රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ ප්රෝටෝනිය
ඔබ පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති බව ඔබට පවසා තිබේ නම්, ඔබ සම්පූර්ණයෙන්ම භීතියෙන් නොසිටි විට ඔබ දැඩි ලෙස කලබල විය. මෙමගින් කුමක් වෙයිද? එය සලකන්නේ කෙසේද? ඔබට අවශ්ය උපකාර ලබා ගත හැක්කේ කෙසේද?
සමාලෝචනය
වෛද්යවරුන් "වැඩි දියුණු පෙනහළු පිළිකාවක්" කියා වෛද්යවරුන් පවසන විට ඉන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? වෛද්යවරුන් මෙම පදය භාවිතා කරන කාලය බොහෝ විට IIIB සහ IV වැනි අදියර පෙනහළු පිළිකා අදහස් වේ.
පිළිකා සෛල පෙනහළු පිළිකා දියුණු කළ හැකි වුවද පිළිකා රෝගීන්ගේ පිළිකාවලින් වැඩි ප්රමාණයක් භාවිතා කරන විට ඒවා පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 85 කට වගකිව යුතු ය.
පෙනහළු පිළිකා නිතරම මුල් අවධිය දක්වා බෙදී ගොස් ඇති අතර වැඩිදියුණු කළ යුතු වේ. මුල් අවධියෙහි පෙනහළු පිළිකා සඳහා ශල්යකර්මයක් පළමු පේළියක ප්රතිකාරයක් ලෙස නිර්දේශ කර ඇති අතර, අවම වශයෙන් ආරම්භක මට්ටමේ දී රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා විකල්පයන් වඩාත් යෝග්ය වේ.
අදියර
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, "උසස් අවධිය" යන වාක්යය සාමාන්යයෙන් භාවිතා වන්නේ III බී බී බී කාණ්ඩයේ හෝ IV වන මට්ටමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වේ.
- IIIB අදියර - III බී බී බී සෛල පෙනහළු පිළිකා වේ. පැල්ලම් අස්ථි අසල පැත්තක අසල ඇති වසා ගැටිති වලට පැතිර ඇති ඕනෑම අවයමක් හෝ හෘදය හෝ පයූරිය වැනි පපුවේ වෙනත් ව්යුහ ආක්රමණය කර ඇත.
- IV වන කොටස - සිව්වන සුළු සෛල පෙනහළු පිළිකා IV අදියර අතර පෙනහළුවලට පෙලෙන පෙති ( පිළිකාමය ගුද මාර්ගයේ ප්ලාස්ටික් ඉස්මතු ) හෝ ශරීරයේ තවත් ප්රදේශයක් අතර ඇති අවකාශයට පැතිර ඇත. පෙනහළු පිළිකා බොහෝ විට අස්ථි, අක්මාව, මොළය හෝ අධිවෘක ග්රන්ථි වලට පැතිරෙයි.
රෝග ලක්ෂණ
පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ ලක්ෂණ සමහර විට පෙණහලු පිළිකාවලට සම්බන්ධ වීම හෝ වෙනත් ඉන්ද්රියයන් ආක්රමණය කිරීම හා පැතිරීම (metastasis) ශරීරයේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට සම්බන්ධ විය හැකිය. සාමාන්ය පෙනහළු ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ වලට නිදන්ගත කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, රුධිර වහනය හා වේදනාව ඇතුළත් වේ.
පෙනහළු පිළිකාවන් නිසා පපුවේ පටලැවිල්ලක ස්නායු වලට බලපෑම් කළ හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා වර්ධනය වන විට හෝ පැතිරීම සිදු වන විට, විඩාව, නොසැලකිලිමත් බර අඩු වීම සහ ආහාර රුචිය නැති වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක. මොළයට පැතිර ඇති පෙනහළු පිළිකා, හිසරදය, කථන දුෂ්කරතා, මතක ශක්තිය හා දුර්වලතාවයන් ඇති විය හැක. පෙනහළු වලට පැතිරෙන පෙනහළු පිළිකාවක් වේදනාව හා වේදනාව ඇති විය හැක. ඇටකටු පැතිරෙන පෙනහළු පිළිකා, උරහිස් සහ පපුවේ වේදනාව ඇති විය හැක.
ඩයග්නේෂන්
උසස් පෙනහළු පිළිකාවක් මුලින්ම සොයා ගත හැක්කේ x-ray හෝ CT ස්කෑනිය මතය. නමුත් අසාමාන්යතාව ඇත්තටම පිළිකාවක් වේද යන්න සහ එය කුමන ආකාරයේද යන්න සොයා බැලීම සඳහා පෙනහළු බයෝප් පරීක්ෂණයකින් තවදුරටත් පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ.
දියුණු නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ජාන පැතිකඩ (අණුක පැතිකඩ) සිදු කිරීමයි. සාම්ප්රදායික වශයෙන් මෙම පැතිකඩ කිරීම සිදු කිරීම සඳහා biopsy සිට පටක අවශ්ය වන අතර 2016 දී EGFR විකෘති පරීක්ෂණ සඳහා ද්රව බ biopsy පරීක්ෂණය අනුමත කරන ලදී.
වර්ග
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් වැඩිදියුණු කළ හැකි නමුත් වෙනත් අංශයක ආවරණය වී ඇත. දියුණු නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා:
- පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා - මෙම පිළිකා වලින් හරි අඩක් පමණ වගකිව යුතු ය. කාන්තාවන්, දුම් නොබොන්නන් සහ තරුණ පෙනහළු පිළිකා අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකා වර්ගය මෙයයි.
- පෙණහළු වල සැඟවුණු සෛල පිළිකාවක් - කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවෙන් සියයට 30 ක් පමණ වගකිව යුතු ය.
- විශාල සෛල පිළිකා - විශාල සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 10 ක් පමණ වේ.
- වෙනත් - ඉහත ඉහත සංඛ්යාවට 100 ක් එකතු නොවන බව ඔබට පෙනෙන්නට ඇත. මේ හේතුව නිසා ඇතැම් පිළිකාවලට ඉහත සඳහන් ප්රවර්ගයන් අතර "අශෝභන" පෙනුම හෝ විවිධ ප්රදේශ අතර අඳුරු ප්රදේශයක කොතැනක හෝ සොයා ගත හැකි ලක්ෂණයක් තිබේ. පිළිකා දෙකක හෝ ඊට වඩා විවිධ වර්ගයේ පිළිකා පෙනෙන්නට තිබේ.
ප්රතිකාර
දියවැඩියාව පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු කිරීම ආරම්භයේදී වැදගත් වේ .
දියවැඩියාව පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ප්රතිශක්තිය වැඩිදියුණු කිරීම. එමනිසා, ඔබ කියවන ඕනෑම සංඛ්යා ලේඛන හෝ ඔබ කියවා ඇති ඕනෑම ප්රතිකාර පිළිබඳ තොරතුරු ඉතා අධෛර්යයට පත් විය හැකිය. ඔබගේ රෝගය පිළිබඳව ඔබට කුමක් ඉගෙන ගත හැකිද යන්න, නමුත් ඔබේ පිළිකා පිළිබඳව අන්තර්ජාලය ගැන අධ්යයනය කිරීමට ඉගෙන ගැනීමට මොහොතක් ගත යුතුය. නිදසුනක් ලෙස, 2011 සිට 2015 දක්වා කාලපරිච්ඡේදය තුළ දී වැඩි දියුණු කළ පෙනහළු පිළිකා සඳහා වැඩි දියුණු කළ නව පතිකාර සඳහා 2011 වර්ෂයට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත.
ප්රතිකාර ක්රම
කවරදාකටත් වඩා පෙනහළු පිළිකාවක් සහිත රෝගීන් ඔවුන්ගේ රැකවරණය සඳහා වැඩි වැඩියෙන් යෙදී සිටිති. අතීතයේ පීතෘවාදී රෝගියා-වෛද්ය සම්බන්ධතා මෙන් නොව, රෝගීන්ට සහ වෛද්යවරුන්ට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්මක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා එක්ව කටයුතු කරයි. මේ සඳහා හේතුව වන්නේ කවරදාකටත් වඩා වැඩි තෝරා ගැනීම් පවතින අතර ඇතැම් තීරණවලට ඔබේ පුද්ගලික අභිප්රායන් කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කළ හැකිය. එනම්, ඔබ ඉවසා දරා ගැනීමට කැමති වඩාත් සුදුසු අතුරු ආබාධයි. තවත් එක් ප්රතිකාරයක් මත එක් වෛද්ය ප්රතිකාරයක් සඳහා වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී.
මූලික ප්රතිකාර වර්ග 2 ක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් බිඳ වැටීම ආරම්භ කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ.
- දේශීය ප්රතිකාර - දේශීය ප්රතිකාර පිළිකාවක් සඳහා දේශීයව ප්රතිකාර කරන අතර විකිරණ ප්රතිකාර හා ශල්යකර්ම ඇතුළත් වේ.
- පද්ධතිමය චිකිත්සාව - පද්ධතිමය චිකිත්සාව යනු ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක පිළිකා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමයි. මෙයට රසායනික චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ.
පෙනහළු පිළිකා නිර්වචනය අනුව තවදුරටත් නොපවතින බැවින්, ප්රතිකාර ක්රම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනු ලබයි. IV වන අදියර හා III සිග්නාව සඳහා පෙනහළු පිළිකා සඳහා සැත්කම් නිර්දේශ නොකරන්නේ මන්දැයි සමහර අය පුදුම වේ. මෙයට හේතුව ශල්යකර්ම හා විකිරණ චිකිත්සාව පමණක් දැනටමත් ව්යාප්ත වී ඇති පිළිකාවක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට නොහැකි බවයි. මෙය කිසි විටෙක ශල්යකර්මයක් සිදු නොවන බව ඉන් අදහස් නොවේ. ශල්ය කර්මයක් සාර්ථක වන අතර ඒවායේ ප්රමාණය අඩු කිරීමට ක්රමවත් ප්රතිකාර ක්රම තිබේ. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වැනි "පිළිකා" වැනි පිළිකා වැනි සමහර පිළිකාවන්ගෙන් සැත්කමක් සිදු කිරීම, නමුත් සැත්කම් සියල්ලෙන් ඉවත් නොකළ හැකි නමුත් එය සාමාන්යයෙන් පෙනහළු පිළිකාවක් නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ශල්යකර්මයට සහාය වන පරිදි ප්රතිකාර සඳහා ඉවහල් වන ලෙස ඔබේ ශක්තිය අවශ්ය වන විටම සිරුර අවධාරණය කරනු ලැබේ. ක්රමවත් ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීමේදී:
ඉලක්කගත චිකිත්සාව - වැඩිදියුණු නොකළ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත සෑම දෙනාටම ඔවුන්ගේ පිළිකා මත සිදු කරන අණුක පැතිකඩ ("ප්රවේණි පරීක්ෂාව") තිබිය යුතු අතර එය සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ biopsy සාම්පලයකය. "ඉලක්කගත" සහ තවත් බොහෝමයක් සොයා ගත හැකි අතර ඉලක්කගත අසාමාන්යතාව යනු පිළිකා සෛල හෝ අසාමාන්යතාවයක් ඇති පිළිකා සෛල වලට ඖෂධ මගින් නිශ්චිත ඉලක්ක ගත කළ හැකි බවය.ඔබට EGFR විකෘති නම් , ALK විලයන ජානය හෝ ROS1 ප්රතිසන්ධානය අනුමත ඉලක්කගත ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි වන අතර ඉදිරි වසර කිහිපය තුළ මෙම ප්රදේශය ශීඝ්රයෙන් ව්යාප්ත වීමට ඉඩ තිබේ. "අණුක පැතිකඩයන්" හුරුපුරුදු නැතහොත් ඔබේ පිළිකා රෝගියා සමඟ කතා කිරීමට වගබලා ගන්න.
Chemotherapy - Chemotherapy යනු දියුණු පෙනහළු පිළිකා සඳහා "ප්රධාන තැන" වන අතර , බොහෝදෙනෙකුට ජීවය දිගු කළ හැකිය. බොහෝ ඖෂධ සංෙයෝග භාවිතා කර ඇත, නමුත් ඒවායින් බොහොමයක් ප්ලැටිනෝල් (cisplatin) වැනි "ප්ලැටිනම්" ඖෂධයකි.
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර - ඔබ ප්රවෘත්ති බලාගෙන හෝ සඟරා කියවා බැලුවා නම් ඔබට ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ගැන ටිකක් ඇසුණා. අතීතයේදී ඇති වූ අසාමාන්යතාව මෙන් නොව, අසාමාන්ය පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය ඉතාම ආකර්ෂණීය ප්රවේශයකි . පිළිකා සෛල විවිධ ආකාරවලින් මරා දැමීම සඳහා අපගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සාරභූතවම ප්රයෝජනයට ගත හැකිය. මෙම වර්ගයේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා පළමු ඖෂධය 2015 දී අනුමත කරන ලද අතර තවත් කිහිපදෙනෙකු සායනික පරීක්ෂාවලදී ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.
සායනික පරීක්ෂණ - වැඩිදියුණු පෙනහළු පිළිකා ඇති සෑම අයෙකුටම සායනික පරීක්ෂන සලකා බැලිය යුතු බව ජාතික පිළිකා ආයතනය නිර්දේශ කරයි. සායනික පරීක්ෂණ පිළිබඳ බොහෝ මිථ්යා කථා පවතී. එහෙත්, සායනික පරීක්ෂාවලට වඩා වැඩි යමක් පෙනහළු පිළිකා ඇති අයට රෝගය සඳහා නවීන ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ අවස්ථාව ලබා දිය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, 2015 දී අනුමත කරන ලද ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධය සඳහා සායනික පරීක්ෂණයට සහභාගී වූ අය, අවස්ථාව නොලැබූ අයට වඩා බොහෝ සෙයින් හොඳ විය. පෙනහළු පිළිකා සඳහා සෑම අනුමත ප්රතිකාරයක්ම සායනික පරීක්ෂණයක කොටසක් ලෙස අධ්යයනය කරන ලදි. පෙනහළු පිළිකා සඳහා නව ක්රමවේදයන් ඇගයීමට ලක් කරමින් දැනට සායනික පරීක්ෂාවන් 100 කට අධික සංඛ්යාවක් පවතී. පෙනහළු පිළිකා සඳහා සායනික පරික්ෂාව සොයා ගන්නා ආකාරය සහ පෙනහළු පිළිකා සංවිධාන කිහිපයක් අතර ඒකාබද්ධ ප්රයත්නයක් මගින් සපයන නොමිලේ සායනික පරීක්ෂන ගැලපීමේ සේවාව සොයා බැලීමට මෙම තොරතුරු සොයා බලන්න .
වාතයට පාදක වේ
අතීතයේදී, පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම සෑම කෙනෙකුටම සමාන විය. ඒක ටිකක් වෙනස්. පෙනහළු පිළිකා හෝ අක්මාව ආසාදනය වීමෙන් පෙනහළු පිළිකා ඇති සමහර පුද්ගලයන් සඳහා පෙනහළු පිළිකාවෙන් පෙළෙන විට - "ඔලෝගෝතස්තාස්" යනුවෙන් හැඳින්වෙන "තුවාලයක්" හෝ ස්පර්ශ කිහිපයක් තිබේ නම් - ස්ට්රෝටෝටැක්ටික් ශරීරයේ විකිරණ හෝ ශල්යකර්ම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම හේතුවෙන් වැඩි දියුණු වීමක් සිදුවී ඇත .
පෙනහළු පිළිකා ඇති අස්ථි වල ඇති අස්ථි වල ඇති බැක්ටීරියා , බැස්ටොෆොනෙට් (bisphosphonates) සහ විකිරණ චිකිත්සාව (ඖෂධීය ප්රතිකාර) යනුවෙන් හඳුන්වන ඖෂධ වේදනාව පාලනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.
අනාවැකිය
උසස් පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ අනාවැකිය ගැන කතා කිරීම අසීරු ය. උසස් පෙණහළු පිළිකාවක් සඳහා වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයකට පෙර අප රැස් කරන ලද සංඛ්යා ලේඛන ගැන කතා කරනු ඇත. වැඩිහිටි පෙනහළු පිළිකා සඳහා වසර පහක කාලපරිච්ෙඡ්දය සැසදීමට සියයට පහකටත් වඩා අඩු විය. එය දිගුකාලීනව පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති දිගුකාලීන පැවැත්මක් ඇති අතර, එම සංඛ්යාව වර්ධනය වේ.
අනුබල දීම සහ සහාය දීම
පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් පසු ඔබ ඉක්මණින් ඉගෙන ගනු ලබන්නේ පෙනහළු පිළිකා ජනගහනයකට හා පවුලේ රෝගයක් බවය. පවුලේ අය සහ මිතුරන් වෙත යන්න. ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔබේම අනුගාමිකයකු වීමට ඉගෙන ගන්න . අන්තර්ජාලයේ පෙනහළු පිළිකා ප්රජාව වෙත ප්රවේශ වීම ගැන සැලකිලිමත් වන්න. වැඩි දියුණු කරන පෙනහළු පිළිකා සහිත බොහෝ දෙනෙකුට පවුලක් බවට පත්ව ඇති ප්රජාව.
ආදරය කරන අය සඳහා
පෙනහළු පිළිකාවක් සමඟ ආදරය කළ පුද්ගලයෙකු රැකබලා ගැනීම, ඔබ කවදා හෝ ඉතාමත් අසීරුතම දෙය වනු ඇත, නමුත් වඩාත්ම විපාක සහ ජීවිතයේ පොහොසත් කිරීමයි. ඔබගේ ආදරණීය පුද්ගලයාගේ පෙනහළු පිළිකා ඇති විට මෙම ලිපිය කියවා බලන්න.
> මූලාශ්ර:
> ජාතික පිළිකා ආයතනය. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය (PDQ). යාවත්කාලීන කලේ 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung- treatment-pdq