ශල්යකර්ම සඳහා හෘද සැත්කම් කාලයේදී සිදු වන්නේ කුමක්ද?
ඉන්ටොබේෂන් යනු මුඛය ඔස්සේ සහ වාතාශ්රය තුලට එන්ඩොට්රාහිහල් නල (ET) ලෙස හඳුන්වන නලයක් ඇතුල් කිරීමයි. මෙය සිදු කරනුයේ නිර්වින්දනය , ආලේපනය හෝ දරුණු රෝගාබාධවලදී හුස්ම ගැනීමේදී උපකාර කිරීමට වාතාශ්රය ලබා ගත හැකි රෝගියාට ය. එවිට නාලය රෝගියාට හුස්මක් ලබා දීම සඳහා වාතය තාපය වෙතට තල්ලු කරයි.
මෙම ක්රියාවලිය සිදු වන්නේ රෝගියාගේ ශ්වසන නඩත්තුව පවත්වා ගත නොහැකි නිසාය. ආධාරයෙන් තොරවම ආශ්වාස නොකළ හැකිය. ඔවුන් ශල්යකර්මයේදී ඔවුන්ට ශාරීරිකව ආශ්වාස කිරීමට නොහැකිවීම නිසා හෝ අසනීප හෝ තුවාල වීමෙන් ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලබා දීම සඳහා ශරීරයට නොපවතින බැවින් ඒවාට නිර්වින්දනය ලබා දීම සිදු විය හැකිය.
සාමාන්යයෙන් ශ්ලේෂ්මල ද්රාවණය සිදු වේ
ශ්වසන මාර්ගය පෙරාතුව රෝගියා සාමාන්යයෙන් රෝගී හෝ රෝගාබාධ හේතුවෙන් රෝගියා සාමාන්යයෙන් සැඬේට හෝ නොදැනී ඇති අතර, මුඛය සහ වාතාශ්රය ලිහිල් කිරීමට ඉඩ සලසයි. රෝගියා ඔවුන්ගේ පිටුපසට පැතලි වන අතර රෝගියකුගේ පාද දෙස බලා සිටින ඇඳෙහි ඇඳෙහි සිටින පුද්ගලයා ඇඳෙහි හිසෙහි සිටියි. රෝගියාගේ මුඛය මෘදු ලෙස විවෘත කර, ආලෝකය උපයෝගී කර ගැනීම සඳහා දිවෙන ආවරණ භාවිතා කිරීම සහ උගුරේ ආලෝකය ආලෝකය කිරීම සඳහාය. නලය උගුරට තදින් ගමන් කර වාතයට පිවිසෙයි.
නලය රැඳවීම සඳහා වාතය රඳවා තබා ගැනීම සඳහා වාතය රඳවා තබා ඇති නලයක් වටා කුඩා බැලූනයක් පවතී.
මෙම බැලුනය පුම්බා ඇති විට, නළය වාතයේ දී ආරක්ෂිතව ස්ථානගත කර ඇති අතර එය මුඛය තුළ බැඳ හෝ මුද්රණය කර ඇත.
ප්ලාස්ටික් ශල්යකර්මයක් සහිත පෙණහලු ඇටසැකිල්ලක් සවිකර සහ සාර්ථකව ප්ලාස්ටික් x-ray පරීක්ෂණයකින් සාර්ථකව ස්ථානගත කර ඇත. 911 සක්රිය කර ඇති විට, ක්ෂේත්රයේ දී, රෝගියා විසින් හුස්ම ගැනීමේ නලයක් තබා ඇති අතර, නලය නිවැරදිව තබා ඇති විට වර්ණය වෙනස් වන විශේෂ උපකරණයකි.
රක්තපාත අවදානම
බොහෝ ශල්යකර්ම ඉතා අඩු අවදානමක් පවතින අතර, හෘදයාබාධ සම්බන්ධයෙන් සමාන අවදානමක් පවතින අතර, රෝගියා දිගු කාලයක දී ventilator මත රැඳී සිටිය යුතු විය හැකි සමහර විභව ගැටළු ඇතිවිය හැක. පොදු අවදානම්:
- දත්, මුඛය, දිව සහ / හෝ ලැරික්ස් වලට ඇතිවන කම්පනය
- ප්ෙච්චය (වායු නළ) වෙනුවට ආහාරය (ආහාර නාලිකාව)
- Trachea සඳහා කම්පනය
- වෑස්සීම
- ශ්වේතාරෝපණයෙන් මිදීමට නොහැකි වීම, tracheostomy අවශ්ය වේ.
- වම්බටු, සල්ෆා හෝ අනෙකුත් තරල තැම්බූ විට (ආශ්වාස කිරීම)
- ආශ්වාස කිරීම සිදුවන්නේ නම්, නියුමෝනියාව
- උගුර වණ වීම
- රළුකම
- මෘදු පටක ඛාදනය (දිගු කූඩුව සමග)
වෛද්ය කණ්ඩායම මෙම අවධානම් අවදානම් පිළිබඳව තක්සේරු කර ඇති අතර, ඒවාට විසඳුම් ලබා දිය හැකි දේ කළ යුතුය.
නාසල් ඉන්තුබන්ට් යනු කුමක්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී, මුඛය හෝ උගුර තුවාල වී හෝ තුවාල වී තිබේ නම්, හුස්ම ගැනීමේ නළය නාසය හරහා වෙනුවට නහය හරහා නූල් පටලැවී ඇත. නාසික රුධිර නාලය (NT) නාසයට, උගුරේ පිටුපසින් සහ ඉහළ වාතාශ්රය වෙත ගමන් කරයි. මුඛය හිස්ව තබාගැනීමට සහ ශල්යකර්ම සිදු කිරීමට ඉඩ සැලසීමට මෙය සිදු කරයි.
විශාල මුඛ විවරය භාවිතා කිරීම සාමාන්යයෙන් පහසු වන හෙයින් බොහෝ ක්රියා පටිපාටි සඳහා එය අවශ්ය නොවේ.
හෘද රෝගියෙකු අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් ලබා දෙන විට ඉන්තු ගැජන් අවශ්ය වේ. නිර්වින්දන ඖෂධ ශරීරයේ මාංශ පේශීන්, ප්රාචීරය ඇතුලත්ය, ශ්වසන යන්ත්රයක් නොමැතිව ශ්වසනය ලබා ගත නොහැකිය.
බොහෝ රෝගීන් සමතුලිත වන අතර, සැත්කමෙන් පසු වහාම ශ්වසන නළය ඉවත් කෙරේ. ඔවුන් ඉවසිලිවන්තව අසනීප වී හෝ හුස්ම ගැනීමේ දුෂ්කරතාවයන් ඇති වුවහොත්, ඔවුන් දිගු කාලයක දී ventilator මත රැඳී සිටිය හැකිය.
බොහෝ ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු, රෝගියාට ඉක්මණින් අවදි වන අතර, තමන්ගේම ආශ්වාසය ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසයි.
විවෘත හෘදයේ ක්රියා පටිපාටි වැනි සමහර ක්රියා පටිපාටි සඳහා, රෝගියාට නිර්වින්දනය ආපසු හැරවීමට ඖෂධය ලබා නොදෙන අතර, ඒවායේම සෙමින් පිබිදෙයි. මෙම රෝගීන් ඔවුන්ගේ වාතාශ්රය ආරක්ෂා කර ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ හුස්ම ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් අව් රවුමක් ඇතිවන තෙක් ventilator මත රැඳී සිටිය යුතුය.
ශ්වසන ශල්යකර්ම සඳහා ද ඉන්ටබේෂන් ද සිදු කෙරේ. රෝගියෙකුට තමන්ම හුස්ම ගැනීමට තරම් අසනීපයක් ඇතිවීමට හේතු බොහොමයක් තිබේ. පෙනහළු වලට තුවාල සිදුවිය හැක, බරපතලම නියුමෝනියාවක් ඇතිවීම හෝ කෝඩෝ බෝම්බය වැනි ආශ්වාස ප්රශ්නයක් ඇති විය හැක. යම් රෝගියෙකුට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් ලබා ගත නොහැකි නම්, ආධාරයෙන් තොරව හුස්ම ගැනීමට ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් වන විට ventilator අවශ්ය විය හැකිය.
ළමා රෝග සහ ඉන්තු ගැයීම
ක්රියාවලියේදී භාවිතා කරන උපකරණවල ප්රමාණයෙන් වැඩිහිටි හා ළමයින්ගේ සමකාලීන ක්රියාවලිය සමාන වේ. කුඩා ළමයෙකු වැඩිහිටියෙකුට වඩා කුඩා කුඩා නළයක් අවශ්ය වන අතර නළය පැටවීම අධික ලෙස නිරවද්යතාවයක් අවශ්ය වේ. එය වායුගෝලයේ තරම් කුඩා වේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ෆයිබ ඔපටික අවකාශයක්, තිරයක් මත ක්රියාවලිය නැරඹීම සඳහා පුද්ගලයාට හුස්ම ගැනීමේ නලයක් තැබීමට ඉඩ සලසවන මෙවලමක්, හෘද ස්පන්දක ක්ෂේත්රය පහසු කරනු ලැබේ.
මෙම නාලය තැබීමේ සැබෑ ක්රියාවලිය අනිවාර්යයෙන්ම ශල්යකර්මයක් සඳහා දරුවා සූදානම් කිරීම වැඩිහිටියන් සඳහා වඩා බෙහෙවින් වෙනස් වේ. වැඩිහිටියෙකුට රක්ෂණ ආවරණ, අවදානම්, ප්රතිලාභ සහ ප්රකෘති අවස්ථා පිළිබඳ ප්රශ්න තිබිය හැකි අතර, දරුවාට සිදුවන ක්රියාවලිය පිළිබඳ වෙනත් පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වේ. රෝගීන්ගේ වයස අනුව ශල්යකර්ම සඳහා චිත්තවේගීය සූදානම වෙනස් වේ.
බද්ධ කිරීමේදී ආහාර සැපයුම
ක්රියාපටිපාටිය සඳහා වාතාශ්රය සපයන රෝගියෙකු සහ ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ කරන විට පිටත සිටින විට රෝගියාට ආහාර සැපයීම අවශ්ය නොවනු ඇත. රෝගියකු දින දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා වාතාශ්රය ලබා ගත හැකි යෑයි අපේක්ෂා කරන්නේ නම් ආහාර සැපයීම සාමාන්යයෙන් දිනකට හෝ දෙකකට පසුව ආරම්භ කරන ලදී.
කුකුළන් ගැනීමෙන්, හපනමින්, පසුව ගිලී යාමෙන් සාමාන්යයෙන් එය සාමාන්යයෙන් සිදු කරන ආකාරයෙන් නොවේ.
ආරක්ෂිතව ආහාර ගැනීම, ඖෂධ සහ තරල ආහාරයට ගැනීමට හැකි වන පරිදි, උගුරේ උගුරේ සහ උදරයට පහළට ඇතුල් වේ. මෙම නාලය නාසය තුලට සහ උගුරේට ඇතුල් කරන විට මුඛයට ඇතුල් කරන විට හෝ නාගගස්ටික් නලයක් (NG) විට විට්රශාස්ට්රික් (OG) ලෙස හැඳින්වේ. ඖෂධ, තරල සහ නල ඇදීම මගින් නළය හරහා විශාල සිරින්ජයක් හෝ පොම්පයක් භාවිතා කිරීමෙන් ආමාශය තුලට තල්ලු කර ඇත.
අනෙකුත් රෝගීන්ට ආහාර, තරල සහ ඖෂධ එන්නත් කළ යුතුය. IV ආහාරය, TPA, හෝ සම්පූර්ණ parenteral පෝෂණය, පෝෂණය සහ කැලරි ලේ ද්රව ආකාරයෙන් සෘජු කරයි. ආහාර වර්ග බඩවැල් මගින් අවශෝෂණය කර ගැනීමෙන් අත්යවශ්ය නොවන විට මෙම ආහාර වර්ගය සාමාන්යයෙන් වළකින්න.
ඩ්රයිජින් නල ඉවත් කිරීම
මෙම නළය ස්ථානයට වඩා ඉවත් කිරීමට වඩා පහසුය. නළය ඉවත් කිරීමට කාලයයි. පළමුව එය ඉවත් කළ යුතුය. එවිට නාලය මෘදු ලෙස ඉවත් කළ හැකි වන පරිදි වායු මාර්ගයෙහි නලය තබා ගන්නා බැලූනය නිෂ්ප්රභා කර ඇත. නාලය එළියට ගිය පසු, රෝගියා තමන්ගේම ආශ්වාස කටයුතු කිරීමට සිදු වේ.
කපාගන්න එපා / නැවත පණ ගැන්වීමට එපා
ඇතැම් රෝගීන් ඔවුන්ගේ උසස් ප්රවේසමයන් භාවිතා කරන අතර, ඔවුන්ගේ සෞඛ්යාරක්ෂාව සඳහා ඔවුන්ගේ ප්රාර්ථනා පැහැදිලිව පෙන්වන ලියවිල්ලකි. සමහර රෝගීන් "intubate" විකල්පයක් තෝරාගන්නේ නැත, එයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කිරීමට ventilator මත තබා ගැනීමට අවශ්ය නොවන බවයි. නැවත පණ ගැන්වීම නොකරන්නේ රෝගියා තෝරා නොගන්නා ලෙසය.
රෝගියා මෙම තෝරාගැනීම පාලනය කරයි. එමනිසා, මෙම තෝරා ගැනීම තාවකාලිකව වෙනස් කිරීමට තීරණය කළ හැකි අතර, වාතාශ්රය අවශ්ය කරන ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන අතර, මෙය සාමාන්ය තත්වයන් යටතේ අනිත් අය විසින් වෙනස් කළ නොහැකි නීතිමය ලියවිල්ලකි.
වචනයක්
සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය සමඟ පොදුවේ වාතාශ්රය ලබා දීම හා වාතාශ්රය ලබා දීම සඳහා අවශ්ය වන අතර, බොහෝ සැත්කම් මෙම ආකාරයේ රැකවරණයක් අවශ්ය වේ. ශල්යකර්මයක් සිදුකිරීමේදී සලකා බැලීම භයානක දෙයක් වුවද, ශල්යකර්මයේ අවසාන භාගයේ දී ම ශල්යකර්මයකට භාජනය වන බොහෝ ශල්යකර්මයන් තම ශල්යකර්මයෙන් හුස්ම ගනිමින් සිටී. ශල්යකර්ම සඳහා වාතාශ්රය සපයන්නා ගැන ඔබ සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා හෝ ඔබේ නිර්වින්දනය සපයන පුද්ගලයා සමඟ ඔබේ ගැටළු සාකච්ඡා කිරීමට වගබලා ගන්න.
> මූලාශ්රය:
> එන්ඩොත්රායිල් ඉන්ටබේෂන්. මැඩ්රීන් ප්ලස්. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm