රුධිරයේ ක්ෂීරපායි පෙනහළු පිළිකා ඇති ROS1 ජාන ප්රතිවර්තනය හඳුනා ගැනීම
ROS1 ප්රතිසන්ධානය යනු පෙනහළු පිළිකා සෛල වැනි පිළිකා සෛල තුළ ඇති විය හැකි වර්ණදේහයේ අසාමාන්යතා වේ. වර්ණදේහ හා අපේ වර්ණදේහ සෑදීමේ ජාන - අපගේ ඇස්වල වර්ණය වැනි දේවල් සඳහා කේතය ගෙන එයි. සෛල වර්ධනය කිරීම සහ බෙදීම පාලනය කරන ප්රෝටීන සඳහා ඔවුන් (මෝස්තරයක් ලෙස) සංග්රහ කරති. මෙම ජාන හෝ වර්ණදේහ වලින් එකකට හානි වන, විකෘති වූ හෝ ප්රතිස්ථාපනය කළ විට, ඔවුන් අසාමාන්ය ප්රෝටීන් සඳහා කේතයක් ලෙස හැදින්වුවහොත් පිළිකා වර්ධනයක් ඇතිවීම වැනි අසාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයන් සිදු කළ හැකිය.
ජානයක් ගැන සිතිය හැකි ක්රමයක් වචන වලින් විග්රහ කළ ලිපි මාලාවක් සිතාගත යුතුය. මෙම ලිපි මිශ්ර වූ විට, වචන වැරදියි. වර්ණදේහයේ ජාන වෙනස් ආකාරයන් බවට පරිවර්තනය කර ඇත්නම්, වචන වැරදියට වැරදියි. "ජාන සංක්රමණය" යන වාක්යය ඇසෙන්නේ නම්, මෙය සරලව ROS1 ජානයෙහි වෙනත් ජානයකට අසාමාන්ය ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති බව නැවත නැවතත් කියනු ලැබේ.
ROS1 ජාන ප්රතිවර්තනය
සියලුම ජාන විකෘතතා සහ නැවත සකස් කිරීම් සමාන නොවේ. ප්රෝටීන සඳහා සමහර කේතයන් ධාවකයන් ලෙස ක්රියා කරයි. ROS1 ජානයක් ධාවකයක් ලෙස ක්රියා කරන ප්රෝටීන් එකක් වන්නේ සෛල වර්ධනය හා බෙදීම් ඇති විට එය පෙන්විය හැකිය. මෙම ජානය ප්රතිස්ථාපනය කරන විට අසාමාන්ය ප්රෝටීන් මඟින් සෛලවල අසාමාන්ය වර්ධනයක් ඇති කරයි.
මෙම ප්රෝටීනය, ටයිසෝසීන් කිනාස් ලෙස හඳුන්වන ප්රෝටීන (එන්සයිම) වලින් එකකි. මෙම ප්රෝටීන මඟින් සෛල වර්ධන මධ්යස්ථානයට බෙදීම් හා ගුණ කිරීම සඳහා කොපමණ සංඥාවක් ද යවයි.
ROS1 නැවත සකස්කිරීම් මේ වන විට සොයාගෙන ඇත්තේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් සහිත පුද්ගලයින් පමණක් වන අතර මෙම වර්ගයේ පෙනහළු ඇති ඇඩිනොකැචිකොමෝටොමැරෝමැටෝම් පමණයි . EGFR හෝ KRAS හෝ ALK ප්රතිවර්තනයන් ඇති විකෘති වලදී එය සොයා ගෙන නොමැත.
පෙනහළු පිළිකා අනෙකුත් ආකාරයන්ට සාපේක්ෂව, 2015 අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ:
- ROS1 ප්රතිස්ථාපන සහිත පුද්ගලයින්ගේ මධ්යන්ය යුගය 50.5 කි. ( පෙනහළු පිළිකා සඳහා මධ්යන්ය යුගය සාමාන්යයෙන් 72 කි.)
- කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 64.5 ක් ගැහැනු ළමයෙක් වන අතර එය ස්ත්රීයකි. (පිරිමි වල පෙනහළු පිළිකා ගැහැනුන්ට වඩා සුලූ වේ.)
- සියයට 67.7 ක ප්රතිශතයක් - කිසි විටෙක දුම් නොබොන්නන් වූහ. (පෙනහළු පිළිකා නිශ්චිතවම සිගරට් බොන්නන් සිටිනු ඇත, ගැහැනුන් තුළ කිසි විටෙක දුම් පානය නොලැබෙන පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 20 ක් පමණ වේ.)
- පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා සමත්වූ පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 3.1 ක් ROS1 ප්රතිවර්තනය කිරීමක් සිදු විය.
වෙනත් ජානයක් නැවත සැකසීම සඳහා පෙනහළු පිළිකා ඇති කිරීම, ALK ප්රතිරෝධය හෝ ALK-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකාවක් සහිත ටයිෙරසීන් කිනාස් ආම්ලිකකයක් නම්, නැවත ප්රතිස්ථාපිත ROS1 ජානය මගින් නිපදවන ලද අසාමාන්ය ප්රෝටීන් වල බලපෑම අවහිර කිරීමට වැඩ කළ හැකිද? පර්යේෂකයන්ට ALK-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කරන ලද ඖෂධයකි. පුදුමයට කරුණක් නම්, එය ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකාවක් සඳහා වඩාත් කාර්යක්ෂම විය.
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ
පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට ROS1 නැවත සකස් කිරීමක් තිබේදැයි සොයා බැලීමට ක්රම කිහිපයක් තිබේ. පරීක්ෂණය පෙණහළු බයොප්සි හෝ පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් වලින් පටක නියැදියක සිදු කරනු ලැබේ. අනාගතයේ දී පරීක්ෂාව ලේ ගැලීම මත සිදු කරනු ලබන රුධිර පරීක්ෂණයකින් දියර Biopsy හරහා ලබා ගත හැකි ය.
පරීක්ෂණ ක්රම වලට ප්රතිශක්තිකරණ රසායනිකය හා ෆ්ෙලොරෙස්ෙසන්සීන් තුල ෙදමුහුන්කරණය (FISH) ඇතුළත් ෙව්. පරීක්ෂා කිරීමේ හොඳම ක්රම තීරණය කිරීම සඳහා අධ්යයනයන් සිදු වෙමින් පවතී.
ROS1 සමඟ ප්රතිනිර්මාණය වන පුද්ගලයින් KRAS සහ EGFR විකෘතතා හෝ ALK ප්රතිවර්තනයන් (අඩුම තරමින් අද දක්වා පරික්ෂා නොකළ) නොමැති නිසා මෙම විකෘති හා ප්රතිවර්තනයන් සඳහා ඍණාත්මක වන පුද්ගලයින් සඳහා සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම "ත්රිත්ව සෘණ" කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් ලෙසින් හඳුන්වනු ලැබේ. මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වන ත්රිත්ව සෘණ පපුව පිළිකා සමග ව්යාකුල නොකළ යුතුය. එක් අධ්යයනයක දී KRAS සහ EGFR සඳහා ඍණාත්මකව පරීක්ෂා කළ රෝගීන්ගෙන් එක් අයෙකු ALK හෝ ROS1 විභේදක ජානය සඳහා 25% ක් ධනාත්මක විය.
පෙනහළු සුළු පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයෙකුට, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු ඇඩිනොකැසියෝමාමා (anaerocarcinoma) නම්, ඔවුන්ගේ පෙනහළු පිළිකා මත සිදු කරන ජාන පරීක්ෂණ (අණුක පැතිකඩ) තිබිය යුතුයැයි සිතනු ලැබේ. පෙනහළු පිළිකා සහිත තරුණ පරම්පරාව සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ පරීක්ෂණයට ලක්වන විකෘති විකෘතිවල ඇති ඉහළ ප්රවණතාවකි. එමෙන්ම ටයිසොසීන් කිනස්සකස්වලට අයත් ඖෂධයක් සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දැක්විය හැකිය. මීට අමතරව, කිසිම විටක දුම් නොබොන්නන් විසින් සිදු කරනු ලබන පරීක්ෂණයන් ඉතාම වැදගත් වන අතර, කිසිම විටක දුම් නොබොන්නන් අතර විකෘති හා ප්රතිවර්තනයන් ඉහළ සංඛ්යාවක් තිබේ.
ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා
ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකාවක් යනු පෙනහළු පිළිකාවක් වන ROS1 ජාන නැවත හසුරුවීම සඳහා පෙනෙන පෙනහලු පිළිකා වේ. ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා වලින් පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 2 සිට සියයට 2 ක් පමණ වේ. එහෙත්, බහුල පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති ආකාරය සැලකිල්ලට ගනිමින්, එය තවමත් මෙම රෝගය සහිත බොහෝ පුද්ගලයින් නියෝජනය කරයි.
ROS1 නැවත සකස්කිරීම් මුලින්ම සොයාගනු ලැබුවේ glioblastoma multiforme, මොළේ පිළිකා වර්ගයකි. දිලීර පිළිකා, කොලෙටක්ටල් පිළිකා, ආමාශ පිළිකා සහ කොලැංගියෝකොකිසිමෝනා ඇතුළු වෙනත් පිළිකාවන්හි දක්නට ලැබේ.
අප කතා කරන ජාන නැවත සකස් කිරීම යනු අත්පත් කර ගත් ජානමය වෙනසක් බව අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය. සමහර ජාන විකෘතතා සහ නැවත ඇතිවීම වැනි වෙනස්කම් මෙන් නොව, සමහරක් පිළිකා වලට පිළිකා ඇතිවීමට හේතු විය හැක, ROS1 ජාන නැවත සකස් කිරීම උපතේ සිට නොවේ. ඔබේ දරුවන්ට නැවත වෙනස් කිරීම උරුම කරගත යුතු බව ඔබ නොසිතිය යුතුය.
ප්රතිකාරය
- ශල්යකර්ම - IIIA අදියර සමඟ සිටින අය සඳහා පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් විකල්පයක් විය හැකිය. මෙම අදියරවල සියලුම පිළිකා ක්රියාකාරී නොවුණත්, ඒවායේ ශල්යකර්මයක් සඳහා සුවයක් ලබා ගත හැකිය.
- රසායනික චිකිත්සාව - ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රමයක් නොමැතිව, සමහර රසායනික චිකිත්සකයින් ROS1 ධනාත්මක පිළිකාවලින් ද ඵලදායී වේ. ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකාවක් එක් රසායනික චිකිත්සාව ඖෂධ Alimta (pemetrexed) සඳහා විශේෂයෙන් සංවේදී බව පෙනී යයි.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර - ඇල්කේ-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා සඳහා මුලින් අනුමත කරන ලද ඔක්සොරෝරි (ක්රිසෝටිනිබ) ටයිරොසීන් කිනසේක් සෛලයකි. පළමු පංතියට නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ වෙනත් කිසිදු ප්රතිකාරයක් (වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක්ම භාවිතා කළ හැකි වුවද) මෙන්ම රෝගයට පෙර ප්රතිකාර ලබා ඇති අයෙකු සඳහා ය. ALK-positive පෙනහළු පිළිකා සඳහා මෙම ඖෂධය අනුමත කරන ලද අතර පසුකාලීනව ROS1 පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සමඟ ඖෂධයට වඩා හොඳ ප්රතිචාරයක් දැක්වූයේ පළමු අවධියේදී සායනික පරීක්ෂණයන්හිදී පසුව ප්රබෝධයක් ඇති කළේය. මෙම සායනික පරීක්ෂණවලදී, ඖෂධයට ප්රතිචාර දැක්වූ පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව 70 සිට 80 අතර විය. 2015 අප්රියෙල් මාසයේ දී ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධය ලබා ගන්නා ලදී. Iglika (entretinib) ශල්කොරි අසමත් වූ අයට වැඩ කිරීමට අපහසුවී නැත, නමුත් මොළයේ සංයුජතා ඇති අයට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
- සායනික පරීක්ෂණ - ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සායනික පරීක්ෂණ සඳහා වෙනත් ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම අධ්යයනය කරමින් පවතී. ඇල්කේ-ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලද ක්රිසොටිනිබ් වැනි තවත් ඖෂධයක් ලෙස සයිකේඩියා (සෙරිටිනිබ්) ඇතුළත් වේ. ROS1 නැවත සකස් කිරීම සඳහා පෙනහළු පිළිකා සඳහා අධ්යයනය කරනු ලබන අනෙකුත් ඖෂධ Cometriq (cabozantinib) සහ අනෙකුත් අය සඳහා සාධක වේ. පෙනහළු පිළිකා සඳහා සායනික පරීක්ෂණ පිළිබඳව වැඩිදුර දැන ගැනීම සඳහා, පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් සඳහා නොමිලේ සායනික පරීක්ෂන ගැලපීමේ සේවාව අමතන්න.
මොළය
ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා බහුලවම මොළයට පැතිර ඇත. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති රෝගීන්ගෙන් සියයට 25 සිට 40 දක්වා ප්රතිශතයක් මගින් පළමු වසර දෙක තුළදී මොළයේ සංකූලතා ඇති වේ.
අවාසනාවකට මෙන්, රුක් 1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා හක්ලොරි (ක්රිසෝටිනිබ) මොළයේ සංඝටක සඳහා ඉතා හොඳින් ක්රියා නොකරයි. රුධිර මොළයේ ඇති බාධක ඉතාම හොඳයි. රුධිර මොළයේ බාධකයක් යනු මොළයේ සංවේදී පරිසරයට ඇතුල් වීමෙන් විෂ ද්රව්ය (සහ චිකිත්සක ඖෂධ) වළක්වා ගැනීම සඳහා විශේෂිත කළ පටල පාලනය කිරීමේ පද්ධතියකි.
පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයෙකුගේ මොළයට සංසරණ ප්රතිකාර සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව ඉතා හොඳින් වැඩ කළ හැකිය. එසේම ROS1 ප්රතිසන්නාවූ පුද්ගලයින්ට මෙම ප්රතිකාර වලට විශේෂයෙන් සංවේදී වන පිළිකා ඇති බව සොයාගෙන තිබේ. විකිරණ වෙනස් ආකාරයකට විකාශනය කළ හැකිය:
- ස්ටෙරෝටැක්ටික් විකිරණ ප්රතිකාරය - ඔබ සයිබර්නිෆීප් හෝ ගැමා පිහිය යනුවෙන් හඳුන්වනු ලබන මෙම ප්රවිෂ්ටයේ දී, විකිරණ මගින් මොළයේ ස්ථානගත කළ ස්ථාන වලට යවනු ලැබේ.
- සමස්ත මොළ විකිරණ ප්රතිකාරය මගින් සමස්ත මොලයම විකිරණ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
මෙම ප්රතිකාර දෙක අතර ඇති තේරීම විවාදයට ලක්වන ප්රදේශයකි. ප්රාථමික චිකිත්සාව - මොළයේ කුඩා කොටසක් පමණක් සලකන බැවින් අතුරු ආබාධ ඇති වේ. එහෙත්, සම්පූර්ණ මොළ විකිරණ චිකිත්සාව පුනරාවර්තී මොළයේ සෛලවල අවස්ථාවක් අඩු කර ගත හැකිය. එනම් දැනටමත් මොළයේ සංචලනය ඇති පුද්ගලයින්ගේ පොදු ලක්ෂණයකි.
මෙම තීරුවේ දී "ලප" සංඛ්යාව ද වැදගත් වේ. කුඩා හෝ තුනක් දක්වා වූ ඌනතාවයන් ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා සංකීර්ණ සංඝටක ලක්ෂණ ඇති අයට වඩා ස්ට්රෝටැක්ටික ක්රමයෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය.
ඖෂධ ප්රතිරෝධය
බොහෝ අය අවසානයේ නව අත්පත් කරගත් විකෘතතා හේතුවෙන් Xcalori (crizotinib) වලට ඔරොත්තු දෙනවා. මෙම වර්ගයේ නවක ඖෂධ, Cometriq (cabozantinib), මූලික අධ්යයනයන්හි දී ඉතාම පැහැදිලිව පෙනේ. මුල් අධ්යයනවල මෙම ද්විතියික විකෘති වලින් ප්රතිරෝධය මැඩපවත්වීමට සමත් විය හැකිය.
විටමින් E සහ ක්රිසෝටිබබ් ගැන සැලකිලිමත් වන්න
2017 සහ 2018 අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ, ඊයම් ටොපෝෆෙරෝල් යනුවෙන් හැඳින්වෙන විටමින් E සංරචකයක් වන අතර, එය ක්රිසෝටිනිබයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කර ගත හැකිය. බොහෝ විටමින් එම් අතිරේක වශයෙන්, විටමින් E අඩංගු විටමින්, සමහර විට කොටසක් හෝ බොහෝ විට a-tocopherol, ඔබේ විශේෂඥයින් විසින් විශේෂයෙන් නිර්දේශ කරන ලද නම් මෙම අතිරේකව වැළැක්විය යුතුය.
අනාවැකිය
ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා ආක්රමණශීලීව වර්ධනය වන අතර ඉතා වේගයෙන් ව්යාප්ත වේ. එහෙත්, ඉලක්කගත ප්රතිකාර සඳහා පෙර නොවූ විරූ ආකාරයකින් ප්රතිචාර දක්වයි. ප්රතිකාර පමණක් මෑතකදී අනුමත වූ බැවින්, පුද්ගලයාගේ ආයු අපේක්ෂාව සාමාන්යය වනු ඇත්තේ කුමක්දැයි දැන ගැනීමට අපහසුය. එහෙත්, මෙතෙක් දැක ඇති ප්රතිචාර දිරිගන්වන සුළුය.
එක් අධ්යයනයකින් හක්ලොරි වැඩ කළ කාලය (එය අර්ධයක් සඳහා වැඩ කිරීමෙන් පසුව අනෙක් භාගය සඳහා වැඩ කිරීමට අඛණ්ඩව ගත වූ කාලය) මාස 17 ක් විය. බොහෝ දෙනෙක් ඖෂධයට ප්රතිචාර දැක්වූහ.
අනිත් අයට ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි, අනුමත කරන ලද හෝ සායනික පරීක්ෂාවලට ලක් වන විට මෙම ප්රතිකාරයට ප්රතිරෝධී වන විට, එය නතර කළ හැකි ඖෂධ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි බව අපේක්ෂා කෙරේ. සටහන් කළ පරිදි, මෙය සිදුවිය හැකි බවට සංඥා තිබේ.
නුදුරු අනාගතයේ දී මෙම විකෘති හා ප්රතිවර්තනයන් සහිත පෙනහළු දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කරන ආකාරය වැනි නිදන්ගත රෝගයක් ලෙස සැලකිය හැක. පිළිකා තවමත් සුව කළ නොහැකි වුවද, එය පාලනය කළ හැකි වනු ඇත.
සහාය සහ ප්රජාව
ROS1 ධනාත්මක පෙණහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් සමන්විත පුදුම සමූහයක් එකට එකතු වී ඇත. ROS1 ධනාත්මක පිළිකාවන් සඳහා ප්රතිකාර සඳහා පර්යේෂණ ROS1Ders සම්බන්ධ වී තිබේ. මෙම පිළිකාවට සාපේක්ෂව අද්විතීය අණුක පැතිකඩක් වන බැවින්, බොහෝ ප්රජා පිළිකා රෝගීන්ට නවතම පර්යේෂණ හා සායනික පරීක්ෂාවන් හුරුපුරුදු නැත. ඔවුන්ගේ වෙබ් අඩවියේ ඔවුන් පර්යේෂකයන්ගේ හදවතේ සිටින කෙනෙකුට උපදෙස් දෙන්නේ නම්, වෛද්යවරුන් විසින් ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා අධ්යයනය කරන පර්යේෂකයන් හා පර්යේෂකයන්ට සම්බන්ධ වේ. ගෝලීය ROS1 මුලපිරීම යනු පර්යේෂකයන්, රෝගීන්, රැකබලා ගන්නන් සහ වෛද්යවරුන් සම්බන්ධ කිරීම, රෝගීන්ගේ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම හා පර්යේෂණය වේගවත් කිරීම සඳහා සම්බන්ධ කිරීමයි.
වචනයක්
කිසිවකු පල්ලේ පිළිකා පමණක් තනිවම කළ යුතුය. ඔබගේ ආදරණීය පෙණහලු පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගෙන තිබේ නම්, ඔබගේ ආදරණීයයකු පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති විට මෙම සිතිවිලි පරීක්ෂා කරන්න.
පෙනහළු පිළිකා ප්රජාවකට සම්බන්ධ වීමේදී, සාමාන්යයෙන් කණ්ඩායම් කපා හැරෙන අයට වුවද, ඉතා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකාවක් සාපේක්ෂව දක්නට නොලැබෙන බැවින්, ඔබ ඔබේ භෞතික සහ චිත්තවේගාත්මක අභියෝගවලට මුහුණ දෙමින් සිටින බොහෝ දෙනෙක් ඔබට දැක ගත හැකිය.
2015 දී, LUNGevity HOPE සමුළුවේ දී, ROS1 ධනාත්මක පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයින්ට පමණක්ම සමන්විත සමන්විත කණ්ඩායමක්. මෙම රෝගය පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් සඳහා වන කදිම යුගයක්. රෝගීන් ඔවුන්ගේ රෝගය තේරුම් ගැනීම පමණක් නොව, තවමත් පර්යේෂණ කළ යුතු ආකාරය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා දීම සඳහා රෝගීන් වැඩ කරති.
මූලාශ්ර:
ඩාවරේ, එම්, සබෝවොව්ස්කි, ඒ. ඒඩී, C. සහ ඇල් වොට්ටිනිබි යනු ඔක්සිකරණ ROS1 නිපදවන ප්රෝටීන වල ප්රභල ප්රතික්රියාකාරකය වේ. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ජාතික විද්යා ඇකඩමියේ වැඩ කටයුතු . 110 (48): 19519-24.
Drilon, A., Somwar, R., Wagner, J. et al. ROS1-ප්රතිරෝධිත පෙනහළු පිළිකා සහිත රෝගියෙකුගේ ඇති කැසොසන්ටිනිබ චිකිත්සාවට ප්රතිචාර දක්වන නවක ක්රිසෝටින්බ්-ප්රතිරෝධී ද්රාවණ-පෙරමුත විකෘතියකි. සායනික පිළිකා පර්යේෂණ . 2015 දෙසැම්බර් 16.
කටුයමා, ආර්., කොබයෂි, යේ, ෆ්රිබුලෙට්, එල් සහ ඊ. ROS1 ෆියුෂන්-ධනාත්මක පිළිකාවට සාපේක්ෂව ක්රොසොටිනිබි ප්රතිරෝධය ජයගනී. සායනික පිළිකා පර්යේෂණ . 2015. 21 (1): 166-74.
ලුකස්, ආර්., හසන්, යේ, නිකලස්, එම් සහ ආර් සල්ජියා. ROS1 අඩු සෛල පෙණහළු පිළිකා මොළයේ සෛල ප්රතිස්ථාපනය කරන ලද අඩු මාත්රා රේඩියෝ චිකිත්සාවට ප්රතිචාර දක්වයි. සායනික ස්නායු විද්යාව . 2015 22 (12): 1978-9.
මැසියේස්, ජේ, සල්මාන්, ජී., ක්රිනෝ, එල් සහ අල්. වැඩි දියුණු කළ පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා සහ රෝසොස් රීසර්ජන්ට් සඳහා ක්රිසෝටිබබ් චිකිත්සාව: යුරෝස් 1 සාමූහිකත්වයේ ප්රතිඵලයකි. සායනික පිළිකා 2015 33 (9): 992-9.
Sequist, L, සහ J. Neal. පුද්ගලාරෝපිත, දියුණු නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා genotype-directed ප්රතිකාර. යාවත්කාලීනව. 01/12/16.
ෂෝ, ඒ, ඕ, එස්, බං, යේ සහ අල්. ROS-1 හි ඇති කැසොටිනිබීය කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා රඳා පැවතුනි. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය . 371 (21): 1963-71.
B. සෙලිමොං, B. සුළු-සෛල පෙනහළු පිළිකා වල රුධිරයේ චිකිත්සක ඉලක්කයක් ලෙස ROS1 ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. සායනික පිළිකා පෙබරවාරි 9, 2015.
> උචීහාර, යේ, කිඳුරු, ටී, ටගෝ, කේ සහ අල්. විටමින් E හි ප්රධාන සංරචක A-ටෝකෝෆෙරෝල් EML4-ALK මගින් පරිවර්තනය කරන ලද සෛල වලට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණ ක්රිසෝටිනිබ් ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි. යුරෝපීය ශාස්ත්රවේදී සඟරාව . 2018 පෙබරවාරි 11 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ්).