පෙනහළු පිළිකා අදියර තීරණය කිරීම ඔබ හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව වඩාත් වැදගත්ම පියවරයන් වේ. මෙම පරීක්ෂණ කාලය තුළ බොහෝ විට පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන බැවින් එය බලා සිටීමට කලකිරීමට පුළුවන. සැත්කමකින් පසු යම් වේදිකාවක් විනිශ්චය කළ නොහැකි අතර සමහර විට පෙනහළු පිළිකා නිරවද්යව සිදු වේ.
පෙනහළු පිළිකා අදියර වල වැදගත්කම
පෙනහළු පිළිකා අදියර නිශ්චය කිරීම සඳහා හේතු කිහිපයක් තිබේ.
එක් එක් පිළිකා හඳුනා ගැනීමේදී ප්රතිකාර ක්රමයක් සැකසීම සඳහා අත්යවශ්ය තොරතුරු සපයයි. ශල්ය කර්ම ඔබේ පිළිකා සඳහා විකල්පයක් ද නැද්ද යන්න දැන ගැනීමට ඔබට උපකාරී විය හැකි අතර, වෙනත් ප්රතිකාර සමග කෙසේ විය හැකිද යන්න ආක්රමණශීලී වේ. ඔබේ පුරෝකථනය තක්සේරු කිරීමෙහිදී ප්රවේශමෙන් ඉටු කළ යුතු තවත් වාසියක් වන්නේය. පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වන අතර ඔබේ ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය නිවැරදිව දැන ගැනීමට අපහසු වේ, ඔබේ පිළිකාවෙහි වේදිකාව ඔබට අපේක්ෂා කළ හැකි දේ ගැන යම් අදහසක් ලබා දිය හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා පැදවීම සඳහා පරීක්ෂණ හා ක්රියා පටිපාටි
පෙනහළු පිළිකා විශේෂිත අවධිය තීරණය කිරීම සඳහා බොහෝ අධ්යයනයන් සාමාන්යයෙන් සිදු කෙරේ. මෙම පර්යේෂණයන් ඔබේ ගර්භාෂයේ විශාලත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා සිදු කරන අතර එය ව්යාප්ත වී තිබේද? රුධිර පරීක්ෂාව මගින් බොහෝ තොරතුරු ලබා ගත හැකි නමුත්, පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති ඔබ නිශ්චිතවම දැන සිටිය යුතු අතර එය අණුක මට්ටමින් අද්විතීය වන්නේ කෙසේද යන්න සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ. සමහර පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
රූපවාහිණි අධ්යයනයන් - CT ස්කෑන් සහ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය පෙනහළු පිළිකා ප්රමාණය නිර්ණය කිරීමට සහ එය ව්යාප්ත වී තිබේ. පෙනහළු පිළිකා ඇති කිරීම සඳහා PET පරීක්ෂාව යොදා ගැනීම පෙනහළු පිළිකා ක්රියාකාරී වේද යන්න තීරණය කිරීම විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
බ්රොන්කොස්කොපි - බ්රෙඛ්ස්කොපි යනු ආලෝකය සහිත මෙවලමක් ඔබේ මුඛයෙන් සහ ඔබේ බ්රොන්කිට තුළ තබා ඇති ක්රියාවලියකි.
වෛද්යවරුන් විසින් ඔබේ විශාල ගුවන් ආවරණ අසල ඇති පිළිකා දැකිය හැකි අතර, එන්ඩොබොන්ච්ෂීය අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනුවෙන් හඳුන්වන ක්රියා පටිපාටියක් මගින් පෙණහලු ගැඹුරින් පිළිකා වේ.
Mediastinoscopy - Mediastinoscopy යනු සමහර විට ඔබේ දෘෂ්ටි විතානය යනුවෙන් හැඳින්වෙන - සහ biopsy දෘශ්ය කිරීම සඳහා යොදා ගත හැකි ක්රමයකි. මෙම මාධ්යය යනු හෘදයේ, ආහාරය, ගුද මාර්ගයේ සහ ඔබේ වකුගඩු වල තිබෙන පෙණහලුවල ඇති පෙදෙසයි. මෙම පිළිකා පැතිරීම සඳහා මෙම පිළිකා පැතිරීම ව්යාප්ත වී තිබේද යන්න තීරණය කිරීම ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමේ දී විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.
පෙනහළු බයෝප්ස් වාර්තා - පින්තූර අධ්යයන කිරීමෙන් පසුව, පෙනහලු පිළිකා නිශ්චිත වර්ගයක් සහ ඔබේ අණුක පැතිකඩ (ජානමය ලක්ෂණ) නිශ්චය කිරීම සඳහා පෙනහළු බයොප්සි අවශ්ය වේ. ප්ලාස්ටික් ඩයොක්සයිට් කිහිපයක් ක්රමයෙන් සිදු කළ හැකිය: ඔබගේ පපුවේ බිත්ති හරහා ඔබේ ඉනනන හරහා ඉදිකටුවක් ඉදිකර ඇති අතර, එය බ්රොන්කොස්කොසිපියක් තුළ සිදු කරන ලද biopsy, විවෘත පෙනහළු බයොප්සි (සාමාන්යයෙන් පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයේදී) හෝ වීඩියෝ - ඔබේ පපුවේ දී කිහිපයක් කැපුම් කර ඇති අතර, ආලෝකය සහිත අවකාශය පටක ලබා ගැනීම සඳහා ඇතුළත් කර ඇත. මෑතදී දියර Biopsy ලෙස හැඳින්වෙන පරීක්ෂණය ලබා ගත හැකි වූ අතර, එය ඔබගේ රුධිරයේ සමහර ලක්ෂණ සරල රුධිර පරීක්ෂාවකින් තීරණය කළ හැකිය.
ශල්යකර්ම වාර්තා - සමහර වේලාවක් නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැකිය. මක්නිසාදය, ශල්ය ක්රියා පටිපාටියක් අනුගමනය කළ පසු, එය සිදු කරනු ලැබේ. පෙනහළු පිළිකා ආබාධ වාර්තා කියවන්න .
මට්ටම් සඳහා ටෙස්ට්
පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා පමණක් සිදු කළ පරීක්ෂණවලට අමතරව, පෙණහළු පිළිකා ඇතිවීමේ (metastases) පැතිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. පෙනහළු පිළිකා පැතිරෙන වඩාත් සුලබ ප්රදේශ වන්නේ ඇටකටු, මොළය, අක්මාව සහ අධිවෘද්ධිය. මෙම පරීක්ෂණ වලට අධි රුධිර පරීක්ෂාව (අක්මාව හා අධිවෘක්කිය සඳහා), අස්ථි ස්කෑනරය (අස්ථි මයොස්ට්රාස් සඳහා) සහ මොළයේ CT හෝ MRI ස්කෑන් (මොළයේ සංයුජතා සොයා ගැනීම සඳහා) ඇතුළත් විය හැක.
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් ඇටමිදුළුවලට ද ව්යාප්ත විය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවල මෙම පැතිරීම සඳහා සොයා ගැනීමට අස්ථි මෝටරයක් දෛනිකව සිදු වේ.
TNM ස්ටේජ්
ඔබේ පෙනහළු පිළිකා අදියර තේරුම් ගැනීම සඳහා ඉක්මනින් "TNM ස්ටේජ්" ලෙස හැඳින්වෙන යමක් සමාලෝචනය කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ. TNM තැබීම යනු ඔබේ ප්රමාණය මැන බැලීමෙන් හා එය කොතරම් දුරකට ව්යාප්ත වී ඇත්දැයි බැලීමේ ක්රමයකි. T2N2M0 වැනි අක්ෂර සහිත ලිපිවල ඔබ මෙය දැක ඇති විය හැකිය. පෙනුමට වඩා මෙය වටහා ගැනීම පහසුය. මෙම ලිපි ඔබට දකිනු ඇත:
T -T යනු "පිළිකාවක්" වන අතර එය පිළිකා සෙන්ටිමීටරයක ප්රමාණයට වඩා මැන ඇත. උදාහරණයක් ලෙස විෂ්කම්භය 3cm (1.5 අඟල්) පිළිකාවක් ලියනු ලැබේ "T1."
N - N වසාගත වන "නෝඩ්" සම්බන්ධ වේ. N0 මගින් අදහස් වන්නේ පිළිකා පැතිරීම කිසිදු වසා පටලයක් නොවූ බවයි. N1 යනු මුල් පිළිකාව ආසන්නයේ වසා පැතිරීම සඳහා පිළිකා පැතිර ඇති බවයි. N2 යන්නෙන් අදහස් වන්නේ ප්රාථමික පිළිකා සිට දුරට වසා ගැටිති වලට පැතිර ඇති බවයි. N3 පිළිකා හෝ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ සිට දුරින් වසා ගැටිති වලටද යොමු කරයි.
M - M metastases පවතින බව පෙනේ. M1b යනු පිළිකාවක් ශරීරයේ දුර පළාත්වලට ව්යාප්ත වී ඇති බවය. M1a යනු පිළිකාවක් අනෙක් පෙණහැල්ලට පැතිර ඇති බවය. පෙනහළුවලට පෙනෙන ස්ථර අතර ඇතිවන අවකාශය (විෂබීජය ගර්භාෂය පිපිරීම) අතර පැතිරීමක් ඇති බවය.
මෙම වෙනස්වූ TNM ස්ටයිජිං සංයෝජනයන්, පෙනෙන පරිදි, පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ නිශ්චිත සංඛ්යා අදියර (සංඛ්යා අදියර) අනුරූප වේ.
පෙනහළු පිළිකා විවිධ වර්ගයේ පටක
පෙනහළු පිළිකා අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන ප්රධාන වර්ග දෙක සඳහා විවිධාකාරයේ වෙනස්කම් ඇති වේ
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා පහක් දක්වා පහත වැටේ: අදියර 0 සිට IV වන අදියර දක්වා, ඒවා තව දුරටත් අඩු කර ඇත. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා පමණක් අදියර දෙකක් පමණක් සීමා වී ඇත: සීමිත අදියර හා පුළුල් අවධිය.
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා අදියර
සුළු පරිමාණ පිළිකා සෛල පිළිවෙළින් පහේ සිට අදියර පහ දක්වා වූ අදියර පහකට බෙදී ඇත. මෙම එක් එක් අදියර තවදුරටත් උප දාම් වලට කැඩී යයි. මෙම එක් එක් අදියර දෙස බැලීමට මෙන්ම පොදු ප්රතිකාර සඳහාද අපි බලමු.
පෙට්ටිය 0 පෙනහළු පිළිකා
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා 0 මට්ටමේ රෝග විනිශ්චය ඉතා දුර්ලභය. එහෙත් පෙනහළු පිළිකා CT ස්කෑන් කිරීම වඩා පුළුල් ලෙස ව්යාප්ත වේ. පියයුරු පිළිකා 0 මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකාවක් - පිළිකා අතරේ පිළිකා ඇති අතර එය ආරම්භ වූ සෛල ස්තරයන් කිහිපයකින් හුදකලා පෙණහලු ඇතුළත පැතිර නැත. මෙම පිළිකාවලට හේතු වී ඇත්තේ ඔබේ නිවිති පිළිබඳ අධ්යයනය මත පදනම්ව (sputum citologis) මත පදනම් වූ නමුත් වර්තමානයේ අප සතුව පවතින අධ්යයන අධ්යනයන්ට පිළිකා හඳුනාගත නොහැකි ය. මෙම පිළිකා ඉතා කුඩා බැවින් ඒවා සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය කර ඇති අතර ඒවා කලාතුරකින් ලක්ෂණ ඇති වේ.
ප්ලාස්ටික් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර 0 - පෙනහළු පිළිකා 0 මට්ටමේ පෙනුම ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයක් වන අතර, පිළිකා ස්ථානය අනුව ශල්යකර්ම පටිපාටිය සමඟ සැසඳීම.
0 මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රථිපලයක් - පෙනහළු පිළිකා 0 හෝ පෙනහළු පිළිකාවක් සිට ඇති බැවින්, ආක්රමණශීලී නොවන ලෙස සැලකේ. මෙම පිළිකා න්යායට අනුව, ප්රතිකාර සමග ප්රතිකාර සියයට 100 ක් විය යුතුය.
I වන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC)
I කුඩා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා පෙදෙසට ආක්රමණශීලී වන පිළිකා (අදියර 0 ට හැර සෑම අවධියක්ම ආක්රමණශීලී ලෙස සැලකේ), නමුත් කිසිදු වසා පටලයක් පැතිර නැත. "ආක්රමණශීලී" යන පදය භයානක විය හැකිය. නමුත් මෙය පිළිකාවක් පෙනහළු පිටින් පටක ආක්රමණය කර ඇති බවක් අදහස් නොවේ. එය සරලව අදහස් වන්නේ වාතයේ වාතයේ ඇති සෛල ඉහළ තට්ටුව ඉක්මවා පැතිර ඇති බවයි. මෙම අදියරේ දී පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 15 ක් පමණ හඳුනාගෙන ඇත. එය තව දුරටත් පහත වැටේ:
අදියර Ia පෙනහළු පිළිකාවක් - මෙම පිළිකා විෂ්කම්භය 3 cm ට වඩා අඩුය.
අදියර Ib Ib පෙනහලු පිළිකා මෙම විචල්යය විෂ්කම්භය 3cm ට වඩා විශාල වේ.
ප්ලාස්ටික් පිළිකා ශල්යකර්මයේ පළමු අදියර සඳහා පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම වේ. ශල්යකර්මයක් නොමැතිව ශල්යකර්ම ඇතිවීමට ඉඩ නොදෙන ශල්යකර්ම ඇති අයට, පිළිකා රෝගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ස්ට්රෝටැක් චිකිත්සාව (SBRT) භාවිතා කළ හැකිය. පෙනහළු පිළිකා සමඟ සැත්කමකින් සැත්කමක් අවශ්ය වන්නේ එකම සැත්කම් පමණි. පිළිකා රෝගීන් සඳහා පිළිකා රෝගීන් හෝ ආක්රමණශීලී ලක්ෂණ සහිත අයට පිළිකා රෝගීන්ට නිර්දේශ කළ හැකි අණුක රසායනික චිකිත්සාව (පෙනහලු චිකිත්සාව පෙනහලු වලට වඩා පැතිර ඇති පිළිකා සෛල ප්රතිකාර කිරීමට සැලසුම් කර ඇති නමුත් ප්රතිනිර්මාණය කිරීම පිළිබඳ අධ්යයනයන්ට තවමත් හඳුනාගත නොහැකිය.)
පළමු අදියර I පෙනහළු පිළිකා සඳහා වූ ප්රෝටෝනීස් - පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ඇස්තමේන්තු සාපේක්ෂ වශයෙන් හොඳ මට්ටමක පවතී. පෙනහළු පිළිකා සඳහා Screening පරීක්ෂණයකදී පිළිකා සොයාගතහොත් මෙම පුරෝකථනය තරමක් හොඳය.
II අදියර කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා
II අදියර සුළු සුළු සෛල පෙනහළු පිළිකා කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. මෙම පිළිකාවන් " දේශීයකරණය " පිළිකාවක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, ඒවා දැනටමත් කුඩා වන නමුත් දැනටමත් අසල ඇති ලිෆ්ල් නෝඩ් වෙත පැතිර ඇත. මෙම පිළිකාවලට ප්ලීහාව හෝ පෙනහලු පෙනහලු ආබාධය ආක්රමණය කළ හැකිය.
අදියර IIa පෙනහළු පිළිකා - මෙම පිළිකා බොහෝ විට 3 සිට 7 සෙ.මී. අතර අසල ඇති වසා ගැටිති වලට පැතිර ඇත.
අදියර IIb පෙනහළු පිළිකා - මෙම පිළිකා බොහෝ විට 5 සහ 7 අතර අතර පැතිර ඇති අතර අසල වසා පටල වලට පැතිර ඇති අතර ඒවා වසා ගැටිති වලට ව්යාප්ත වී ඇති නමුත් විශාල වශයෙන් (7cm වඩා විශාල වේ).
දෙවන අදියර සඳහා පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර - දෙවන අදියර සඳහා ප්රතිකාර ක්රම බොහෝ විට දේශීය හා පද්ධතිමය ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ. පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්මයක් (දේශීය ප්රතිකාර) බොහෝ විට එක් පිළිකාවක් ක්රියාත්මක කළ හැකි නම් එක් වේ. ඇඩ්විනේන්ට් රසායනික චිකිත්සාව (පද්ධතිමය ප්රතිකාර) බොහෝ විට සිදු කරයි. ඔබේ පිළිකාවෙහි අණුක පැතිකඩ මත පදනම්ව වැඩිදුර ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කළ හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා දෙවන අදියර - ශල්යකර්ම බොහෝ විට සාර්ථකව සිදු වුවද, මෙම පිළිකා වලින් සියයට 20 ත් 50 ත් අතර ප්රතිඵලය. කෙසේවෙතත්, නැවත නැවත සිදු වුවද, ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. දෙවන අදියර සඳහා වසර පහක පැවැත්ම අනුපාතය සියයට 30 ක් පමණ වන නමුත් නව ප්රතිකාර ක්රම අනුමත කිරීමෙන් වැඩි වෙමින් පවතී.
III අදියර කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා
III මට්ටමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා අතර විවිධ වර්ගයේ පිළිකා වර්ග ඇතුළත් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, III වැනි අදියර පෙනහළු පිළිකා බොහෝ විට හඳුන්වන්නේ "මුල් අවධිය" පෙනහළු පිළිකාවක් ලෙසය. නමුත් කුඩා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා අදියර IIIb බොහෝ විට හැඳින්වෙන්නේ "දියුනු අවධිය" ලෙසය. III අදියරේ:
IIIa මට්ටමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් - මෙම පිළිකා විශාලයි. අසල පිහිටි වසා පටල (N!) හෝ කුඩා පැතිර ඇති අතර ඈත වසා ගැටිති (N2) දක්වා පැතිර ගොස් ඇත. ඒවා " දේශීයව දියුණු " පෙනහලු පිළිකාව.
IIIb බෑවුමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් - මෙම පිළිකාවන් ඕනෑම ප්රමාණයකින් වුවද, දුර්වල වසා පටක (N2) හෝ හෘදයේ හෝ පයූරිය වැනි පෙණහළුවල පෙනහළුවලට පැතිරී ඇත.
III මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාර - පිළිකා IIIa සහ IIIb මට්ටමේ පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාර ඉතාම වෙනස් වේ. පෙනහළු පිළිකා සඳහා III වැනි අදියර සඳහා ශල්යකර්මයක් සිදු කළ හැකිය "හෘදයාබාධ" යනුවෙන් අදහස් කෙරෙනුයේ හෘදය වස්තුවකි. මෙය බොහෝ විට රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ සිදු කරයි.
මීට ප්රතිවිරුද්ධව, III වැනි අදියර සඳහා පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාර IV වන පියවර පිළිකාවලට සමාන වේ. සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම හෝ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කිරීම සඳහා පිළියම් යෙදිය හැකිය. ඒවා බොහෝ විට රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සක සංයෝජනය සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී එවැනි රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රමයේ වේදිකාව IIIb ප්රමාණයේ ප්රමාණය අඩු කර ගත හැකි වන පරිදි, පසුව ශල්යකර්ම කළ හැකිය. මෙම අදියරෙහිදී අණුක පැතිකඩ (ජාන පරීක්ෂණ) ඉතා වැදගත් වේ. ඉලක්කගත ප්රතිකාර වර්ග හොඳම ප්රතිකාරය (හොඳම IV පෙනහළු පිළිකා බලන්න) බලන්න.
III අදියරයේ පෙනහළු පිළිකාවක් - පෙනහළු පිළිකා III III සහ III බී අදියර සඳහා බොහෝ සෙයින් වෙනස් වේ. III වැනි අදියර සඳහා සාමාන්ය සියයට පහක අවුරුදු පහක පැවැත්මට සාපේක්ෂව, IIIB මට්ටමේ පැවැත්ම අනුපාතය සියයට 5 ක් පමණ වේ. කෙසේවෙතත්, කලින් සඳහන් කළ පරිදි, පෙනහළු පිළිකා සඳහා දැනට පවතින නව ප්රතිකාර බොහෝමයක් මෙම සංඛ්යා ලේඛන සැලකිල්ලට නොගනී.
IV අදියර කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා
IV මට්ටමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් යනු කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති වඩාත් දියුනු අවධියයි. කෙසේ වෙතත්, දළ වශයෙන් IV ප්රතිශතයකින් රෝගීන්ගෙන් සියයට 40 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලය තුළ ඇත. මෙම පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් ඉන්ද්රියයන් වෙත අනෙක් පෙණහලුවලට හෝ පෙණහලුවලට පෙලෙන පටක අතර අවකාශය පැතිර තිබේ.
IV වන අදියර සඳහා පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම - IV වන කොටස පෙනහළු පිළිකා සුව කළ නොහැකි වුවද, ජීවිත කාලය දීර්ඝ කිරීම හා රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට සැලසුම් කර ඇති ප්රතිකාර ක්රම පසුගිය වසර කිහිපය තුළ නාටකාකාර ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇත. පෙනහළු පිළිකා IV වැනි අදියර නිසා පෙනහළු පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වේ. පෙනහළු පිළිකා පැතිරීම පිළිකා පැතිර ඇත. භාවිතා කළ හැකි ප්රතිකාර අතරට:
- රසායනික චිකිත්සාව
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර - EGFR විකෘතතා, ALK නැවත සකස්කිරීම් සහ ROS1 නැවත සකස්කිරීම වැනි ජාන විකෘති කිහිපයක් ඇතිවන ව්යාධිජනක පුද්ගලයින් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. සායනික පරීක්ෂණවල දී වැඩිදුර ඖෂධ අධ්යයනය කරනු ලැබේ. විකෘති පිළිබඳ යාවත්කාලීන ලැයිස්තුවක් සඳහා ඔබේ පිළිකා රෝගියා අමතන්න.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර - පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයින් සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ දෙකක් අනුමත කර ඇත. මෙම ඖෂධ සෑම කෙනෙකුම වෙනුවෙන් වැඩ නොකරන අතර, සමහර පුද්ගලයන් සඳහා ඔවුන් රෝගයේ වඩාත්ම දියුනු අවධියේ දී පවා දිගුකාලීන පැවැත්මක් ඇති කර ඇත.
පෙනහළු පිළිකා IV අදියරෙහි ප්රථිපලය - පෙනහළු පිළිකා IV පුර්වගනය වැඩි දියුණු වේ. වසර පහක පැවැත්මේ අනුපාතය එක් වරක් සියයට 1 ත් 2 ත් අතර වූ අතර, මෙම රෝගය ප්රතිකාර කිරීමට නව ඖෂධ ලබා දීම, ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර යන දෙකම මෑතදී අනුමත කර ඇත.
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා අදියර
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා පමණක් අදියර දෙකකට පමණක් සීමා වී ඇති අතර සීමිත පෙදෙස කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහ පුළුල් වේදිකාවේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් . මෙම පිළිකා වර්ග එක් විකිරණ ක්ෂේත්රය භාවිතයෙන් පිළිකා ප්රතිකාර කළ හැකිද නැද්ද යන්න මත පදනම් වේ.
සීමිත කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවේ මුල්ම අවධිය තුළ රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් නිර්ණය කරනු ලැබේ. මෙම පිළිකා එක් පෙනහල්ලක් තුළ දක්නට ඇති නමුත් වසා ගැටිති වලට පැතිර තිබේ.
සීමිත පෙණහළු සුළු පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාර ක්රම - කලාතුරකින් අවස්ථා වලදී කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම විකල්පයකි. නමුත් ප්රතිකාර යනු රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සකවල සංකලනයකි.
සීමිත පෙණහලු පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ප්රපාඤ්ඤය - සීමිත පෙණහළු පිළිකා සඳහා අවුරුදු පහක පැවැත්ම අනුපාතය සියයට 30 සිට 40 දක්වා අඩු වේ. මෙම පිළිකා ඉතා ඉක්මනින් සොයාගත හැකි අතර ශල්යකර්ම කළ හැකිය.
පුළුල් සෛල කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකකට ආසන්න සංඛ්යාවක් පැතිර ඇති වේ. මෙම පිළිකාවන් පෙනහලු දෙකම තුළ දක්නට ඇති අතර බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරන විට පවා ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශ වලට ව්යාප්ත වේ. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් මොළයට පැතිර ඇත.
ප්ලාස්ටික් පෙනහළු පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම - කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් බවට පත් වුවද, එය බොහෝ විට රසායනික චිකිත්සාව හා විකිරණ චිකිත්සක සංයෝගයට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි.
පුළුල් වේදිකාවේ පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ අනාවැකිය - පුළුල් පරාසයේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා වසර පහක පැවැත්මක් ඇත්තේ සියයට 2 සිට 8 දක්වා පමණි. නමුත් මෙම තත්ත්වය වැඩිදියුණු වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. දශක ගණනාවක් පුරා කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයේ සුළු වර්ධනයක් සිදු වී ඇති නමුදු එය දැන් වෙනස් වේ. චිකිත්සක අත්හදාබැලීම් බොහෝමයක් මෙම චිකිත්සාව තුළ ඇති විය හැකි ප්රවණතා ඇගයීමට ලක් කරමින් සිටී.
පෙනහළු පිළිකා තත්ත්වය වෙනස් වේද?
පෙනහළු පිළිකා සඳහා ලබා දෙන වේදිකාව කාලයත් සමග වෙනස් විය හැක, විශේෂයෙන් තවදුරටත් පරීක්ෂණ නව තොරතුරු අනාවරණය කරයි. ඒ කියන්නේ, ඔබේ පිළිකා අවධිය සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වේදිකාව නියෝජනය කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, IIIa පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්මයක් සිදු වුවද පිළිකා රෝගයට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැති වුවත්, ඔබේ පිළිකාව තවමත් III වන අදියර ලෙස හඳුන්වනු ඇත (මෙය NED වැනි විස්තරයක් ඇතුළත් වුවද, රෝගයට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත).
නව තොරතුරු සොයාගත හැකි විට පෙනහළු පිළිකා අදියරේදී මතු නොවනු ඇත. නිදසුනක් ලෙස, ඔබේ මුලික රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව ප්ලාස්ටික් නෝට්ටුව PET පරීක්ෂණයට බලපානු ඇත. පිළිකාවක් නැවත ඇත්නම්, වේදිකාව ද වැඩි විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, දෙවන අදියරක පෙනහළු පිළිකා නැවත නැවත ඇත්නම් සහ එය අස්ථි වලට පැතිර ඇති බවට සාධක තිබේ නම් එය දැන් පෙනහළු පිළිකා IV අදියර ලෙස සැලකේ.
ඔබේ පෙනහළු පිළිකා පසු ඔබේ ඊළඟ පියවර ක්රියාත්මක වේ
ඔබගේ පිළිකාව සඳහා නිරවද්ය මොහොතක ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා හඳුනාගත් පසු, පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම සාකච්ඡා කරනු ලැබේ. හොඳම පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර මධ්යස්ථානය තෝරාගැනීමේදී බොහෝ අය සිතන්නේ මෙයයි. පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා දෙවන මතයක් අනුගමනය කිරීමට ඔබ අපේක්ෂා කරන අවස්ථාවකි. දෙවන මතයක් ලබා ගැනීම ඔබ දැක ඇති වෛද්යවරයා කණගාටු නොවන බව වටහා ගැනීම වැදගත් වන අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම, දෙවන මතයක් ලබා ගැනීම අපේක්ෂා කෙරේ. මෙම අදහස් මගින් ප්රතිකාර සඳහා විවිධ විකල්ප ඔබට ලබා දිය හැකිය, නැතහොත්, ඔබ තෝරා ගන්නා ප්රතිකාර ප්රවේශය ගැන ඔබට වඩාත් විශ්වාසයි. හොඳ ප්රතිකාර තෝරාගැනීමේ වේදිකාවට අමතරව බොහෝ සාධක පවතින බව මතක තබා ගන්න.
වචනයක්
සෑම කෙනෙකුම වෙනස් බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. තුන්වන අදියර දෙකක පිළිකා නොමැති අතර, සෑම අයෙකුටම ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වයි.
ප්ලාස්ටික් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම හා පැවැත්ම අනුපාතය වැඩි දියුණු කිරීම ප්රමාණවත් බව අවධාරණය කළ නොහැකිය. ඔබගේ පුරෝකතනයේ ඔබ කියවා ඇති ඕනෑම සංඛ්යාලේඛන වසර කීපයක් පැරණි බව මතක තබා ගන්න. පුද්ගලයන් සංඛ්යාත්මක වශයෙන් මිනිසුන්ගේ හැසිරීම් විස්තර කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව මෙම සංඛ්යාවන් ඔබට තක්සේරු කළ හැකි වුවද, ඔබ තනි පුද්ගලයෙකු ලෙස ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය ගැන අපට බොහෝ දේ නොදැනේ. 2011 සහ 2015 අතර කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ 2011 සහ 2015 අතර කාල පරිච්ෙඡ්දෙය් දී අනුමත වී ඇති පෙනහළු පිළිකා සඳහා නව නව පතිකාර සඳහා ඇති බව සලකන විට, ඒවාට අතිශයින් උපකාරි වනු ඇත.
හොඳ පිලිකා තොරතුරු අන්තර්ජාලය ඔස්සේ සොයා ගැනීමට ඉගෙන ගන්න. ඔබේ ගමනේදී ඔබගේ පවුල සහ මිතුරන් ඔබට උපකාර කරයි. ඔබ මෙම තොරතුරු කියවන බව පෙන්වන කරුණක් වන්නේ ඔබ ඔබේ රැකවරණය සඳහා ක්රියාශීලී සහභාගිවන්නා ලෙස විශාල පියවරක් ගෙන ඇති බවයි. ඔබේ සෞඛ්ය රැකවරණය සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයෙකු වීමට ඉගෙන ගන්න. පෙනහළු පිළිකා සමඟ ජීවත්වන හා ජීවත් වන අය එය විශාල වෙනසක් ඇති බව ඔබට කියයි. මෙම රෝගය සමග ජීවත්වන අයට වඩා කිසිවෙක් වඩා උද්යෝගිමත් ය.
මූලාශ්ර:
ජාතික පිළිකා ආයතනය. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. 07/07/16 යාවත්කාලීන කිරීම. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ ප්රතිපත්ති සහ භාවිතය . 4 වන සංස්කරණය. විලියම්ස් සහ විල්කින්ස්: 2010.
රාමි-පෝටා ආර්, අසාමුරා එච්, බිර්රීලි ජේ, සහ ගෝල්ඩ්ස්ට්රෝ පී ස්ටේජ්, ටේමර් ආකෘතිය සහ පෙනහළු පිළිකාවල ප්රග්නිකවාදී කණ්ඩායම් හෝ බාබෙල් නව කුළුන. තෝසරික පිළිකා 2016. 11 (8): 1201-3.