ශල්යකර්මයට සුදුසු සැත්කමක් ඔබ පිළිකුල් කරනවාද?

පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස සැත්කම්

පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ශල්යකර්මයේ මුල් අවධිවලදී අල්ලා ගන්නා විට සුව කළ හැකි ය. ශල්යකර්මය වඩාත් ඵලදායී වන විට එය වඩාත් ඵලදායී වන විට, කුමන වර්ගයේ ක්රියාපිළිවෙත සාමාන්යයෙන් සිදුකරනු ලබන අතර, එයට අදාළ වන දේ ඔබට ඔබේ පිළිකා සත්කාරක කණ්ඩායම සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට ඔබට උපකාර කළ හැකිය.

සමාලෝචනය

පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්පයන් ගැන සාකච්ඡා කරන විට, මෙම ප්රතිකාර දෙක වර්ග දෙකකට බෙදීමට මෙය ප්රයෝජනවත් වේ: දේශීය ප්රතිකාර හා පද්ධතිමය ප්රතිකාර.

දේශීය ප්රතිකාර මගින් ඒවායේ පිළිකා සෛල (පිළිකා) ප්රතිකාර කරන නමුත් මුල් පටකයෙන් පැතිර ඇති සෛල වලට ප්රතිකාර නොකෙරේ. ශල්යකර්ම හා විකිරණ චිකිත්සාව යන දෙකම දේශීය ප්රතිකාර. මීට පටහැනිව, පද්ධතිමය ප්රතිකාර , පිළිකා සෛල ඒවා ශරීරයේ සිදු විය හැකි තැනක පිළිකා සෛල ප්රතිකාර කිරීම පමණක් නොව, පිළිකාව ආරම්භ වූ ස්ථානයේ පමණක් නොව. රසායනික චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්රම පද්ධති ප්රතිකාර.

ශල්යකර්මය ඔබට සුදුසු නම් තෝරා ගන්න

පෙනහළු පිළිකා සඳහා හොඳම ක්රමය ශල්යකර්ම කිරීම සඳහා තීරණය කළ හැකි අවස්ථා කිහිපයක් සලකා බලමු. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• පෙනහළු පිළිකා වර්ග - සැත්කම් බොහෝ විට කුඩා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස සිදු කරයි. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඉතා ඉක්මනින් ව්යාප්ත වීම නිසා ශල්යකර්ම ඉතා කුඩා කුඩා පිළිකාවන්ට වඩා ඵලදායී නොවන අතර බොහෝවිට රසායනික චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණ ප්රතිකාරය වඩා හොඳින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ( කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම සඳහා මාර්ගෝපදේශ හා පුරෝකථනයන් ගැන පහත ලිපියෙන් සාකච්ඡා කෙරේ.)

• පෙනහළු පිළිකා අදියර - පෙනහළු පිළිකා අදියර ශල්යකර්ම පිළිබඳව සිතන විට සැලකිය යුතු වැදගත්ම දේ වේ. ශල්යකර්ම 1 , දෙවන අදියර හා 3 වන මට්ටමේ කුඩා ප්රමාණයේ සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති අය සඳහා වඩාත් ඵලදායී වේ. අදියර 3B හා 4 වන මට්ටමේ පිළිකා බොහෝවිට විකිරණ සහ චිකිත්සක සංයෝගවල සංයෝජනයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. පිළිකා 1B සිට 3A පිළිකා සමග ශල්යකර්ම බොහෝ විට රසායනික චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ (ඇඩ්විනේන්ට් චිකිත්සාව)

• පිළිකා ස්ථානයක් - ගර්භාෂය වැනි ශ්වසන අවයව ඉතා වැදගත් වන අවයවයක් වුවහොත් ශල්යකර්ම හැර සෙසු සැත්කම් වේදිකාව කුමක් වුවද ආරක්ෂිතව සැලකිය හැකිය. ඇතැම් විට චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණ ශල්යකර්මයට පෙර ලබා දී ඇති අතර, එය ප්රමාණාත්මකව අඩු කර ගැනීම සඳහා එය වඩාත් කාර්යක්ෂම කරවයි. මෙය නයෝඩජන්ට් ප්රතිකාරය ලෙස හැඳින්වේ.
• සාමාන්ය සෞඛ්ය / පෙනහලු ක්රියාකාරීත්වය - ඔබේ පොදු සෞඛ්ය තත්වය, වෙනත් රෝග තත්වයන් සහ පෙනහලු ක්රියාකාරීත්වය ශල්යකර්ම පටිපාටිය සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතද යන්න තීරණය කළ හැකිය. මෑත වසරවලදී, විකිරණ ප්රතිකාර (ස්ට්රෝටෝටැක්ටික් ශරීරයේ විකිරණ ප්රතිකාරය, සයිබර් පිහිය ලෙසද හැඳින්වේ) සොයා ගෙන ඇති අතර ඒවායේ පිහිටීම හේතුවෙන් ශල්යකර්ම කිරීමට අනවශ්ය අමාරු වූ කුඩා කුඩා පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම සොයාගෙන ඇත.

ශල්යකර්මයට පෙර සිදු වන්නේ කුමක්ද?

සැත්කම් කිරීමට ප්රථම ඔබේ පිළිකා රෝගියෙකු පෙනහළු පිළිකා නිර්ණය කිරීම තහවුරු කළ යුතු අතර, පිළිකාව තීරණය කිරීමේ පරීක්ෂණය ඇණවුම් කිරීම හා පිළිකා ස්ථානය මත පදනම්ව සැත්කම් සිදු කළ හැකිදැයි සොයා බැලීම. ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්ය පරීක්ෂාව සඳහා ඔබට ශාරීරික පරීක්ෂණය ලබා දෙනු ඇත. ශල්යකර්මයෙන් හා ශල්ය කර්මයෙන් පසු වඩාත් හොඳින් නිරෝගීව සිටීමට ඔබට නිරෝගීව තබා ගැනීමට පෙනහලු පරීක්ෂණ සිදු කරනු ඇත.

ශල්යකර්ම විවිධාකාර

පෙනහළු පිළිකා ඉවත් කිරීමට ප්රධාන සැත්කම් තුනක් සිදු කරනු ලැබේ.

ඒවායේ පිළිකා ඇති පටක සහ අවට පටක පමණක් ඉවත් කිරීම, පෙනහලු ඉවත් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සඳහා පිළිකාව වෙනස් වේ. මේවා:

• කන්ජි රෙකෝඩනය (segmental resection) - පෙනහළු පිළිකා සඳහා කන්ජි රෙකෝඩනය, පෙනහළු හා කොටසක් අවට පටක ඇතුළු සැහැල්ලු කොටසක් ඉවත් කිරීමයි. මෙම ශල්යකර්මය ඉතා ඉක්මනින් උදුරාගත් විට එය භාවිතා වේ.
• Lobectomy - පෙනහළු පිළිකාවක් යනු පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා භාවිතා කරන වඩාත් සුලබ ශල්යකර්මයකි. එමෙන්ම පෙනහලු ඇති කොටස ඉවත් කිරීම සම්බන්ධ වේ. (දකුණු පෙණහලු 3 ලිස්සයි සහ වම් පෙලෙහි පෙති දෙකක් තිබේ.)
• Pneumonectomy - pneummoctomy සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනහළු ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

මෙම සැත්කම් පියයුරු තාප්පයේ (thoracotomy) හෝ වීඩියෝ-සහාය thoracoscopy (VATS) මගින් විශාල අවයවයක් සිදු කළ හැක, පපුවේ බිත්තිය තුළ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් තුලට ඇතුළු කර ඇති පටිපාටියක් හා පිළිකාව ඉවත් කර ඇති . වත්මන් VATS ක්රියාපටිපාටිය වඩා ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කර ගැනීමට සමත් වූවන්ට, මෙම ක්රමවේදය සියලුම පෙනහළු පිළිකා සඳහා වැඩ නොකරන අතර සෑම පිළිකා මධ්යස්ථානයකදීම සිදු නොකෙරේ.

අවදානම්

පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් වලින් ඇතිවන අවදානම සැත්කමට අදාළ සාමාන්ය අවදානම් සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනයෙන් ඇතිවන අවදානම. ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයට පෙර මෙම අවදානම් පිළිබඳව සාකච්ඡා කරනු ඇත. වඩාත් පොදු අවදානම් වන්නේ:

• වෑස්සීම
• ආසාදන
• පෙණහළු ( ප්රමමෝටෝරා )
• හදවත වැනි අසල ව්යුහයන්ට හානි වීම
• සාමාන්ය නිර්වින්දනයක අවදානම
• රුධිර කැටි ගැසීම (රුධිර කැටි ගැසීම් - ගැඹුරට ආසාදන ඇතිවීම සහ පසුකාලීන ස්ඵෝඨන පෙනහලු පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර ශල්යකර්ම හා චිකිත්සාව වැනි ප්රතිකාර මගින් අවදානම වැඩි වේ.)

ප්රතිසාධනය

• ශල්ය කර්මයේ සුලබවීම සුලභයි. සති කීපයක් පවතී. ඔබේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම රෝහල තුළ මෙන්ම ඔබ ආපසු පැමිණීමෙන් පසු මෙම ඖෂධ පාලනය කිරීමට ඔබට ඖෂධ ලබා දෙනු ඇත. සමහර විට වේදනාව සිදුවන්නේ ශල්යකර්මයෙන් මාස කිහිපයකට පසුවය. මෙය පාලනය කිරීමට ක්රමවේදයක් ඔබට ලබා දිය හැකි නම් ඔබේ සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායම මෙම අත්දැකීම ලබා ගැනීමට වැදගත් වේ.
• ළය නාලය . ශල්යකර්මයෙන් පසුව, පපුව නලයක් ඉතිරි වනු ඇත, ශල්යකර්ම සිදු කරන අතර ඔබේ ශරීරයෙන් පිටත බෝතලය ඇලවූ එක් පන්තියක් ඇතුළේ එක් අන්තයක් සහිතව. මෙය ඔබගේ පෙණහලුවලින් වායුගෝලය පුරවා ගැනීමට හා ඔබේ පෙණහලුවල ඇතිවන ඕනෑම රුධිරය හෝ තරල කාන්දු කිරීම සඳහා මෙය භාවිතා කෙරේ. දින කීපයක් සඳහා මෙය ක්රියාත්මක විය හැකිය.
• ඩිස්ටිං ව්යායාම. ශල්ය කර්මයෙන් පසු, ඔබේ පෙණහලු පුළුල් කිරීම සහ නියුමෝනියාව වළක්වා ගැනීමට හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස සිදු කිරීමට ඔබට සිදු වනු ඇත.

හැකි සංකූලතා

පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මවල ඇති සංකීර්ණතා කිහිපයෙන් කිහිපයක්, ශල්යකර්මයෙන් පසු ශ්වසන නාලය සහ පපුව ඉවත් කිරීමේ නාලය ඉවත් කිරීම අපහසුය. සමහර සැත්කම් ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇතිවන පපුවේ වේදනාවෙන් සමහරුන්ට වේදනා විඳිනවා - postpneumonectomy syndrome හෝ පශ්චාත් ටෝරැකික් වේදනාව සින්ඩ්රෝම් යනුවෙන් හැඳින්වේ. මෑත වර්ෂවලදී මෙම වේදනා සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳව සොයා බැලීම් බොහෝමයක් සිදු වී තිබේ. පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇති වූ අසහනය සමඟ සැසඳීමේදී මිනිසුන්ට පලමුවෙන්ම එය වැලැක්වීමට ක්රම උපයෝගී කර ගනී.

ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අසන්න

• මගේ පිළිකාව ප්රතිකාර කිරීමට හොඳම සැත්කමක් සැත්කමක් ද?
• ශල්යකර්මයක් මෙන් ඵලදායී විය හැකි විකල්ප මොනවාද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ශල්ය කර්ම මොනවාද?
• විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සාව වැනි අනෙකුත් ප්රතිකාර සැත්කම් සමඟ සංයෝජිතද?
• මම කොපමණ කල් රෝහලේ?
• ශල්යකර්මයෙන් පසු මගේ සාමාන්ය කටයුතු වලට නැවත පැමිණිය හැකිද?
• කොච්චර වේදනාවක් තියෙනවද කියලා මම කොච්චර වේදනාවක් බලාපොරොත්තු වෙනවාද? මගේ වේදනාව පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
• සංකූලතා ඇතිවිය හැකිද?
• ශල්යකර්මයෙන් පසු මගේ ආශ්වාසය සමාන වන්නේ කෙසේද?
• ශල්යකර්මයෙන් මගේ පිළිකාව සුව කරයිද?

_{මූලාශ්ර:}

_{ජාතික පිළිකා ආයතනය. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාරය. සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.}