Opdivo (Nivolumab): භාවිත, ක්රියා, සහ අතුරු ඵල

මත්ද්රව්ය ඔපඩිව ගැන ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

ඔබ හෝ ඔබ ආදරය කළ අයෙකු නම් ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​ඔඩ්ඩිව (නිඥලෝමබ්) නිර්දේශ කර තිබේද? මෙම ඖෂධය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද? Opdivo වැඩ කරන්නේ කෙලෙසද? මිනිසුන්ගේ ප්රතිචාර මොනවාද? අවසාන වශයෙන්, පොදු අතුරු ආබාධ මොනවාද?

Opdivo (Nivolumab) - අර්ථ දැක්වීම

Opdivo (nivolumab) යනු ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​වර්ගයක් ලෙස සැලකේ. පෙනහළු පිළිකා සඳහා අනුමත පළමු වර්ගයේ ඖෂධ (2015 දී) සහ තවත් පිළිකා කිහිපයක් සඳහා අනුමත කර ඇත.

ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා නව ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතිය හෝ මූලධර්ම භාවිතා කරන සාපේක්ෂ නව පිළිකා ප්රතිකාරයකි.

විවිධ ආකාරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වර්ග තිබේ. Opdivo සලකන්නේ "මුරපොල ආක්රමණිකයා" ලෙසයි.

පසුගිය වසර කිහිපය තුළ පිළිකා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Opdivo (nivolumab) ඉතා ආකර්ෂණීය ලෙස එකතු වී ඇත. මීට වසර 5 කට පමණ පෙර අසාමාන්ය තත්ත්වයට පත්ව ඇති ඖෂධ සඳහා ඇතැම් අය ප්රතිචාර දක්වා ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, Opdivo සෑම කෙනෙකුට ම වැඩ කරන්නේ නැත. එය ඵලදායී වන විට එහි දිගුකාලීන ප්රතිචාරයක් ඇති විය හැකිය (පහත දැක්වේ). අතුරු ප්රතික්රියාව බහුලව දක්නට ලැබේ. නමුත් පොදුවේ රසායනික චිකිත්සණ ප්රතිකාරයන් සමඟ ඇති වන අතුරු ආබාධවලට වඩා මෘදුයි.

Opdivo (Nivolumab) යනු රසායනික චිකිත්සක වර්ගයක්ද?

බොහෝ අය චිකිත්සාව සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සම්බන්ධ වන ආකාරය පිළිබඳ ව්යාකූලත්වයට පත්ව ඇත. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සහ නිව්ලොමාමබ් වර්ගීකරණයේ වර්ගයක රසායනික චිකිත්සක වර්ගයක්ද?

සමහර විට පිළිකා සඳහා සටන් කිරීමට ලබා දෙන ඖෂධ වර්ගයක් විස්තර කිරීමට රසායනික චිකිත්සාව ලිහිල්ව භාවිතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​සමහරවිට චිකිත්සක ප්රතිකාර ලෙස හැඳින්විය හැක. එහෙත් වැදගත් වෙනස්කම් ඇත. "රසායනික චිකිත්සාව" යන යෙදුම සාමාන්යයෙන් අදහස් කරන්නේ සෑම ශීඝ්රයෙන් වර්ධනය වන සෛලවල ෛසල බෙදීම කෙරෙහි බලපාන ඖෂධ භාවිතයයි.

පිළිකා සෛල සමඟ සටන් කිරීමට අමතරව, මෙම ඖෂධ ඉක්මනින් බෙදනු ලබන සාමාන්ය සෛල වලට බලපාන නිසා රසායනික චිකිත්සාව හොඳින් හඳුනන අතුරු ඵල වේ. සෞඛ්ය සම්පන්න සෛල වල රසායනික චිකිත්සක ක්රියාකාරීත්වය, ඇටමිදුළුවල ඇටකටු (අඩු සුදු පැහැති සංඛ්යාවක් හා ඊට වැඩි), කොණ්ඩයේ අස්ථි (හිසකෙස් පැල්ලම් හේතුවෙන්) සහ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ (සාමාන්යයෙන් ඔක්කාරය ඇතිවීම) ඇති වන අතර සාමාන්ය අතුරු ඵල වේ.

ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​නිපදවා ඇත්තේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය වෙනස් කිරීමට හෝ ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය මගින් සිදු කරන ද්රව්ය පිළිකා සඳහා සටන් කිරීමටය. මෙම හේතුව නිසා ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​බොහෝවිට සාම්ප්රදායික සෛල කර්ම ඖෂධ වලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇත.

Opdivo (Nivolumab) ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?

Opdivo (nivolumab) යනු ඉම්පියුටර් චිකිත්සක ඖෂධයයි.

මෝටර් රථයක් ලෙස ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගැන සිතා බැලුවහොත්, මුරපොල ආක්රමණිකයන් මෝටර් රථය තුළ බස්රථ ධාවනය වී ඇති බවට සලකනු ලැබේ. අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපගේ ශරීරයේ බැක්ටීරියා, වෛරස් සහ පිළිකා සෛල වලට පහර දීමට සැලසුම් කර ඇත. අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දැනටමත් පිළිකා සඳහා සටන් කරන ආකාරය දනී. අපගේ ශරීරයේ අපගේ බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ශරීරයෙන් බැටකන්නාක් මෙන්, එය පිළිකා සෛල වැනි විදේශීය සෛලවලට එරෙහිව සටන් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත.

කෙසේ වුවද ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ චෙක්පත් හා සමබරතාව තිබේ. මෙම මුර කන්ඩායම් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කිරීම සඳහා ක්රියා කරයි. අධික්රියාපනික ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතිය, ඇත්ත වශයෙන්ම, රූමොටෝඩ් ආතරයිටිස් සහ ලූපස් වැනි ආබාධ සහිත රෝග ආබාධ සහිත වේ.

ක්රියාවලිය මන්දගාමී කරන මෝටර් රථයේ "තිරිංග" වන්නේ ප්රෝම්පානවල මුරපොල ආක්රමණිකයන් ලෙසය. මෙම ආරක්ෂිත ස්ථාන ප්රෝටීන ප්රතිශක්තිකරණ නොවන බැවින් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය මන්දගාමී වේ. මෙම ප්රෝටීන එක් එකක් PD-L1 වේ. PD-L1 ටී සෛල මත PD-1 ප්රතිග්රාහක (PD-1 receptors) බද්ධ කරයි (පිළිකා වලට පහරදීමේදී වඩාත්ම ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල) නිහඬව සිටීමට ඔවුන්ට කියයි.

පිළිකා සෛල සංවේදීයි. සමහර පිළිකා සෛල PD-L1 විශාල ප්රමාණයක් නිෂ්පාදනය කිරීමට ක්රමයක් සොයාගෙන තිබේ. මෙය ටී සෛල තුළ PD-1 ග්රාහකයින්ට බන්ධනය වන විට, පිළිකා සෛල නිසි ලෙස වර්ධනය වීමට ඉඩ නොදෙයි, ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතිය හඳුනා නොගෙන ඒවාට පහර දීම සඳහා පිළිකා සෛල මත ආවරණයක් තැබීම වැනි වාෂ්ප වීමක් සිදු කරයි.

PD-L1 මඟින් PD-1 මගින් සක්රිය කිරීම හා අවහිර කිරීමෙන් Opdivo ක්රියා කරයි. මෙය අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකා සඳහා සටන් කිරීමට හැකි වන පරිදි මෝටර් රථය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) බාහිකයක් නිකුත් කරයි. සියල්ලටම වඩා, Opdivo වැඩ කරන්නේ පිළිකා සෛල ඉවත් කර ගැනීමෙන්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් තවදුරටත් සැඟවිය නොහැකි වන අතර අපගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය මගින් විනාශ කරනු ලැබේ.

Opdivo (උදාසිලුම්බ් භාවිතා කරන්නේ කවදාද) සහ කෙසේද?

Opdivo සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර නොකළ හැකි පිළිකා, පිළිකා නොවන පිළිකා, පිළිකා නොවන අනෙකුත් පිළිකා සඳහා යොදා ගැනේ. සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිර ඇත (metastatic ලෙස හැඳින්වේ).

Opdivo ලබා දී ඇත්තේ පැයකට පමණ කාලයක් ගතවන කාලය තුලට එන්නත් කිරීමකින් තොරව එන්නත් කිරීමෙනි. එය බොහෝ විට සෑම සති 2 කටම ලබා දෙයි.

"කල්පවත්නා ප්රතිචාරයක්" යනු කුමක්ද?

නිව්ලෝමාබ් පිළිබඳ අධ්යයනය කිරීමට පෙර, ප්රතික්රියා ඖෂධ සඳහා ප්රතිචාරය විස්තර කරන විට, නිතරම භාවිතා කරන යෙදුමක් අර්ථ දැක්වීම ප්රයෝජනවත් වේ. "දිගුකාලීන ප්රතිචාරය" යන යෙදුම.

"කල්පවත්නා ප්රතිචාරයක්" යනු ඖෂධයට පිළිකාවක් ඇති දිගුකාලීන ධනාත්මක ප්රතිචාරයකි. නිශ්චිත කාලයක් නොමැත, නමුත් "දිගුකාලීනව" සාමාන්යයෙන් අවම වශයෙන් වසර 1 ක් හා සමහර විට බොහෝ දිගු වේ.

"අධ්යාබාධයක්" ගැන කතා කරන අධ්යයන ඔබ දකින විට මෙය බොහෝ විට රසායනික චිකිත්සාවකින් බලාපොරොත්තු වන සාමාන්ය ප්රතිචාරයකි. IV වන ශතවර්ගයේ ඝණ පිළිකා සමඟින්, රසායනික චිකිත්සාව ඵලදායී විය හැකි නමුත් කාලයාගේ ඇවෑමෙන් පිළිකාව බොහෝ විට කෙටි කාල පරිච්ඡේදයකට පසුව රසායනික චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිරෝධී වේ. ඉලක්කගත ප්රතිකාර මගින් ප්රතිචාර දැක්වීමේ කාලය බොහෝ විට දිගු වේ. නමුත් ප්රතිරෝධය බොහෝ විට විශේෂිත ඖෂධය, පිළිකා වර්ගය සහ බොහෝ දේ මත පදනම් වේ.

දිගුකාලීන ප්රතිචාරයක් යනු "සුවයක්" යන්න නොවේ. නමුත් මෙය ක්රියාකරන විට අපට බොහෝ සමීපතම දේ වේ.

රසායනික චිකිත්සාව සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාරය වැනි පුද්ගලයෙකුට ඔඩිවිව හැදී වැඩුණු සමහර පුද්ගලයින් සඳහා ඖෂධය භාවිතා කරන තාක් කල්, එය ඵලදායී විය හැකි බව පෙනී යයි. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති වීමෙන් සමහර අය ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසුව පවා කල් පවතින ප්රතිචාරයක් ලබා ඇත.

ඔප්ඩිවෝ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි පිළිකා මොනවාද?

පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා (පෙනහළු නොවන පෙනහළු පිළිකා වර්ගයක්), පෙණහළුවල සැහැල්ලු සෛල පිළිකා (තවත් කුඩා පෙණහලු පෙනහළු පෙනහළු පිළිකා), මෙටාස්ටික් මෙලනෝමා, හොජ්කින් රෝගය වැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔඩ්ඩිවෝ (nivolumab) අනුමත කර ඇත. , හිස හා ගෙල පිළිකා, මර්කෙල් සෛල පිළිකා සහ වකුගඩු පටක පිළිකා (වකුගඩු පිළිකා).

අධ්යයන හා සායනික පරීක්ෂණ ගැන ඔපටිව් ගැන අපට පවසන්නේ කුමක්ද?

සාමාන්යයෙන් අධ්යයනයන් සමස්තයක් වශයෙන් පිළිකා වලට වඩා විශේෂ පිළිකා සඳහා Opdivo බලපෑම දෙස බලයි.

• කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවක් - දෙවන අදියර III වන සහ IV වැනි අදියරවල කුඩා ප්රමාණයේ සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයින් නවදෙනෙකුගේ අධ්යනයකින් හෙළි වී ඇති බව සොයාගෙන ඇත. නිව්ලොමබ් (සහ ේතzolitumab සහ pembrolizumab) මඟින් දෙවැනි රේඛාව භාවිතා කරන විට (සෙමෝතෙරපි ප්රතිකාර) PDL-1 ධනාත්මක ඖෂධවල පළමු රේඛාව). මීට අමතරව, චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා වඩා අඩු අතුරු ආක්ටික් මත මිනිසුන්ට අත්විඳින ලදී. ඔපඩිව පෙණහලු පෙනහළු ඇඩිනොකැකරෝමා හෝ සැහැල්ලු සෛල පිළිකාවක් වේ . Opdivo පමණක් ඉලක්කගත ජාන විකෘතතා නැති අයට හෝ ඉලක්කගත ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදැක්වූ අය සඳහා පමණි.
• මෙඩස්ට්රේටීය මෙලනෝමා - මෙඩ්වෝටෝමා ( metastatic melanoma ) සඳහා පළමු ප්රතිකාරය (පළමු ප්රතිකාරය ලෙස) නිර්දේශ කර ඇත.
• සම්භාව්ය Hodgkin limymoma - ප්රාඩ් ඵලය බද්ධ කිරීමෙන් හා ඉලක්කගත චිකිත්සාව භාවිතයෙන් පසුව වැඩි දියුණු නොකරන සාම්ප්රදායික Hodgkin limsoma සහිත පුද්ගලයන් සඳහා Opdivo භාවිතා කළ හැකිය.
• සැහැල්ලු සෛල හිසක් සහ ගෙල පිළිකා (metastatic හෝ පුනරාවර්තන).
• ලිංගික සෛල පිළිකාවක් - වැඩිදියුණු කළ වකුගඩු පිළිකා සඳහා වැඩි දියුණු වකුගඩු සෛල පිළිකාවක් සඳහා Opdivo අනුමත දෙවන තීරුව ((Angiogenesis inhibitor therapy) පසු) අනුමත කර ඇත.
• Urothelial පිළිකා - මෙලෙස පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර නොලැබූ මෙම වර්ගයේ මුත්රාශ පිළිකා සහිත පුද්ගලයින් සඳහා අනුමත කරනු ලැබේ.
• මර්කෙල් සෛල පිළිකා

උචිත චිකිත්සාව වැඩ කරන්නේ කවදාද?

Opdivo සහ වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​පිළිබඳ පර්යේෂණ තවමත් තරුණයි. නමුත් පෙනහළු පිළිකාවක් සමඟ අඩුම තරමින්, අතීතයේ දී බොමින් සිටි අය, කිසි දිනක දුම් නොකළ අයට වඩා ඖෂධයට ප්රතිචාර දැක්වීමට ඉඩ ඇති බව පෙනේ. මෙම ක්රමවේදය ගැන සිතන විට මෙය අර්ථවත් වේ. දුම් පානය කළ මිනිසුන්ගේ පෙනහළු ඇතිවීම "ඉහළ විකෘතතාවක්" ඇත. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, පිළිකා සෛල පිළිකා සෛල ක්රියාවලිය තුළ ඇතිවන පිළිකා සෛලවල දක්නට ලැබෙන විකෘති වලට වඩා තිබේ. (මෙය පරම්පරාවට සම්බන්ධ නොවන අතර මෙම විකෘති පවුල්වල නොපවතින). තවත් විකෘති ඇති සෛල සමහරවිට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වඩා වැඩි අසාමාන්ය (සාමාන්ය සෛල) දක්නට ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හෝ එහි මූලධර්ම ඵලදායී වීමට වැඩි ඉඩකඩක් ඇති කරයි.

ඔප්ඩිවෝ (Pottomab)

ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් මෙන්, Opdivo සමග ප්රතිකාර කිරීමට පොදු හා විභව අතුරු ඵල වේ.

සාමාන්ය අතුරු ප්රතික්රියාවන් (10% හෝ වැඩි ගණනක් තුළ සිදු වන) ඒවාට ඇතුළත් වේ:

• සමේ රෝගය
• කැක්කුම (සරාේග)
• පොටෑසියම් මට්ටම ( හයිපර්කේලමියාව ) සහ සෝඩියම් මට්ටම (හයිපොනමිසිරියාව)
• ALT සහ ක්ෂාරීය පොස්පේටාස් වැනි අසාත්මිකතා අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයන්
• කැස්ස
• හුස්ම හිරවීම
• ආශ්වාසය
• අඩු සුදු රුධිරාණ සෛල සංඛ්යාවක්
• විශේෂයෙන් පෙනහළු පිළිකා විශේෂයෙන් මස් වේදනාව

අඩු පොදු නමුත් බරපතල අහිතකර බලපෑම් ඇතුළත් විය හැකිය:

• "Itis" යන උපසර්ගය අවසන් වන ඕනෑම දෙයක් - එනම් දැවිල්ල; colitis, pneumonitis, hepatitis, nephritis, pancreatitis, සහ තවත්
• Uveitis සහ වියළි ඇස් වැනි අක්ෂි තත්වයන්
• තයිරොයිඩ් ග්රන්ථි, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ අන්යෝන්ය වශයෙන් ගර්භාෂ ග්රන්ථි ආශ්රිත නිරන්තර ගැටළු

අවවාද (Opivivo) (Nivolumab)

Opdivo භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ ගිනි අවුලුවන ලක්ෂණ සඳහා අධීක්ෂණය කළ යුතු අතර, වර්තමානයේදී මත්ද්රව්යය නඩත්තු කිරීම හෝ නවතා දැමිය යුතුය. මේවාට pneumonitis, encephalitis, nephritis, සහ colitis වැනි කොන්දේසි ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධ වර්ගයේ දියවැඩියාවට හේතු විය හැකි අතර රුධිර සීනි අධීක්ෂණය කළ යුතුය.

අධි රුධිර අඩාලවීම හෝ අධි මානසික ආතතිය ඇති විය හැකි අතර, මෙම තත්වයේ විභවතාවය මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ ද දැන ගත යුතුය.

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් වැනි බරපතල ප්රතිශක්තීකරණ ඇසිට මොළය ඇති විය හැකි අතර, ඔබ වර්ධනය වන කුෂ්ඨ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කළ යුතුය.

කෙසේවෙතත්, සමස්තයක් ලෙස, මත්ද්රව්ය නතර කිරීම සඳහා අවශ්ය වන දැඩි අහිතකර ප්රතිවිපාක සාමාන්ය දෙයක් වේ. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ගැන මෙන්ම ඔබේ ඇමතුම අමතන්න විට ඔබේ පිළිකා රෝගියා සමඟ කතා කරන්න.

වචනයක්

Opdivo (nivolumab) යනු ඉමෝන චිකිත්සක වර්ගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කරන ඉතාම ඖෂධයකි. මෙම ඖෂධ ඵලදායී වන අය සඳහා මීට වසර කීපයකට පෙර සිතාගත නොහැකි තරම් ශක්තිමත් ඝනකර්මවල ප්රතිචාරයන් අපට දැකගත හැකිය. ඔවුන් කිව්වා, ඔවුන් හැමෝම වෙනුවෙන් වැඩ කරන්නේ නැහැ, ප්රතිකාර සඳහා වඩා හොඳ ප්රතිචාර දක්වන අය කවුරුන්දැයි දැන ගැනීමට හොඳ ක්රමයක් අපට නැත.

අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන්, විශේෂයෙන් සරාේග, කැසීම, සහ තයිරොයිඩ ඩිස්ෆයිෂන් වැනි ලක්ෂණ වේ. බරපතල අහිතකර ප්රතික්රියා සමහර අවස්ථාවලදී සිදුවිය හැක. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්යයෙන්, Opdivo සාම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාවට වඩා යහපත් ය.

හේතු කිහිපයක් නිසා වෛද්ය ප්රජාවගෙන් බොහෝ සතුටක් ඇති වී තිබේ. ඉතා ප්රබල ශක්තිමත් ඝනකර්මවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා Opdivo භාවිතා කළ හැකිය. මීට අමතරව, එය විවිධ වර්ගයේ පිළිකා වල ඵලදායී විය හැක. මත්ද්රව්ය සඳහා නව පරිභෝජනයක් නුදුරු අනාගතයේ දී අනුමත කළ හැකි වන අතර, බොහෝ විට පිළිකා වර්ග විශාල වශයෙන් විවිධාකාරව ඇති අතර, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​සමග සංෙයෝජිත කරන ලද ඔපඩිවෝ බලපෑමක් තක්සේරු කර ඇත.

> මූලාශ්ර:

> අබ්දෙල්-රහ්මාන්, ඕ., > ඕවේරා >, එච්, පීටර්ෂුෂ්, යූ. ප්රතිශක්තිකරන ප්රතිශක්තිකරණ ආම්ලිකක මගින් ප්රතිකාර කරන ඝන තුම්න රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරූපී ඔක්සිකාරිකතාවයන්: ක්රමවත් සමාලෝචනය. ප්රතිකර්ම චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂඥ සමාලෝචන . 2017. 17 (4): 387-394.

> ඇලිස්, පී, වේල්ල, ඊ, සහ යූ. සංකීර්ණ නොවන මැලේරියා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රතිශක්තීකරණ බාධකpoint inhibitors: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය. සායනික පෙනහළු පිළිකා . පෙබරවාරි පෙබරවාරි 2017 (මුද්රණයට පෙර ඊපූබ්).

> Postow >, M., සහ J. Wolchok. රෝග ලක්ෂණ ආසාදිත රෝග මර්දනය කිරීම. UpToDate . යාවත්කාලීනය 05/31/17.

Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. PD-1 / PD-L1 ඝන පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ක්රියාකාරීත්වය හා ආරක්ෂාව පිළිබඳ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව: ක්රමානුකූල සමාලෝචනය සහ මෙටා විශ්ලේෂණය. කථාව . මැයි 31 වන දින.