හෘද ප්රතිරෝධී ටාචිකාරිය (AVNRT) යනු හදිසියේම සහ අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව හදාරන වේගවත්, නිතිපතා හෘද රෝගියෙකු හදිසියේම නතර වේ. එය බොහෝ විට වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ට බලපානවා. AVNRT ප්රථම වතාවට වයස අවුරුදු 32 ක් වන අතර මෙම ආක්රමණයේ බොහෝ දෙනෙකුට වයස අවුරුදු 40 වන විට ඔවුන්ගේ පළමු සංවත්සරය හිමි වනු ඇත. පළමුවෙන්ම සිදු වන විට එය පුනරාවර්තී ගැටුමක් බවට පත් වේ.
AVNRT යනු කුමක්ද?
AVNRT යනු ඉතා සුලබ ආකාරයේ supraventricular tachycardia (SVT) වන අතර , සියළුම SVT වලින් 60% ක් පමණ වේ.
AVNRT යනු ප්රතිසන්ධාන ටචිකඩියස් වලින් එකක් වේ. ("ටායිචාර්ඩියා" යනු වේගවත් හෘද ස්පන්දන අනුපාතයයි.) සෑම ප්රතික්රියක ටායික්චාර්ඩියා සහිතව, හදවතෙහි කොහේ හරි අසාමාන්ය විද්යුත් සම්බන්ධතාවයක් ඇති අතර, එය විභව විද්යුත් පරිපථයකි. හදවතේ ඇති විදුලි ආවේගයන්ගෙන් කෙනෙකුට මෙම වට පරිපථයට පිවිසීමේදී නිවැරදි වටපිටාවකට පිවිසෙන විට, එය පරිපථය තුල "ග්රහණය" වී ඇති අතර එයින් අදහස් වන්නේ එය චලනය වටා වටේට හා වටේට ය. පරිපථය වටා ගමන් කරන සෑම අවස්ථාවකදීම විදුලි ආතතිය නව හදවතකින් නිපදවයි, සහ ටායික්චාර්ඩියා ප්රතිඵලය.
බොහෝ ආක්රමණික SVTs වලදී මෙන්, AVNRT සහිත රෝගීන් හදවතෙහි අතිරේක විද්යුත් සම්බන්ධතාවයකින් උපත ලබා ඇත. AVNRT දී අතිරේක සම්බන්ධතාවයක් - සහ ආක්රමණ නිෂ්පාදනය කරන සමස්ත ප්රතිවිරෝධක පරිපථය - කුඩා ආදී විකිරණ තීරුවේ (AV node) හෝ ඉතා ආසන්නව පිහිටා ඇත.
ඒ නිසා නම - AV nodal නැවත ප්රතිසන්ධාන tachycardia.
රෝග ලක්ෂණ
AVNRT හි ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් SVT සඳහා සාමාන්ය වේ. සාමාන්යයෙන් ඇගිලි තුඩු, ක්ෂණික හිසරදය සහ / හෝ විදීම. හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතාවය මෙම ආක්රමණයේ දී සුලභ වේ.
බොහෝ සෙයින් සැළකිලිමත් වන AVNRT රෝගයේ එක් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ගුදයේ ගිලීමේ සංවේදනයයි.
මෙම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ AVNRT හි සිදුවීම් අතරතුරදී, පෙනහළු සහ කොන්ඩ්රිල්ස් එකවරම පහර දෙන බැවිනි. රුධිරය ඔවුන්ගේ රුධිර වහනය තුළට බැහැර කළ නොහැකි නිසා රුධිරය බෙල්ලට නහර ඉහලට තල්ලු කරයි.
AVNRT හි සිදුවීම් හදිසියේම නැවැත්විය යුතු අතර, ඒවා සාමාන්යයෙන් විනාඩි කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පවතිනවා.
AVNRT ආරම්භ කිරීම සහ නවතා දැමීම.
AV නෝඩ් යනු රුධිර නාල සහ අභ්යන්තර අවයව පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ කොටසක් වන ස්වයං පාලක ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් වලට ඉතා සංවේදීය. එබැවින් අනුකම්පා විරහිත ස්වරූපය (ආතතිය ප්රතිචාරය) හෝ වැගු ස්නායු නාදය (පරාග මානසික ස්වරය හෝ ලිහිල්කරණය ප්රතිචාරය) යන වෙනස්වීම් AV ආදී ලෙස සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි.
AVNRT හි ප්රතිශතෘත පරිපථය බොහෝ AV නෝඩ් තුළ අන්තර්ගත වී ඇති බැවින්, ස්වායත්තීය ස්වරූපයෙහි වෙනස්කම් ඇතිවීමේ ප්රවණතාව මත ප්රගාඪ බලපෑමක් ඇති විය හැක.
AVNRT බොහෝ විට පැහැදිලිව පෙනෙන අන්තිමයන්ගෙන් තොරව ආරම්භ වී ඇති නමුත් සමහර අය එය ව්යායාමයේ හඬ වැඩි කරවන ව්යායාම හෝ වේලාවක මානසික පීඩනය හෝ වෙනත් තත්වයන්ගෙන් ආරම්භ කළ හැකිය. වෙනත් අය තුළ, එය ගැඹුරු නින්ද අතරතුර, බෑග් සිටීම, හෝ හදිසියේ ඉදිරියට නැඹුරු වන විට, වැගල් ටෝන වැඩි කරන තත්ත්වයන්.
AVNRT සහිත රෝගීන් බොහෝ විට නින්දෙන් ඇවිදීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය. වල්සාල්වා උපාමාරු ක්රියාත්මක කිරීම බොහෝ විට ක්රියා කරයි. නමුත් වඩාත් දරුණු පියවරයන් (තත්පර කිහිපයක් සඳහා අයිස් වතුරේ ඔවුන්ගේ මුහුණේ ගිලී යාම වැනි) සමහර විට අවශ්ය වේ.
AVNRT වෛද්ය ප්රතිකාර
වෛද්යවරු AVNRT හි දරුනු සංසරණ වලට ක්ෂණිකව හා පහසුවෙන් පහසුවෙන් ප්රතිකාර කළ හැකිය. ඔවුන් පළමුව පොදුවේ සිය රෝගියාගේ හඬ වැඩි කිරීම සඳහා රෝගීන් කිහිප දෙනෙක් මඟ පෙන්වයි. ඇරටීමියාව නතර කිරීමට අසමත් වුවහොත්, ඇඩෙනසින් හෝ වේෙරපමිල් (කැල්සියම් බ්ලොක්කාර) එන්නත් කරනු ලැබේ.
AVNRT සඳහා දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් අසීරු වෛද්ය ගැටළුව ගැන.
පිළිකා රෝගය ජීවිත තර්ජනයට ලක් නොකරන නිසා, නමුත් "හුදෙක්" ජීවිත අවහිර කිරීම නිසා, ප්රතිකාරයේ ආක්රමණශීලීත්වය රෝගියාගේ අක්රමිකතාවන් කෙතරම් දුර්වලදැයි පිළිබිඹු විය යුතුය. කථන ඉතා කලාතුරකිනි නම්, සාධාරණ ලෙස ඉවසාගත හැකි අතර, වංගල් චලන මගින් ඉතා විශ්වසනීයව අවසන් කළ හැකි නම්, ඊට වඩා වැඩි දෙයක් සිදු විය යුතු ය.
කෙසේ වෙතත්, AVNRT හි සිදුවීම් නම් රෝගියාගේ ජීවිතයට (බොහෝ අවස්ථාවලදී) ජීවිතයට බාධා ඇති වුවහොත් ප්රතිකාරය දැඩි ලෙස සැලකිලිමත් විය යුතුය. බීටා අක්රමිකතා හෝ කැල්සියම් නාලිකා අක්රමිකතා සමඟ ප්රතිකාර කිරීම AVNRT වල සංඛ්යාතය අඩු කිරීම සඳහා සාධාරණ කාර්යක්ෂම වේ. බොහෝ රෝගීන්ට මෙම වර්ගයේ ඖෂධ වර්ග දෙකෙන් හෝ හොඳින් ඉවසාගත හැක. පිළිකා පාලනය ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකළ හොත්, එම ප්රතිඝ්රහික ඖෂධවලින් එකක් පරීක්ෂා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ බොහෝ විට අතුරු ආබාධ ඇති අතර, ඒවා සාමාන්යයෙන් AVNRT ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පමණක් ප්රමාණවත් වේ.
AVNRT ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ අවපීඩන ප්රතිකාරය , කැතීටකරණය ක්රියාවලියයි. Ablation ප්රතිකාර සමඟ, AV නෝඩ් හෝ ඊට ආසන්න අසාමාන්ය විද්යුත් සම්බන්ධතාවයක් සිතියම සිතියම්ගත කර ඉන් අනතුරුව, විකිරණශීලී ශක්තිය සමඟ සාමාන්යයෙන් උදුරා ගනී. AVNRT රෝගීන් 95% ක් තුළ අවතර්ජනක ප්රතිකාර සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැක. එබැවින් AVNRT ප්රධාන ගැටළුවක් වන ඕනෑම අයෙකු විසින් නිසි ලෙස ඉවත් කිරීම, විශේෂයෙන්ම බීටා-බ්ලේවර් හෝ කැල්සියම් අවහිරකය භාවිතා කර නැත.
මූලාශ්රය:
දිනේස් පී, වයි ඩී, ඩිංග්රා ආර්, සහ අල්. ද්විත්ව හ වෛරීයික පේශි මාර්ග. පොදු විද්යුත් විභෞතික ප්රතිචාරයක්. Br හාර් ජේ 1975; 37: 1069.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 SupCenricular Tachycardia සමග වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා ACC / AHA / HRS මාර්ගෝපදේශය: සායනික හැසිරීම් මාර්ගෝපදේශ හා හදවත රිද්ම සමාජයේ ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යා සංගමය / ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ කාර්ය සාධක බලකාය. සංසරණය 2015.