ආහාර සැපයුම් නාලයක් යනු ඖෂධයක් ආරක්ෂිතව ආහාරයට ගැනීමට අසමත් පුද්ගලයෙකු පෝෂණය කිරීමට භාවිතා කරන වෛද්ය උපාංගයකි. මෙම දුෂ්කරතාවය හේතුවෙන් ගිලීමේ අපහසුතාව , වෙනස් වූ සවිඥානක මට්ටමක්, ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාවයක් හෝ වෙනත් ගැටළු අභියෝගයට ලක්වන වෙනත් ගැටළු හේතු විය හැක. පෝෂක නල වර්ග කිහිපයක් තිබේ. පෝෂක නළයක් අවශ්ය විය හැකි හේතු බොහෝය.
සෑම තත්වයක්ම වෙනස් වන අතර තාවකාලික නළය සවි කිරීමට ඉඩ දීමෙන් වඩා ආහාර ගැනීම සඳහා නලයක් ස්ථීර ලෙස තබා ගැනීම තීරනය කිරීම වඩා වෙනස් දෙයක්.
පෝෂක නල පිළිබඳ හොඳින් දැනුවත් තීරණයක් ගැනීම සඳහා පෝෂක නළයක් යනු කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ, ආහාර නල වර්ග අතර වෙනස්කම්, නල මාර්ගයක් අවශ්ය වුවහොත් හා මෙම නල පිහිටුවා ගත යුතු ආකාරය.
පෝෂ්ය කිරීමේ ටියුබ් පැහැදිලි කරන ලදී
පෝෂ්ය කිරීමේ නාලය යනු සැපපහසු ලෙස ආහාරයට ගැනීමට හෝ පානය කිරීමට නොහැකි රෝගියෙකු තුළ චූයිනෑම හා ගිලීම සඳහා යොදා ගන්නා ප්ලාස්ටික් නලයකි. මෙම ටියුබ් ආහාර හා තරල ආහාර සැපයීමට යොදා ගත හැකි අතර, අවශ්ය විට ඖෂධ ලබා දීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැකිය. ශරීරය ආමාශයේ අන්තර්ගතය හොඳින් ක්රියා නොකරන්නේ නම් ආහාර ආදියෙහි බඩවැල් වලින් තරල ඉවත් කිරීම සඳහාද භාවිතා කළ හැක.
භාවිතා කරයි
ආහාර සැපයීම වඩා හොඳ ආහාර ලබා දීම සඳහා හොඳ ආහාර වේලක් වන අතර, ගෑස් සහ ඉදිමීම, සහ වමනය හා වමනය අඩු කළ හැකිය.
ආහාර නලයක් සඳහා පොදු භාවිතය:
- පෝෂණය සැපයීම: ආහාර, ද්රව ආකාරයෙන්, පෝෂක නළයක් හරහා සැපයිය හැකිය. ප්ලාස්ටික් පෝෂණය, හෝ එදිනෙදා පෝෂණය, කාබොහයිඩ්රේට, ප්රෝටීන් හා මේද ලබා දීම සඳහා රෝගියාට ගිල දැමීමට හෝ හපන්නට අවශ්ය නොවේ.
- දියර සැපයීම: IV ෆ්ලෝරයිඩ් ලබා ගැනීමකින් තොරව රෝගියාගේ ශරීරගතවීම සඳහා ජලය සැපයිය හැකිය.
- ඖෂධ ලබාදීම: ප්ලාස්ටික් සහ ටැබ්ලට් වර්ග ඇතුලු බෙහෙත්, නාලය හරහා ලබා ගත හැක. ටැබ්ලට්ස් ඇඹරීමට අවශ්ය වන අතර ඇතැම් කැප්සුල විවෘත කළ යුතු වුවද, අංශු කුඩා ප්රමානයකින් නම්, බොහෝ ඖෂධීය ජලය සමඟ සංකලනය කළ හැකි අතර පෝෂක නලයක් හරහා පාලනය කළ හැකිය.
- ආමාශයේ ඇති දුර්වලතා: ආමාශයේ ඇති සමහර ආම්පන්න ආමාශයේ සිට වාතය ඉවත් කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. සමහරක් පෝෂක නල, විශේෂයෙන් තාවකාලික ඒවාට ඇඹරීමට හා බඩවැල්වීම අඩු කිරීමට වාෂ්පයෙන් ගෑස් ඉවත් කළ හැකිය.
- බඩ ඉවත් කිරීම: ඔබ ආහාර හෝ තරල සැකසීම නොකළහොත්, අපහසුතාවට, ඔක්කාරය, වමනය හෝ බඩේ වේදනාව හා ඉදිමුම ඇතිවන ආහාර හිඳගෙන සිටිය හැකිය. මෘදු බින්දුවක් ඔබේ බඩේ සිට තරල හා කුඩා අංශු ඉවත් කිරීමට භාවිතා කළ හැක.
ආහාර සැපයුම් නඩුවක් අවශ්ය විට
ආහාර ගැනීමෙන් හෝ දියර පිටතට ගැනීමෙන් වළක්වා ගත නොහැකි විට ආහාර ගැනීමේ නළයක් අවශ්ය වේ. IV මගින් තරල හා පෝෂණය ලබා දිය හැකි අතර ශරීරයේ රුධිර වාහිනීවලට වඩා ආහාරයට ගර්භාෂය ලබා දෙයි. හැකි සෑම අවස්ථාවකදීම, සාමාන්ය ආහාර ජීරණයට ආහාර හා තරල ලබා ගැනීම ශරීරයට වඩා ආරක්ෂිතයි. නමුත් ඔබට අපහසුතාවයක් ඇති වුවහොත් එය ආරක්ෂාකාරී නොවේ.
ගිලී යාමෙන් ඇති වූ ගැටළුව ආහාර හා තරල මත ඇති රෝගී වකුගඩුවක් විය හැකිය, නැතහොත් ඒවා "වැරදි නලයක්" යනුවෙන් අදහස් කරනු ලැබේ. මෙය පෙනහළු ඇතුළුව බරපතල රෝගාබාධවලට හේතු විය හැක, පෙනහළු ඇතුළු කරන ආහාර අංශු වලින්.
තවත් සමහරුන් ගිල දැමීමට තරම් අසනීප විය හැකි අතර, හෝ ගිලීමට වළක්වා ඇති වාතයට ඇතුල් වන නලයක් සහිත වාතාශ්රයක් ඇත. සමහර රෝගීන් සුපරීක්ෂාකාරීව හා නැඹුරු වී ඇති නමුත් හොඳින් ගිල දමන්න හැකියාව අහිමි වී ඇත. කෙසේවෙතත්, තවත් සමහරුන්ට මුඛ පිළිකා වැනි ගබ්සා කිරීමට දුෂ්කර වන රෝගයක් හෝ රෝගයකි.
පෝෂක ටැප් එකක් දැමීමේ තීරණය
පෝෂණ නාලයක් තැබීමට තීරනය සංකීර්ණ එකක් වන අතර, රෝගියාට සාකච්ඡාවට සහභාගි වීමට හෝ ඔවුන්ගේ සෞඛ්යය සම්බන්ධයෙන් ඔවුන්ගේ ආශාවන් තවමත් ප්රකාශයට පත් කර නොමැති නම් වඩාත් අපහසු වේ.
බොහෝ අවස්ථාවලදී, පෝෂ්යක නාලයක් අවශ්ය රෝගියෙකු හෝ හිස්වැස්මක් නොමැති අතර මිතුරන් හා ආදරණීයයන් සමඟ ඔවුන්ගේ ප්රාර්ථනයන් හුවමාරු කර ගැනීමට අසමත් වේ.
රෝගියා කැමති වන්නේ කුමක් ද යන ප්රශ්නය සහ නාලය තාවකාලික, දිගුකාලීන හෝ ස්ථීර විය හැකි ද යන්න සලකා බැලිය යුතු ය. සමහර පවුල් තමන් තීරණයක් ගැන සාකච්ඡා කිරීම සඳහා දින ගණනාවක් ගත කරන අතර, තීරණය ගැන සාකච්ඡා කිරීමට වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයක් සමඟ පවුල් රැස්වීමක් පැවැත්විය හැකිය.
බොහෝ අවස්ථාවල දී, ආහාර නලයක් තැබීමට තීරනය, traheostomy තබා ගැනීම, වාතය ඔබේ වායුව සඳහා ආධාරකයක් උගුරේ කුහරයක් හරහා සිදුරක් ඇත. මෙය වකුගඩුවක් , වාතය සඳහා ප්ලාස්ටික් වාතාශ්රය තුලට ඇතුළු වී නාලය තුලට ඇතුළු වන ක්රියාවලිය, උගුරේ ඇති විය හැකි තුරු සති කිහිපයක් සඳහා පමණක් භාවිතා කළ හැකිය. මෙම කරුණු සති දෙකක කාල සීමාවක් තුළ ඇති බැවින්, tracheostomy හා ආමාශයික නාලයක් ස්ථාපනය කිරීම බොහෝ විට එකම වේලාවේදී හෝ දවස් කිහිපයක් ඇතුළත සිදු කරනු ලැබේ.
වර්ග
විවිධ මාදිලියේ නල වර්ග ඇති අතර ඒවා විවිධ තත්වයන් සඳහා යොදා ගනී. අපහසුතාවයට පත් වන ගැටලුවේ ස්වභාවය, දුෂ්චරිතය ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, භාවිතා කරන නල වර්ගය තීරණය කරනු ඇත. සමහරුන් තාවකාලික වීමට අදහස් කරන අතර අනෙක් අය දිගු කාලීන හෝ ස්ථීර විය යුතුය.
නාසය හෝ මුඛයට ඇතුළු වන තාවකාලික පෝෂක නලයක්, උගුරේ සහ උදරයට (G-නාලය) වෙතට හෝ අන්ත්රයේ (J-නාලය) දක්වා ඇති අතර, එය ආරක්ෂිතව තබා ගත හැක්කේ වයස අවුරුදු 14 ක් පමණි දින. සති දෙකකට වඩා දිගු කාලයක් පුරා උගුරේ තබා ගැනීම උගුරේ හා උච්චාරණයේ ඇති සියුම් පටකවල ඛාදනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මෙය කටහඬ හා උගුරට හානි වැනි ස්ථිර ගැටළු වලට මඟ පෑදිය හැකිය.
දිගුකාලීන හෝ ස්ථිර පෝෂක නළයක් යනු මාස, අවුරුදු හෝ ස්ථිර ස්ථාවර ස්ථානගත කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. තාවකාලික නලයක් මෙන්, ඒවා තවදුරටත් අවශ්ය වුවහොත් ඒවා තවදුරටත් ඉවත් කළ නොහැකි වුවද, ආහාරයට උෂ්ණත්වය තුලට කෙළින් ම උෂ්ණත්වය, උගුර සහ යූරියා අවදානමක් නොමැතිව දීර්ඝ කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා තබා ගත හැකිය.
කෙටි කාලීන ආහාර සැපයුම් ටියුබ්
නයිගොස්ට්රික් (NG) ටියුබ්: මෙම නල වර්ගය නාසයට, උගුරට පහළින් බඩට ගලා බසිනවා. එය දිගු කාලීන ආහාර නළය ඉවත් කිරීම හෝ ඉවත් කිරීමට පෙර සති දෙකක් පමණ එය පවත්වාගෙන යා හැකිය.
Orogastric Tube (OG): නයිගොස්ට්රික් නලයක් වැනි නලයක් ද, නලයට මුඛය තුලට උගුරේ ඇතුලු කරන අතර, උගුරේ ගර්භාෂය තුලට උගුරේ ඇතුලත ඇති වේ. මෙම නළය සති දෙකක් දක්වා ස්ථීර නලයක් ඉවත් කළ යුතු හෝ ඉවත් කළ යුතු වේ.
තාවකාලික ආහාර සැපයුම් ටියුබ්
තාවකාලික පෝෂක නළයක් මුඛය හෝ නාසය, උගුරේ පතුලට පයූරන පටිය තුලට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඉන්පසු අවසානයේ ආමාශයේ (G-නාලිකාව) හෝ කුඩා අන්ත්රය (J-නල) මැද පිහිටා ඇත. මෙම නාල වර්ගයේ රේඩියෝ ප්රක්ෂිප්ත ඉඟියක් ඇත, එනම්, නළය අවසානයේ දී x-ray මත ඒවා හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසන ද්රව්යයක් කුඩා නිසා. ස්ථානගත වීමෙන් පසු, එක්ස් කිරණ සිදු කරනු ලබන අතර, නළය භාවිතයට පෙර සුදුසු ස්ථානගත කිරීම තහවුරු කළ හැක.
ස්ථීර / දිගු කාලීන ආහාර සැපයුම් ටියුබ් වර්ග
ගැස්ට්රීට් ටියුබ් (G නළය): මෙම නාලය වර්ගයේ උඩු රැවුලේ වම්පස ඉහළ කොටසෙහි බඩට සෘජුවම ප්රවේශය ලබා දේ. මෙම නාලය මුඛය සහ උගුර සම්පූර්ණයෙන්ම මග හැරී ආහාර ගන්නේ නැතිව ආහාර, තරල සහ බෙහෙත් ලබා දෙයි.
Jejunostomy Tube (J tube): මෙම නාලය වර්ගයේ ආමාශයික නලයට සමානයි. G-නල ස්ථානගත කිරීමකට වඩා අඩු උදරයේ උවදුරක් තුලින් උඩුබැලීම සිදු කරයි. මැද මැද තෙවන ශුජුමම් වලට සෘජු ප්රවේශය ලබා දේ. කුඩා බඩවැලේ. මෙම නාලය G-නලයට වඩා කුඩා විය හැකි අතර, සිහින් ද්රවවලින් හා සිහින්ව මිශ්ර කුඩු ඖෂධවලට පිරවිය හැකි දේ සීමා කළ හැකිය.
චිකිත්සක එන්ඩොස්කොපික් ගස්ස්ථාපය (PEG): මෙම යෙදුම G-නළය සමඟ හුවමාරු වන අතර, මෙය සැබවින්ම G-නාලය තැනීමට භාවිතා කරන තාක්ෂණික ක්රමයකි. ගර්භවේදී (ආම්ලික ඉනෝසෝෂොප් භාවිතයෙන්) (සමේ) ආන්ත්රිකය (ආමාශයේ දී ශ්වසන ශල්යය තැබීම) අස්ථි (සමේ) එන්ෙකෝස්කොපි (G-
ග්ලීස්ටික් නාලය ගන්නේ කෙසේද?
ආමාශයික රුධිර නාලය තබා ගැනීම සඳහා වූ ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්යයෙන් ක්ෂණික එකක් වන අතර ඔබගේ තත්ත්වය අනුව නිර්වින්දනය අවශ්ය නොවේ. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටින ඉතා අසනීප රෝගීන් තුළ නින්දේ දී නලයක් තැබීමට අතිරේක නිවරැදීම අවශ්ය නොවේ.
එන්ඩෝස්ෙකෝප් යනු ආලෝකය සහ කැමරාව සහිත දිගු සිහින් උපකරණයක් වන අතර, එය තිරය මත ක්රියා පටිපාටිය නැරඹීමේ හැකියාව සපයයි. පරාසය මුඛය තුලට, උගුරේ සහ උදරයට ඇතුල් වේ. ආමාශයේ දී මෙන්, මෙම අවයව සෑදීමට අවශ්ය වන සැහැල්ලු රෝග විශේෂඥයා පෙන්වීම, උදරයේ සමේ දීප්තියෙන් බැබළෙන ආලෝකය සැබවින්ම දැකිය හැකිය. කුඩා අවයවයක් අඟල් අඩක් දිගකින් යුක්ත වන අතර, නම්යශීලී නළය සවි කරනු ලැබේ. පැරණි G-ටියුබ් නාලිකාව නඩත්තු කරන බැලූනයක් තිබිය හැකිය.
නාලයේ බාහිර කොටස නළය විවෘත කිරීමට ඉඩ සලසා ඇති අතර, ආහාර සහ තරල ආමාශයේ උෂ්ණත්වය තුලට තදින් තල්ලු කරනු ලැබේ. සුක්ෂම නාල්යය රැක ගැනීමෙන් මෙම අවහිරතාව නළය වටා වඩා තදින් වසා දමනු ඇත. ක්රියාපිළිවෙල අනුගමනය කළ වහාම ගතවන දින තුළ ඇතිවන ආහාර හෝ තරල කාන්දු වීම වැලැක්විය යුතුය.
මෙම සැත්කම සුව කිරීමක් වුවද, එය සවිමක් සහිත බඳුනක් නලය වටා තබා ඇත. මෙම වෙබ් අඩවියෙන් කාන්දු වන ඕනෑම තරලයක් අවශෝෂණය කිරීම සඳහා මෙය උපකාරී වේ. ජලාපවහනය පවතින අතර සම සමේ ඉදිමීම නම් ආරක්ෂිත ආලේපනයක් භාවිතා කළ හැකිය. සබන් හා වතුර සමග සබන් සේදීමෙන් සහ සබන් අවශේෂයෙන් සේදීමට නිතරම අවශ්ය වේ.
දිගු කාලීනව, බොහෝ රෝගීන්ට මෙම ස්ථානයේ දී විලවුන් හෝ ගෑස් අවශ්ය නොවනු ඇත. එහෙත් ඇතැම් අය වැඩිහිටියන්ට කෝප විය හැකිය.
තාවකාලික පෝෂණ නළය ඉවත් කිරීම
තාවකාලික පෝෂක නාලයක් ඉවත් කිරීම ඉක්මන් හා පහසුයි. මුඛය, උගුර, නාසය ආවේණික පටක වලටද කලබල විය හැකිය. මෙය සාමාන්යයෙන් අවම වේ. මෙම නළය ඉවත් කිරීම සඳහා, නළය ආහාර සහ නූල්වලින් ඉවත් කර ඇති අතර, විශාල සිරින්ජයක් ආහාර සැපයුම් නාලයක් භාවිතා කිරීම සඳහා සාදා ඇත. එය ස්ථීරව ඉවත් කිරීමට තත්පර 3-5 ක් ගතවන අතර, එය මෘදු ලෙස ඉවත් කර ඇත. එම නළය සාර්ථකව ඉවත් කර ඇති බව පෙන්නුම් කරන අතර, එය නෙරපනු ලැබේ.
ස්ථිර ආහාර සැපයුම් ටියුබ ඉවත් කිරීම
ඔබ හොඳින් කන්නටත් බොන්නටත් හැකියාව ලබා ගන්නවා නම්, "ස්ථිර" පෝෂක නළයක් ඉවත් කළ හැකිය. පුදුමයට කාරණයක් නම්, ක්රියා පටිපාටිය ඉක්මන් වන අතර, යම් වේදනාවක් ඇති වුවද, සාමාන්යයෙන් මධ්යස්ථ සහ කෙටි වේ. නලයක් ඉවත් කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ වෘත්තියෙහි අවශ්යතා අනුව වෙනස් වේ. සමහරක් ඔබට G-නළය හරහා ආහාර හා තරල ආහාර ගනිමින් සිටියදී අවම වශයෙන් මාසයක්වත් ඔබේ බර පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය වන අතර අනෙක් අයට දිගු කාලයක් අවශ්ය වේ.
මෙම නළය ඉවත් කිරීමට තීරණය කළ පසු, නළය ඉවත් කළ හැකිය, නමුත් මෙය භාවිතා කිරීමට යම් තරමක බලයක් අවශ්ය වේ. රෝගියා සාමාන්යයෙන් වෙබ් අඩවිය අසල තබා ඇති ඉවත දැමිය හැකි ටවල්ක් ඇත. එම සැපයුම්කරු විසින් නළය තදින් අල්ලා ගන්නා අතර, එය ස්ථීරවම ඉවත් කර, එම ස්ථානයෙන් ඉවත් කිරීම ස්ථිරවම ඇත. ආමාශයේ ඇතුළත බැලූනුවක් තිබේ නම්, එය නළය ඉවත් කිරීමට පෙර විකෘති කරනු ලැබේ. නමුත් බොහෝ වර්ගවල බැලූන් වෙනුවට ෆලැන්ස් ඇති අතර මෙම පියවර අවශ්ය නොවේ.
මෙම ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් ශෝචනීය වන අතර ඇතැම් අවස්ථාවලදී රුධිරයේ කුඩා ප්රමාණයක් පවතී. නමුත් වේදනාව ඉක්මන් වේ. මෙම අවහිර කිරීමට මැසීම වසා දැමීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය. නමුත් එය අවශ්ය නොවේ. පිරිසිදු ඇඳුමකින් ඕනෑම අතුගෑමක් සිදු වුවහොත් රෝගියාගේ ඇඳුම් පිරිසිදු කිරීමට ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත්. මෙම නළය ඉවත් කිරීම සාමාන්යයෙන් අවසන් වේ.
වචනයක්
ආහාර නලයක් තැබීමට තීරණය කිරීම සැහැල්ලුවෙන් ගත යුතු නොවේ. ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීය පුද්ගලයා සඳහා දිගුකාලීන ප්රතිඵලය කුමක් දැයි සාකච්ඡා කිරීමට වැදගත් වේ. සමහර රෝගීන් සඳහා රෝගාබාධයකින් සුවය ලබමින් සිටියදී, නාලය තාවකාලිකව තාවකාලික වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. අනෙක් රෝගීන් සඳහා පෝෂ්ය කිරීමේ නාලය සිය ජීවිත කාලය ඉතිරිව පවතිනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.
ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණිය කෙනා මෙය සුදුසු වන්නේද නැද්ද යන්නයි. ඔබට පෝෂණ නළයක් අවශ්ය විය හැකි තත්ත්වයක සිටින ඔබ රැකබලා ගන්නෙකු නම්, ඔබ ආදරය කළ පුද්ගලයා මාතෘකාව පිළිබඳ දැඩි මතයක් ප්රකාශ කිරීමට හෝ ඔවුන්ගේ දිගුකාලීන සෞඛ්ය රැකවරන පිළිබඳ ඔවුන්ගේ අපේක්ෂාවන් සඳහන් කර තිබෙන්නට ඇත. ඔබේ අභිලාෂයන් පිළිබඳව ඔබ නොදන්නා නම්, ඔබේ හොඳම විනිශ්චය භාවිතා කළ හැකිය. රැකවරණ සපයන කණ්ඩායමේ සහ වෙනත් ප්රේක්ෂකයන්ගේ උපදෙස් වලට අනුව, තීරණ ගැනීම සඳහා ඔබේ මාර්ගෝපදේශ වනු ඇත.
> මූලාශ්රය:
> ප්රෝටැටෝනික් එන්ඩොස්කොපික් ගස්ස්ථෝටෝමනය (PEG) අවබෝධ කර ගැනීම. Gastrointestinal Endoscopy සඳහා ඇමරිකානු සංගමය. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg