රුධිර රහිත සැත්කම් සහ රුධිර සංරක්ෂණය

රෝගීන්ට මෙම ශල්ය කර්මය තෝරා ගන්නේ කෙසේද සහ ඇයි?

රුධිරය සංරක්ෂණය කිරීම සෞඛ්ය සම්පන්නව ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන රුධිරය සඳහා අවශ්යතාවය අවම කිරීම සඳහා භාවිතා කරන තාක්ෂණික සමූහයකි. රුධිරය රහිත ශල්යකර්මයක් බලාපොරොත්තු වන පුද්ගලයින්ට රෝගියාට විදේශීය රුධිරය නිශ්පාදන නොලැබෙන ඕනෑම ශල්යකර්ම ක්රියාවලියක් සඳහා රුධිරය සංරක්ෂණය කිරීම අත්යවශ්ය වේ.

රුධිර පාරවිලයනයක අවශ්යතාවය අවම කර ගැනීමට අවශ්ය ඕනෑම කෙනෙකුට රුධිර සංරක්ෂණ ක්රම බොහොමයක් යෝග්ය වේ.

රුධිර සංරක්ෂණය ආරම්භ වන්නේ ඇයි?

රුධිරය පරිත්යාග කිරීම වටිනා සම්පතක්. සෑම දිනකම පද්ධතිය රඳා පවතින්නේ ඔවුන්ගේ කාලය සහ ඔවුන්ගේ රුධිරය අනිත් අයට උදව් කිරීම සඳහා කැමැත්තෙන් සිටින ත්යාගශීලිත්වය මතය. රුධිරය නාස්තිය අවම කිරීම හුදෙක් සැළකිය යුතු අතර රුධිරය එකතු කිරීම හා සැකසීම පටන් ගනී.

රුධිර බැංකු මට්ටමේ රුධිර සංරක්ෂණ ක්රම කීපයක් තුළ අර්ථයක් ඇත: එය කල් ඉකුත්වීමට පෙර රුධිරය භාවිතයෙන් ඉවත් කිරීම අවශ්ය නොවේ, රුධිරය හැසිරවීම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා එය කිසිදු හේතුවක් නැති බැවින් එය ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නොවේ. පොදුවේ, රුධිරය ඉතා වටිනා සම්පතක් ලෙස සලකන්න.

පරිත්යාගශීලී රුධිරය ආරක්ෂා කිරීමෙන්, පුද්ගලයෙකුට (හෝ බොහෝ පුද්ගලයින්ට) කුඩා හෝ මහා පරිමාණයෙන් ශරීරගත කිරීම සඳහා අවශ්යතාවක් තිබියදී අපට ප්රමාණවත් රුධිර ප්රමාණයක් තිබේ.

රෝගීන්ගේ රුධිර සංරක්ෂණ හා රුධිර රහිත සැත්කම් තෝරා ගැනීම

එක් පුද්ගලයෙකු විසින් රුධිරය හෝ රුධිර සාම්පල පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් නොලැබීමට හේතු බොහෝමයක් ඇත. රුධිර සංරක්ෂණයට ප්රායෝගික දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ප්රඥාවන්ත වන හෙයින් තවත් හේතු තිබේ.

රුධිර නිශ්පාදනය නොසලකා හැරීමේ අවදානම පවතින විට හැකි නම්, එය හැකි විටකදී ශරීරගත වීම වළක්වා ගැනීම ඉතාමත් සාධාරණ වේ.

සෞඛ්යාරක්ෂක මට්ටමේ රුධිර සංරක්ෂණය බොහෝ ආකාරවලින් සිදු වේ. රුධිරය වැළැක්වීමට හේතු සාධක ඇත. සමහර පොදු හේතු ඇතුළත් වේ:

ශල්යකර්මයේදී රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය විය හැකි පුද්ගලයන්

සමහර ආකාරයේ තුවාල, වෛද්ය තත්වයන් සහ ඖෂධ, ශල්ය ක්රියා පටිපාටියකදී හෝ පසු කාලයකදී රෝගියෙකුට රුධිර ප්රවේශනය අවශ්ය වනු ඇත. සැත්කම් බොහොමයක් අවම රුධිර වහනයකට හේතු වනවා. නමුත් අනෙක් අයට ද්රාවණය කිරීම අවශ්ය වේ.

රුධිර සංරක්ෂණය සහ රුධිර රහිත සැත්කම් තෝරා ගන්නේ කෙසේද?

  1. ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාට කියන්න. ශල්යකර්මයක් සිදු කරන විට රුධිර පාරවිලයනය වැළැක්වීමට හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීමට තීරණය කර ඇත්නම්, ශල්යකර්ම කිරීමේ ශක්යතාව පළමුවෙන් සාකච්ඡා කළ විට ඔබේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කළ යුතුය. රුධිරය නොමැති ශල්යකර්මයක් කිරීමට ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාට නොහැකි නම්, හැකි අයෙකුට යොමු කරන්න.
  2. ඔබේ රෝහල සොයාගන්න. සියලුම රෝහල් සම්පූර්ණ රුධිර සංරක්ෂණ වැඩසටහනක් හෝ රුධිරය රහිත ශල්යකර්මයක් ලබා දෙන්නේ නැත. රුධිරය නොමැති ශල්යකර්ම ශිල්පක්රම සෑම තැනකම ලබා ගත නොහැකි අතර, බොහෝ දෙනකුගේ රුධිරය ලබා ගැනීමේ හැකියාව අවම කර ගැනීමට භාවිතා කරන බොහෝ ක්රම තිබේ. උදාහරණයක් වශයෙන්, අක්මා බද්ධ කිරීමක් දිවයින පුරා විශාල රෝහල් ගණනාවකදී ලබා ගත හැකි නමුත් ඉතාම සුළු රෝහල් වල රුධිරය රහිත අක්මාව බද්ධ කිරීම සිදු කළ හැකිය.
  3. ඔබේ කැමැත්ත ලියන්න. ඔබ ශල්යකර්මයකට භාජනය වන රෝහල හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, රෝහලේ සිටියදී සියලුම රුධිර නිශ්පාදන ප්රතික්ෂේප කිරීමට තීරණය කළහොත්, ඔබේ අභිරුචි ලියවිලි ලේඛනගත කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම ආකෘතිය උසස් වර්ගයේ උපදෙස්කි. රුධිරය පාලනය කිරීම පමණක් නොව සියලු වර්ගවල ප්රතිකාර ප්රතික්ෂේප කිරීමට අයිතිය ඇත්තේ රෝගියාට ඇති බව මතක තබා ගන්න.
  4. මුලින්ම ලියාපදිංචි වන්න. රුධිරය නොමැති සැත්කම් සැලසුම් කිරීමට කාලය අවශ්ය වේ. ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ දී යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ප්රතිකාර කිරීම වැනි සරල දෙයක් සති 6 සිට 12 දක්වා ගත හැකිය, තත්වය අසීරු නොවේ නම්. රක්තහීනතාවය ප්රතිකාර කළ පසු, රුධිරය ලබාගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ අනාගත ශුක්රාණු ලබා ගැනීම සඳහා රෝගියාට අමතර සති අවශ්ය වේ. මෙය ස්වයං රුධිර පාරවිලයයි . අවසාන වශයෙන්, රුධිරය ප්රමාණවත් තැන්පත් කිරීමෙන් පසු, ශරීරයට අවශ්ය රුධිර ගබඩා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම හා නැවත ගොඩනැඟීම සඳහා අවශ්ය වේ.

ශල්යකර්මයට පෙර රුධිර සංරක්ෂණය

රුධිරය නොමැති ශල්යකර්මයකට පෙර සැලසුම් කිරීම අත්යවශ්ය වේ. රුධිරය නොමැතිව ශල්යකර්ම ඉවසා දරාගැනීම සඳහා රෝගියාට, ක්රියාපිළිවෙලට පෙර හොඳම ශාරීරික සෞඛ්ය තත්ත්වය තුළ තිබිය යුතුය. මෙයින් අදහස් වන්නේ ශරීරයේ රුධිරය ශරීරගත වීමෙන් ශරීරයේ රුධිරය ශරීරගත වීමෙන් ශරීරයට රුධිරය ශරීරගත කිරීමයි.

රුධිරයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු කළ හැකි නම්, අනවශ්ය රුධිර වහනය වළක්වා ගත හැකි වන පරිදි රෝගියාගේ රුධිරය පරීක්ෂා කිරීම මෙම ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ. රෝගියා අධෛර්යයට පත් වන්නේ නම් රතු රුධිර සෛල ඉතා සුළු ප්රමාණයක් තිබීම නම්, එම රක්තහීනතාවයට හේතුව හා හැකි නම් නිවැරදි කළ යුතුය. එයින් අදහස් කරන්නේ ආහාර වෙනස්කම් හා අතිරේක හෝ අනාගත වෛද්ය පරීක්ෂණය. රුධිරය ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ නැති වීම සහතික කිරීමට රුධිරයට රුධිරය පරීක්ෂා කළ හැකිය. බරපතල ඔසප් වීමේ අවහිරතා ඇති කාන්තාවන්ට අවශ්ය රුධිර වහනය හෝ අවශ්ය නම් ක්රියාවලියෙන් රුධිරය අඩුවීම අඩු කළ හැකි විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු විය හැකිය.

ලේසර් පරීක්ෂණ සඳහා රුධිරය ලබා ගැනීම සාමාන්යයෙන් වඩා කුඩා ප්රමාණයක් බොහෝ විට ඇද ගන්නා අතර සමහර විට සාමාන්යයෙන් කුඩා ළමුන් සඳහා සාමාන්යයෙන් අපේක්ෂිත පරීක්ෂණ සැපයුම් සහ උපකරණ භාවිතා කරයි. අලුත උපන් බිළින් බොහෝ විට රුධිරය බොහෝ විට නිපදවාගත නොහැකිය. එබැවින් පරීක්ෂණය සැලසුම් කර ඇත්තේ වැඩිහිටියන් සඳහා භාවිතා කරන ලද ප්රමාණයට වඩා කුඩා ප්රමාණයකින් රුධිරය භාවිතා කිරීමටය.

ශල්යකර්මයේදී රුධිරය අවශ්ය වනු ඇත්නම්, රෝගියාට තම රුධිරය "පරිත්යාග" කළ හැකි අතර, එය පසුව රෝගියාගේ ශල්යකර්මයේදී පසුව ලබා ගත හැකි වන පරිදි ගබඩා කර තැබිය හැක. රුධිර පාරවිලයන අවදානම ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටින නමුත්, පොදුවේ ගත් කළ ප්රතිකාර සඳහා කිසිදු විරුද්ධත්වයක් නොලැබේ නම්, පවුලේ සාමාජිකයන් විසින් අනාගත ක්රියාපිළිවෙත් සඳහා ඔවුන්ගේ රුධිරය පරිත්යාග කළ හැකිය.

ඇතැම් අවස්ථාවල දී, ක්රියා පටිපාටියට පෙර රතු රුධිර සෛල ප්රමානය වැඩි කිරීම සඳහා ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. Eritropoietin ඇතුළුව මෙම ඖෂධ ඉතා මිල අධික විය හැකි අතර වෙනත් ආකාරයේ ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොකරන රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා වෙන්වේ.

ශල්යකර්මයේදී රුධිර සංරක්ෂණය

රුධිරය රහිත ශල්යකර්මයකින් ශල්ය වෛද්යවරයකුගේ ශල්යකර්මයට භාජනය වූ රුධිර රහිත ශල්යකර්මයකට වඩා වැදගත්වන ශල්යකර්මයක් පෙර, කාලසීමාව තුළ සහ පසුව සිදු කරන ලද රුධිර සංරක්ෂණ ක්රම භාවිතයෙන් අත්දැකීම් ලබා ඇත. ශල්යකර්මවලදී කුඩා වෙනස්කම් රුධිරය අහිමි වීමෙන් ලැබිය හැකිය. නිදසුනක් ලෙස කකුලක් සහිත පටක කපා හැරීමට මඟ පෑදෙයි. එහෙයින් කපන යන්ත්ර මගින් රුධිර වහනය නතර කිරීමට විදුලි ආලේපන උපකරණයක් යොදා ගනී.

ශල්යකර්මයෙන් රුධිර සංරක්ෂණය

රුධිර රහිත ශල්යකර්මයකින් පසුව අඩු හීමොග්ලොබින් මට්ටමක් (රතු රුධිරාණු අඩු සංඛ්යාවන්) සඳහා ඉවහල් වීම අවශ්ය වේ. ක්රියාවලියෙන් පසු රුධිර වහනයක් ඇති වුවහොත් ලේ ගැලීම නොසලකා හරිනු නොලබන බවටත්, රුධිරය සඳහා සාමාන්ය ප්රතිචාරය වෙනස් විය හැකි බව එයින් අදහස් නොවේ.

රුධිරය වහනය නතර කිරීමට වෑයම් කිරීම මගින් ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. නිදසුනක් ලෙස ශල්යකර්මයෙන් පසු රුධිර වහනය අඛණ්ඩව රුධිර වහනය වීමේදී පටක ඇලවුම් භාවිතයෙන් ක්ෂණිකව ප්රතිකාර ලබා ගත හැක, ලේ කැටි ගැසීම දිරාපත්වීම, සිරුරේ ලේ ගැලීම අඩුකිරීමට සහ රෝගියා නැවත නැවත OR වෙත ආපසු යාම සඳහා කිසියම් ඇඟවීමක් සඳහා නිරීක්ෂණයට ලක් විය හැකිය රුධිරයෙන් එන්නේ.

රුධිර රහිත සැත්කම් පිළිබඳ අවදානම්

රෝගියාගේ ප්රතිකාරය සඳහා භාවිතා කළ රුධිර ප්රමාණය අවම කිරීම සඳහා රුධිරය සංරක්ෂණයට යම් අවදානමක් ඇත. රුධිර රහිත ශල්යකර්මයක් කෙසේ වෙතත්, රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගෙන් බහුලවම අවදානම් ඇති කරයි.

ශල්යකර්මයක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා රුධිර වහනය හේතුවෙන් රක්තහීනතාවය ඇතිව සිටින රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට, රක්ත හීනතාවේ රෝග ලක්ෂණ, දුර්වලතා, විඩාව, හිසරදය සහ ව්යායාම නොඉවසිය හැකිය. රුධිරය සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් අඩු මට්ටමක පවතින විට, සුවදායක මට්ටමින් සිටින පුද්ගලයෙකුට වඩා වැඩි වේගයකින් සුවය ලැබේ. රෝගියකු දරුණු රුධිර වහනයක් ඇති වූ විට රතු රුධිර සෛල නාටකාකාර ලෙස අඩු මට්ටමක පවතින රක්තහීන අවස්ථාවන්හිදී, මරණයේ අවදානම ඉතා සැබෑ වේ. සැවොම, රුධිරය නොමැති සැත්කම් රෝගීන් සඳහා මරණයේ අවදානම අඩුයි.

රුධිර සංරක්ෂණය හා රුධිර රහිත සැත්කම් පිළිබඳ වචන කිහිපයක්

ශල්යකර්මයේදී රුධිර පාරවිලයනය නොකිරීමට තීරණය කළ රෝගීන් විශේෂයෙන් සැත්කම් කිරීම සඳහා අවශ්ය වූ ඇතැම් ප්රතිකාර ක්රම වළක්වා ගැනීමට භාවිතා කරන ක්රමවේදයන් සැත්කම් අපේක්ෂා කරන සියලු රෝගීන් සඳහා වඩාත් පොදු වේ. මෙම ක්රම (බොහෝ විට) පහසුවෙන් ක්රියාත්මක කළ හැකි අතර, එය පාරවිලයනය මග හැරිය හැකි රෝගියා මුහුණ දෙන සමස්ත අවදානම අඩු කළ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> හෘද සැත්කම් වලදී රුධිර පාරවිලයන හා රුධිර සංරක්ෂණය: පෝරමය ශල්යකර්ම සංගමය සහ හෘද වාහිනී අස්ථි විද්යා සංගමයේ සායනික හැසිරීම් මාර්ගෝපදේශය. රුධිර සංරක්ෂණ මාර්ගෝපදේශක කාර්ය සාධක බලකාය http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> ශල්යකර්ම රුධිර සංරක්ෂණය: පූර්ව ප්රත්යක්ෂව රුධිර පරිත්යාග කිරීම. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-service-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.