විකිරණ චිකිත්සක වර්ග හා පෙනහළු පිළිකා යොදා ගනී
විකිරණ චිකිත්සාව යනු පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හා අධික ශල්යකර්ම වලට ලක් කිරීම සඳහා අධික ශක්තියක් විකිරණය ලබාදෙන වෛද්ය ක්රමයකි.
එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
අධි-ශක්ති කිරණ මගින් සෛල තුළ DNA සෛල විනාශ වන අතර, ඒවා මියයාම හෝ බෙදීම නතර කරයි. පිළිකා සෛල සාමාන්ය සෛලවලට වඩා බෙහෙවින් බෙදෙයි නිසා ඒවාට හානි වීමට වැඩි ඉඩකඩක් තිබේ. සෞඛ්ය සම්පන්න සෛල හානියට පත් විය හැකි නමුත් හානිය අලුත්වැඩියා කිරීමට වඩා හොඳයි.
එය භාවිතා කරන විට?
කුඩා සෛල හා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා දෙකම නිතරම විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙය බොහෝවිට රසායනික චිකිත්සාව , ශල්යකර්ම හෝ දෙකම සමග ඒකාබද්ධ වේ. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර අතරතුර දී විකිරණ ප්රතිකාර ලබා ගනී. පෙනහළු පිළිකා වර්ගය සහ වේගය අනුව , විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකිය:
- ශල්යකර්මයෙන් පසුව - ශල්යකර්මයෙන් පසුව ප්රදේශයේ රැඳී සිටින පිළිකා සෛල ප්රතිකාර කිරීමට.
- ශල්යකර්මයට පෙර - පිළිකාවේ විශාලත්වය අඩු කිරීම හා ශල්යකර්ම වඩාත් ඵලදායී බවට පත් කිරීම.
- පිළිකා සුව කිරීමට - කුඩා පිළිකා සහ වයසට යාමේ ශල්යකර්මයක් නොමැති රෝගීන්ට, පිළිකාවක් හෝ වෙනත් රෝග තත්වයක් ඇති ස්ථානවලදී, විකිරණ චිකිත්සාව සමහර විට ප්රතිකාර සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දිය හැකිය.
- පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා - සමීප වසා පටල මෙන්ම, අනෙකුත් මොළය වැනි මොළය වැනි දේශීය වශයෙන් මෙන්ම දේශීය වශයෙන්ද.
- රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම (පැලියිත විකිරණ චිකිත්සාව) - ශ්වසන රෝගයක් හා වේදනාවක් වැනි ව්යාධියක් ඇතිවන විට, රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට පිළිකා ප්රමාණය අඩු කිරීමට විකිරණ චිකිත්සාව යොදා ගනී.
- පෙනහළු පිළිකා ෙරෝග වාහිනී සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා - SBRT (පහත බලන්න) ඇතැම් අවස්ථාවලදී පෙණහළු පිළිකා වලින් තනි ෙහෝ කීපයක් පමනි.
- නිවාරණය සඳහා - සුළු-සෛල පෙනහළු පිළිකා වල මොළයට විකිරණ චිකිත්සාව සමහර අවස්ථාවල දී මොළයට පැතිරී ඇති ඕනෑම සෛල විනාශ කිරීමට හෝ ස්කෑන් මඟින් අනාවරණය නොකෙරේ. මෙය ප්රායෝගික චිරනීය ප්රවිකිරණය (PCI) ලෙස හැඳින්වේ.
එය ලබා දෙන්නේ කෙසේද?
පෙනහළු පිළිකා සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව දිනපතා, සඳුදා සිට සිකුරාදා දක්වා සති හයක් සඳහා ලබා දෙනු ලැබේ. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබේ පෙණහලුවලින් සැරිසරන වකුගඩු ප්රමාණයේ විශාලත්වය පිළිබඳ ස්ථිර තීන්ත සලකුණු එකක් හෝ කිහිපයක් "ටැටූස්" ලබා දෙනු ඇත. පසුව simulation සිදු කරයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය තුලදී විකිරණ පිළිකා රෝගියාගේ විකිරණශීලතාවය ඉලක්ක කරගත යුත්තේ කොතැනද කියා තවමත් ඔබට නිදාගන්න අවශ්ය වේ. විකිරණ පිළිකා රෝගියාගේ විකිරණශීලී මාත්රාව (Gy, pron
වර්ග
විකිරණ චිකිත්සාව පෙනහළු පිළිකා සඳහා බාහිරව හෝ අභ්යන්තරව ලබා දිය හැක. පොදු ක්රියා පටිපාටිවලට ඇතුළත් වන්නේ:
බාහිර කදම්බ විකිරණ චිකිත්සාව - මෙය බහුලව භාවිතා වන අතර ඉහළ මාත්ර ආලෝක විකිරණ සපයන බාහිර යන්ත්රයක් භාවිතා කරයි. බාහිර ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් පොදු ආකාර වනුයේ:
- සාම්ප්රදායික (ද්විමාන) විකිරණ ප්රතිකාර.
- ත්රිමාන සමීකරණ විකිරණ චිකිත්සාව - මෙම ප්රතිකර්මය පරිගණක ගණනය කිරීම (CT) භාවිතයෙන් සම්ප්රදායික චිකිත්සාව පුළුල් කරයි. ඉලක්කය වන්නේ ශ්වසන හා අවට පටක වලට විශේෂයෙන් විකිරණ යොමු කිරීමයි.
- ප්රායෝගික විකිරණ විකිරණ චිකිත්සාව (IMTR) - මෙම චිකිත්සාව විවිධ කෝණවලින් වැඩි විකිරණ මාත්රාවක් සපයයි. කෙටි කාල පරිච්ඡේදයක් තුලදී නිකුත් කරන ලද විකිරණ චිකිත්සාව කලින් නිකුත් කරන ලද ඉහළ ප්රමාණයේ මාත්රාවන්වලදී අධ්යයනය සොයාගෙන ඇති අතර, ඒවායේ පැවැත්මේ වර්ධන අනුපාතය වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර, වැඩි වශයෙන් විෂ වීම, විශේෂයෙන්ම උච්චාරණයේදී (පරිවෘත්තීය පිපිරීම්) ආසාධනය වේ.
අභ්යන්තර විකිරණ - සමහර විට විකිරණ ආදිය පෙනහළු පිළිකා සඳහා අභ්යන්තරව ලබා දී ඇත. අභ්යන්තර විකිරණ බ්රැකිතෙරපි ලෙස ද හැඳින්වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, තුනී ප්ලාස්ටික් නලයක් බ්රැකෝකොස්කෝපය තුළට ඇතුළත් වේ. එවිට විකිරණශීලී ද්රව්යයන් කුඩා ප්රමාණයක් ප්රත්යාවර්ත ප්රදේශයකට ලබා දීමට ඉඩ සලසයි.
මෙම නාලය ප්රතිකාර කිරීමෙන් අනතුරුව ඉවත් කරනු ලැබේ.
ස්ෙටෙරෝටැක්ටික් ෙරෝටර් විකිරණ චිකිත්සාව (SBRT) - ස්ෙටෝෙයොටැක්ටික් ෙබොඩි ෙරෝටර් ෙරෝපණය ෙහෝ පෙනහළු පිළිකා සඳහා SBRT යනු පිළිකා ෙරෝගය ඉවත් කිරීමට උත්සහයක දී සාපේක්ෂ කුඩා පටකයකට විකිරණශීලිකාවක් නිකුත් කරනු ලබන ශිල්පීය ක්රමයකි. වෙනත් විකිරණ චිකිත්සාවන්ට පටහැනිවේ, SBRT සමහර විට පෙනහළු පිළිකා සමග සුවිසේෂ අභිප්රාය සමඟ භාවිතා වේ. ශල්යකර්මයට සමාන ප්රතිඵලයක් ලෙස SBRT මගින් ශල්යකර්මයකට සමාන ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. SBRT සමහර විට පැතිර ඇති පෙනහළු පිළිකා සඳහා ද භාවිතා කළ හැකිය. මොළයේ හෝ අක්මාව තුළ පෙනහළු පිළිකා කිහිපයකම සුළු ප්රතිශක්තිකරණයන් ඇති විට, SBRT රෝගය දිගුකාලීනව පාලනය කිරීමට හේතු වී තිබේ.
මට එය බලපාන්නේ කෙසේද?
බොහෝ පුද්ගලයන්ට චිකිත්සාව තුළ දිනපතා ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීමට හැකි අතර, තෙහෙට්ටුව ඉතා සුලබ වන අතර, ප්රතිකාරය තුළදී වඩාත් නරක අතට හැරෙමින් තිබේ. බාහිර විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ, වෙනත් පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන සමහර ප්රතිකාර වල මෙන්, ඔබ වටා සිටින අයගේ විකිරණ බලපෑමට ලක් වන බව ඔබ සැලකිලිමත් නොවිය යුතුය.
අතුරු ඵල වේ
රතු පාටින් හා පීලිංද ඇතුලුව සමෙහි කෝපවීම සාමාන්යයෙන් පළමු සතියේ හෝ දෙක තුළදී ආරම්භ වේ. ඔබේ පිළිකා රෝගියා ඔබ සඳහා ක්රීම් නියම කළ හැකිය. සමේ ආරක්ෂාව සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ හැකිය. ආශ්වාසය ඉතා සුලබ වන අතර ප්රතිකාරයෙන් සති කීපයක්ම පැවතිය හැක. ගිලී යාමෙන් ඇතිවන වේදනාව හෝ අපහසුතාව (esophagitis) ඇති විය හැකි අතර ඔබේ පිළිකා රෝගියා සම්බන්ධ කර ගැනීමට හේතු වේ. විකිරණවලින් ඇතිවන පෙනහළු ආබාධ වැනි කල් පවතින රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙම රෝග ලක්ෂණ නිසා ඇතිවන රෝගවලින් ඇති වන අවදානම වඩා වැඩි විය හැකි ය.
මෙම ප්රතිකාර ලබාගැනීමට පෙර විකිරණ චිකිත්සාවේ විකිරණ ප්රතිකාරයේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ හඳුනා ගැනීමට වැදගත් වේ. විකිරණ පීඩන ආබාධය වැනි අතුරු ආබාධ - විකිරණ චිකිත්සාව හේතුවෙන් පෙණහලු ගර්භනී වීම - ප්රතිකාර කළ හැකි නමුත්, ව්යාධිගත ෆයිබ්රොසිස් වලට ප්රතිඵලය වනු ඇත - ස්ථිර රුදාව - නිසි ලෙස හඳුනා නොගෙන ප්රතිකාර කළහොත්.
පෙනහළු පිළිකා වල පැවැත්මේ අනුපාතය වැඩි වීම නිසා විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමයේ දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ සමහරක් ආරම්භ කිරීමට සහ විකිරණ ප්රතිකාර කිරීමෙන් මාසයක් හෝ අවුරුද්දක් ගත විය හැකිය.
විකිරණ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු පසු විපරම
විකිරණ චිකිත්සාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැඩ කිරීමට පටන් ගත හැකි නමුත් ප්රතිකාර අවසන් වී ටික කාලයකට වැඩ කිරීම දිගටම කරගෙන යයි. ඔබගේ විකිරණ පිළිකා රෝගියා ඔබේ ප්රගතිය පරීක්ෂා කර බැලීම සඳහා පසු විපරම් පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතු වේලාවේදී ඔබට දැනුම් දෙනු ඇත.
මූලාශ්ර:
ඩී රූසර්, ඩී., ලුසියා, බී., ලී පීචූක්ස්, සී. සීමිත කුඩා සෛල පෙණහළු පිළිකාවල ඇතිවන පටක විකිරණ චිකිත්සාවෙහි බලපෑම: තනි රෝගී දත්ත විශ්ලේෂණය ප්රයෝජනවත්ය. ඔන්කොලොජි ඔෆ් ඔන්ලයින් . 2016 ජූලි 19 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ්).
ගයිජ්-ලෙව්රා, එන්., රිකචට්ටි, එෆ්., එෆ්. ඇලොංගි. පිළිකා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකිරණ චිකිත්සකයේ වෙනස්කම් මොනවාද? සමාලෝචනය. පිළිකා පරීක්ෂණය 2016. 34 (2): 80-93.
මකිලන්, ජී., සහ ආර්. ටිමර්මන්. මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රාථමික ශරීර විකිරණ චිකිත්සාව. පිළිකා ජර්නලය . 2016. 22 (4): 274-9.
ස්ටීවන්ස්, ආර්., මැක්බෙත්, එෆ්., ටෝයි, ඊ, කෝලස්, බී., සහ ජේ. ලෙස්ටර්. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවෙන් ව්යාධි රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් සඳහා Palliative විකිරණ ප්රතිකාර. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2015 1: CD002143.
ෂෙං, එම්, සන්, එච්, සූ, ජේ සහ අල්. සුළු-සෛල පෙණහළු පිළිකා සිට Brain Metastases සඳහා Gefitinib / Erlotinib සමඟ පූර්ණ-මොළ විකිරණ රේඛා ඒකාබද්ධ කිරීම: මෙටා-විශ්ලේෂණය. ජීවෝඩ් රිසර්ච් ඉන්ටර්නැෂනල් . 2016. 2016: 5807346.