පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා

පිළිකා මර්දනය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ හා දියුණුව

පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා යනු සුළු පෙණහළු පෙනහළු පිළිකා ස්වරූපයක් වන අතර පෙනහළු පිළිකා වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබේ. පෙනහළු පිළිකාවන්ගෙන් සියයට 80 ක්ම සුළු සුළු සෛල පෙනහළු පිළිකා ඇති අතර ඉන් සියයට 50 ක්ම ඇඩිනොකර්කිනෝස් වේ.

වයස අවුරුදු 45 ට අඩු කාන්තාවන්, ආසියානුවන් හා වයස අවුරුදු 45 ට අඩු අයෙකු වන ඇඩිනෝචිරිසෝමා යනු බහුලවම පෙනහළු පිළිකා වේ. සිත්සහිතව, වර්තමානයේ දුම් පානය නොකරන මිනිසුන්ට (දුම් නොබොවා හෝ දුම් නොබොවා) දුම් පානය කරන අයට වඩා වැඩිය.

ස්ත්රීන්ගේ අනුපාතය පිරිමින් සහ ස්ත්රීන්ගේ පහත් මට්ටම ඉහළ යන අතරේ, තරුණයන්, අන්ධ නොසැලකිලිමත් වන කාන්තාවන්ගේ සංඛ්යාව වැඩිවෙමින් පවතින අතර, අපි සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාස කරන්නේ නැත. ජාන විද්යාව, ද්විතියික දුම සහ නිවසේ රැඩොන් වලට නිරාවරණය වීම බොහෝ සාධක ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

පෙනහළු ඇඩිනොකර්මිනෝස් සාමාන්යයෙන් පෙණහලු පිටත අසල පටකවල ආරම්භ වී ඇති අතර රෝග ලක්ෂණ මතු වීමට පෙර බොහෝ කාලයක් ගත විය හැක. අවසානයේ පෙනී සිටින විට, පෙනහළු පෙනහළු පිළිකා අනෙකුත් පෙනහළු වලට වඩා අඩු සංවේදීතාවයක් දක්නට ලැබේ. පසුව, දිගුකාලීනව වඩාත් සංකීර්ණ කැස්සක් හා ලේ වැගිරීමකින් පමනි.

මේ හේතුව නිසා, වඩාත් සාමාන්යය වූ, මුල් ලක්ෂණ (තෙහෙට්ටුව, ශුක්ර තරලය, හෝ ඉහල පිටුපසට සහ පපුවේ වේදනාව වැනි) සමහර අවස්ථාවලදී අසමත් විය හැකිය. මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, රෝග නිර්ණය කිරීම බොහෝ විට ප්රමාද වී ඇති අතර, විශේෂයෙන් තරුණ පරම්පරාව හා දුම් පානය නොකරන අයට තර්ජනයක් ලෙස පිළිකා ලෙස සැලකිය නොහැකි විය හැකිය.

ඩයග්නේෂන්

පෙනහළු පිළිකා බොහෝ විට පළමුවරට හඳුනා ගෙන ඇත්තේ අසාමාන්යතා X-ray මත දක්නට ලැබෙන අතර සාමාන්යයෙන් දුර්වල ලෙස අර්ථ දැක්වෙන සෙවණක් ආකාරයෙන් දක්නට ලැබේ. කලකිරී සිටින විට, සොයා ගැනීම අවම වශයෙන් පූර්ව විනිශ්චය සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දෙයි. පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 25 ක් තරම් වන අතර, පියයුරු එක්ස් කිරණ කිසිදු අක්රමිකතා හඳුනා නොගන්නා අතර සම්පූර්ණයෙන්ම "සාමාන්ය" රෝග විනිශ්චය ලබා දෙනු ඇත.

පිළිකා සැක සහිත නම්, වෙනත්, වඩාත් සංවේදී විකිරණශීලීතාව භාවිතා කළ හැකිය.

• පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT ස්කෑන්) , පපුව X-ray වඩා බොහෝ කුඩා අසාමාන්යතා හඳුනාගත හැකි පපුව ස්කෑන්
• චුම්බක අනුනාදනය (MRI) චුම්භක ක්ෂේත්ර භාවිතා කරන රූප ලබා දීම
• බ්රොන්කොස්කොපි නම් , පෙණහලු විශාල පෙනුමැති දෘෂ්ටි පරීක්ෂාව සඳහා උගුර තුළට නම්යශීලී විෂය පථයක් ඇතුළත් කර ඇති ක්රියා පටිපාටියකි.
• පොසිට්රෝන විමෝචන සර්වර් (PET) යනුවෙන් හැඳින්වේ.

ස්පුටුම් සෛල විද්යාව , කැළැල් ඇති සෙලෝවා සහ කෝටරක නියැදිය ඇගයීමට ලක් කරනු ලබන අතර, එය ද පිළිකා රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා අඩු ප්රයෝජනවත් වේ.

ප්රතිඵලය අනුව, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා පෙණහලු පටක නියැදියක් ලබා ගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයාට අවශ්ය විය හැකිය. වඩාත් ආක්රමණශීලි පෙණහලු පටක ජීව අත්හදා බැලීම්වලට අමතරව, දියරමය ජීව විද්යාව ලෙස හඳුන්වන නව රුධිර පරීක්ෂාව EGFR විකෘති වැනි පෙනහළු පිළිකා සෛල තුළ විශේෂිත ප්රවේණි අසාමාන්යතාවයන් අනුගමනය කළ හැකිය.

ජාන විකාශනය සහ PD-L1 පරීක්ෂණ

පිළිකා සෛල ආසාධනය කිරීම සඳහා ජාන පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වඩාත් ප්රබෝධවත් දියුණුවක් ලබා ඇත. එසේ කිරීමෙන්, විශේෂිත ජානමය ප්රභේද ඉලක්ක කිරීමට වෛද්යවරුන්ට තෝරා ගත හැකිය.

මෙම ඉලක්කගත ප්රවේශය කලින් සෞඛ්ය සම්පන්න හා සෞඛ්ය සම්පන්න සෛල දෙකම පැතිරී ගිය මුල් පරම්පරාගත ප්රතිකාර වලට වඩා පොදුවේ පොදුවේ නොසැළී ඇති හෙයින් බරපතල හා පවා නොඉවසිය හැකි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

වර්තමාන මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කරනුයේ වැඩි දියුණු කරන ලද හෝ මයික්රොමැටික පෙනහළු ඇඩිනොකර්කිටෝමා සමඟ ජානමය වශයෙන් පරීක්ෂණයට ලක් කළ හැකි සහ ඔවුන්ගේ විශේෂිත පිලිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා PD-L1 පරීක්ෂණ කිරීමයි.

EGFR විකෘතතා , ALK නැවත සකස්කිරීම් සහ ROS1 නැවත සකස්කිරීම සඳහා විශේෂිත ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. නමුත් BRAF, ERBB2, MET සම්බන්ධ විකෘතතා සහ ආම්පන්න, RET නැවත සකස් කිරීම් සහ තවත් බොහෝ දේ ඇත. මීට අමතරව, තවදුරටත් විකෘතතා සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර පිළිබඳ සොයා බැලීමේදී සායනික පරීක්ෂණ සිදු වෙමින් පවතී.

පෙනහළු පිළිකා සඳහා අවසර ලබා දී ඇති ඉමහතෙරපි ඖෂධ තුනේ විභව්ය ඵලදායීතාවය අනාවැකි පල කිරීම සඳහා PD-L1 පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. ඔබගේ අණුක පරීක්ෂණ සහ PD-L1 පරීක්ෂණය ගැන සාකච්ඡා කිරීම සඳහා ඔබ වඩාත් හොඳින් පෙනහළු ඇති ඇලෙනෝඩෝස් අම්ලයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, මෙම ප්රදේශය ශීඝ්රයෙන් වෙනස් වෙමින් පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, පළමු ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධය 2015 දී අනුමත කරන ලදී.

අදියර

පිළිකා රෝග විනිශ්චය ලබා දීමෙන් පසුව වෛද්යවරයා විසින් සම්මත පරීක්ෂණ මාලාවක් පදනම් කර ගනිමින් රෝගය තීරණය කරනු ඇත. පිළිකා වෛරසය ව්යාප්ත වී තිබේද යන්නත්, වෙනත් ටිෂූවල ඇති කළ හැකි නම් කුමක් විය හැකිද යන්න තීරණය කිරීම මෙහි අරමුණයි. ස්ටේජ් කිරීම වඩා සුදුසු ක්රමයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා උපකාරවත් වන අතර, එය විෂබීජයක් හෝ හිරිහැර කිරීම හා යහපතට වඩා වැඩි හානියක් සිදු නොකරයි.

අදියර හතර පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත:

• අදියර 0 : පිළිකාව තවමත් ආක්රමණශීලී නැත. නමුත් පිළිකා රෝගයෙන් වැඩි ය.
• පෙනහළු පෙනහළු පිළිකාවක්: පිළිකා සෛල සෛලවල දක්නට ලැබෙන ගුප්ත පෙනහළු පිළිකාවක් දක්නට ලැබේ. නමුත් අධ්යයනයන් මගින් පෙනහළුවල පෙනහළුවල පෙනෙන්නට නැත.
• පළමු අදියර : පිළිකාව ප්රාදේශීයකරණය වන අතර කිසිදු වසා පටලයක් පැතිර නැත. මෙය "ආක්රමණශීලී" පෙනහළු පිළිකාවේ මුල්ම අවධියයි.
• දෙවන අදියර : පිලිකා ලිම්ෆි නෝඩ්, පෙණහලු පෙලෙන්නන්, හෝ පෙණහලු ප්රධාන ප්රවාහ වලට පැතිර ඇත.
• අදියර 3 : පිළිකා පැතිර ඇති පටක වලට පැතිර ඇත. 3 වන අදියර 3A සහ 3B අදියරකට බෙදනු ලැබේ.
• අදියර 4 : පිළිකා පැතිර ඇති අතර (ශරීරයෙන් පිටවන) ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට පැතිරීම හෝ බරපතල ලෙස ගර්භාෂය පිරිපහදු කිරීම සිදු වේ. පෙනහළු පිළිකා බොහෝ විට ඇටකටු, මොළය, අක්මාව හා අධිවෘක ග්රන්ථි වලට පැතිර යයි.

පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳව දැන ගැනීමට හැකි වන පරිදි ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඉගෙන ගැනීමෙන් පහත දැක්වෙන මාර්ගවලින් අර්ථ දක්වනු ලැබේ:

• මුල් අවධිය පෙනහළු පිළිකා : පළමු අදියර 1 වන අදියර 2 සහ 3A අදියර වන පෙනහළු පිළිකා විස්තර කිරීමට භාවිතා වේ. මේවා ශල්යකර්මයෙන් ශල්යකර්ම ඇතිවිය හැක.
• දේශීය වශයෙන් පෙනහළු පිළිකාවක්: මෙම යෙදුම බොහෝ විට භාවිතා වන්නේ පිළිකා 3A වේ. ශල්ය කර්මයක් විය හැකි නමුත්, පිළිකා පාලනය සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ අත්යාවශ්ය ප්රතිකාරය අවශ්ය වේ.
• උසස් පෙනහළු පිළිකාවක් : වැඩිදියුණු පෙනහළු පිළිකාවක් යන පදය 3B හා 4 වන මට්ටමේ පිළිකා සඳහා යොදා ගනී. මෙය ශල්යකර්ම නොවන හොඳම ක්රමයකි.

ප්රතිකාර ක්රම

රෝගයේ වේගය අනුව, ප්රතිකාර එක් කිරීම හෝ පහත සඳහන් සංයෝජනය ඇතුළත් විය හැකිය:

• ශල්යකර්මයේ මුල් අවධියේදී ශල්යකර්මයක් හෝ තනිව හෝ රසායනික චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ඉදිරිපත් කළ හැකිය.
• විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ සහයෝගයෙන්, ශල්යකර්මයට පෙර හෝ පසුව හෝ රසායනික චිකිත්සාව පමණක් භාවිතා කළ හැකිය.
• ඉලක්කගත ප්රතිකාර යනු නිශ්චිත ජාන විකෘති වලට පහර දීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ඖෂධයකි. පිළිකා සෛල නිශ්චිත ප්රෝටීන හඳුනාගෙන ඒවා ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ සෛල වල හැකියාව අවහිර කරති. විකල්පයන් වන්නේ Tarceva (erlotinib), ඉරෙස්සා (gefitinib), ගිල්ටොර්රිට් (afatinib), හක්ලොරි (ක්රිසෝටිනිබ), සිකැඩියා (සෙරිටිනිබ්), ඇලෙටිනිබ් (ඇලෙක්සෙන්සා) සහ ටාග්රිසෝ (හැරර්ටින්බ්) යන කාණ්ඩයන්ය.
• විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම හෝ මෙට්රස්ටිස්ටාක පිළිකා ඇති රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය. ශල්ය කර්මයකට ලඟාවිය නොහැකි කුඩා පිළිකා සඳහා ප්රති- ප්රතිකාර ක්රමයක් ස්ට්රෝටැක් ක්රියාකාරී ශරීරයේ විකිරණ ප්රතිකාර (SBRT) ලෙස හැඳින්වෙන වඩාත් ඉලක්ක ගත ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කළ හැකිය.
• ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතිය පිළිකා සඳහා සටන් කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්රමයකි. වර්තමාන විකල්පයන් වන්නේ Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) සහ Tecentriq (atezolizumab).

වචනයක්

පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා වල මුල් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට දුෂ්කර වන බැවින්, සාමාන්ය අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය සියයට 18 ක් පමණ වේ. මුල් අවධියේදී හඳුනාගත් අයගේ දෘෂ්ටිය වඩා වැඩි ය.

මෙය අවධාරණය කරනු ලබන්නේ පෙනහළු පිළිකා ඇති විශේෂ හෝ අශේපාලීය ලක්ෂණ පිළිබඳව වැඩි අවබෝධයක් ලබාගැනීමයි. තමන්ගේම ලක්ෂණයක් නම්, රෝග ලක්ෂණ පහසුවෙන් මග හැරිය හැක. ඔවුන් දෙදෙනාම කලින් කලට රෝග විනිශ්චය සහ පෙරදී වඩා ඵලදායී ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි රතු ධජයක් අවුලුවනු ඇත.

පෙනහළු ඇඩිනොකැසියෝමාමා ප්රතිකාරය වේගවත් ලෙස වැඩි දියුණු වන අතර, දිවි ගලනයද වැඩි දියුණු වේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, දියවැඩියාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දිගු ගැබ්ගැනීම් පවා බොහෝ කාලයක් පුරා පරීක්ෂා කරගත හැකිය. අඩු ප්රතිශතයක් සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ප්රතිඵලය "කල් පවතින ප්රතිචාරයක්" ඇති වීමට හේතු වී තිබේ. එයින් අදහස් වන්නේ වෛද්යවරයෙකු පවා සුව කළ හැකි දැයි විමසිලිමත් වන්නකි. අණුක සොයා ගැනීම්වල සංකීර්ණත්වය නිසා පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥයෙකු සොයා ගැනීමට ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ. ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයකු වීමද ඉතා වැදගත්ය.

> මූලාශ්ර:

> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. "පෙනහළු පිළිකා (කුඩා සෛල.) සුළු සුළු සෛල පෙනහළු පිළිකා සන්සන්දන අනුපාතය". ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; යාවත්කාලීන කළ 2016 මැයි 16

> චාලෙලා, ආර්., කූරල්, V., එන්්රකියුස්, සී සහ අල්. පෙනහළු ඇඩිනොකර්කිනෝමා: අණුක පදාර්ථයෙන් ජානමය-මෙහෙයවූ චිකිත්සාව සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර. තෝසරික රෝග ජර්නලය . 2017. 9 (7): 2142-2158.

> ඩිබාර්ඩිනෝ, ඩී., සාගි, ඒ, එල්වින්, ජේ. පෙනහළු ඇඩිනොකර්කිනෝමයෙන් තෝරාගත් රෝගීන්ගේ ඊළඟ පරම්පරාවේ අනුපිළිවෙලෙහි ඵලදායිතාව සහ සායනික උපයෝගීතාවය. සායනික පෙනහළු පිළිකා . 2016 දී 17 (6): 517-522.e3.

> සායනයේ සායනයෙහි පෙනහාලේ පිළිකා පිළිබඳ අණුක රෝග නිර්ණය. පරිවර්තන පෙනහළු පිළිකා පර්යේෂණ . 2017. 6 (5): 560-569.