ඉඩ ඇත.

සෑම ශල්ය වෛද්යවරයෙකුටම වායුසමීකරණ ක්රියාවලියට සුවයක් නොලැබෙන අතර එය තීරණය කිරීමේදී භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකිය. ඔබට ලබා දෙන එකම තේරීම නම්, විවෘත lobster වේ එය නිර්දේශ කරන්නේ මන්දැයි විමසීමට වග බලා ගන්න.

සුවපහසු ලෙස කටයුතු කරන සුවිසල් සැත්කමක් කරන ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ දෙවන මතය ලබාගැනීමට ඔබ කැමති විය හැකිය. එහෙත්, ශල්යකර්මයේ ස්ථානයක් නම් හොඳම ශල්ය වෛද්යවරුන් පවා වැටී ඇත. වත්මන් VATS පටිපාටිය රැකවරණ මට්ටම බවට පත්ව ඇතිවාද යන්න පිළිබඳ යම් මතභේදයක් පවතී. එහෙත් සැලකිය යුතු කාරණයක් වන්නේ ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කරන ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ අත්දැකීම්ය. මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා ඩබ්ලිව්එස්එස් lobectomy බොහෝ විට කදිම ප්රවේශය, නමුත් දේශීය දියුනු පෙනහළු පිළිකා සමග, ශල්ය වෛද්යවරියගේ අත්දැකීම් වඩාත්ම වැදගත් වේ.

පෙනහළු පිළිකා සම්බන්ධයෙන් දෙවන මතය වැදගත් විය හැකි තවත් හේතුවක් වන්නේ, සැත්කම්වල විශාල පරිමාණයන් සිදු කරන මධ්යස්ථානවල පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්ම ඇති පුද්ගලයන්ගේ ප්රතිඵල යහපත් බව පර්යේෂණයන් පෙන්වයි. සාමාන්යයෙන් පෙනහළු පිළිකා ඇති වීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන් විශාල පිළිකා මධ්යස්ථානවල හා කුඩා රෝහල්වලට වඩා ශික්ෂණ රෝහල්වල වඩා හොඳය.

සකස් කිරීම

ඔබේ lobsteromy කිරීමට පෙර, ඔබගේ වෛද්යවරයා ඔබට හැකි තරම් සෞඛ්ය සම්පන්න බවට වග බලා ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබේ පෙණහලුවලින් ඉවත් කරනු ලබන විට සුව පහසුවෙන්ම වාතාශ්රය ලබා ගත හැකි බව ඇය දැනගන්නවා ඇත. ප්රවේශමෙන් ඉතිහාසය හා ශාරීරික හා රුධිර පරීක්ෂාවන්ට අමතරව, ශල්යකර්මයට පෙර ඔබේ පෙනහලු ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ශ්වසන පරීක්ෂණ ( ව්යාධි ක්රියා පරීක්ෂණ ) සිදු කරනු ඇත. ඔබේ වයසට හා ශාරීරික සෞඛ්යයට අනුව, ඔබේ හදවත පරීක්ෂා කර බැලීමට ඇය නිර්දේශ කරයි.

ඔබගේ වෛද්යවරයා ඔබේ පූර්ව සමීක්ෂණයට සහභාගී වන විට ඔබේ සියලු ඖෂධ ප්රවේශමෙන් සමාලෝචනය කරනු ඇති අතර ශල්යකර්මයට පෙර කාලය තුළ ඔබේ ඖෂධ සමහරක් නවතා දැමීමට නිර්දේශ කළ හැකිය. ඔබ ඕනෑම බෙහෙත් වර්ගයක් නිර්දේශ නොකළ යුතු අතර, ඔබ භාවිතා කරන විටමින්, ඇතුළුව ඕනෑම අතිරේකයකි.

ඔබ දුම් පානය කළොත්, හැකි ඉක්මනින් ඔබ වහාම නතර කිරීමට ඇය නිර්දේශ කරයි. ශල්ය කර්මයට පෙර දුම්පානය නතර කිරීම මගින් ඔබේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කර ගැනීමට සහ ඔබේ ශල්යකර්ම සාර්ථක වනු ඇති බවට වැඩි අවස්ථාවක් ලැබේ.

පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වන ආකාරය ගැන තවත් දැනගන්න.

පටිපාටිය

සාමාන්ය බාහිර නිර්වින්දනයක් ලබා දීමෙන් පසුව ක්රියාකාරී කාමරය තුළ lobsteromy වේ. පෙනහළු ඇති කොටස ඉවත් කිරීම සඳහා බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන ප්රධාන ක්රියාමාර්ග දෙකක් ඇත. විවෘත lobbotomy දී පෙණහල්ලේ කොටසක් පපුව පැත්තේ දිගු කූඩුව හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ. VATS lobstomomy තුළ, පපුව තුළ කුඩා කැපුම් කීපයකින් කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ භාවිතා කිරීම මගින් උල්කා ඉවත් කරනු ලැබේ.

ශල්ය කර්මය වසා දැමීමට පෙර ශල්ය වෛද්යවරිය ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට ශල්යකර්මයක් තුලට අතිරික්ත තරලය සහ වාතය පිටතට කාන්දුවෙන් බැසීමට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිසාධනය

ඔබේ lobotheromy පසුව , ඔබ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) දිනක හෝ ඊට පෙර නිතිපතා රෝහල් කාමරයට යාමට පෙර ඔබ නිරීක්ෂණය කරනු ඇත. ශ්වසන චිකිත්සකයෙක් ඔබට ගැඹුරු හුස්මක් ලබා දීම සඳහා දිරි ගන්වන ස්පීටිමීටරයක් ​​තුළට හුස්ම ගන්නැයි ඔබගෙන් ඉල්ලා සිටී. හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔබට හැකි වේවි වහාම නැඟිට සිට ගමන් කිරීමට උපකාරි වනු ඇත. සංකූලතා වළක්වා ගැනීම, බොහෝ අය දින 4 සිට 7 දක්වා කාලය තුළ බොහෝ අය රෝහලේ රැඳී සිටි අතර, එය සිදු කරන ලද lobectomy වර්ගය මත පදනම්ව.

සංකූලතා

Lobectomy යනු ප්රධාන ශල්යකර්ම පටිපාටියක් වන අතර සංකූලතා සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. ශල්යකර්මයකට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබ සමඟ සාකච්ඡා කරනු ඇත. සමහර විභව්ය සංකූලතා අතරට ඇතුළත් විය හැකිය:

• දින 3 සිට 4 දක්වා වඩා වැඩි කාලයක් පපුව නලයක් ඉතිරිව තිබිය යුතුය. මෙය වඩාත් පොදු සංකූලතාවයකි.
• නියුමෝනියාව වැනි ආසාදන
• වෑස්සීම.
• හෘදයාබාධ හෝ අසාමාන්ය හෘද චිකිත්සාව වැනි හෘද ගැටලු.
• පාදවල ලේ කැටි ගැසීම් (DVTs) හෝ පෙනහල්ලට ගමන් කිරීම ( සැත්කම් පිටවීම )
• පශ්චාත් ටොරකාටෝම් වේදනාව සංසිද්ධිය උඩු රැවුලකින් පසු ඇතිවන වේදනාව කලකිරීමට පත් විය හැකිය. එහෙත් වෙනසක් සිදු කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා වැඩි වැඩියෙන් සිදු වේ. VATS ක්රියාපටිපාටියකට වඩා විවෘත lobsteromomy පසු එය සිදුවිය හැක.

අනාවැකිය

පෝටීටෝටොමෝමය අනුව ප්රවේණි සාධනය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. සමහර ඒවා ඔබේ පෙනහළු පිළිකා අදියර ඇතුළත් වේ. එනම්, එය කොතරම් දුරට ව්යාප්ත වී තිබෙනවාද යන්නත්, සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්වයත්, පෙනහළු පිළිකා වලට අමතරව වෙනත් පෙනහලු ගැටලු ඇතිද යන්නත් තිබේ.

සමස්ත මරණ අනුපාතය (මරණ අවදානම) සියයට තුනකට වඩා අඩු වේ. එහෙත් බොහෝ දෙනෙකුට ගුවන් කාන්දුවක් වැනි තාවකාලික සංකූලතාවයක් තිබේ.

මුල් වසංගත පෙනහළු පිළිකා සඳහා සාර්ථකව කරන ලද lobsteromoma සාර්ථකව සිදු කරන විට, එය දිගුකාලීන පැවැත්මක් නොමැතිව පිළිකා නැවත ඇතිවේ.

පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රමාණවත් ලෙස නොසැලකෙන විකල්පයක් වන්නේ සැහැල්ලු පුනරුත්ථාපනය කිරීමයි. පෙනහළු පිළිකා සඳහා සැත්කම් පුනරුත්ථාපනය කිරීම පිළිකා රෝග මධ්යස්ථාන කීපයකදී මෑතකදී ස්ථාපිත කර ඇත. නමුත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවන් සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට උපකාරි වේ.

> මූලාශ්ර:

> චෑන්ග්, ජේ., සේනා, එස්, පෝල්, එම් සහ අල්. ශල්ය කෝෂය ක්ෂණික විකිරණ චිකිත්සාව ශල්යකර්මයට පටහැනිවේ නොගැලපෙන මට්ටමේ සෛලයට ප්රතිවිරුද්ධ විකිරණ ප්රතිකාරය: අහඹු පෙති දෙකක සංඝටක විශ්ලේෂණයකි. ලැන්සෙට් ඔන්කොලොජි . 2015 1 (6): 630-637.

> ඔන්සිල්, එම්, සුනම්, ජී., සහ එච්.ඉල්ඩිරන්. පෙනහළු පිළිකා සඳහා වීඩියෝ ආධාරය ලබා දෙන ආයුධය පිළිකා ශල්යකර්ම 2017. 104 (5): 1760.

> වන්නුචි, ආර්. සහ ඩී. ගොන්සාලෙස්-රිවස්. සෛලීය සෛලීය පෙණහළු පිළිකා සඳහා වත්මන් VATS Lobectomy සම්මතය? . පෙනහළු පිළිකා . 2016: 100: 114-119.

> ශියර්නික්, ඊ. සහ ඊ. ග්රොගන්. පශ්චාත්-ලෝබේටොමි මුල් අවධිය. පිළිකා ශල්යකර්ම සායන . 2015 25 (3): 355-364.