අසමසම ඵලදායි, නමුත් සුවිශේෂී විෂ සහිතයි
Amiodarone (කෝරාරෝන්, Pacerone) වඩාත් ඵලදායී වන අතර අනිවාර්යයෙන්ම අමුතුම ප්රතිඝ්රතාමිකක ඖෂධ වර්ධනය වේ. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට හෘද රෝගියෙකු සඳහා මෙම ඖෂධ ගැනීම සඳහා අවශ්ය නම්, ඔබ හා සම්බන්ධ අවදානම් හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.
අමියම්තරෝන් වල අසාමාන්ය ලක්ෂණ
Amiodarone සතුව ඇති ලක්ෂණ කිහිපයක් වන අතර ප්රතිජීවක ඖෂධ අතර, විශේෂයෙන් ඖෂධ අතර පවා එය සුවිශේෂී වේ.
පළමුව, මුඛයෙන් ගන්නා විට, ඇමිඩාරෝන් සතිපතා එහි උපරිම ඵලදායීත්වය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සහ ඉතා අසාමාන්ය හේතුවක් සඳහා. බොහෝ ඖෂධ රුධිර සංසරණ ක්රියාවලියට භාජනය වන තුරු හෝ රුධිර සංසරණ ක්රියාවලිය අතරතුර සංසරණය වන අතර, අම්ලයිඩරෝන් ශරීරයේ පටක වල තැන්පත් වී ඇත. මෙම පටක ප්රමාණවත් තරම් සංතෘප්ත වන තුරු ඖෂධයේ සම්පූර්ණ ප්රති-පාච්යිතමික ප්රතිවිපාක සපුරා නැත. එමනිසා ඖෂධ උපරිම ඵලදායී වීමට පෙර "පටවනු" ඇත. ඇමයිඅයිඩ්රෝනෝන් වල සාමාන්ය "පටවන" පටිපාටිය වන්නේ සතියකට හෝ දෙකක දී විශාල මුඛි මාත්රයක් භාවිතා කිරීමයි. ඊළඟ මාසයේ හෝ ඊට වැඩි කාලයකදී එය තද කිරීම. සාමාන්යයෙන් දිනකට 1200 හෝ 1600 mg සාමාන්යයෙන් දිනකට හෝ දිනකට 100 හෝ 200 mg ට වඩා අඩු ප්රමාණයෙන් (සාමාන්ය පරිදි) තබා ගැනීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.
ඇරියමෙරෝන් ආතතිය ඉතා ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළ විට ආම්ලිකර්නේෂන් එන්නත් කළ හැකි අතර, මෙම ආචරණය වඩා වේගවත් වේ. කෙසේවෙතත්, ඖෂධ එන්නත භාවිතයට ගැනීමෙන් පසුව, වකුගඩු පරිසමාප්ත සිට වොෂිංටනය පරික්ෂා කිරීම ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුතු ය.
දෙවනුව, ඇමියෝඩරෝන් ශරීරය ඉතාම සෙමින් ගොඩබිමට හැරේ. අක්මාව හෝ වකුගඩු සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් එය පිටතට ගත නොහැක. (ඇමයිඩරොනේන් ඇටියෝඩරෝන් ලෙස අතුලතීය හා විෂ සහිත බලපෑම් ඇති අතර ඩයිඊතෙල්මයිඩොමෝනොන්ට අක්මාව තුලද ඉතා දිගු කාලීනව සිරුරේ තබා ඇත.) බොහෝ විට, ඇමයිඩෝනෝන් සහ එහි පරිවෘත්තීය ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඇමයිඩෝනෝන් අඩංගු සෛල අහිමි වන අතර, දිනපතා මිලියන ගනනින් හිස ඔසවනු ලබන සරාේග සෛල හෝ සෛල ආමාශයික සෛල විනාශ වේ.
මෙය පැහැදිලිවම දිගු, මන්දගාමී ක්රියාවලියකි.
මේ අනුව, අම්ලයිඩරෝන් (උදාහරණ ලෙස අතුරු ආබාධ නිසා) නතර කළ යුතු බව තීරණය කරනු ලැබුවහොත්, අවසන් මාත්රාව ලබා ගැනීමෙන් පසුව ඉතා දිගු කාලයකදී ඖෂධය මැනිය හැකි ප්රමාණවලින් ශරීරය තුළ පවතී. බොහෝ අම්ලයට සාපේක්ෂව ඇමයිඅයිඩ්රෝනෝන් හි අර්ධ ආයු කාලය පැය ගනන් දෙසින් සති ගනනක මැනිය හැක.
තෙවනුව, amiodarone සිරුර තුළ විවිධ පටක වල තැන්පත් කර ඇති නිසා, බොහෝ විවිධ අවයව වලට බලපාන අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. මෙම අතුරු ආබාධ සමහරකට මාස හෝ වසර ගත විය හැකිය, එබැවින් මෙම ඖෂධය භාවිතා කරන ඕනෑම අයෙකු නව අතුරු ආබාධ සඳහා නිරතුරු අවධානයෙන් සිටිය යුතුය.
සිව්වනුව, ඇමියෝඩරෝන් බොහෝ ඖෂධ මෙන් නොව විවිධාකාර යාන්ත්රණ හරහා ක්රියා කරයි. එය එහි වටිනාකම් දෙකක් සඳහා වන ප්රතික්රියා ඖෂධ වර්ග දෙකක් (Class I සහ Class III) වලට ගැලපේ. එය beta blocker ලෙස ක්රියා කරයි. එසේම එය කැල්සියම් අවහිරකය ලෙසද ක්රියා කරයි. එය රුධිර වාහිනී පරිවහනය වන අතර, බොහෝවිට එය තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල බලපෑම වැලැක්වීමට ක්රියා කරයි. මෙම සියලුම ආක්රමණ ආක්රමණ වලට ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාවට දායක වේ. සමහරවිට ඇමිඩියෝආරෝන්ගේ සුවිශේෂී කාර්යක්ෂමතාවද සැලකිය හැකිය.
ඇමයිඩොරෝන් හි අතුරු ආබාධ
ඇමයිඅයිඩ්රොනයන්ගේ අතුරු ආබාධ බොහෝ විට සති හෝ මාස (හෝ වසර ගණනාවක්) ගත යුතුය. එබැවින් ඕනෑම ඖෂධයක් භාවිතා කරන ඕනෑම අයෙකු මෙම ඖෂධය විමසිලිමත් විය යුතුය.
එපමණක් නොව, ඇමයිඅයිඩ්රෝනෝන් වල අතුරු ආබාධවලට ප්රතිවාර්තනික ඖෂධ සඳහා ඉතා අසාමාන්ය විය හැකිය. නැතහොත් එම කරුණ සඳහා ඕනෑම මත්ද්රව්යයක් සඳහා. මෙම හේතූන් නිසා ඇමයිඩෝනෝන් ප්රථම වරට සායනික භාවිතය සඳහා පැමිණි විට එය දශකයකට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවී ඇත. මේ දක්වා වෛද්යවරුන් බොහෝ විට රෝගීන්ට නිරන්තරයෙන්ම ඇමිඩියෝඩෝනෝන් යොදා ගැනීම නිරීක්ෂණය කිරීමට අසමත් වේ. මෙම ඖෂධ මත්ද්රව්ය නිපදවන බව හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් වේ.
ඇමයිඩෝනෝන් සමඟ දැකිය හැකි වඩාත් සුවිශේෂී අතුරු ඵලයන් කිහිපයක් මෙහි දැක්වේ:
- ඇමියෝඩරෝන් සාමාන්යයෙන් ඇස්වල රෝෙනියෙහි තැන්පත් වීමට හේතු වන අතර බොහෝ විට "හලෝ දර්ශනය" කරා ගමන් කරයි. රාත්රියේදී දීප්තිමත් ආලෝක කිරණ දෙස බලන විට සීතල සවස් යාමේ සඳ මෙන් පෙනේ.
- ඇමයිඩරොනයෝනියාට බොහෝ විට හිරු එළිය ඇති ප්රදේශ වලදී බොහෝ විට විකෘති වන (හා සමහර විට ස්ථිර) නිල් පැහැති වර්ණය වෙනස් කළ හැක.
- ඇමියෝඩරෝන් නිතරම හිරු එළිය වෙත සංවේදී කරයි. ඒ නිසා සුළු සුළු නිරාවරණයක් මගින් තරමක් හිරු රශ්මියකට හේතු විය හැක.
- තයිරොයිඩ්රෝනියාට තයිරොයිඩ් ආබාධ, හයිපෝරයිඩ්රයිඩිස්ට් (අඩු තයිරොයිඩ්) සහ හයිපර්තියොයිඩ්රයිස් (අධික තයිරොයිඩ්) ඇති විය හැක . මෙම තයිරොයිඩ් ගැටළු ඇමිඅයිඩ්රෝනෝන් සමඟ බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම හේතුව නිසා මෙම ඖෂධය භාවිතා කරන රෝගීන් ඔවුන්ගේ තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ඇමියෝඩෝනෝන් සහ තයිරොයිඩ් පිළිබඳ වැඩිදුර කියවන්න.
- අෙමෝඩරෝන් හට අක්මාව විෂ තත්ත්වයක් ඇති කළ හැකි අතර, අක්මාව එන්සයිම වරින් වර අධීක්ෂණය කළ යුතුය.
- ඇමයිඩෝනෝන් හට ආම්ලික ප්රතිබිම්භ සංකූලතාවයක් තරමක් දරුණු විය හැකිය.
- Amiodarone හි ඇති අතිශයින්ම බියජනක අතුරු ආබාධ වන්නේ පෙනහළු විෂ වීමයි. මෙය විවිධ ආකාරවලින් ගත හැක. රෝගීන්ට දැඩි ලෙස අසනීප වන රෝගියෙකුගේ හදිසි පෙනහලු සින්ඩ්රෝමයක ස්වරූපය ගන්නා අතර, දැඩි සත්කාරය අවශ්ය වන අතර බොහෝ විට මරණයද ඇත. එසේත් නැත්නම්, රෝගියාට සහ රෝගියාට දරුණු ලෙස පෙනෙන අතර සමහර විට පෙනහලු පෙනහලු හානිය සිදු නොකළ හැකි බව පෙනෙන්නට ඇති පෙනහළුවලට වඩා වැඩිවිය. ඇමියෝඩෝනෝන් පෙනහලු විෂ වීම පිළිබඳ වැඩිදුර කියවන්න.
ඇමයිඩෝනෝන් භාවිත කළ යුතුද?
ඇමයිඅයිඩ්රෝනෝන් භාවිතා කිරීමෙහි අද්විතීය දුෂ්කරතා සහ අවදානම් නිසා මෙම ඖෂධ ජීව විද්යාත්මක තර්ජනයන් හෝ ජීවිතයට ඉතා කඩාකප්පල්කාරී පුද්ගලයන් පමණක් භාවිතා කළ හැකි අතර, වෙනත් සාධාරණ ක්රම නොමැති විට පමණක් එය භාවිතා කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත් එහි අවාසි සහගත වුවද, ඇමයිඩෝනෝන් ඇත්ත වශයෙන්ම සුවිශේෂී කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති අතර, සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ සාමාන්ය ජීවිතයට ආක්රමණ අක්රිය කිරීම මගින් දහස් ගණනක් ජනයා නැවත පිහිටුවා තිබේ.
වචනයක්
නිසි ලෙස භාවිතා කළ විට, අමෝරොරාරෝන් බරපතල හෘද ආක්රමණ ඇති පුද්ගලයන් සඳහා ප්රධාන ප්රතිලාභයක් විය හැකිය. නමුත් එහි විෂ විය හැකි නිසා එහි භාවිතය සීමා විය යුතුය. ඇමයිඩොරෝනෝන් නිර්දේශ කරන ඕනෑම වෛද්යවරයෙකු තම / ඇයගේ රෝගියාට ඖෂධ සමග ඇති විය හැකි බොහෝ ගැටලු පිළිබඳව කල්පනාකාරීව සාකච්ඡා කළ යුතු අතර, තම රෝගියාගේ දිගුකාලීන සහකරු බවට පත්වීම, නව අතුරු ආබාධ සඳහා ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම කළ යුතුය. මෙම අනන්ය ඖෂධ භාවිතා වේ.
> මූලාශ්ර:
> ගෝල්ඩ්ස්චlagර් එන්, එප්ස්ටීන් ඒඊ, නකැචර්ලි ජීඑච්, සහ අල්. අමියම්තරෝන් සමඟ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරන සායනිකයන් සඳහා ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශනයක්: 2007 හදවත රිද්ම 2007; 4: 1250.
> වාසාලෝ පී, ට්රොමන් මාක්. ඇමයිඩෝනෝන් නිර්දේශ කිරීම: සායනික දර්ශක පිළිබඳ සාක්ෂි මත පදනම් වූ සමාලෝචනය. ජමා 2007; 298: 1312.