පෙනහළු, පටිපාටි සහ සංකූලතා පෙනහළු බයිසොයිඩයේ සංකූලතා
ඔබට පෙණ නූඩුවක් හෝ ස්කන්ධයක් තිබේ නම්, හෝ ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබව ආසාධනය හෝ වෙනත් පෙණහලු තත්වයක් ඇති බවට සැලකිලිමත් නම්, එය පෙනහලු බයෝප්තිය නිර්දේශ කළ හැකිය. පෙනහළු පරීක්ෂණයක් යනු කුමක්ද? එය සිදුවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
පෙනහළු බයිප්සිව යනු කුමක්ද?
පෙනහළු බීටොප් පටියක් යනු සැක සහිත පෙනහළු පටක නියැදි ලබා ගැනීම සඳහා වන ක්රියාවලියකි. අන්වීක්ෂය යටතේ පටක නියැදි බැලීම මගින් වෛද්යවරුන් විසින් අසාමාන්යතාව ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද යන්න හොඳින් හඳුනාගත හැකි අතර, ක්රියාවලිය පිළිකාමය වේද නැත්ද යන්න නැත.
පෙනහළු පිළිකා සමග පෙනහළු පිළිකා වර්ගයක් මෙන්ම පිළිකා ඇති අණුක හෝ ජානමය පැතිකඩක් තීරණය කිරීම සඳහා පෙනහළු බයෝප්තිය වැදගත් වේ.
පෙනහළු බයිසොයිස් සඳහා හේතු
පෙනහළු බයූස්සි නිර්දේශ කිරීම සඳහා හේතු කිහිපයක් තිබේ.
- පියයුරු පිළිබදව හැදෑරීම පිළිබඳ අධ්යයනය කිරීම සඳහා නූඩ්ලයක් හෝ ස්කන්ධයක් ඇගයීමට ලක් කිරීම හා පෙනහළු හෝ malignant වේ (පිළිකාමය.) පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගත හැකිද?
- CT ආඝාත පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා අසාමාන්ය ප්රතිඵල අනුගමනය කිරීම. ඔබේ පෙනහළු පිළිකා නිරීක්ෂණයකින් හෙළි වන විට පිළිකාවක් ඇති වන්නේ ඇයි?
- පෙනහළු ආසාදන හඳුනා ගැනීම. පෙනහළු ආසාදනයන් බැක්ටීරියා (ක්ෂය රෝගය වැනි), වයිරස් හෝ දිලීර (උදාසැල්ලිලෝසිස් හෝ කොක්සිඩිමොමෝසිස් වැනි) විය හැක.
- සැරවයිඩෝස් , ව්යාධිජනක ෆයිබ්රෝසිස් , වේගර්ගේ ග්රැනයුලෝටෝටෝස් හෝ රූමැටොයිඩ් පෙනහලු රෝග වැනි පෙනහළු රෝග හඳුනා ගැනීමට.
- පෙනහළු පිළිකාවක් මත ජාන පරීක්ෂා කිරීම (අණුක පැතිකඩ) කිරීම . මෙම පරීක්ෂණය "ඉලක්ක කළ" ජාන විකෘති සඳහා සොයයි, එනම්, පිළිකා සෛල "අවුලුවන" පිළිකා සෛල තුළ විකෘති වන අතර ඉන් කිහිපයක් දැන් ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
- පෙනහළු පිළිකා වර්ගය තීරණය කිරීම .
- පෙනහළු පිළිකා ඇති අවධිය තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම.
පෙනහළු බයිපීස් වර්ග සහ ක්රියා පටිපාටි
වෛද්යවරියන්ට සැක සහිත පෙනහලු පටක පෙදෙසක් තිබිය හැකි ප්රධාන ක්රම හතරක් ඇත:
- සිහින් ඉඳිකන බයිප්සිටි (සමහර අවස්ථාවලදී මූලික ඉදිකටුවක් බයිප්සිටි හෝ චිරස්ථායී ඉඳිකටන බයිස්පී)
- බ්රෙබ්රොස්කොපි සහ එන්ඩොබ්රොන්ච්ෂීය අල්ට්රා සවුන්ඩ් තුළ සිදු කරන බද්ධ
- ආයුධ පරීක්ෂා කිරීම
- පෙනහළු බයිප්සිව විවෘත කරන්න
මෙම එක් එක් ක්රියා පටිපාටිය දෙස බලමු.
ඉදිමුම් පෙති බයිප්සයි
කදිම ඉඳිකන පෙනහළු බයිසිටිවල දී , වෛද්යවරුන් ඔබේ උරහිස් හා ඔබේ පෙනහලු පටක නියැදි ලබා ගැනීම සඳහා දිගු ඉදිකටුවක් තබා ඇත. මෙය කැටයම් ස්ථානයක් හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කිරීම මගින් සුදුසු ස්ථානයක ඉදිකටුවක් වෙත යොමු කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබේ පෙණහලුවලට සැකසූ ප්රදේශයක් සාදා ගැනීම සඳහා අවම ආක්රමණශීලී ක්රමයක් නම් ඉණිමක් සේ පෙනීමයි. එහෙත් එය ප්රමාණවත් තරම් පටකයක් නොලැබේ. ඉඳිකරු පෙණහළු බයිප්සිටි ලෙසද හැඳින්වෙන්නේ "ප්ර්රතිස්ට්රාර්ක්" බයිස්පීස් හෝ "චිකිත්සක" බයිප්සයි.
රුධිරය
බ්රෙෆ්කොස්කෝපය තුළදී බද්ධ කිරීම සිදු කරනු ලබයි. ඔබේ මුඛයෙන් හෝ ඔබේ පෙණහළුවල ඉහළ වාතාශ්රය වෙත යොමු කර ඇති ක්රියා පටිපාටියකි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ( Endobronchial ultrasound ) ආධාරයෙන්, වෛද්යවරයාට ඉඳිකටුවක් සැකසහිත ප්රදේශයකට යොමු කළ හැකි අතර නියැදිය ලබා ගැනීම (ප්රෝබ්රිර්මාණීය ඉදිකටු අපේක්ෂා කිරීම). මෙම ක්රියා පටිපාටිය අතිශයින්ම ඵලදායී වන අතර අසාමාන්යතාවයක් හෝ පිළිකාව විශාල විශාල වායු මාර්ග පෙනහළු
ආයුර්වේදය
ප්රෝටෝස්කොපිකේලික පෙනහලු ප්රවේගයක් තුළ පපුවේ බිත්තිය සහ පෙණහළු ප්රදේශය තුලට බහුවිධකරණය කිරීම සඳහා විෂය පථයක් හඳුන්වා දී ඇත.
ඖෂධීය පටලයක් තුලදී, වීඩියෝ කැමරා භාවිතා කරනුයේ වෛද්යවරුන් සොයා ගැනීම සහ පටකයේ ප්රදේශය සොයා ගැනීම සඳහාය. මෙම ක්රියාපටිපාටියේදී, වීඩියෝ ආධාරයෙන් ඇතිවූ ටොරෝකොකොපික ශල්යකර්ම (VATS) ලෙස හැඳින්වෙන අතර, පිළිකා රෝගීන්ගේ පෙනහලු පටක හෝ බෙල්ලේ කොටසක් ඉවත් කිරීමට වෛද්යවරුන්ට හැක. (සටහන: මෙම ක්රියා පටිපාටියට පෙර ඔබ සමඟ සාකච්ඡා නොකර ඔවුන් මෙය නොකරනු ඇත).
පෙනහළු බයිප්සිව විවෘත කරන්න
පටක සාම්පලයට වඩාත් ආක්රමණශීලී ක්රමයක් ලෙස, වෙනත් ක්රම අසාර්ථක වූ විට, පටක නියැදි නියැළීම සඳහා විවෘත පෙනහළු බයිසිටි අවශ්ය වේ. මෙය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදුකරනු ලබන ප්රධාන ශල්යකර්මයකි. පෙණහළු පෙති වලට ප්රවේශ වීම සඳහා ලිහිණියන් වෙන් කිරීම හෝ රබර් කොටස කොටසක් ඉවත් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
ඇතැම් විට, පිළිකා ඇති බව ඔබ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ නිශ්චිතවම විශ්වාස කළ හොත් විශේෂයෙන්ම ඔක්සිජන් හෝ ස්කන්ධය ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්මයේ කොටසක් ලෙස විවෘත බයෝප්සිටුවක් සිදු කරයි.
දියර බයිස්සි
පෙනහළු පිළිකා සොයා ගැනීම සඳහා අධ්යයනය කරනු ලබන අතිවිශාල නව පෙදෙසකි. සරල රුධිර වහනයක් අවශ්ය වන මෙම ක්රියාපටිපාටිය, රියදුරු ජාන විකෘති සඳහා පිළිකා ජාන විකෘති කිරීම සඳහා පිළිකා සෛල සෙවීමට බලා සිටී. එනම්, විශේෂිත ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි පිළිකා සෛල තුල විකෘතිතා. සමහර අවස්ථාවල පෙනහළු බයෝප්තිය සිදු කරන විට, මෙම පරීක්ෂණය සිදු කිරීමට ප්රමාණවත් පටක ලබා ගැනීමට වෛද්යවරුන්ට නොහැකි වන අතර, වැඩි දියවැඩියාවකින් තොරව මෙම ප්රතිඵල ලබා ගත හැක.
2016 ජූනි මාසයේ දී ප්රථම දියර බයිප් රෝගියකුට කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයින්ගේ EGFR විකෘතතා හඳුනා ගැනීම සඳහා අනුමත කරන ලදී.
ඔබේ පෙනහළු බයිප්සියේ ප්රතිඵල
ඔබේ වෛද්යවරයාට හොඳ පටක නියැදි ලබා ගැනීමට හැකි නම්, දින දෙකක් හෝ තුනක් ඇතුළත ප්රතිඵල ගැන අසන්නට ලැබෙනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට රෝගියාට වඩා වැඩි ප්රතිශතයක් සමාලෝචනය කිරීමට අවශ්ය නම්, මෙය සමහර විට දිගු වේ. ඔබට ඔබේ ප්රතිඵල දැන ගැනීමට හැකි වන පරිදි ක්රියා පටිපාටියේ කාලය අතරතුර දී ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. ඔබට දුරකථන ඇමතුමක් ලැබෙනු ඇත්නම් හෝ ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා හමුවීමක් කිරීමට අවශ්ය නම්. සමහර වෛද්යවරුන් ඔවුන්ගේ සොයාගැනීම් දැන ගැනීමට ඔබට දුරකථනයෙන් ඇමතීම පහසු වනු ඇත. අනෙක් අයට ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට පසු විපරම් පත් කිරීමක් අවශ්ය වනු ඇත.
මෙම ලිපිය ඔබේ පෙනහළු බීටොප්සිටි වලින් ඔබේ රෝගී වාර්තාව තේරුම් ගත යුතු ආකාරය ගැන කතා කරයි.
ඔබේ වෛද්යවරයාගේ සොයාගැනීම් මොනවාද යන්න පිළිබඳ හොඳ අදහසක් තිබිය හැකි වුවද, පටක නියැදියක් බැලීමෙන් පසුව වෛද්යවරුන් වැරදියි. පිළිකා රෝගීන්ගේ අසාමාන්යතාවයක් ඇති වීමේ හැකියාව බොහෝ සාධක මත පදනම් වේ. පෙනහළු නැමියාවන් (සෙන්ටිමීටර 3 ක් හෝ ඊට වඩා අඩු පෙනහල්ලුවල ලප) පෙනහළු ස්කන්ධයට වඩා සංජානනය වීමට ඉඩ ඇත (ප්රමාණයෙන් සෙන්ටිමීටර 3 ට වඩා වැඩි වන පෙනහල්ලුවල ලප). පහත සඳහන් ලින්ක් සබඳතා මත ක්ලික් කිරීමෙන් ඔබට හැකි හේතු කිහිපයක් ලැයිස්තුවක් දැක ගත හැකිය.
අවස්ථා කිහිපයකදී පටක නියැදි රෝග විනිශ්චය අනාවරණය කර නොගනී. මෙවැනි වාර්තාවක් "අසීමිත" ලෙස නැවත ලබා ගත හැකිය. එසේ නම්, විකල්ප කිහිපයක් තිබේ. ඔබගේ පපුවේ ඇති අසාමාන්යතාව පිළිකා ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඔබ මාස කිහිපයක් තුළ බලා සිටීමට හා පුනරාවර්තනය කිරීමට තීරණය කළ හැකිය. ඒ හා සමානව, එම ස්ථානය පිළිකාමය විය හැකි අතර, නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් සහිතව ප්රතිකාරය වෙනස් නොකරනු ඇත, ඔබ බලා සිටීමට තීරණය කළ හැකිය.
අනෙක් අතට, රෝග විනිශ්චය වැදගත් වන්නේ නම්, ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා biopsy නැවත නැවතත් කිරීමට හෝ වෙනත් පටක නියැදියක් ලබා ගැනීම සඳහා වෙනත් ක්රම සොයා ගත හැකිය. රෝගය හා රෝගීන් අතර ඇති වෙනස ගැන වැඩි විස්තර දැන ගත හැකි අතර, ඇතැම් විට දුෂ්කර විය.
අණුක පැතිකඩයන්
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත සෑම කෙනෙකුටම ඔවුන්ගේ පිළිකා මත ජාන පරීක්ෂණ (අණුක පැතිකඩ) තිබිය යුතුයැයි සැලකිය යුතුය. ඔබ මේ ගැන සාකච්ඡා නොකළේ නම් වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. දැනට ඇල්කයිල් ප්රතිවර්තනයන් සහිත එච්.ඩී.එෆ්.ආර්.පි. විකෘතතා සහිතව ඖෂධ අනුමත කරනු ලැබේ. වෙනත් ඉලක්කගත විකෘතතා සඳහා ROS1 නැවත සකස් කිරීම් සහ ප්රතිකාර සඳහා සායනික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
පෙනහළු බයිප්සියා රෝගයක්
පෙනහළු බයූස්තියේ අවදානම පිලිවෙත් වර්ගයේ ආකාරය, පටක පිහිටීම සහ ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්යය අනුව වෙනස් වේ. වඩාත් සුලභ සංකූලතා ලේ ගැලීම හෝ ඔබේ පෙනහලු වාතය කාන්දු වීමයි. වෙනත් සංකූලතා ඇතුළත් වේ:
- Pneumothorax - පෙනහළු කඩා වැටීම (වාතය කාන්දු වීම) - ඔබ බයිප්සිවීගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස pneumothorax වර්ධනය නම්, ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයාට පපුවේ නලයක් තැබිය යුතුය. මෙය වාතය කාන්දුවීම තෙක් වාතයට පිටතින් වාතය පිටවීමට ඉඩ සැලසෙන නලයකි.
- වෑස්සීම.
- ආසාදන.
- නිර්වින්දනය කිරීමේ අවදානම. දේශීය නිර්වින්දනය සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය යන දෙකම අවදානම් ගෙන යා හැකිය.
- පද්ධතිමය වායු විෙමෝචනය - හදවතට ගමන් කළ හැකි ප්රධාන ධමනිවලට වාතය කාන්දු වීම; පද්ධතිමය වායු විෙමෝචනය ෙලස හඳුන්වන අතර, ඉක්මවූ පෙණැංෙරු පෙභ්දවලින් සියයට එකකට අඩුෙවන් ඇත.
- Tumor "seeding" - මූලික ද්වෛතජිකතාවයක් සිදු කරන විට ඉදිමුම් බයිප්ස් පටි ඔස්සේ ව්යාධි මාත්රාව පැතිරෙනු ඇතැයි උපකල්පිත අවදානම පවතී. මෙම අවධානම දුර්ලභය. වත්මන් වේලාවේදී, ඉඳිකටම් බයිප්සිපි අවශ්ය අවස්ථාවලදී පෙණහලුවල බයොප්සි ගත කිරීම සඳහා ඉතාමත් ආරක්ෂිත ක්රමයක් ලෙස සැලකේ.
පෙනහළු බයිප්සියට පෙර ඔබේ චිත්තවේගයන්
ඔබේ වෛද්යවරයාගේ පෙනහලු චලිතය නිර්දේශ කිරීමට හේතුව කුමක් වුවත්, අවිනිශ්චිතතාවයට මුහුණ දීමට අපහසු විය හැකිය. බොහෝ අය පවසන්නේ තමන් නොදන්නා තත්වයක ජීවත් වනවාට වඩා ඔවුන්ට වඩා හොඳ තත්ත්වයේ සිටින බවයි.
ඔබේ පවුලේ අය සහ මිතුරන් මත මේ මොහොතේදීම. සාමාන්යයෙන් ඔබේ ආත්මය මතු කරන අය වැනි ඔබ බලා සිටීමට උපකාර කරන බව ඔබ දන්නවා ඇත. ඔබේ ආදරණීයයන් ඔබට වඩා හොඳින් දැන හඳුනා ගෙන නොසිටින්න සහ ඔවුන්ගේ කථාන්තර (අප භයානක කථා ලෙසින්) බෙදාහරින්නන්ගෙන් නොඉවසන ලෙස කාරුණික ලෙස කාරුණිකව ඉල්ලා සිටීමට කාලයයි.
ඔබගේ මනස නරකම තත්වයට පත්වේ නම්, ඖෂධ සෑම විටම වෙනස් වන බව සිහියේ තබාගන්න. මීට වසර කීපයකට පෙර ඔබේ ආච්චිගේ මවගේ එකම රෝගියෙකු නම්, එය ඔබට සමාන අත්දැකීමක් වනු ඇත. 2011 සහ 2016 අතර කාලයේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැඩි නව ප්රතිකාර ක්රම අනුමත වී ඇත.
මූලාශ්ර:
ඩීටෙල්, එම් සහ අල්. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන රෝග විනිශ්චය ක්රමවේදය (NSCLS): යුරෝපීය විශේෂඥ කණ්ඩායමේ නිර්දේශ. තෝරාස් . 2015 නොවැම්බර් 3 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ)
Freund, M. et al. පෙනහළු හා අවධානම් සාධක. BMC සැත්කම් ඖෂධය . 2012 පෙබරවාරි 6 (මුද්රණයට පෙර ඊපූබ්)
හාර්, එස් සහ අල්. චිකිත්සක ධමනි පෙනහළු වීමෙන් පසු පද්ධතිමය ආතර්ගික වාෂ්ප පීඩනය. සායනික විකිරණ . 66 (7): 589-96.
ජිආන්ග්, ටී, රෙන්, එස්, සහ සී. ෂෝ. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා තුළ සංසරණ-පිළිකා ඩීඑන්ඒ විශ්ලේෂණය කිරීමේ භූමිකාව. පෙනහළු පිළිකා . 2015 90 (2): 128-34.
ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය. MedlinePlus. පෙනහළු ඉඳිකටුවක්. Updated 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය. MedlinePlus. පෙනහළු බයිප්සිව විවෘත කරන්න. Updated 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
රොබට්සන්, ඊ. සහ ජී. බාස්ටර්. ටොකුකර් බීජ රෝපණය කිරීම: චක්රය: සායනික විකිරණ . 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. රෝග ලක්ෂණ වැලැක්වීම සහ කළමණාකරණය. AJR: ඇමරිකානු රේන්ජොනිං සඟරාව . 196 (6): W678-82.
යෝඕ, X. සහ අල්. පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගැනීම සඳහා සිහින්-ඉඳිකරණ අපේක්ෂාවක් (biopsy) හා සසම්භාවී-ඉදිකටුවක් (biopsy): ක්රමවත් සමාලෝචනය. වත්මන් ඔන්කොලොජි . 2011 19 (1): e16-27.
ෂැං, ඒ, රම්නත්, එන් සහ එස්. නාග්රා. සී.ටී.ඩබ්ලිව්. සැත්කමෙහි පෙනහළු පිළිකා සහ ඉදිරි දිශාවන්හි ද්රව බයිප්ස් ලෙස. ඔන්කොලොජිස්හි මායිම් . 2015 5: 209.