පිළිකා සඳහා ප්රෝටෝන බාම් චිකිත්සාව යනු කුමක්ද?

Proton Beam Therapy හි ප්රතිලාභ හා අවදානම් අවබෝධ කර ගැනීම

ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ පිළිකා සඳහා ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර නිර්දේශ කර තිබේ නම්, ඔබ බොහෝ සෙයින් කනස්සල්ලට හා ව්යාකූලත්වයට පත් වේ. ඇතැම් පිළිකා ප්රතිකාර මෙන් නොව, ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය සාපේක්ෂව අලුත් ය. මේ ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රියා කරන ආකාරය, වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාර වලට සාපේක්ෂව වාසි සහ අවාසි සහ ඔබ අත්විඳිය හැකි අහිතකර බලපෑම් දෙස බලමු.

ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය මෑතදී පමණක් මෙම සේවාව සපයන පහසුකම් අතලොස්සක් සහිතව පමණක් "අත්හරින්න" වූ අතර, 1990 සිට එක්සත් ජනපදයේ සමහර රෝහල්වල මෙම තාක්ෂණය යොදා ගෙන ඇත.

Proton Beam Therapy වැඩ කරන්නේ කෙසේද?

ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර ක්රියා පිළිබඳ කෙටියෙන් පැහැදිලි කිරීමකි. එනම් සම්ප්රදායික විකිරණ චිකිත්සාවට සමානය. එය පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ විනාශ කිරීමට ශක්තිය යොදයි.

මෙම ප්රතිකාරයේ යාන්ත්රණය ගැඹුරින් ගැඹුරින් තේරුම් ගැනීම සඳහා ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර මඟින් ප්රෝටෝන (ධනාත්මක අංශු) වේගයෙන් අංශු ත්වරකය හරහා අධි ශක්ති තත්වයට වේගයෙන් ප්රසාරනය කරයි. මෙම අධි ශක්ති තත්වය මගින් ප්රෝටෝන පටක සෘජුවම පටකයක් හරහා ගමන් කරයි; එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් එහි ප්රෝටෝන වල ඉතා සන්සන්දනය කරන ලද බෝම්බ හෙලීමකි.

ප්රෝටෝන ධන ආරෝපිත වන අතර එබැවින් ඍණ ආරෝපණ ආකර්ශනය කර ගනී. ප්රෝටෝනයක් DNA අණුවක් ආසන්නයේ දියත් කරන විට, අණුවෙහි සෘණ ආරෝපිත ප්රදේශ ප්රෝටෝනයට ආකර්ෂණය වනු ඇත. එබැවින් එම අණු අනුව සාමාන්ය දිශානතිය සහ ක්රියාකාරීත්වය මැදිහත් වීම.

මෙම ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලය අවසානයේ පිළිකා සෛල මිය යාමයි.

"සාමාන්ය" විකිරණ චිකිත්සාව සහ ප්රෝටෝන චිකිත්සාව අතර වෙනස

ප්රෝටෝන චිකිත්සාව සහ සාම්ප්රදායික විකිරණ චිකිත්සාව විකිරණ පිළිකා රෝගීන්ට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වඩාත්ම පැහැදිලි වෙනස්කම් එක් ප්රතිකාරයකි. ප්රෝටෝන චිකිත්සාව නිවැරදිව නිශ්චිත ස්ථානයන්හි නිවැරදිව ඉලක්ක වන අතර, අවට පටක වලට අඩු හානියක් සිදු විය හැකිය.

සාම්ප්රදායික විකිරණ චිකිත්සාව අඩු ඉලක්කය වන අතර, ටර්මිනිස්ට් කලාපයේ වැඩි සාමාන්ය "සෛල" හානි සිදු විය හැකිය.

ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර එක් ප්රතිකාර වර්ගයක් නොවේ, නමුත් විවිධ ආකාර සහ ක්රම තිබේ. පැන්සල් කදම්භ ස්කෑන් වැනි නව ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර ක්රම මෙම ප්රතිකාරය වඩාත් සංවේදී වේ.

Proton Beam Therapy සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි කුමන පිළිකා?

ප්රෝටෝන කදම්බ ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලබන්නේ පිළිකාමය ගැටිති (අදියර I, II, හෝ III) වන අතර එය 4 වන මට්ටමේ පිළිකා සඳහා නිතර නිතර භාවිතා වේ. (ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට පැතිරී ඇති පිළිකා). ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය භාවිතා කළ හැකි සමහර පිළිකා:

• පෙනහළු පිළිකා: පෙනහළු පිළිකා සමඟ ප්රෝටෝන චිකිත්සාව පෙනහළු පිළිකා සඳහා යොදා ගත හැකි අතර, ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කළ නොහැකි හෝ සාම්ප්රදායික විකිරණ චිකිත්සාව දැනටමත් ලබා දී ඇති අවස්ථාවක පුනරාවර්තනය වීම සඳහා යොදා ගත හැකිය.
• මොළේ පිළිකා: ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර මඟින් ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි නිශ්චිත ප්රදේශය මොළයේ පිළිකා සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. අසල සාමාන්ය සාමාන්ය පටක වලට හානි සිදු වුවද සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.
• ළමයින් පිළිකාවන්: පහත සඳහන් පරිදි පහත සඳහන් පරිදි ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර අවට සාමාන්ය ටීසේ වලට අඩු හානියක් විය හැක. සාමාන්ය සෛල වලට ඇතිවන DNA හානි ද්විතියික පිළිකා වලට හේතු විය හැකි බැවින්, මෙම ප්රතිකාරය දරුවන්ට වඩා හොඳ විකල්පයක් විය හැකිය.

• හිස සහ ගෙල පිළිකා
• අක්මා පිළිකා
• ගැබ්ඩඩර් පිළිකා
• පිසින ලද පිළිකා
• පිළිකා ආබාධ
• පුරස්ථි පිළිකා

ප්රෝටෝන බාම් චිකිත්සාවේ වාසි සහ අවාසි

පසුගිය දශක කිහිපය තුළ ඇති වී ඇති පිළිකා සඳහා නව ප්රතිකාර රැසක් තිබේ. මෙය පුදුම සහගතය. කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත්, විවිධ ප්රතිකාර ක්රම ඇති විට, ඔබ සහ ඔබේ පිළිකා රෝගියා පුද්ගලයෙකු වශයෙන් ඔබට හොඳම ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.

සමහර පුද්ගලයින් විභවීය ප්රතිකාර ක්රම ලැයිස්තුගත කර පසුව විකල්ප ප්රතිකාර කළ හැකි ආකාරය සහ හැකි අතුරු ආබාධයන් මත පදනම් වූ විකල්පයන් (සහ වඩාත්ම හානිකර වන ලෙස සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධයන් සැලකිල්ලට ගනු ලබන්නේ කෙසේද යන්න මත පදනම්ව විකල්ප මැනිය හැක).

ප්රෝටෝන චිකිත්සාවෙහි වාසි හා පරස්පරතා ලැයිස්තුගත කිරීම මෙම ක්රියාවලිය සඳහා උපකාර විය හැක.

ප්රෝටෝන චිකිත්සාවේ වාසි ඇතුළත් වේ:

• ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර මගින් පටකවල ඉතා නිවැරදිව ප්රදේශයට හානි කරයි. මෙය හදවතට ආසන්නයේ පිහිටා ඇති මොළයේ පිළිකා , හෝ පෙනහළු පිළිකාවන් වැනි ඉතා වැදගත් ව්යුහයන් අතර සැඟවී ඇති පිළිකාවන් සඳහා විශේෂයෙන් හොඳ විය හැක. මානව පැපිලෝමා වෛරසය (HPV) වලට හිසකෙස් හා ගෙල පිළිකා, HPV නොවන ආශ්රිත නොවන පිළිකා වලට වඩා වැඩි පෞරුෂයකින් ඉහළ ගොස් ඇත. එනම්, බොහෝ වසරවල දිගුකාලීන අතුරු ආබාධවලට සාර්ථකව මුහුණ දීමට මිනිසුන්ට අවශ්ය වේ. මෙම තත්වය තුළ ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය සම්ප්රදායික විකිරණයට වඩාත් යෝග්ය වේ.

• ප්රෝටෝන නිශ්චිතව ප්රවාහනය කිරීම හේතුවෙන් වැඩි විකිරණ මාත්රාවක් ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර මගින් බොහෝ විට පිළිකාවක් වෙතට ලබා දිය හැකිය.

• ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර මගින් විකිරණ සැපයීමේ නිශ්චිත ප්රදේශය අවට පටක වලට අඩු හානියක් විය හැක. මෙය සාමාන්යයෙන් නීරෝගී පටක වලට අඩු හානිය අවම කර ගත හැකිය. නමුත් එය දෙවන වර්ගයේ පිළිකාවක් ඇති කිරීම (විකිරණ චිකිත්සාව හා රසායනික චිකිත්සාව වැනි පිළිකා ප්රතිකාර මගින් ඇතිවන පිළිකා) වල අඩු වීමක් විය හැකිය. ද්විතීයික පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සාමාන්යයෙන් පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන තරුණයන්ට විශේෂයෙන්ම ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර වලට වඩා අඩුය.

• සම්ප්රදායික විකිරණවලට වඩා ප්රෝටෝන කදම්බ පාලනය කිරීම පහසුය. මීට අමතරව, කදම්බය ගර්භාෂය කරා ළඟා වන විට, එය විසිරීම හා විනිවිද යාමේ ප්රතිඵලයක් වෙනුවට එය නතර කරයි.

• ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ප්රේරක විකිරණ චිකිත්සියට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ සමඟ හොඳින් ඉවසා ඇත.

• ප්රෝටෝන චිකිත්සාව (සහ ස්ට්රෝටැක් චිකිත්සක විකිරණ ප්රතිකාරය හෝ SBRT) ද්රවව්යෝචනය කළ යුතු යැයි සැලකෙන මුල් පිළිකා සඳහා භාවිතා කළ හැකි වුවද වැදගත් ආයුධ ආසන්නයේ පිහිටා ඇති ස්ථානය හෝ එහි ශල්යකර්ම සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයෙක් නොවන නිසා ඒවා අක්රිය කළ නොහැකි බව සලකනු ලැබේ.

ප්රෝටෝන චිකිත්සාවේ ප්රතිකාර වලට ඇතුළත් විය හැකිය:

• විකිරණ සැපයීමේ නිශ්චිත ප්රදේශය නිසා ප්රෝටෝන ප්රතිකාරය නිසා විකිරණශීලී ක්ෂෙත්රයට ආසන්නව පිහිටා ඇති පිළිකා සෛල හා මාපාංක ආශ්රිත කුඩා ප්රවනතාවයන් මග හැරිය හැක.

• වත්මන් කාලය තුළ ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර සඳහා පොදු වියදම පිරිවැය මෙන් දෙගුණයක් තරම් ඉහළය. (ප්රෝටෝන චිකිත්සාව විශාල රේඛීය ත්වරකය අවශ්ය වේ). වර්තමානයේ එය පහසුකමක් ඉදි කිරීම සඳහා ඩොලර් මිලියන 200 කට වැඩි මුදලක් වැය වේ.

• අභියෝගයන් වන්නේ චලන කළමණාකරණය හා ප්රතිකාරය අතරතුර පෙරාතුව සිදු කෙරෙන ප්රෝටෝන වල වෙනස්කම්.

• එක්සත් ජනපදයේ ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර මධ්යස්ථාන අතළොස්සක් පමණ වන හෙයින්, මෙම ප්රතිකාරය ලබා ගැනීම සඳහා මිනිසුන්ට බොහෝ දුරක් යාමට අවශ්ය විය හැකිය.

ප්රෝටෝන බාම් චිකිත්සාවට විකල්ප

සාම්ප්රදායික විකිරණ චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් අඩු නිශ්චිත වුවත්, ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර වලට වඩා වැඩි "විසිරීම" ඇතුළත් වේ. නව විකිරණ ශිල්ප ක්රම වඩාත් නිරවද්යව විකිරණ සපයනු ලබයි.

එක් උදාහරණයක් ස්ට්රෝටැක් චිකිත්සක ශල්ය කර්ම (SBRT). SBRT සමග වැඩි විකිරණ මාත්රාවක් නිශ්චිත ප්රදේශයකට යවනු ලැබේ. SBRT ඔවුන්ගේ ස්ථාන නිසා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කළ නොහැකි ශල්යකර්ම සඳහා භාවිතා කරන චිකිත්සක අභිප්රාය සමඟ හෝ "ඔලිග්ටොස්ටාසස්" (තනි හෝ සුළු වශයෙන් පමණක් මොළයේ, අක්මාව හෝ පෙනහළු වල පෙනහළු වලට පෙනහලු වලට පෙනහලු) ප්රතිකාර කළ හැකිය.

SBRT සමග ප්රෝටෝන කදම්බ ප්රතිකාර සමඟ සසඳන කළ අධ්යයන 2017 සමාලෝචනයක දී, කුඩා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා මෙම ප්රවේශයන් දෙකෙහි ඵලදායී බව පර්යේෂකයන්ට සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සොයා ගත්තේ නැත.

Proton Beam Therapy හි ඇති අහිතකර බලපෑම්

බොහෝ පිළිකා ප්රතිකාර මෙන්ම ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර නිසා අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය නිශ්චිත ප්රදේශයකට බෙදාහරිනු ලැබුවද, පිළිකාව ආසන්නයේ සාමාන්ය සෛල වලට හානි සිදු විය හැක. ප්ලාස්ටික් විකිරණ චිකිත්සාවක ඇති අතුරු ආබාධවලට බොහෝමයක් අතුරු ආබාධ ඇති වුවද, හානිය පිළිබඳව නිශ්චිත අවධානය යොමු වීමෙන් ඇතිවිය හැකි බැවිනි.

වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ වන්නේ:

• ආශ්වාසය: සම්ප්රදායික විකිරණ චිකිත්සාව මෙන්, විඩාව යනු ප්රතිකාරයේ වඩාත් සුලබ ලෙස වාර්තා වන රෝග ලක්ෂණ වේ. මෙම තෙහෙට්ටුව ඔබ වඩාත් සැලකිලිමත් වන අතර, ඔබ වඩාත් සැලකිලිමත් වේ.
• සමෙහි රතු පැහැය (විකිරණ චර්ම රෝග): කලාතුරකිනි, ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය හා සමේ කැඩීම සිදු විය හැක.
• හිසකෙස් පාචනය: ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය ලබා දෙන කලාපය තුළ හිසකෙස් ඇතිවිය හැක. නිදසුනක් ලෙස මොළේ පිළිකා සඳහා හෝ මොළයේ පිළිකා සඳහා භාවිතා කළ විට මොළයේ පිළිකා හෝ හිසකෙස් භාවිතා කරන විට හිසකෙස් ඇතිවේ. රසායනික චිකිත්සාව ආශ්රිත කොණ්ඩා කැපීම මෙන් නොව, ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර සම්බන්ධව කෙස් අහිමි වීම ස්ථිර විය හැකිය.
• පෙනහළු වල ඇතිවන රෝග : ප්රෝටෝන කදම්භ චිකිත්සාව පපුව මත භාවිතා වන විකිරණී pneumonitis ලෙස හඳුන්වන සැහැල්ලු දැවිල්ල. විකිරණශීලිව pneumonitis වල ඇති වැදගත්කම වන්නේ, එය ව්යාධිගත ෆයිබ්රොසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කර ගැනීම සඳහා එය හඳුනාගත යුතුය.

Proton Beam Therapy හි කොහෙද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ ලොව පුරා පිළිකා මධ්යස්ථාන ගණනාවක තවමත් පවතින අතර ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර ක්රමයකි. ප්රෝටෝන චිකිත්සක මධ්යස්ථාන සිතියම ඔබට ඔබේ ස්ථානය ආසන්නයේ මෙම ප්රතිකාරය ලබා දෙනවාද යන්න ඔබට පෙන්විය හැක.

Proton Beam Therapy සඳහා සූදානම් වීම

ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ අපේක්ෂා කළ හැකි දේ සාකච්ඡා කරනු ඇති විකිරණ පිළිකා රෝගියෙකු හමුවී, ක්රියා පටිපාටිය සහ ප්රතිලාභ මෙන්ම අවදානම්. ප්රතිකාර සඳහා ඔබේ ශරීරයේ කලාපය සිතියම්ගත කිරීම සඳහා CT ස්කෑන් කර ඇති අතර, සම්ප්රේෂණයට ප්රතිකාර කිරීමක් (උදාසීන ප්රතිකාර ක්රමයක් වැනි) සවි කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අච්චුව සෑම ප්රතිකාරයක් තුළම විකිරණ ලබා ගන්නා ශරීරයේ කොටසක් පමණි.

සම්ප්රදායික විකිරණ වලට සමානයි, ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර ක්රමයක් සතියකට දින 20 ට 40 ක් සඳහා සැපයේ. සංචාරයේ සැබෑ විකිරණ කොටස විනාඩියකට හෝ දෙකක් ගත වන අතර බොහෝ පත්වීම් කාලය විනාඩි 30 සිට 45 දක්වා පවතිනු ඇත.

ප්රෝටෝන චිකිත්සාව වේදනාකාරී නොවන අතර, නිර්වින්දනය අවශ්ය නොවේ (දරුවෙකු ප්රතිකාර කිරීම තුළ තවමත් නිසි කලට අවශ්ය වන ළමුන් හැර).

වචනයක්

ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර මගින් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තවත් විකල්පයක් සපයයි. පිළිකා පිළිබඳව නිරවද්යව විකිරණ අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව නිසා, එහි ප්රධාන වාසි පිළිකා ඉවත් කිරීම නොව, ප්රතිකාර වලට අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමයි. එබැවින්, ඉතා වැදගත් ව්යුහයන් වන අවදානම් සහිත ව්යාජ ඒවා වන අතර, ද්විතීයික පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වන අතර, සාම්ප්රදායික විකිරණයට සාපේක්ෂව ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය හා අවදානම අඩු විය හැකිය.

මීට පෙර සම්ප්රදායානුකූල විකිරණ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි පිළිකා සඳහාද එය නැවත භාවිතා කළ හැක. ප්රතිකාර සඳහා නිශ්චිත ස්ථානයක් සම්ප්රදායික විකිරණ වලට වඩා ඉහළ මාත්රාවක් දී විකිරණ ලබා දිය හැක.

ඇතැම් අවස්ථාවල දී සාම්ප්රදායික විකිරණ හෝ SBRT වැනි ක්රියාපටිපාටිය වැනි ඵලදායී නමුත් අඩු මිලක් සහිතව මෙම ප්රතිකාරයන් සපයනු ලබන මධ්යස්ථාන වල වේගවත් හදාගැනීම හා සංවර්ධනය පිළිබඳ මතභේද පවතී. ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර තවමත් සාපේක්ෂව නව ය, අනෙකුත් සරල ප්රතිකාර වලට ප්රෝටෝන චිකිත්සාවෙහි න්යායික වාසි සම්පූර්ණකමින් පූර්වාදර්ශයන් සඳහා තවමත් අධ්යයනය කර නැත. ඔබේ විකල්පය සමඟ ඔබේ විකල්පය සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.

> මූලාශ්ර:

> ඩිවංගි, ටී, මොහින්ද්රා, පී., උෆුයිස්, එම් සහ අල්. විකිරණ චිකිත්සාව පිළිබඳ ක්රමවේදයන් සහ ක්ෂුද්රතරු පෙණහලු පිළිකා සඳහා ලබා දීම: තීව්රතා-මාත්රික විකිරණ චිකිත්සාව, ප්රෝටෝන චිකිත්සාව සහ ස්ටීටො චිකිත්සක ශරීර විකිරණ. පරිවර්තන පෙනහළු පිළිකා පර්යේෂණ . 2017. 6 (2): 131-147.

> මොහාන්, ආර්, ඩී. ග්රොස්හන්ස්. ප්රෝටන් චිකිත්සාව - වර්තමාන හා අනාගතය. උසස් ඖෂධ සැපයුම් සමාලෝචන . 2017: 109: 26-44.