ලැපරොස්කොපික් සැත්කම පැහැදිලි කලේය

අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ශල්ය කර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ කෙසේද?

ලපරොස්කොපික ශල්යකර්මයෙන් අවම වශයෙන් ආක්රමණික ශල්යකර්මයක් (MIS) යනුවෙන් හඳුන්වන අතර, කුඩා කැපුම්වල අවශ්යතාවය සඳහා භාවිතා කරන මෙහෙයුම් සිදු කිරීම සඳහා උදරයට හෝ පටලයට ප්රධාන දොර විවර කිරීම මගින් ලපරොස්කොප් ලෙස හැඳින්වේ.

ක්රියාපටිපාටිය කුඩා තුවාල වලට හේතු වන නිසා, යථා කාලවලදී අඩු වේදනාවක් ඇති වේ.

නූතන laparoscopy පළමු වරට 1940 ගණන්වලදී ගර්භණී සමීක්ෂණ සිදු කළ නමුත් 1970 දී හා 1980 ගණන් වලදී පළමුවන ලැපාමොපෝපයන් පුලුල් පරිහරණය සඳහා භාවිතා කරන ලදී.

වර්තමානයේ ලපරොස්කොපින් රෝගය පැතිරීම සඳහා විවිධාකාර තත්ත්වයන් යටතේ ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබයි. පේශි ශල්ය වෛද්ය ක්රම පපුව කුහරය සඳහා යොදන විට, එය පටකෝෂික සැත්කම් ලෙස හැඳින්වේ.

ලපරොස්කොප් ගැන

අවම ආක්රමණශීලී ශල්යකර්මයක් කිරීම සඳහා ප්රධාන ලපරොස්කොප්ම විය. ලපරොස්කොප් යනු අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන් සහ ව්යුහයන් බැලීම සඳහා ශරීරයට ඇතුල් කරන දිගු, දෘඪ ෆයිබර් ඔප්ටික් උපාංගයකි.

පැරණි ආකෘති නිර්මාණය කර ඇති කැමරාවකින් යුත් කාච සහිත කැමරාවකින් සමන්විත වන අතර නවීන ඒවායේ නූඩ්ල් ඩිජිටල් කැමරාව සවිකර තිබේ. ආලෝක ප්රභවයක් LED, හයිලෝන්, සෙනෝන් හෝ සූර්යබල ආලෝක බල්බයක් භාවිතා කරයි.

ලපරොස්කොප්පික් උපකරණ සාමාන්යයෙන් සාදා ඇත්තේ උසස් නොබැඳෙන වාෙන්වලින් ය.

පටු බට පටලයක් විෂ්කම්භය මිලිමීටර් 3 ක් (අඟල් 0.12) දක්වා විෂ්කම්භයක් දක්වා විෂ්කම්භයකින් යුක්ත වේ. නියත සැත්කම්, කපනයන්, බලවේග, ග්රාහකයන් සහ ඉඳිකටු රියැදුරන් (ශල්යකර්මයක් සිදුරු කිරීමේදී ශල්ය කණ්නාඩි තබා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන විවිධාකාර ඇමුණුම්) ඇත.

ලැපරොස්කොපික සැත්කම් සිදු කරන්නේ කෙසේද?

දිගු, විවෘත සිරුරේ අවයවයක් සෑදීම වෙනුවට, ලපරොස්කොපික ශල්යකර්ම සඳහා එක් එක් හෝ කිහිපයක් කුඩා කැපුම් (සාමාන්යයෙන් අඟල්-භාගයක් අඟල් 1/2 දක්වා) අවශ්ය වේ. මෙම ශල්යකර්ම මෙහෙයවීම සඳහා තිරය මත බාහිරව නිරීක්ෂනය කරනු ලබන සමීප වීඩිං රූප මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ.

ශල්ය වෛද්යවරයාට වැඩිපුර ඉඩක් ලබා දීම සඳහා ශල්යාගාරය ලබා දීම සඳහා කුහරයක් සාමාන්යයෙන් අධික ලෙස උෂ්ණත්වයට පත්කර ඇති අතර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (CO2) පීඩනයකින් තොරව ශරීරයට අවහිර කරනු ලැබේ.

ලපරොස්කොපී යනු ඉතා දක්ෂ අත්කාරක සම්බන්ධීකරණයක් සහ ප්රසන්න අභ්යන්තර ව්යුහයන් සැරිසැරීමට සිත්ගන්නාසුළු හැකියාවක් අවශ්ය වන තාක්ෂණික සංකීර්ණ ශල්යකර්මයකි. උප වික්ෂිප්තභාවය ලුහුබැඳීමට තීරණය කරන ශල්ය වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ මූලික ශල්ය නේවාසික කටයුතු සම්පූර්ණ කිරීමෙන් අවුරුදු 1-2 ක සහභාගිකමකට යටත් විය යුතුය.

වාසි සහ අවාසි

කෙසේ වෙතත් අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම් සැත්කමක් විය හැකිය, ඕනෑම ශල්යකර්ම ක්රියාවලියකට අනුකූල වන සීමාවන් හා අවදානම් තිබේ.

ලැපරොස්කොපික සැත්කම් වල වාසි අතර:

• අඩු රුධිර වහනය හා රුධිර පාරවිලනය සඳහා අඩු වශයෙන් අවශ්ය වේ
• කුඩා කැපීම හා කෙටි ආයු කාලය
• අඩු වේදනාවක් හා වේදනාව සඳහා ඖෂධ සඳහා අඩු අවශ්යතාවය
• විවෘත ශල්යකර්ම වලට සාපේක්ෂව දූෂණය පිළිබඳ අවදානම අඩු කිරීම

• කෙටි කාලීන රෝහල්ගතවීම හේතුවෙන් සාමාන්යයෙන් අඩු වියදමකි

ලැපරොස්කොපික ශල්යකර්මවල අවාසි:

• පිලිකා පරීක්ෂණයට ලක්වීම විශේෂයෙන්ම වැදගත්ය. (Palpate) පටක වලට ස්පර්ශ කිරීමට නොහැකි වීම
• උපායශීලී හැඟීමක් නොමැතිකම හේතුවෙන් අභ්යන්තර පටක වලට ඇති හානිය
• විවෘත ක්රියා පටිපාටියක් සැපයිය හැකි "සම්පූර්ණ චිත්රය" දැකීමේ අපහසුතාව
• පූර්ව ශල්යකර්ම හා අධික කැළැල් පටක සහිත පුද්ගලයන් තුළ සිදු කිරීමට අපහසු විය හැකිය
• උදරීය CO2 උද්ධමනයට (අහිතකර බලපෑම් සහ වේදනාව) ඇතිවිය හැකි අහිතකර ප්රතික්රියා

> මූලාශ්රය:

> Katkouda, N. (2011) උසස් ලපරොස්කොපික් ශල්යකර්මය: තාක්ෂණික සහ ඉඟි (දෙවන Ed.) නිව්යෝක්, නිව් යෝර්ක්: ස්ප්රපර් ප්රකාශනය: ISBN-13: 978-3540748427