ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර
ඔබ "අද්විතීය නාලි හයිපයිලේෂසියාව" බව ඔබ පවසා ඇත නම් මෙය මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් මතු වන්නේද නැතහොත් දැනටමත් පියයුරු පිළිකා ඇති කළ හැකිද? ඊළඟ පියවර මොනවාද? එය සලකන්නේ කෙසේද?
සමාලෝචනය
පෙනහළු නාලිකා හයිපලස්ලාසා (ADH) පියයුරු පිළිකාවක් නොවේ . අණුක ද්විත්ව හයිපීලාස්ටික් බව පෙන්නුම් කරන්නේ සාමාන්යයෙන් එහි ඇති සෛල වලට වඩා වැඩි සෛල පවතින බවය. මෙම සෛල සමහරක් සාමාන්ය හෝ සාමාන්ය නොවේ. ඒවායේ හැඩය හා ප්රමාණය අවිධිමත් ලෙස පවතී.
සාමාන්යයෙන් කිරි පරාලයක් ඒකාකාර හැඩැති සෛල සහිත එක් ස්ථරයක් සමඟ ගැසී ඇත. නමුත් ද්විත්ව හයිලයිප්රලාසියාව තුල සෛලවල බොහෝ ස්ථර තිබිය හැක.
මෙය අද්විතීය lobular hyperplasia වැනි සමාන වේ. නමුත් අද්විතීය lobular hyperplasia මගින් ලිංගාශ්රිත සෛල වලට කිරි පටිපාටි වෙනුවට පෙතිවල ඉස්කුරුප්පු සකස් කරයි.
අකර්මණ්ය නාලීය හයිපලාplasia ද හැඳින්විය හැක, mammary අද්විතීය ductal hyperplasia, epithelial atypical hyperplasia, atypypalia සමග intraduct hyperplasia, හෝ proliferative පියයුරු පිළිකා.
පියයුරු පිළිකා අවදානම
පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේ නම්, පියයුරු පිළිකාව වර්ධනය කිරීමේ අවදානම සාමාන්ය ජීවිත අවදානම හතර හතර ගුණයකි. අණුක සෛල අසාමාන්ය වන අතර ආසාදිත පියයුරු පිළිකා බවට වර්ධනය වීම සඳහා වැඩි ශක්යතාවයක් ඇත.
පියයුරු පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවධානම මතු කරන තත්වයක් ඇති බව ඔබට දැනේවි.
ඔබේ පියයුරු වල වෙනස්කම් තවමත් පූර්ව අධික රුධිර පීඩනය වෙනස් වන බව මතක තබාගන්න. මෙම වෙනස්කම් සිදු වී ඇත්තේ පිළිකා නිසා වුවද, එහි පැවැත්ම අනුපාතය සියයට 100 කට ආසන්න විය යුතුය. ඩේක්ටල් කැරකොමෝමා (හෝ පියයුරු පිළිකා 0 මට්ටම 1) තවමත් "පාදම පටල" නමින් හැඳින්වෙන දෙයක් ඉක්මවා නැත. එම හේතුව නිසා තවමත් ආක්රමණකාරී පිළිකාවක් ලෙස සලකනු නොලැබේ.
මෙය සාර්ථකව විසඳාගැනීමට වඩා පහසු ය. ඔබගේ පියයුරු හදුනාගත නොහැකි hyperplasia ආදී ඕනෑම ප්රදේශයක් ඉවත් කිරීම සඳහා වාසි සහ ඔබ ගැන ඔබගේ වෛද්යවරයා සමග ප්රවේශමෙන් සාකච්ඡා කිරීම වැදගත් වේ.
ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
පෙනිසිලිත ductal hyperplasia සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු නොකෙරේ. පියයුරු වල ඝණ වීම හෝ පියයුරුවල ඝණවීමක් ඇති කිරීම සඳහා බයිප්සිවීම සිදු කරනු ලබන්නේ සාමාන්යයෙන්ය. කලාතුරකින් අද්විතීය ductal hyperplasia මගින් පියයුරු වේදනාව ඇති විය හැක. මයික්රොසොෆ්ට් හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පිළිබඳ සොයා ගැනීම් මගින් හයිප්රලසියාවෙන් යෝජනා කළ හැකිය. නමුත් පටක සාම්පලයක් අවශ්ය වේ (බ biopsy) පැහැදිලි නිර්ණය ලබා ගත හැකිය.
ADH දියවැඩියාව හඳුනාගැනීමට භාවිතා කරන පරීක්ෂණ
ඩීඑච්එච් පවතින බව හෝ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට යෝජනා කළ පරීක්ෂණ:
- මැමෝග්රාෆය - ඩීඑම්එච් බොහෝ විට මැමෝග්රැම් වල කැල්සියම් ක්රමයක් ලෙස පෙනී යයි.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් - පියයුරේ පෙනුම හෝ ඝණීවීම පෙනුම මැන බැලීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඞ් ශබ්ද තරංගවලට යොදා ගනී.
- Ductal Lavage - ප්ලාස්ටික් වාතාශ්රය තුළ පියයුරු සෛල ස්පර්ශ ක්රමය මඟින් ස්නායුව හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ. අන්වීක්ෂය යටතේ මෙම සෛල සමහරක් අද්විතීය විය හැකිය.
- පියයුරු බයිප්සිටි - නිශේධ නාලිකා හයිපලස්ලාසා හඳුනා ගැනීම සඳහා නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් වන්නේ පියයුරු බයිප්සයි. අකර්මන්යව ඇති සෛල සොයා ගත හැකි ජල චිකිත්සක මෙන් නොව, එම සෛල පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයාට පියයුරු බයිප්සිටි මගින් ද ඉඩ ලබා දේ. කූඩුව සාම්පලයක් මගින් අල්ට්රා සවුන්ඩ් හිදී ඉදිමුම් ස්ථානගත කිරීමේ බයිප්ස් එකක් හෝ මූලික ශල්ය පියයුරු බයිසිටි මගින් ලබා ගත හැක .
ඩයග්නේෂන් පසු පසු විපරම
අද්විතීය ද්විත්ව හයිප්ලේෂසියාව දිගටම පිළිකාමය (පිළිකා නොවන) පුරෝකථනය කිරීම හා එය විෂබීජය (පිළිකාමය) බවට පත්වන විට අනාවැකි කීමට ඉතා අපහසු බැවින්, ඔබ විසින් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව ඔබට විකල්ප කිහිපයක් ඇත. බොහෝ පුද්ගලයන්ට ඕනෑම වෙනස්කම් පිළිබඳව සොයා බැලීම සඳහා අතිරේක පිරික්සුම් මැමෝගෑම් සඳහා පමණක් තීරණය කරනු ඇත. 2008 දී කොරියානු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් කරන ලද අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ ADH හි ඇති කාන්තාවන්ගෙන් අඩකට වඩා අඩු ප්රමාණයක් පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වී ඇති බවයි. පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමට බොහෝ විට කාන්තාවන් වයස අවුරුදු 50 ට අඩු විය හැකි අතර, ඔවුන්ගේ මම්මුසම්වලදී මයික්රොමැක්කාලිම්, 15 mm ට වඩා කුඩා (සෙන්ටිමීටර සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් හෝ තරමක් කුඩා) සහ සොයාගත හැකි සමේ ස්පර්ශයකින් (ස්පර්ශක බැමි).
සමහර අය විසින් සැකසූ පටක ඉවත් කිරීම සඳහා පියයුරු සැත්කම් වර්ගයක් තෝරා ගත හැකිය.
ප්රතිකාර
ඔබ ADH සමඟ නිරාකරණය කරගත් පසු, ඊලඟට කළ යුතු දේ ගැන තීරණයක් ගැනීමට ඔබට සිදු වනු ඇත. එම අවස්ථාවෙහි ඔබේ විකල්ප:
බලාසිටීම බලාසිටීම - බොහෝ විට හයිඩ්රැප්සියා රෝගයට ගොදුරුවීමට "බලා සිටීම සහ බැලීම" ප්රවේශය සඳහා වෛද්යවරු කාන්තාවන්ට උපදෙස් දෙනු ඇත. මෙම ප්රවේශය පිටුපස ඇති තර්කය වන්නේ ADH රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගෙන් අඩක්ම පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමට ඉඩ නොදෙන බවත්, ඉවත් කිරීම අනවශ්ය අවධානමක් ඇති කළ හැකි බවත් ය.
ශල්යකර්ම ප්රතිකාර - පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානමක සිටින අයට හෝ ADH හි සොයා ගැනීම ගැන කනස්සල්ලෙන් හා කනස්සල්ලෙන් සිටින අයට, ශල්ය ප්රතිකාරය නියත වශයෙන්ම විකල්පයකි. සමහරු තර්ක කරන්නේ පියයුරු පිළිකා අවදානමට ලක්වන රෝගීන් නොමැතිව පවා රෝග වළක්වන සැත්කම් පමණි. උදාහරණයකට, ශල්යකර්ම අවදානමක් ඇති අය සඳහා වඩා හොඳ තෝරා ගැනීමක් - නිදසුනක් වශයෙන්, 50 ට වඩා අඩුවන අතර, විභාගවලදී ඇතිවන විශාල පිළිකා හෝ පිළිකා හෝ වෙනත් අවදානම් සාධක සමග දැනෙන අතර ඒවා නොමැති නම්, මෙම අවදානම් සාධක.
ශල්ය විකල්ප:
- අල්ට්රා සවුන්ඩ්-හදුනාගත්, රික්තක ආධාරයෙන් බැහැර කිරීම - වැකුම් ආධාරයෙන් ඉවත් කිරීම යනු පටක අද්විතීය ප්රදේශ ඉවත් කිරීම සාපේක්ෂව අනිවාර්ය නොවන ක්රමයකි. මෙය සෑම කෙනෙකුටම විකල්පයක් නොවේ.
- Lumpectomy - Lumpectomy යනු නැවත ඇති වීම වළක්වා ගැනීමට අවට පටකවල ආන්තිකය සහ අසාමාන්ය සෛල අඩංගු පටක ඉවත් කිරීමයි.
- Mastectomy - ඇතැම් කාන්තාවන්ට තම පියයුරු පුරාම පැතිරී ඇති අතර ඒවායේ පියයුරු පුරාම විසිරී ඇත (හෝ පියයුරු දෙකම). ඇතැම් විට කාන්තාවක් සෑම විටම අසාමාන්ය පියයුරු පටක ඉවත් කිරීමට කාන්තාවකට තීරණය කළ හැකිය.
අනාවැකිය
සෑම කාන්තාවන් 25 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුගේ කිරි හෝ පපුවේ ලිස්සුවෙහිදී අද්විතීය හයිප්ර්ලලාසියයක් හඳුනා ගැනේ. මෙම කාන්තාවන්ගෙන් 5 දෙනාගෙන් එක් අයගේ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර 15 ක් තුළ ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් ඇති වේ.
Bottom Line
මැමොග්රැම් සහිතව බලා සිටීම හෝ ඇයට නොපෙනෙන වාතාශ්රය සහිත පියයුරු හයිලයිඩ්ස්ලාසයක් සහිතව ඔබේ ඇටකටු දැකිය හැකිද යන්න තීරණය කිරීම ඉතාම වැදගත්.
පියයුරු පිළිකාවක් ඇති කර ගැනීමෙන් ඔබ නිරීක්ෂණය කරනවාද? නැතහොත් පියයුරු පිළිකාව දුර්වල වේ. පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි මෙම රෝගයට ගොදුරු වූ මානසික රෝගියෙකුගේ අසාමාන්ය ඩෙප්ලයිල් හයිප්රලිස්සියාව සොයාගැනීම, සාමාන්යයෙන් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා ඔබේ අවදානම් සාධක අඩු කිරීමට හොඳ අවස්ථාවක් වනු ඇත. ඔබ ADH රෝගය හඳුනාගෙන තිබේ නම් මෙය, පිළිකා මර්දක ආහාර , නිතිපතා ව්යායාම, අඩු ආතතිය, සහ නිතිපතා පියයුරු ස්වයං විභාග සහ තිරගත කිරීම් සමඟ ඔබේ සමස්ත සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා හොඳ කාලයක් විය හැකිය.
මූලාශ්ර:
Situ: කයර්, H. Ductal Carcinomoma: ප්රතිකාර හෝ ක්රියාකාරී නිරීක්ෂණය. ප්රතිකර්ම චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂඥ සමාලෝචන . 2015 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., සහ G. Viale. ඉහළ අවදානමක් සහිත ලිංගික පියයුරු ආබාධ පිළිබඳ සායනික හා විපාක්ෂික තක්සේරු කිරීම: ශල්ය වෛද්යවරුන් දැන ගත යුතු දේ. ශල්ය විද්යාව පිළිබඳ යුරෝපීය සඟරාව. 2016 අගෝස්තු. (මුද්රිත පිටපත එපබ්).