ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම් දළ විශ්ලේෂණය

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් (SJS) සාමාන්යයෙන් සිතන්නේ එරිතිමා මල්ටිෆෝම්වල බරපතල ස්වරූපයක් ලෙසය. මෙය මුළුමනින්ම ප්රතිවිරුද්ධ ඖෂධ හෝ ආසාදනය, හර්පීස් හෝ ඇවිදින නියුමෝනියාව වැනි ඖෂධයක් සඳහා වූ ප්රතිවිපාක ප්රතික්රියාවක වර්ගයකි. Mycoplasma pneumoniae මගින් ඇතිවන බලපෑම.

අනෙක් විද්වතුන් ස්ටීරෙන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් නම්, එරිතිමා මල්ටිෆෝම් වලින් වෙනම තත්වයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. ඒවා වෙනුවට එරිතිමා මල්ටිෆෝම් සුළු හා එරිතිමා මල්වර්මර ප්රධාන ආකෘතීන් බෙදෙයි.

දේවල් වඩාත් ව්යාකූල කිරීමට නම්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම්වල බරපතල ස්වරූපයද පවතී. එය ලයෙල්ස් සින්ඩ්රෝම් යනුවෙන් ද හැඳින් වේ.

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම්

අක්ෂි රෝගීන් දෙදෙනෙකු වන ඇල්බට් මැසන් ස්ටීවන්ස් සහ ෆ්රැන්ක් චැම්ලිස් ජොන්සන් 1922 දී ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් සොයාගත්හ. ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ ලක්ෂණය නිසා ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අතර බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් සෑම වසරකම මිලියන 1.5 ක පුද්ගලයන් සංඛ්යාවක් පමණ සිට 1.5 ත් 2 ත් අතර සංඛ්යාවක් ඇතිවේ. අවාසනාවකට මෙන්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 5 ක් සහ ටොක්සික් එපීරම් එම්ඩ්රැම්ලිස් සමඟ සියයට 30 ක් පමණ ඔවුන් සන්තකයේ ආබාධ නැති වී ඇත.

ඕනෑම වයසක සහ වැඩිහිටි දරුවන්ට ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් මගින් බලපෑමට ලක් විය හැකිය. එචි.අයි.වී. එච්.අයි.වී ආදී ආසාදනවලට ලක් වන අය බොහෝ විට අවදානමට ලක් වේ.

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් රෝග ලක්ෂණ

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් සාමාන්යයෙන් උණ, උගුරේ අමාරුව, සහ කැස්ස වැනි උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වේ. ඊළඟට, දින 1 සිට 3 දක්වා, ස්ටීවන්ස්-ජෝන්සන්ගේ ලක්ෂණය සහිත දරුවා:

• තොල් මත දැවෙන සංවේදනය, ඔවුන්ගේ කම්මුල්වල (buccal mucosa) සහ ඇස් ඇතුලත

• අඳුරු මධ්යස්ථාන ඇති විය හැකි හෝ පැල්ලම් සහිත බවට පත් විය හැක
• මුහුණේ, අක්ෂීකරණය, සහ / හෝ දිවේ ඉදිමීම
• රතු, රුධිරය ඇස්
• ආලෝකයට සංවේදීතාව (අන්තරායක්)
• මුඛය, නාසය, ඇස් හා ලිංගේන්ද්ර මස් බෝනොවන වේදනාකාරී තුවාල හෝ ඛාදනය

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සෛල සංකූලතාවේ උෂ්ණත්වය, අන්ධකාරය, අජීර්ණීටිස්, මයිකාර්ටයිටිස්, හෙපටයිටිස්, හෙමාටූරිය, වකුගඩු අසමත්වීම හා සේප්ස් ඇතුළත් වේ.

දරුණු සෛල ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම් වල සංඥාවක් හෝ එය විෂ සහිත එපීරමාඩ් නෙරෝරයිසිස් බවට පරිවර්තනය වී ඇති බවට සාධකයකි.

දරුවා එපිඩර්මල් (සම) වෙන් වෙන්ව සියයට 30 කට වඩා වැඩි නම් විෂ සහිත එපරිදම් නහර්රිසස් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම් හේතු

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් 200 ට වැඩි ඖෂධයක් හෝ ස්නායු වලට හේතු විය හැකි නමුත් වඩාත්ම පොදු ඒවා වේ:

• ටෙගෙටොල් (කාබාමැස්පේප්), ඩිලන්තින් (ෆෙනිටෝයින්), ෆීනobarබිත්ට්, ඩෙපකෝටො (වෝල්ටොපික් ඇසිඩ්) සහ ලමික්ටල් (ලැමොග්රිග්රීන්) වැනි ප්රතික්රියාකාරක (අපස්මාරය)
• සල්ෆනාමිඩ් ප්රතිජීවක ඖෂධ (Bactrim) (Trimethoprim / Sulfamethoxazole) වැනි බොහෝ විට UTIs සහ MRSA සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි.
• ෙපෙනිකිලින් සහ ෙකෝපෙලොෙසෝෙරෝසීන් ඇතුළුව බීටා-ලැක්ටෙම් පතිජීවක

• විශේෂයෙන් ෆොස්ඩෙන් (පයිරොසිසම්) වැනි සාමාන්යයෙන් ඔක්සිමම් වර්ගයේ (non-neoidal anti-inflammatory ඖෂධ)
• Zyloprim (alopurinol), බොහෝ විට රක්තවාතය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම් සාමාන්යයෙන් ඖෂධ ප්රතික්රියාවෙන් ඇතිවන බවක් සිතිය හැක. නමුත් එයට සම්බන්ධ විය හැකි ආසාදන ද ඇතුළත් විය හැක:

• හර්පීස් සිප්ලෙක්ස් වෛරසය
• Mycoplasma pneumoniae බැක්ටීරියා (ඇවිදින නියුමෝනියාව)
• හෙපටයිටිස් සී
• Histoplasma capsulatum දිලීර (Histoplasmosis)
• එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය ( මොනෝ )
• Adenovirus

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාරය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වන්නේ රෝගියකුට ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ හැකි අතර පසුව සති 4 ක් පමණ රෝගය සුව වන තුරු අනුශාසනීය ප්රතිකාරය නතර කිරීමෙනි.

මෙම රෝගීන්ට බොහෝවිට දැඩි සත්කාර ඒකකය තුළ සැලකිල්ලක් දැක්විය හැකිය.

• IV තරල
• පෝෂණ අතිරේකයන්
• ද්විතියික ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීමට ප්රතිජීවක ඖෂධ
• වේදනා ඖෂධ
• තුවාලයක් ඇත
• ස්ටීරෝයිඩ් සහ එන්නත් කරන ප්රතිශක්තිය (IVIG), ඒවායේ භාවිතය තවමත් මතභේදාත්මක

ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර බොහෝ විට කණ්ඩායම් ප්රවේශයක් සමඟ සම්බන්ධීකරණය කර ඇත, ICU වෛද්යවරයා, චර්ම රෝග විශේෂඥයා, අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු, පු`ඵල් විද්යාඥයකු සහ ක්ෂුද්ර ජීව විද්යඥයෙකු.

ඔවුන්ගේ දරුවාට ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් බවට සිතිය හැකි නම් දෙමව්පියන් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය.

_{මූලාශ්ර:}

_{Habif: සායනික චර්ම රෝග විද්යාව, 5 වන ed.}

_{ක්රි ඇම්මන්: නෙල්සන් පෙළපාළියේ පෙළපාළිය, 18 වන සංස්කරණය.}

_{කොහ MJ. ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් සහ ආසියානු දරුවන්ගේ විෂ සහිත එපිරිමල් නයිට්රොලිස්. ජෑම් ඇම් ඇසඩ් ඩර්මැටෝල් - 01-ජෑන්-2010; 62 (1): 54-60.}

_{මැන්ඩෙල්: මැන්ඩෙල්, ඩග්ලස් සහ බෙනට්ගේ ආසාදන ආසාදන වල මූලධර්ම හා ප්රායෝගිකත්වය, 7 වන සංස්කරණය.}

_{නටාකා ලෙවි, ෆැරඩී. ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන්ගේ සින්ඩ්රෝම් වල ඇති අවදානම් සාධක මෙන්ම ළමා අවධියේ දී විෂ සහිත එපීරම් මැලේරියා රෝගය: සමපේක්ෂන විශ්ලේෂණය. ළමා රෝග, පෙබරවාරි 2009; 123: e297 - e304.}