කෘතිම පෝෂණය හා හයිඩ්රේෂන්

ආහාර පරාලු හා IV අවසානයේදී ජීවිතයේ අවසානය

ආහාර හෝ පානය අඩු වීම සහ බර අඩු වීම හේතුවෙන් ආහාර රුචිය අඩු වීමක් ඇතිවීම සඳහා ලෙඩ රෝග වලට මුහුණදීමට රෝගීන් හට පොදු සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය වේ. අසනීප ප්රගතියක් ලබන විට, රෝගීන්ට හෝ ආහාරයට ගැනීමෙන් හෝ ආහාරයට ගැනීමෙන් හෝ ආහාරයට ගැනීම හෝ බීමට හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. සමහර විට රෝගියාට යම් වේලාවක් රෝගාතුර වී ඇති අතර කෘත්රිම පෝෂණයක් ලබා ඇති නමුත් එය වඩා හොඳ නැත.

ඕනෑම අවස්ථාවකදී, කෘත්රිම පෝෂණය අත්හිටුවීම හෝ ඉවත් කිරීම යන ප්රශ්නය පැන නැගිය හැකිය. මෙය රෝගියාගේ ආදරණීයයන් සහ රැකබලා ගන්නන්ට මහත් අපහසුතාවයක් හා විපාකයක් විය හැකිය.

කෘතිම පෝෂණය යනු රෝගියෙකුගේ පෝෂණ සහය ලබා දීමෙන් රෝගියාට හපන්නු හා ගිල දැමීම සඳහා අවශ්ය නොවන ආකාරයෙන්ය. මෙය සම්පූර්ණ parenteral පෝෂණය (TPN) හෝ නයිගොස්ට්රික් නාලය (NG නාලය) හෝ ගස්ට්රොස්ට්රොමි නාලය (G-නාලය හෝ PEG නාලය) ලබා දිය හැක.

ජීවිතයේ අවසානය ළඟා වන ආහාර හා තරල ආහාරයට ගන්නා ආහාර රුචිය අඩු කිරීම හා ආහාර ගැනීමෙන් වළක්වා ගත හැකි බොහෝ දේ ඇත. සමහර හේතූන් අතර, බඩවැල්, ඔක්කාරය සහ වේදනාව වැනි ප්රතිවර්ත්ය වේ. වෙනත් හේතූන් සැලකිය යුතු පිළියම් නොපවතී, සමහර පිළිකා, වෙනස්කම් සිදුකරන ලද විපර්යාස තත්වයන් සහ ආහාරයට ගැනීම සඳහා අවශ්ය මාංශ පේෂීන් දුර්වලතාවයන් නොසැලකිය හැකිය. ප්රතිවර්ත කළ හැකි හේතු රෝගියාගේ වෛද්යවරයා විසින් හදුනාගත යුතුය. හේතුව නොදන්නා විට හෝ ප්රතිකාර කළ නොහැකි නම්, සහාය දීම අත්හිටුවීමට හෝ ඉවත් කිරීමට තීරණය කළ යුතු ය.

කෘත්රිම පෝෂණය සහ හයිඩ්රිජන් ඉවත් කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම තීරනය කිරීම බොහෝ දෙනෙකුට බුද්ධිමය, දාර්ශනික හා චිත්තවේගාත්මක ගැටුම් මතු කරයි. ජීවිතයේ අවසානයේ කෘතිම පෝෂණය හා හයිඩ්රේෂන් කිරීම සම්බන්ධයෙන් විද්යාව හා වෛද්ය විද්යාව සොයාගෙන ඇති එම දුෂ්කර තීරණයට මුහුණ දීම සඳහා බොහෝ විට ප්රයෝජනවත් වේ.

කෘත්රිම පෝෂණය හා හයිඩ්රේෂන් ප්රතිලාභ හා අවදානම්

අපේ සමාජයේ සහ සංස්කෘතිය තුළ, ආහාර සහ තරල ජීවිතයේ පැවැත්මට සහ රෝග සුව කිරීමෙන් හා සුවවීම වේගවත් කිරීම අත්යවශ්ය වේ. විවේචනාත්මක රෝගාතුර හෝ මියයෑමේ රෝගියෙකුගෙන් ආහාර සහ තරල තහනම් කිරීමට බොහෝ මිනිසුන්ගේ සාරධර්මවලට පටහැනියි . නමුත් අපි දන්නවා දැනුම යනු බලයයි. ඔබ මුහුණ දෙන ඕනෑම වෛද්ය තීරණයක් මෙන්, අවදානම්වල ප්රතිලාභ තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. කෘතීම පෝෂණය රෝගාබාධ සඳහා රෝගියාට ප්රයෝජනවත් වේද? වෛද්ය පර්යේෂකයන්ට අපට කළ හැකි දේ දෙස බලමු.

• සම්පූර්ණ දෙමව්පියන්ගේ පෝෂණය - TPN යනු කෙටිකාලීනව පමණක් භාවිතා වන පෝෂණ ගුණයකි . එය සාමාන්යයෙන් බෙල්ල හෝ කකුලට ඇතුල් කර ඇති අතර එය හෘදයට නුදුරින් අවසානය වන විට නහර හරහා ගමන් කරයි. පිළිකා රෝගීන් ටීඑස්එන් වෙතින් ප්රතිලාභ ලබාගත හැකි බව වරක් සිතුවා. බලාපොරොත්තුව වූයේ පිළිකා රෝගීන් පීඩාවට පත්වීම හා ඔවුන්ගේ පුරෝකථනය වැඩි වීම නිසා රුචිය අහිමි වීම සහ දරුණු බර අඩු වීමයි. කෙසේවෙතත්, පර්යේෂණයක ප්රතිඵල කිහිපයකදී පිළිකා රෝගීන් බර හෝ බරක් නොලැබුණු බව සොයාගෙන තිබේ. ඊට පටහැනිව, එය සැබවින්ම රෝගීන්ට භයානක වූ මධ්යම පන්තියේ ආසාදන හා ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය.

• නසෝගාස්ට්රික් (NG) ටියුබ් - ගිලී යාමට නොහැකි රෝගීන්ට, ආක්රමණශීලී පිළිකා, දුර්වලතා හෝ ස්නායු ආබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් නාලය හරහා පෝෂණය කිරීම පෝෂණ මට්ටමට ලබා දීමයි. මෙම නයිගොස්ට්රික් නළය මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට පහසුම ක්රමය වේ. නළය නාසය සහ උගුරේ ආමාශය තුලට ඇතුල් කරනු ලැබේ. දියර ආහාර සූත්රය ක්රමයෙන් දිනකට අඩු වේගයකින් හෝ දිනකට කිහිප වතාවක් වැඩිපුර මාත්රාවකින් ලබා දෙනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ටීඑන්එන් මෙන්, බොහෝ වෛද්ය අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ අන්තිම වශයෙන් රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා වන අඛණ්ඩ පැවැත්ම නොව, කෘතිම ලෙස පෝෂණය නොකළ බවයි. නැවතත්, අවදානම අනතුරුදායක ය. NG නාලිකා සහිත රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගත හැකි නිසා නියුමෝනියාව වැඩි අවදානමක් ඇත. රෝගියා සහ ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් දෙදෙනාට ඇති වන හානිය නිසා නෙගෝ ටියුබ් පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකිය.

• ගස්ට්රෝටෝමා (G) ටියුබ් - ශ්වසන නලයක් යනු ශල්යකර්ම ක්රියාවලියකින් බඩ සෘජුවම ඇතුල් කරන ලද ය. චලනය කරන ලද එන්ඩොස්කොපික් ගස්ට්රොස්ට්රොමී හෝ PEG නාලය, එන්ඩොස්කොපීකරණ හා අඩු ආක්රමණශීලී වේ. මෙම නලවලින් එකක්වත්, රෝගියා අඩු නින්දේ අවදානමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, නියුමෝනියාවේ අවදානම තවමත් පවතී. නාස්ගස්ට්රික් නලයක් මෙන්, ගස්ට්රොස්ෙටොම් නාලයක් හරහා පෝෂණය කිරීම මගින් අන්තිම වශෙයන් ෙරෝගී ෙරෝගීන්ෙග් ෙසෞඛ්යය ෙහෝ ජීවිතාපේක්ෂාව වැඩි කරනු ඇති බවට සුළු සාක්ෂි පවතී.
• IV. හයිඩ්රේෂේන් - රෝගියෙකුට තරල පානය කළ නොහැකි නම් හෝ ඔහුගේ රැකබලා ගන්නන්ට තරමක් තරල නොවන බව බීම නොකෙරේ නම්, රැකබලා ගන්නා IV තරලය ඉල්ලා සිටීමට පෙළඹෙනු ඇත. දියරයක් තුළට ඇතුළු වන කුඩා කුඩා ඉඟියක් හරහා තරල ලබා ගත හැක. පර්යේෂණයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ජීවිතයේ අවසානයේ දී අන්තිම රෝගාතුරව සිටින රෝගියෙකුට ෆ්ලෝරයිඩ් ලබා දෙන බවයි. අවදානම ඇතුළත් කිරීම හෝ රුධිරය තුළ ආසාදන ඇතුළත් වේ. වඩාත් බරපතල අවස්ථාවන්හිදී ඉදිමීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති වීම හේතුවෙන් ඇතිවන අධික දියර භාජනයකි.

ජීවිතයේ අවසානය පිළිබඳ කුසගින්න සහ පිපාසයෙන්

_{මූලාශ්ර:}

_{පොදු ගැටලු ජීවිතාරක්ෂාව අවසන් කිරීම B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer}

_{HPNA ප්රතිපත්ති ප්රකාශය කෘත්රිම පෝෂණය හා හයිඩ්රේටේෂන් ඔෆ් දිවි රැකවරණය අවසන්}