අඟිකා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කැල්සියම් චිලී කොටස්

කැල්සියම් නාලිකා කපන වකුගඩු රෝගීන් , වකුගඩු , අධි රුධිර පීඩනය , අධි රුධිර පීඩනය , අධි රුධිර වහනය වැනි රෝගී තත්වයන් කිහිපයක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ විශාල පංතියකි.

සමාලෝචනය

කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් විසින් කැල්සියම් හෘද සෛල මාංශ පේශිවලට ඇතුල් වීම වැළැක්වීම සහ රුධිර වාහිනී සෑදීමට හේතු වන සිනිඳු මාස්ක් සෛල බවට පත් වේ.

කැල්සියම් ප්රෝටෙක්ස් අඩු කිරීමෙන් කැල්සියම් නාලිකා කපන්නන් මෙම මාංශ පේශි සන්සන්දනය කිරීමට හේතු වේ. මෙම සැහැල්ලු ප්රතිවිපාක රුධිර නාල වල ව්යාප්තිය හා හෘද පේශිවල හැකිලීමේ බලය අඩු වේ.

ඇතැම් කැල්සියම් නාලිකා කපන කල්ලි ද සෝනි නෝඩ් සහ සවන් විද්යුත් විච්ඡේදනය මගින් AV නෝඩය හරහා සම්ප්රේෂණය වේ . මෙම ආචරණ ඇතැම් ආක්රමණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කැල්සියම් පෙති භාවිතා කරයි .

හෘද පේශි මගින් අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු කරයි. කැල්සියම් බ්ලොක්කාර (රුධිර වාතාශ්රය, හෘද සෛල ඝණත්වය අඩු වීම සහ හෘද ස්පන්දන අනුපාතය අඩු කිරීම) අඩු කරයි.

හෘදය මගින් භාවිතා කරන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු කිරීම, හෘදයේ ඇති ධමනි හරහා රුධිර ප්රවාහය අර්ධ වශයෙන් රුධිර නාලයක් මගින් අවහිර කරනු ලබන විට, හෘදයාබාධයක් නොමැතිව වැඩි කාලයක් ක්රියා කිරීමට ඉඩ සලසයි. ස්ථුලක ඇන්ඳිනාව සහිත රෝගීන් සඳහා, කැල්සියම් වකුගඩු රෝගීන් නිතරම වමනය සිදු වීමට පෙර කළ හැකි ව්යායාම ප්රමාණය වැඩි වේ.

කොන්සියම් බ්ලොක්කාරයන් ප්රින්ක්ට්ස්ලයිල්ගේ කොන්ඩ්රෝනා (කොරෝටරි ඇරෝරියස් සන්සිස්) සමඟ විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. එමගින් කිරීටක ධමනි වල ඇති වන ආර්තවහරණයෙන් සෘජුවම වළක්වා ගත හැකිය.

වර්ග

කැල්සියම් බ්ලොක්කාරයන් කිහිපයක් වෙළඳපලේ සිටින අතර ඒවා සියල්ලම සමාන නොවේ. බහුලව භාවිතා කරන කැල්සියම් අවහිරකයන් වර්ග තුනකි:

1) ඩයිහයිඩ්රෝඩරඩයින් .

ඖෂධ nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (කාර්ඩීන්), felodipine (ප්ලෙන්ඩිල්) සහ amlodipine (නෝර්වෙස්ස්ක්), ඩයිහයිඩ්රොපිඩයිඩයින් ලෙස හඳුන්වයි. මෙම ඖෂධ රුධිර වාහිනී වල සැලකිය යුතු ව්යාප්තියක් හා හෘද වස්තුව සහ හෘද වස්තුවේ සාපේක්ෂව සුළු බලපෑමක් ඇති කරයි. අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් ප්රයෝජනවත් වේ.

2) වෙරපමීල්. වෙරපාම්ල් (කැලැන්, කවර, ඉෙසෝපින්, වෙෙරෙල්න්) හෘද සෛල බලපාන අතර හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම, නමුත් රුධිර වාහිනී වල සුළු බලපෑමක් ඇති කරයි. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා එය ඉතා ප්රයෝජනවත් නොවේ. නමුත් ඇන්ජිම සහ හෘද රෝගීන් සඳහා හොඳය.

3) ඩිටියාෂම්. ඩෝල්ටියාමේම් (කාඩිස්සම්, ඩයලෙයාර්, ටීආසාක්) හෘද මාංශයේ හා රුධිර වාහිනීවල නිහඬව බලපෑම් ඇති කරයි. බොහෝ සෙසු කැල්සියම් වකුගඩු වලට වඩා එය ඉවසා දරා ගැනීමට ඉවහල් වේ

භාවිතය

ඇන්ජිනා ප්රතිකාරය

සියලුම කැල්සියම් වකුගඩු ආඝ්රාණයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, බහුලවම භාවිතා කරන ලද කැල්සියම් වකුගඩු යනු ඩිටියාමේම් සහ වෙපාපමිල්, ඇල්ලෝඩිපින් හෝ felodipine වල දිගු ක්රියාකාරී ස්වරූපයන් වේ.

නිසිඩෙඩිනින්, විශේෂයෙන්ම එහි කෙටි ක්රියාකාරී ආකෘති, සාමාන්යයෙන් ඇග්රීනා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළ යුතු ය. මෙම ඖෂධය මඟින් නිපදවන ලද රුධිර වාහිනි විස්ථාපනය ඇඩ්රිනලින් හි වැඩි වීම නිසා වේගයෙන් හෘද ස්පන්දනයට තුඩු දිය හැකි අතර, එබැවින් හෘද ඔක්සිජන් අවශ්යතා වැඩි කිරීම ( හෘද හයීකෙම්පය වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව වැඩි කළ හැක).

පොදුවේ, කැල්සියම් බ්ලොක්කාරයන් වමනය ලිහිල් කිරීමට ප්රයෝජනවත් වන අතර, ඒවා බීටා (Beta blockers) වලට අඩු බව සලකනු ලැබේ. වර්තමාන නිර්දේශයන් වන්නේ:

• බීටා බැක්ටීරියා නොඉවසිය නොහැකි රෝගීන් සඳහා කැල්සියම් අවහිර කරන අය විය යුතුය.
• බීටා (Beta blockers) රෝග ලක්ෂණ නොලැබී ඇති රෝගීන් සඳහා කැල්සියම් බ්ලොක්ටෙරා බීටා අනුප්රාණයට එකතු කළ යුතුය.

වෙනත් පොදු භාවිතය

• අධි රුධිර පීඩනය. අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඩයිහයිඩ්රොඩ්රැඩීන් කැල්සියම් අවහිරකයින් බොහෝ විට ප්රයෝජනවත් වන අතර පළමු අදියර I අදියරේ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පළමු රේඛා ප්රතිකාරය ලෙස භාවිතා වේ. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා "නිවැරදි" ඖෂධයක් තෝරා ගැනීම ගැන කියවන්න.
• අධිවිශ්වීය අක්ෂි ආක්රමණ. කැල්සියම් බ්ලොක්කාරයන් (විශේෂයෙන් වේෙරාපමිල්) අර්ධ වශයෙන් AV නෝඩයේ ක්රියාකාරිත්වය අවහිර කරයි. එබැවින් අඛණ්ඩ පැවැත්ම සඳහා AV node මත රඳා පවතින supraventricularular aritmias ප්රතිකාර කිරීමට බොහෝ විට ප්රයෝජනවත් වේ. විශේෂයෙන්, AV nodal reentrant tachycardia (වඩාත් බහුල ආකාරයේ supraventricular arrhythmia) බොහෝ විට Verapamil ප්රතිකාර සමග පාලනය කළ හැකිය.

• අධිසැරෝෆික හෘදයාබාධ හයිඩ්රොෆොෆික් කාඩමයේ ක්ෂය රෝගීන්ගේ වම් කොරියෙකුගේ "ඝණකම" අඩුකිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා කැල්සියම් අවහිර කරන්නන් හට මෙම රෝග ලක්ෂණ අඩු කළ හැකිය.

අතුරු ඵල වේ

කැල්සියම් නාලිකා කපන යන්ත්ර වල ඇති පොදු අතුරු ආබාධවලට හිසරදය, වික්ශිප්තිය, සිහින්වීම සහ පාද සහ වළලුකර ඉදිමීම ඇතුළත් වේ. විෙරපමල්, විශේෂයෙන්ම, මලපහ කිරීමට හේතු වේ.

හෘද මාංශ පේශිවල හැකිලීමේ බලය කැල්සියම් බ්ලොක්කාරයන් නිසා හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අවධානය යොමු කළ යුතු ය.

මෙම ඖෂධ හෘද ස්පන්දන වේගයෙන් මන්දගාමී වන බැවින් සාමාන්යයෙන් බ්රැඩර් කාර්ඩ්රීඩියා සහිත මිනිසුන්ගේ වෙරිපාමිල් හා ඩයිල්ඒමෙම් වළක්වා ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.

> මූලාශ්ර:

> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 අධික්ෂණය සහ අධි මානසික හෘද සැත්කම සඳහා වූ ACCF / AHA මාර්ගෝපදේශය: විධායක සාරාංශය: ඇමරිකානු විද්යාලයේ හෘද රෝග විද්යා පදනම / ඇමරිකානු හෘද සංගමය ප්රායෝගික උපදෙස් මත කාර්ය සාධක බලකාය. සංසරණය 2011; 124: 2761.

> Fihn SD, ගාඩින් ජේම්, ආබ්රම්ස් ජේ, සහ අල්. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS ස්ථායී ඉස්සරමි හෘද රෝග සහිත රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හා කළමනාකරණය සඳහා වන මාර්ගෝපදේශ: ඇමරිකානු ඇමරිකන් විද්යාලය හෘද රෝග විද්යා පදනම / ප්රායෝගික මාර්ෙගෝපෙද්ශ පිළිබඳ ඇමරිකන් හෘද සංගමය කාර්ය සාධක බලකාය හා ඇමරිකානු විද්යාලය වෛද්යවරුන්, ඇමෝනියා සැත්කම් සඳහා ඇමෙරිකානු සංගමය, වැලමිටි හෘද චිකිත්සක හෙද සංගමය, හෘද චිකිත්සාව සහ මැදිහත්වීම් සහ සමේ හෘද විශේෂඥයන්ගේ සංගමය. සංසරණය 2012; 126: e354.

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K සහ අල්. 2013 අධි රුධිර පීඩනය කළමනාකරණය කිරීමේ ESH / ESC මාර්ගෝපදේශය: යුරෝපීය සංගමය අධි රුධිර පීඩනය (යුරෝපීය සංගමය) සහ යුරෝපීය සංගමයේ කායික විද්යාව (ESC) යන අධි රුධිර පීඩනය කළමනාකරණය කිරීමේ කාර්ය සාධක බළකාය. J Hypertens 2013; 31: 1281.