ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර අපගේ ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය පිළිකා මර්දනය කරයි
පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා ක්රියා කරන ආකාරය ගැන ඔබ ව්යාකූලත්වයට පත්වන්නේ නම්, හොඳ හේතුවක් තිබේ. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර එකම වර්ගයේ ප්රතිකාරයක් නොවේ. මෙම මාතෘකාව යටතට වැටෙන විවිධ වර්ගයේ ප්රතිකාර ගණනාවක් තිබේ. මෙම පොදු ප්රතිකාර ක්රමය පිළිකා මර්දනය සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හෝ ප්රතිශක්තිකරණයේ මූලධර්ම භාවිතා කරයි.
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ජීව විද්යාත්මක චිකිත්සාව ලෙස හඳුන්වන මෙම ප්රතිකාර, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෙනස් කිරීම හෝ පිළිකා සඳහා සටන් කිරීමට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් සිදු කරන ද්රව්ය භාවිතා කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.
උද්භිද උද්යානය ඉතා උද්යෝගිමත් වන්නේ ඇයි?
ඔබ මෑතකදී පුවත්පතක් කියවා ඇත්නම්, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර පිළිබඳව විස්තර කරන විට "සුව කිරීම ආසන්නයි" වැනි නාට්යමය පණිවිඩ සමඟ සිරස්තල දකිනු ඇත. මේ ගැන කිසියම් උනන්දුවක් ඇතිවුවහොත් හෝ එය තවත් මාධ්ය ආචාර ධර්මයක්ද?
අපි මෙම ප්රතිකාර ගැන දැන ගැනීමට පටන්ගෙන සිටියද, ඔවුන් සියලු වර්ගවල පිළිකා සඳහා වැඩ නොකරන අතර, ප්රතිශක්තිකරණ ක්ෂේත්රයේ උද්යෝගය ඇත්ත වශයෙන්ම උද්යෝගිමත් වනු ඇත. ඇත්ත වසයෙන් නම්, 2016 වසරේදී සායනික පිළිකා ප්රවර්ධනය සඳහා ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමය විසින් සායනික ඔන්කොලොජි ආයතනය විසින් නම් කරන ලදී. පිළිකා සමඟ ජීවත්වන අයට, මෙම ක්ෂේත්රය, ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම වැනි ප්රතිකාර ක්රම සමඟ, අනාගතය සඳහා පමණක් නොව අදත් සඳහා බලාපොරොත්තුව දැනේ.
කලින් පිළිකා ප්රතිකාරවල වැඩි දියුණුවක් නොතිබූ පිළිකා වල ප්රතිශක්තිකරණය මෙන් නොව, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය යනු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මුලුමනින්ම නව ක්රමයකි (ඉන්ෆෙපෙරොන් වැනි විශේෂිත ප්රතිශක්තිකරණ මොඩියුලර් දශක කීපයක් පුරා පැවතිණි). වෙනත් බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම සමඟ සසඳන විට:
- මෙම ප්රතිකාරවලින් සමහරක් පිළිකා වර්ග හරහා වැඩ කළ හැක. (වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ඖෂධය සඳහා මෙලනෝමා හා පෙනහළු පිළිකා සඳහා වැඩ කළ හැක).
- මෙම ප්රතිකාරවලින් සමහරක් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත්ම දියුනු හා අපහසු කාර්යයන් සඳහා යොදා ගත හැකිය (උදාහරණ ලෙස, උසස් මට්ටමේ පෙනහළු පිළිකා හෝ අග්න්යාශ පිළිකා වැනි පිළිකා සඳහා ඵලදායී විය හැක).
- සමහර අවස්ථාවන්හීදී, ප්රතිඵලය කල් ඇතිව, පිළිකා රෝගීන්ට "ස්ථිර ප්රතිචාරයක්" ලෙස හැඳින්වේ. පිළිකා සෛල තුළ විශේෂිත ජාන වෙනස්වීම් ඉලක්ක කරගත් පිළිකා ප්රතිකාර සහ චිකිත්සක ප්රතිකාර වැනි බොහෝ පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම සීමිත වේ. පිළිකා සෛල අවසානයේ ප්රතිකාරයට ඔරොත්තු දෙනවා. තවමත් "සුව කරන්න" යන වචනයට කිසිවෙක් කිසිවෙක් නොඇසීමට උත්සාහ දරයි. එහෙත් සුළුතරයක් සිටින අයගේ බලාපොරොත්තුවක් ඇත්තේය කෙසේවෙතත්, මෙම පිළිකා පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන අයට දිගුකාලීන පාලනයකට ඉඩ ලබා දිය හැකියි.
විකිරණ ප්රතිකාර ඉතිහාසය
ඉමහතික චිකිත්සාව පිළිබඳ සංකල්පය දිගු කලක් පුරා පැවතුනි. ශතවර්ෂයකට පමණ පෙර විලියම් නමැති වෛද්යවරයෙක් බැක්ටීරියා ආසාදනය වූ විට සමහර රෝගීන් ඔවුන්ගේ පිළිකාවලින් මිදෙන්නට පටන් ගත් බව පෙනේ. පිළිකා සමඟ වෙනත් ප්රපංචයක් ගැන ප්රශ්න ඇසීමට ස්ටීවන් රොසෙන්බර්ග් නමැති වෛද්යවරයාට ගෞරවයක් ගෙන තිබේ. පිළිකාවකින් තොරව ප්රතිකාර කිරීමකින් තොරව දුර්ලභ අවස්ථා වලදී. මෙම ස්වයංපෝෂිත සමිප්රේෂණයෙන් හෝ පිළිකා අවපාතය ලේඛනගත කර ඇතත් එය ඉතා කලාතුරකිනි.
වෛද්ය රොසෙන්බර්ග්ගේ න්යාය වූයේ ඔහුගේ රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතියට පිළිකාවක් එල්ල වී ඇති බවය.
Immunotherapy පිටුපස න්යාය
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්රමයේ න්යාය නම් අපගේ ප්රතිශක්ති පද්ධතිය දැනටමත් පිළිකා සඳහා සටන් කරන ආකාරය දැන සිටීමයි. අපේ ශරීරයට අපගේ ශරීර ආක්රමණය කරන බැක්ටීරියා සහ වෛරස් වලට ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාර දැක්වීම, ලේබල් කිරීම සහ ස්ථාපනය කිරීම මෙන්ම, ප්රතිශක්තිකරණ සෛල අසාමාන්ය ලෙස හදුනාගත හැකි අතර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ.
ඊළඟට අපේ ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතීන් සියලු පිළිකා ඉවත් නොකරන්නේ ඇයි?
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ ඉගෙනීම ගැන ප්රශ්නයක් මතු කරයි. "අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකා සඳහා සටන් කරන්නේ කෙසේදැයි දන්නවාද?
පිළිකා රෝගීන් දෙදෙනෙකු සහ ගැහැනු තුන්දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු ජීවිත කාලය පුරාම පිළිකා ඇතිවීමට හේතුවක් වී තිබේද?
පළමුව, අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකා සෛල බවට පත් විය හැකි හානිකර සෛල පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ අතිශයින්ම හොඳින් වැඩ කරයි. අපගේ DNA අණුව තුලට ජාන ගොඩක් ඇති අතර, ඒවාට හානි කර ඇති සෛල ශරීරයේ අළුත්වැඩියා කිරීමට සහ ප්රකෘති තත්වයට පත් කරන ප්රෝටීන සඳහා වන සැළැස්ම සපයයි. සමහරවිට වඩාත් පිළිකාවක් ඇති වන්නේ ඇයි?
සමහර පිළිකා සෛල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් අනාවරනය කර විනාශ කිරීමට හේතුව කුමක්දැයි කිසිවෙකු දන්නේ නැත. හේතුව, එය සිතන්නේ නම්, පිළිකා සෛල බැක්ටීරියා හෝ වෛරස්වලට වඩා සොයා ගැනීමට අපහසු විය හැකි නිසා අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් සාමාන්යයෙන් සලකනු ලබන සෛල වලින් පැන නගී. ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සැලසුම් කර ඇත්තේ ස්වයං හෝ නොසැලකිලිමත් ලෙස වර්ග කිරීමයි. අපගේ ශරීරයේ සාමාන්ය සෛල වලින් පිළිකා සෛල මතු වී ඇති හෙයින්, ඒවා සාමාන්යයෙන් සාමාන්යයෙන් ලිස්සා යා හැක. පිළිකා සෛලවල පරිමාවේ ප්රමාණයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල කුඩා සංඛ්යාවක් ඇති වීම වළක්වන පිළිකාමය තුළ පිළිකා සෛල සංඛ්යාව වැඩිවිය හැක.
නමුත් හේතුව හඳුනාගැනීම හෝ සංඛ්යා වලට වඩා ප්රබලයි. නැතහොත් අඩුම තරමින් පිළිකා සෛල දැඩි ලෙස රඳා පවතී. බොහෝවිට පිළිකා සෛල ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය සාමාන්යයෙන් සෛල ලෙස පෙනෙන පරිදි "මවාපාන" මගින් මග හැරී යයි. ඇතැම් පිළිකා සෛල ඔබ සැහැල්ලු කර ගැනීම සඳහා ක්රමයක් සකස් කර ගැනීමට ඉඩ තිබේ. මේ ආකාරයෙන් සැඟවී සිටීමෙන් ඔවුන් හඳුනා ගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ වර්ගයේ එක් වර්ගයක්, සැත්කම් සෛල වලින් බාහිරින් ඉවත් කිරීම මගින් ක්රියා කරයි.
අවසන් සටහනක් ලෙස, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ චෙක්පත් හා තුලිත ශේෂයන් තුල ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. එක් පාර්ශ්වයක් විදේශ ආක්රමණිකයන් සමග සටන් කිරීමට වැදගත් වේ. අනෙක් පැත්තෙන්, අපගේ ශරීරයේ සෛල ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් වැනි ආබාධ සහිත රෝග , "අධික්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට" සම්බන්ධ වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සීමා කිරීම
ඔබ කියවා ඇති ආකාරයට, මෙම අදියරේදී ඉමහතෙරපි ප්රතිකාරවල සීමාවන් කිහිපයක් හඳුනාගැනීම වැදගත්ය. එක් පිළිකා රෝගියෙක් මෙසේ අදහස් දැක්වීය: රයිට් බ්රදර්ස් ප්රථම ගුවන් යානය ගුවන්ගත කිරීම ලෙස ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය පිළිකා සැලකිල්ලට ගනී. ප්රතිශක්තිකරණ ක්ෂේත්රය ක්ෂය වේ.
මෙම ප්රතිකාරයන් සෑම කෙනෙකුටම වැඩ කරන්නේ නැත, හෝ බොහෝ පිළිකා සහිත බහුතර ජනතාව සඳහා පවා කටයුතු කරන බව අපි දනිමු. ඊට අමතරව, මෙම ඖෂධවලින් ප්රතිලාභ ලබන්නේ කවුරුන් කවුරුන්ද යන්න පිළිබඳ පැහැදිලි දර්ශකයක් අපට නැත. මෙම පර්යේෂණය සඳහා ජෛවවිවිධත්වය පිළිබඳ සොයා බැලීම හෝ මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුරේ වෙනත් ක්රමයන් මේ අවධියේ පර්යේෂණ ක්රියාකාරිත්වයකි.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ පිළිකා පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සමාලෝචනයක්
මෙම පුද්ගල ප්රතිකාර ක්රම ගැන මදක් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකා සඳහා සටන් කරන ආකාරය කෙටියෙන් සලකා බැලීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සුදු රුධිරාණි සෛල මෙන්ම ලිෆ්ට් නෝඩ් වැනි ව්යාධි පද්ධතියේ පටක වලින් සමන්විත වේ. පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස විවිධ සෛල වර්ග මෙන්ම අණුක මාර්ගද ඇතත්, පිළිකා සඳහා වන "ලොකු තුවක්කු" ටී-සෛල (ටී. ලිමොපෝසයිට්) සහ ස්වභාවික ඝාතක සෛල වේ . ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තේරුම් ගැනීම සඳහා මෙම සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශය මගින් ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිචාරයේ මූලික කරුණු පිළිබඳව ගැඹුරින් සාකච්ඡා කරයි.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකා මර්දනය කරන්නේ කෙසේද?
පිළිකා සෛල මර්දනය කිරීම සඳහා, අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉටු කළ යුතු බොහෝ කාර්යයන් ඇත. සරළවම, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- අධීක්ෂණය: ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මුලින්ම පිළිකා සෛල සොයා ගැනීම සහ හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ඔවුන් අතරේ සියළුම සෛල පරීක්ෂා කර බැලිය යුතු අතර පිළිකා සෛල ස්වයංවින්දන ලෙස හඳුනාගත හැකිය. රෝගී ගස් සොයා යාමේ වනාන්තරය හරහා ගමන් කරන වනාන්තර සේවකයෙකුගේ සංයුතියකි.
- Tagging: සොයාගත් පසු, අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විනාශ කිරීම සඳහා පිළිකා සෛල සලකුණු කිරීම හෝ ලේබල කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම සාම්ප්රදායික ක්රමය අනුගමනය කිරීමෙන්, වන විද්යාඥයා විසින් තැඹිලි ඉසින තීන්ත සමග රෝගී ශාක ලේබල් කිරීම හෝ ලේබල් කිරීම අවශ්ය වේ.
- සංඥාකරනය: පිළිකා සෛල සලකුනු කළ පසු, ප්රතිශක්තිකරණ සෛල, එය සොයාගත හැකි ප්රදේශයට පිළිකා සඳහා සටන් කරන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ආකර්ෂනය කරගත යුතු වේ. මෙම සාම්ප්රදායික ක්රමය අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යාම සඳහා වනජීවී සේවකයෙකුට තම කාර්යාලයට සහ දුරකථනවලට, පෙළට හා ඊමේල් ගස් සේවාවට පැමිණිය යුතු ය.
- සටන් කිරීම: පිළිකා සෛල හඳුනාගනු ලබන අතර සලකුණු කර ඇති අතර ප්රතිශක්තිකරණ සෛල අනතුරු ඇගවීම් වලට ප්රතිචාර දැක්වූ අතර සයිටෝටෝසිටි ටී සෛල සහ ස්වභාවික ඝාතක සෛල වලට පහර දෙමින් ශරීරයෙන් පිළිකා සෛල ඉවත් කරයි. අන්තිමේ දී, ගස් සේවකයින් විසින්, සාදෘශ්යය තුළ, රෝගී ගස් කපා ඉවත් කරනු ඇත.
පිළිකා සඳහා සටන් කිරීමට ක්රියා කිරීමට ටී සෛල ක්රියා කරන ආකාරය පිළිබඳ මෙම ලිපිය විස්තර කරයි. මෙම පියවර අනුගමනය කරනු ලබන ක්රියාවලිය විස්තර කෙරෙන අතර, පිළිකා කාරක ප්රතික්රියාව පිළිබඳ මෙම ලිපිය තනි තනි පියවරවල රූප සටහන් කරයි.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නේ කෙසේද?
පිළිකා සෛල බොහෝ විට අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් අනාවරනය හෝ පහර දීම මග හැරවීමට හැකි වන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීමට එය ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. පිළිකා සෛල සැඟවිය හැක:
- සෛලවල ප්රතිගාමිත්වයේ ප්රකාශනය අඩු කිරීම. මෙය ඔවුන්ගේ ශාඛා හෝ කොළ වලින් ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරන ගස් සමානයි.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අක්රිය කරන සෛල මතුපිට ඇති ද්රව්යයන් ප්රකාශ කිරීම. පිළිකා සෛල ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිචාරය පහල යන අණු අණු නිපදවිය හැක. වානිජ සේවකයින් හා ගස් සේවයෙන් එළවා දැමීම සඳහා ගස් ගවේෂණය කරනු ඇත.
- පිළිකා සෛල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කාර්යක්ෂමතාවය අඩු කරන රසායනික ද්රව්යවලට සමීප නොවන පිළිකා සෛල වලට හේතු විය හැක. මෙම ප්රවේශය, ක්ෂුද්රතර පරිසරය, පිළිකා සෛල වටා ඇති ප්රදේශය වෙනස් කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. වඳවීයාමේ සේවකයන්ව නඩත්තු කිරීමට උදව් කිරීම සඳහා පැරැණි හා ඉරිඟු රෝගාතුර වූ ගස් ටික ටිකක් දිගු කිරීම.
පිළිකා සෛල අතර ඇති වෙනස්කම් ගැන ඔබ ව්යාකූල වී ඇති අතර, පිළිකා සෛල අද්විතීය වන්නේ කුමක්ද? ඊළඟ ලිපිවල පිළිකා සෛල සෑදෙන්නේ කුමක්ද සහ පිළිකා සෛල හා සාමාන්ය සෛල අතර ඇති වෙනස ගැන සාකච්ඡා කරයි .
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වර්ග සහ යාන්ත්රණ
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය "වැඩි දියුණු" කරන ප්රතිකාරයක් ලෙස විස්තර කර ඇති ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය ඔබට අසා ඇත. මෙම ප්රතිකාර ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතියට තල්ලුවක් දීමෙන් වඩා සැළකිලිමත් වීම වඩාත් සංකීර්ණ වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියා සහ අද දින භාවිතා කරන හෝ අධ්යයනය කරන ලද වර්ගවල ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් සලකා බලමු.
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්රම
ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ පිළිකා ප්රතිකාර කළ හැකි සමහර යාන්ත්රණ ඇතුළත් වේ:
- ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතියට පිළිකා හඳුනාගැනීම
- ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සක්රිය කිරීම සහ වැඩි දියුණු කිරීම
- පිළිකා සෛල සැඟවීමට හැකියාව (මැක්සිං)
- පිළිකා සෛල සංඥා වෙනස් කිරීමෙන් පිළිකා සෛල ක්ෂුද්ර පරිසරය මැලවීමට
- පිළිකා ඖෂධ සැලසුම් කිරීම සඳහා සැකිල්ලක් ලෙස අපේ ප්රතිශක්ති පද්ධතියේ මූලධර්මයන් භාවිතා කිරීම
විකිරණ ප්රතිකාර වර්ග
සායනික පරීක්ෂණවලදී දැනට අනුමත කරන ලද හෝ ඇගයීමට ලක් කරන ලද විකිරණ ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වේ:
- මොනොලෝනික ප්රතිදේහ
- පිරික්සුම් ස්ථාන inhibitors
- පිළිකා එන්නත්
- CAR T-cell චිකිත්සාව වැනි හදා ගන්නා සෛල ප්රතිකාර
- ඔන්කොලයිටින් වෛරස්
- සයිෙටොකයින්ස්
- අත්යාවශ්ය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර
මෙම ප්රතිකාරයන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස පැතිරීමක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. උදාහරණයක් වශයෙන්, මුරපොල ආක්රමණිකයෙකු ලෙස භාවිතා කරන ඖෂධයක්, මොළොක්ලැනෝල් ප්රතිදේහයක් විය හැකිය.
මොනොකලෝන ආබාධ (චිකිත්සක ආඝාතය)
පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර ගැනීමෙන් මොළක්ලැලික් ප්රතිදේහ වැඩ කරන අතර විශේෂයෙන් යම් ආකාරයක ලිම්ෆෝමා වැනි පිළිකා වැනි පිළිකා සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ.
අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බැක්ටීරියා හා වෛරස් සමඟ සම්බන්ධතා ඇති විට, ප්රතිදේහ ආදිය ප්රතිස්ථාපනය වීමට හේතු වේ. එවැනිම ආක්රමණිකයා නැවතත් පෙන්නුම් කරයි නම්, ශරීරය සූදානම් වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් මිය ගිය උණ වෛරසය (වෙඩි තැබීම) හෝ අක්රිය කළ වෛරස් වෛරසය (නාසික ඉසින) ලෙස පෙන්වීම මගින් ප්රතිශක්තිකරණය මගින් ප්රතිශක්තිකරණ නිපදවා ගත හැකි අතර සජීවී උණ වෛරසය ඔබේ සිරුරට ඇතුල් වුවහොත් එය සූදානම් විය හැකිය.
චිකිත්සක හෝ මොනිකොන්වල ප්රතිදේහ එම ආකාරයෙන් ක්රියාකරයි. නමුත් ඒවා වෙනුවට "මානව සාදන" ප්රතිදේහ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට වඩා පිළිකා සෛල වලට පහර දීමට සැලසුම් කර ඇත. ප්රතිදේහ නම් පිළිකා සෛල මත ඇති ප්රතිදේහ (ප්රෝටීන සලකුණු), යතුරක් වැනි යතුරක් වැනි ය. පිළිකා සෛල මෙසේ සලකුණු කර හෝ ලකුණු කළ පසු, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අනෙකුත් සෛල සෛල විනාශ කිරීමට සුදානම් වේ. ඔබ රෝගී ගසක් මත ඔබ දැක ඇති තැඹිලි පැහැති තීන්ත ආලේපයට සමානයි. ලේබලය යනු සෛලය (හෝ ගසක්) ඉවත් කළ යුතු බවට සංඥාවක්.
තවත් ආකාරයක මොනොලෝනික ප්රතිදේහයක් වෙනුවට, වර්ධනය වීමේ සංඥාව ප්රවේශ වීමෙන් වළක්වා ගැනීම සඳහා පිළිකා සෛලයක් තුළ ප්රතිදේහයක් ඇටවීම විය හැකිය. මේ අවස්ථාවේදී, එය යතුරක් යතුරක් දැමීම වැනි යමක් වනු ඇත, ඒ නිසා තවත් යතුරක් - වර්ධන සංඥාවක් - සම්බන්ධ වීමට නොහැකි විය. ඖෂධ Erbitux (cetuximab) සහ Vectibix (panitumumab) පිළිකා සෛල මත EFGR ප්රතිශෝධකය (ප්රතිශක්තිකරණ) සමඟ සංඝටිත කිරීම හා ඒවාට බාධා කිරීම. EGFR receptor මගින් "අවහිර කර ඇති" නිසා වර්ධනය වන සංඥාව සම්බන්ධ කළ නොහැකි අතර පිළිකා සෛල බෙදීමට හා වර්ධනය වීමට ඉඩ දෙන්න.
පුළුල් ලෙස භාවිතා කරන තනි සෛල ප්රතිදේහයක් නම් ලිම්ෆෝමාව ඖෂධ Rituxan (rituximab) වේ. මෙම ප්රතිදේහ සමහර B වර්ගයේ සෛල ලිම්ෆෝම වල පිළිකාමය B ලිම්ෆොසයිට් මතුපිටේ ඇති සීඩී 20 (රුධිරයේ) සංඝටකයක් ලෙස හැඳින්වේ.
පිළිකා කීපයක් සඳහා මොන්ක්ලෝනාල් ප්රතිදේහ දැනට අනුමත කර ඇත. උදාහරණ:
- Avastin (bevacizumab)
- හර්සෙට්න් (trastuzumab)
- රයිටාස්සන් (රයිටිමිඩැම්)
- Vectibix (panitumumab)
- Erbitux (cetuuximab)
- ගසිවා (obinutuzumab)
මොළොක්ලොන්වල ප්රතිශක්තියක් තවත් වර්ගයකි. මෙම ප්රතිදේහ එකිනෙකට වෙනස් ප්රතිදේහ දෙකක් එකිනෙක බැඳී පවතී. පිළිකා සෛලය ටැග් එකත් ටී ටීවී බඳවා ගැනීමටත් අනෙක් දෙදෙනා එකට එකතු කර ගන්න. උදාහරණයක් ලෙස Blincyto (blinatumomab).
සංයුක්ත ඒකාධිකාරී ප්රතිදේහ
වැඩිපුර ඉහලින් වැඩ කරන තනි කැබලිවල ප්රතිදේහ පමණක් නොව ප්රතිජීවක න්යෂ්ටික ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා ලෙස හැඳින්වෙන ප්රතික්රියාවක් ලෙස රසායනික චිකිත්සක ඖෂධයට විෂ සහිත ද්රව්යයක් හෝ විකිරණශීලී අංශුවක් සමඟ සම්බන්ධ කළ හැක . ප්රතික්රියා කරන ලද වචනය "ඇමිණීම" යන්නයි. මෙම තත්වය තුළ, "බර වැඩිවීම" පිළිකා සෛල වෙත ඍජුවම සපයනු ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණය මගින් පිළිකා සෛලයක් තුළ ප්රතිශක්තිකරණයකට සම්බන්ධ වන අතර "ප්රභවය" (ඖෂධ, විෂ හෝ විකිරණශීලී අංශු) සෘජු ලෙස සම්ප්රේෂණය කිරීම මගින් සෞඛ්ය සම්පන්න පටක වලට අඩු හානි සිදු විය හැකිය. FDA විසින් අනුමත කරන ලද මෙම වර්ගයේ ඖෂධ අතර සමහර ඖෂධ වේ:
- කස්සිලා (ඇඩො-ට්රස්ටස්ටුයුබු): මෙය පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාවකට අනුයුක්ත කර ඇති තනි සෛලයකි.
- Adcetris (brentuximab vedotin ): මෙම ප්රතිදේහ රසායනික චිකිත්සාව සඳහා අනුයුක්ත කර ඇත
- සෙවලින් (ibritumomab tiuxetan): මෙම ප්රතිදේහ විකිරණශීලී අංශුවකට සම්බන්ධයි
- ඔන්ටැක් ( denileukin difitox ): මෙම ඖෂධ බැක්ටීරියාවෙන් විෂබීජයෙන් විෂබීජ නාශක ප්රතිදේහයක් ඒකාබද්ධ කරයි
ප්රතිශක්තිකරණ වැලැක්වීමේ ප්රතික්රියාකාරක
ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතියෙන් වැළකීම මගින් ප්රතිශක්තිකරන මුරපොල ආක්රමණිකයන් ක්රියා කරයි.
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවය හෝ ඌනතාවයට පත් නොවන පරිදි ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතියේ චෙක්පත් සහ තුලනයන් ඇත. අධික ලෙස ප්රකෘති වීමෙන් හා ස්වයංක්රීය ආබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, රථය මන්දගාමී වීම හෝ නවතා දැමීම සඳහා යොදාගන්නා පරිදි ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණ මාර්ගයේ ඇති බාධාකාරී මුරපොලවල් තිබේ.
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, පිළිකා සෛල ව්යාධී වන අතර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය රවටා තිබේ. මෙය සිදු කරන එක් ක්රමයක් වන්නේ මුර පොළේ ප්රෝටීන හරහා ය. ආරක්ෂිත ස්ථාන ප්රෝටීන් යනු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීමට හෝ මන්දගාමී වීමට භාවිතා කරන ද්රව්යයකි. පිළිකා සෛල සාමාන්ය සෛල වලින් මතු වන නිසා, මෙම ප්රෝටීන සෑදීමේ හැකියාව ඇති නමුත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් අනාවරණය කර ගැනීම සඳහා අසාමාන්ය ආකාරයකින් ඒවා භාවිතා කළ හැකිය. PD-L1 සහ CTLA4 යනු පිළිකා සෛල මතුපිටදී වැඩි සංඛ්යාවක් ප්රකාශයට පත් කරන ලද මුරකොලම් ප්රෝටීන. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත් සමහර පිළිකා සෛල මෙම "සාමාන්ය ප්රෝටීන" අසාමාන්ය ලෙස භාවිතා කිරීමට ක්රමයක් සොයාගත හැකිය. මෝටර් රථයක ත්වරණකාරක මත ප්රධාන පතුලක් ඇති යෞවනයෙකු මෙන් නොව, මෙම ප්රෝටීන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තිරිංග මත ප්රධාන පතුලේ තබයි.
PDP-L1 වැනි ආරක්ෂිත ස්ථාන සමඟ බද්ධ කිරීම සඳහා ආරක්ෂිත ස්ථානවල ආරක්ෂිත ස්ථාන ලෙස හැඳින්විය හැකි ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. එබැවින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නැවත වැඩ කිරීමටත් පිළිකා සෛල වලට සටන් කිරීමටත් හැකි වේ.
වර්තමානයේ භාවිතා කරන ලද මුරපොලවල් ආක්රමණිකයන් සඳහා උදාහරණ වනුයේ:
- Opdivo (නිනෝවුමබ්)
- කෙටරු (පම්බිලිසුමාබ්)
- ඇඹරුම් (ipilimumab)
පර්යේෂණය දැන් මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධ දෙකක් හෝ ඊට වඩා වැඩි ඖෂධ වර්ග එකතු කර ගැනීමේ ප්රයෝජන ගැන සොයා බලයි. උදාහරණයක් ලෙස PD-1 සහ CTLA-4 ආක්රමණිකයන් එක්ව (Opdivo සහ Yervoy) පොරොන්දුව පෙන්නුම් කරයි.
සම්මත සෛල හුවමාරුව සහ CAR T-සෛල චිකිත්සාව
ස්ථාපිත සෛල සහ කාර් ටී-සෛල ප්රතිකාර යනු අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩිදියුණු කරන ප්රතිශක්තිකරණ ක්රමයකි. සරල ලෙස, ඔවුන් ඔවුන්ගේ සටන් හැකියාව හෝ ඔවුන්ගේ සංඛ්යාවන් වැඩි කිරීම මගින් අපගේ පිළිකා-සටන් සෛල වඩා හොඳ සටන්කරුවන් බවට හැරෙනු ඇත.
ස්ථුලී සෛල මාරු කිරීම
කලින් සඳහන් කළ පරිදි, අපගේ ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතිය විශාල පිළිකුල්වලට එරෙහිව සටන් නොකරන එක් හේතුවක් වන්නේ ඒවා හුදෙක් අත්තනෝමතික ලෙස හා පරිනත වී ඇති බවයි. ප්රතිසමයක් ලෙස, ඔබ විරුද්ධවාදීන් සිය ගණනක් (පිළිකා සෛල) එරෙහිව පෙරමුණට පැමිණෙන සෙබළුන් 10 ක් සිටින බවට ඔබ සිතිය හැකිය. මෙම ප්රතිකාර මගින් සෙබළුන්ගේ සටන්කාමී ක්රියා වලින් වාසි ලබාගෙන ඇත.
මෙම ප්රතිකාර ක්රම සමඟ වෛද්යවරුන් මුලින්ම ඔබේ ටී සෛල විනාශ කර දමති. ඔබගේ ටී සෛල එකතු කරනු ලැබූ පසු, ඒවා විද්යාගාරයේ (සහ සයිටොකයින් සමග සක්රීය කර ඇත). ඒවා ප්රමාණවත් ලෙස වැඩි කිරීමෙන් පසුව ඒවා ඔබේ සිරුරට නැවත එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම ප්රතිකාරය ඇත්තෙන්ම ප්රතිඵලයක් ලෙස සමහර මිනිසුන්ට මෙලනෝමා සමඟ සුව කිරීමට සමත් විය.
CAR T-සෛල චිකිත්සාව
ඉහත දක්වා ඇති මෝටර් රථ ප්රතිසමයක් සමඟ CAR TT සෛල චිකිත්සාව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ලෙස සැළකිය හැකිය. කාර්මීටරයේ කොමරිජන් ප්රතිදේහ ප්රතිග්රාහකය. කොමරික් යනු "එකට එකතු වී" යන්නයි. මෙම චිකිත්සාව තුළ, ප්රතිදේහයක් ටී-සෛල ප්රතිග්රාහකයක් සමග බැඳී ඇත.
හදා ගන්නා සෛල හුවමාරුව සමඟ මෙන්, ඔබේ පිළිකා කලාපයේ ටී-සෛල මුලින්ම එකතු කරනු ලැබේ. ඔබේම ටී සෛල පසුව කොමරික් ප්රතිදේහරය හෝ කාර් රථය ලෙස හැඳින්වෙන ප්රෝටීනයක් ප්රකාශයට පත් කර ඇත. ඔබේ ටී-සෛල තුළ මෙම ප්රතිග්රාහකයා ඒවා පිළිකාමය සෛල මතුපිට ඇති ඒවාට විසුරුවා හැරීමට ඉඩ සලසයි. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, එය ඔබගේ ටී-සෛල පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීම සඳහා උපකාර කරයි.
අනුමත කර ඇති CAR T-cell සෛල තවමත් නොමැත. එහෙත්, ඔවුන් ලියුකේමියා සහ මෙලනෝමා වලට දිරිගන්වන ප්රතිඵලවලින් සානුකම්පිත පරීක්ෂාවන් වලදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
පිළිකා ප්රතිකාර එන්නත්
පිළිකා එන්නත් පිළිකාවට ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය දියත් කිරීම මගින් අවශ්යයෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් ලබා දීමයි. හෙපටයිටිස් B සහ HPV වැනි පිළිකා වළක්වා ගැනීමට උපකාර වන එන්නත් පිළිබඳව ඔබට අසා ඇති නමුත් පිළිකා ප්රතිකාර එන්නත් විවිධ ඉලක්ක සහිතව භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඔබ ප්රතිශක්තිකරණ විට, ටෙටනස් කියන්න, ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටෙටනස් කුඩා ප්රමාණයකට නිරාවරණය වේ. මෙය දැකීමෙන්, ඔබේ ශරීරය විදේශීය ලෙස එය පිළිගනී, එවිට ප්රතිදේහ නිපදවන B- සෛල (B-limfocyte) එය එය හඳුන්වා දෙයි. ඔබ නැවත නැවතත් ටෙටනස්වලට නිරාවරණය වී ඇත්නම්, ඔබ කහට නියපොතු කපාගන්නා විට, ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පහර දීමට හා සූදානම් වීමට සූදානම්.
මෙම එන්නත් නිෂ්පාදනය කරන ක්රම කිහිපයක් තිබේ. පිළිකා එන්නත් පිළිකා සෛල හෝ පිළිකා සෛල මඟින් නිපදවන ද්රව්ය භාවිතා කළ හැකිය.
එක්සත් ජනපදයේ භාවිතා කරන පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් නම් නිදන්ගත පිළිකා සඳහා ප්රජනනයට (sipuleucel-T). පිළිකා එන්නත් දැනට පිළිකා වර්ග කීපයක් සඳහා පරීක්ෂා කර ඇති අතර පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වළක්වාලයි.
පෙනහළු පිළිකා සමග වෙන වෙනම එන්නත් දෙකක් CIMAvax EGF සහ Vaxina (racotumomab-alum), කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා කියුබාවෙහි අධ්යයනය කර ඇත. මෙම එන්නත්, කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත සමහර පුද්ගලයන් තුළ ප්රගතිශීලී රහිත පැවැත්මක් ඇති බව සොයාගෙන ඇති අතර, එක්සත් ජනපදයේද එය අධ්යයනය කිරීමට පටන් ගනී. මෙම එන්නත් මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට එපරිද්මීය වර්ධක සාධක ප්රතිග්රාහක (EGFR) වලට ප්රතිදේහ සෑදීමේ හැකියාව ලැබේ. EGFR යනු සෛල මතුපිට ප්රෝටීනයකි. පෙනහළු පිළිකා සහිත සමහර පුද්ගලයින්ගේ අධිශ්ඨීකව ප්රකාශිතය.
ඔන්කොලයිටින් වෛරස්
පිළිකා සෛල භාවිතයට ඩයිනමයිට් ලෙස ප්රෝටෝන ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. අපි වෛරස් ගැන සිතන විට සාමාන්යයෙන් අපි නරක දෙයක් ගැන සිතනවා. සෙම්ප්රතිශ්යාව වැනි වෛරස් සෛල තුළට ඇතුල් වීමෙන්, සෛලයට ඇතුල් වීමෙන් හා අවසානයේදී සෛල පිපිරීමට හේතු වේ.
පිළිකා සෛල ආසාදනය කිරීම සඳහා පිළිකා සෛල භාවිතා වේ. මෙම ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයකින් ක්රියා කරයි. ඔවුන් පිළිකා සෛලයට ඇතුල් වීම, ගුණ කිරීම සහ සෛලය පුපුරා යෑමට හේතුවන නමුත්, ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් හා ප්රහාරය සඳහා තවත් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ආකර්ෂණය කරයි.
එක්සත් ජනපදයේ අනුමත කර නැති වෛරස් ආසාධිත ප්රතිකාර කිසිවක් නොමැත. නමුත් ඒවා පිළිකා කිහිපයක් සඳහා සායනික පරීක්ෂණවලින් අධ්යයනය කරනු ලැබේ.
සයිෙටොකයින් (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති ෙමොඩියුලේටර්)
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ මොඩියුලේටර්ස් වසර ගණනාවක් පුරා පවතින ප්රතිශක්තිකරණ ක්රමයකි. මෙම ප්රතිකාර යනු "විශේෂිත ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත" ලෙසින් හැඳින්වේ. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකා ඇතුළු ඕනෑම ආක්රමණිකයෙකුට සටන් කිරීමට ඔවුන් ක්රියා කරයි. මෙම ප්රතිශක්තිකරණ ද්රව්ය- සයිටොකයින් -අන්තර්-රුධිරාණු (ILs) හා ඉන්ෆෙෆොන්ස් (IFNs) ඇතුළුව පිළිකා සඳහා සටන් කිරීමට ප්රතිශක්තිකරණ සෛල හැකියාව අවධාරණය කරයි.
උදාහරණයක් ලෙස පිළිකා සහ මෙලනෝමා සඳහා වෙනත් පිළිකා අතර ඇති IL-2 සහ IFN-ඇල්ෆා ඇතුළත් වේ.
ඇඩ්විනම් චිකිත්සාව
BCG යනු පිළිකා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දැනට අනුමත කරන ලද අනුප්රමාණ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ක්රමයකි. BCG යනු Bacillus Calmette-Guerin සඳහා වන අතර ලොව සමහර ප්රදේශවල ක්ෂය රෝගය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා භාවිතා කරන එන්නතක් වේ. මුත්රාශ පිළිකා ප්රතිකාර කිරීමට ද එය භාවිතා කළ හැකිය. එන්නත් වෙනුවට ප්රතිශක්තිකරණයක් ලබා දීම වෙනුවට, මුත්රාශයට එන්නත් කරනු ලැබේ. මුත්රාශයේදී, එන්නත මඟින් පිළිකා මර්දනය සඳහා උපකාර වන විශේෂඥ ප්රතිචාරයකි.
අතුරු ඵල වේ
විශේෂයෙන් පිළිකා විශේෂයෙන් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කරන බැවිනි. මෙම ප්රතිකාර වලට සාම්ප්රදායික චිකිත්සාව ඖෂධ වලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති වනු ඇත. කෙසේවෙතත්, පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම මෙන් මෙන්ම, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ මෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැකි අතර, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සහ විශේෂිත ඖෂධ වර්ග අනුව වෙනස් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම බලපෑම් විස්තර කරන එක් ක්රමයක් වන්නේ "එය සමඟ එය කළ හැකි දෙයක්" - "itis" යනු ප්රදාහය අර්ථ දැක්වීමයි.
අනාගතය
ප්රතිශක්තිකරණ ක්ෂේත්රය ක්ෂේත්රයේ උද්යෝගීමත් වේ. නමුත් අපට ඉගෙන ගැනීමට බොහෝ දේ ඇත. ස්තුතිපූර්වකව, මෙම නව ප්රතිකාර ක්රම පිළිකා රෝගීන් සඳහා සැබවින්ම භාවිතා කිරීම සඳහා ගතවන කාලය ද වර්ධනය වන අතර, අතීතයේ දී ඖෂධය සොයා ගැනීම සහ සායනිකව භාවිතා කරන කාලය අතරතුර දීර්ඝ කාලයක් ගත විය. මෙවැනි ඖෂධ පිළිකා සමඟ පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා නිශ්චිත ගැටළු නිරීක්ෂණය කරන අතර, සංවර්ධන කාලය බොහෝවිට කෙටි වේ.
ඒ අනුව, සායනික පරික්ෂණ භාවිතා කිරීම ද වෙනස් වේ. අතීතයේදී, පළමු මත්ද්රව්ය පරීක්ෂාව - නව ඖෂධ මිනිසුන්ට පරීක්ෂණයට භාජනය කළ පළමු පරීක්ෂණය - "අවසාන වළල්ල" වෑයමක් ලෙස සැලකේ. නඩු විභාගයට සහභාගී වන පුද්ගලයා වෙනුවට අනාගතයේදී රෝගීන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස ඔවුන් සැලසුම් කර ඇත. දැන් මෙම පරීක්ෂාවන් සමහර අයට තම රෝගය සමග ජීවත්වීමට ඇති එකම අවස්ථාව ලබා දිය හැකිය. සායනික පරීක්ෂණ ගැන වැඩි විස්තර දැනගැනීමට, මොළයේ පිළිකා සඳහා සායනික පරික්ෂාව සොයාගන්නේ කෙසේද යන්න මෙන්ම මොළය සොයා ගැනීම සඳහා මොහොතක් ගත කරන්න.
> මූලාශ්ර:
> සායනික පිළිකා පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමය. පිළිකා. රෝග මර්දනය: 2016 සායනික පිළිකා අත්තිකාරම්. 02/04/16.
> ෆාරෝනා, එස්, ඩයමන්ඩ්ස්, ඊ, සහ අයි බ්ලාසුටිග්. පිළිකා ප්රතිශක්තිය: පිළිකා අවසානය ආරම්භය? . BMC වෛද්ය විද්යාව . 2016. 14 (1): 73.
> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. et al. මාංශපේෂි නොවන ආක්රමණශීලී මුත්රාශ පිළිකා සඳහා නිර්වචන, අවසන් කරුණු සහ සායනික පරීක්ෂණ සැලසුම්: අන්තර්ජාතික මුත්රාශ පිළිකා කණ්ඩායමේ නිර්දේශ වලින් නිර්දේශ. සායනික පිළිකා 2016 දී 34 (16): 1934-44.
> ලු, යූ, සහ පී. රොබින්ස්. පිළිකා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සඳහා neoantigens ඉලක්ක කර ගැනීම. ජාත්යන්තර ප්රතිශක්තිවිද්යාව . 2016 මැයි 19 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).
Mittendorf, E., සහ G. Peoples. බලාපොරොත්තුවේ එන්නත් - පියයුරු පිළිකා එන්නත් සමාලෝචනය. ඔන්කොලොජි . 2016. 30 (5): pii: 217054.
> ජාතික පිළිකා ආයතනය. CAR T-Cell Therapy: ඉංජිනේරුමය රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ඔවුන්ගේ පිළිකා වලට ප්රතිකාර කිරීම. 10/16/14 යාවත්කාලීන කිරීම. CAR T-Cell Therapy: ඉංජිනේරුමය රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ඔවුන්ගේ පිළිකා වලට ප්රතිකාර කිරීම
> ජාතික පිළිකා ආයතනය. විකිරණ ප්රතිකාරය. 04/29/15.
> ජාතික පිළිකා ආයතනය. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර: පිළිකා වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය භාවිතා කිරීම. යාවත්කාලීනය 09/14/15.
> පරෂ්, C. පිළිකා ඉමමෙරපි ප්රතිකාර: අතීතය, වර්තමානය සහ අනාගතය. පතිශක්තිෙව්ද සහ සෛල ජීව විද්යාව . 2003 81: 106-113.
> රඩ්මන්, ජේ, හිල්, ඊ., අල් ඩෙගාතා, ඩී., සහ එල්. වෙයින්ර්. පිළිකා සඳහා චිකිත්සක ප්රතිදේහ ක්රියාකාරී යාන්ත්රණ. අණුක පතිශක්තිෙව්දය . 2015 67 (2 Pt A): 28-45.
> විල්ගල්ම්, ඒ, ජොන්සන්, ඩී, සහ ඒ රිච්මන්ඩ්. පිළිකා ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිකාර සඳහා වූ සමමුහුර්ත ප්රවේශ: අංක වල ශක්තිය. ලුයිකොසයිට් ජීව විද්යාව . 2016 ජූනි 2 (මුද්රණයට පෙර ඊපබ්).