කිරීටක ධමනි තුළ ඇති ස්පෑස්ම් පඩිනේ වේදනාවකට යොමු කරයි
පෝස්ස්මස්ටිංගී ඇන්ජිනාව, වොශෝස්ලාස්ටික් වම්බන්ධය හෝ විවිධාකාර ආඝාතය ලෙසද හැඳින්වේ, පපුවේ වේදනාව සාපේක්ෂව අසාමාන්ය හේතුවකි. කිරීටක ධමනි තුළ ඇතිවන සගාසනාේරුමයක් වන විට එය සිදුවේ. ඔබේ රුධිරය රුධිරය සපයන ධමනි . මෙම බැක්ටීරියා හි හෘද සෛල කොටසක් එහි රුධිර සැපයුම අහිමි කිරීමට හේතු වේ. හෘදයාබාධ හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හෘද වස්තුව ඇතුළුව ප්රින්සෙට්ල් ඇන්ඩානාට වැදගත් ප්රතිඵල ඇති විය හැකි අතර, එය නිරවද්ය ලෙස හඳුනාගත හැකි විටකදීම සෑම විටම සාර්ථක ලෙස ප්රතිකාර කළ හැකිය.
හෘද ආක්රමණයක් නොවේ, නමුත් එය දැනෙනවා
Prinzmetal angina සමඟ මිනිසුන්ගේ පපුවේ වේදනාව ඇටසිස්ලිරෝසියාවෙන් ඇතිවන සම්භාව්ය අංගයකි. සාමාන්ය වකුගඩු රෝගීන් මෙන් ප්රින්සෙට්ලෙට් ඇන්ජිනියා වැනි පුද්ගලයන් නිතරම පපුව තද කිරීම, මිරිකීම, පීඩනය, පූර්ණත්වය, බර හෝ හිස්කබලේ ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ සංසිඳුවීම, රෝගාතුර වීම හෝ දැවෙන සංවේදීතාවන් විස්තර කෙරේ. එවැනි පපුවෙහි "අපහසුතාවයක්" ඇති විය හැක, ඩයිපෙනේ , ඔක්කාරය, හෝ දහඩිය දැමීම හා / හෝ ඇල්මවීම . මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට මිනිත්තු 15 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. සාමාන්යයෙන් වකුගඩු ආතතියට සාපේක්ෂව සාමාන්යයෙන් සිදුවන හෝ පීඩනයකදී ප්රින්ස්ට්මෙටා ඇල්නානා සාමාන්යයෙන් විවේචනාත්මකව දක්නට ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ විට බොහෝ විට ප්රින්ස්ට්ලෙටා ඇන්ජිනියාට නිසි වේලාවේදී - රාත්රී කාලයේ හා උදය කාලය අතරතුර.
රෝග ලක්ෂණ මෙම සංයෝග සමහර අවස්ථාවලදී හෘදයාබාධයක් ඇති බවට ප්රින්සෙට්ලෙටා ඇන්ජිනා සමඟ මිනිසුන්ට විශ්වාස කරයි.
යම් ආකාරයකින් හෘදයාබාධයක් ඇතැයි සිතන අය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීමට වැඩි ඉඩක් නොතිබිය හැකිය. ඉක්මනින්ම Prinzmetal ඇන්ජිනියා රෝගය හඳුනාගත හැකිය, ඉක්මනින් එය ඵලදායීව ප්රතිකාර කළ හැකිය.
හේතූන්
ඕනෑම කෙනෙකුට මෙම තත්වය වර්ධනය විය හැකිය, නමුත් මෙය කාන්තාවන්ට වඩාත් පොදු ය. ප්රින්සෙට්ලෙටා ඇන්ජිනියා ප්රවර්ධනය කරන පුද්ගලයන් සාමාන්යයෙන් සාපේක්ෂව තරුණ, නිරෝගීව සිටින අතර සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධ රෝගීන් සඳහා ඉතා සුළු අවධානම් සාධක ඇත.
දුම්කොළ නිෂ්පාදනයට ධමනි සමේ රෝගයක් ඇතිවීමට ඉඩ ඇති නිසා මෙම රෝගයේ ඇති වී ඇති බවට දූෂණය හේතුකොටගෙන දුම්බීම සාමාන්යයෙන් ප්රධාන සාධකයකි.
දුම් පානයට අමතරව, කොකේන් හෝ ආම්පෙමේනින් භාවිතය ප්රින්සෙට්метаල රුධිරාණු අවුස්සන්න පුළුවන්. ප්රින්ස්ට්මෙටා ඇන්ජිනා සමඟ සංකූලතා භාවිතා කරන්නන් මත් ද්රව්ය නාස්තියට වඩා ස්ථිර (හෝ මාරාන්තික) හෘද ආබාධ විඳීමට බොහෝ සෙයින් ඉඩ ඇත.
ඇතැම් අවස්ථාවල දී ප්රින්සෙට්ලැල් ඇන්ජියා යනු " ආමාශ ආබාධ " මගින් ඇතිවන බවක් යැයි සැලකේ. ධමනිගේ අභ්යන්තර ආලේපනය (එනම් එන්ඩොතලියම්) සාමාන්යයෙන් ක්රියා නොකරයි. එන්ඩොචිකේලියා රෝගය හෘද සින්ඩ්රෝම් x , රේනාඩ්ගේ සංසිද්ධිය සහ ඉරුවාරදය වැනි හිසරදය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, Prinzmetal ගේ හෘදයාබාධ ඇති අය බොහෝ විට ඉරුවාරදය ලබා දෙන රෝගීන් වේ.
ප්රින්ස්ට්ල්ටල් ඇන්ජිනියා රෝගය හඳුනාගත හැක්කේ කෙසේද?
ප්රධාන ස්රාවය වන ධ්රැව ධවරයේ එක් පෙදෙසක් ඇතුලත ප්රන්සෙල් ඇන්ඩිනය හටගන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදීම එම ආබාධයෙන් සපයන හෘද සෛල වෙත රුධිර ප්රවාහය තාවකාලිකව වසා දැමීමයි. මෙම සිදුවීම් අතරතුර, විද්යුත් කෝකෝඩියම් (එන්ජීඑච්) " ස්ටෙප් කාණ්ඩයේ " නාටකාකාර උන්නතාංශ පෙන්නුම් කරයි. නයිට්රේටේන් සාමාන්යයෙන් ක්ෂණිකව ආඝාත කරන ලද ආමාශ ආන්ත්රයාව ඉක්මනින් ලිහිල් කරයි.
ඒ නිසා, වෛද්යවරුන් විසින් Prinzmetal වහනය හඳුනා ගැනීමට සොයන්නේ:
- සාමාන්ය "කෝශික" පපුවේ වේදනාව,
- එච්.කේ.ජී.
- නයිට්රේට් පාලනයෙන් නිදහස් වන,
- "සාමාන්ය" කිරීටක ධමනි සමඟ හෘද කැතීටකරණය සිදු කරන ලදී .
බොහෝ අවස්ථාවල දී, ඇන්ජිනාවේ සැබෑ සිදුවීමක දී වෛද්යවරයෙකු සහභාගී නොවේ. එනම්, ඇන්ජිනා ඉවත් වී ගිය පසු ප්රින්සෙට්ලෙටා ඇන්ඩිනය සහිත පුද්ගලයෙකුගේ ඇගයීම සඳහා ය. මෙම අවස්ථාවන්හි දී රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයට සති කිහිපයකින් කාලයක් තිස්සේ ඇම්පියල් ඇම්පියර් ඇම්පියර් පරීක්ෂණයට ඇතුළත් විය හැකිය. (ප්රින්සෙට්ල් ඇන්ලින් සාමාන්යයෙන් විවේකයක් ඇති වුවද, මෙම තත්වය සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් 20% ක් පමණ ව්යායාම පරීක්ෂණයකදී ඔවුන්ගේ කෝපාවය අවුලුවනු ඇත.)
කෙසේවෙතත්, කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා "ප්රකෝපිත පරීක්ෂණ" සහිත හෘද කැතීටකරණයක් අවශ්ය වේ. ප්රින්සෙට්ලැල් ඇන්ජියා හේතු වී ඇත්තේ ඇරෝබියේ ස්ථරයේ අවහිර වීමකින් නොව, කිරීටක ධමනි සංවේදීතාව නිසාය. සාමාන්යයෙන් "සාමාන්ය" කිරීටක ධමනි පෙන්නුම් කරයි. තව ද, ප්රින්ස්ෙටල් ඇන්ලින් යනු සාමාන්ය කිරීටක ධමනි සමඟ දැකිය හැකි එකම කෝණික නොවන නිසාය. නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමෙන් කිරීටක ධමනි සංචලනය අවුලුවන බව පෙන්නුම් කරයි.
"ප්රකෝප කිරීමේ" වර්ග 2 ක්ම කොරෝනාකාර ආවේචික ස්පේසමය ඇති කිරීමට උත්සන්න කිරීමට යොදා ගනී. හයිපෙන්ෙන්ටිලයිලේෂන් සහ ඇසිටිලොලයින් හෝ ergonovine සමඟ ඖෂධ පරීක්ෂණ.
ශාරීරික යෝග්යතා පරීක්ෂණය යනු අනිවාර්ය නොවන පරීක්ෂණයකි. සාමාන්යයෙන් උදේ පාන්දර සිදු වන විට ඇතිවන සගාසනාේරුමය වැඩි වීමයි. හයිපවිල්ටිලයිල් පරීක්ෂණ මගින් රෝගියාට විනාඩි හයක් පුරාවටම ගැඹුරට හා වේගයෙන් හුස්ම ගන්නට උපදෙස් ලබා දී ඇත. එය එන්ජීඑවේ අඛණ්ඩව වාර්තා වන අතර එය ශබ්ද තරංග ලක්ෂණද සිදු කරයි. . මෙම පරීක්ෂණය බරපතල ප්රින්සෙට්ලාල්ගේ ඇන්ඩිනයන්ගේ නිරන්තර සිදුවීම් ඇති පුද්ගලයින්ට විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ. එය කාව්යමය හෝ කලාතුරකින් කථාංගයේ සිටින අයට ප්රයෝජනවත් නොවේ.
ඇසිටිලොලයින් හෝ ergonovine සමඟ පරීක්ෂණය කිරීම හෘද කැතීටකරණයේදී සිදු කෙරේ. මෙම ආකාරයේ පරීක්ෂණ මඟින් හයිපවෙන්ටිලයිලේ පරීක්ෂණවලට වඩා නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම වඩාත් නිවැරදිව ලබා දෙයි. මෙම පරීක්ෂණයෙන් මෙම ඖෂධ එක් එක් එන්නත් (ergonovine) හෝ ඍජු කිරීටක ධමනි (ඇසිටිල්චලින්) බවට පත් වේ. ප්ලාස්ටික් වකුගඩු රෝගීන් සිටින විට, මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු වන එම දේශීය ධමනිය ආශ්රිත ආඝ්රේධ ආමාශයේ ඇතිවන බවක් දක්නට ලැබේ. මෙම දුරස්ථ බාසාවීම කැතීටකරණය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී දැකිය හැක. වර්තමානයේ ඇසිටිලොලිනය සමඟ පරීක්ෂණය ergonovine සමග පරික්ෂා කිරීම වඩා ආරක්ෂිත යැයි සලකනු ලබන අතර වඩාත් ආකර්ෂණීය ප්රකෝපකාරී පරීක්ෂණයකි.
ඉදිරි දැක්ම සහ ප්රතිවිපාක
සාමාන්යයෙන් රෝගී තත්වයේ රෝගීන්ගේ දෘෂ්ටිකෝණය හොඳයි, මෙම තත්වය බරපතල ගැටළු ඇති විය හැක. එය භයානක හා මාරාන්තික හෘද වස්තුවක්, විශේෂයෙන් ආමාශික නිපදවීමක් ඇති කළ හැකිය. හෘදයාබාධවලට හෘදයාබාධ ඇති වන විට ප්රින්සෙට්ලෙටා ඇන්ජිනාවලට හෘදයාබාධ ඇතිවන අතර, හෘද වස්තුවට ස්ථිර හානියක් සිදු වේ. ආසාධිත ආඝාතය ප්රමාණවත් ලෙස සැලකීම එවැනි සංකූලතා වල අවදානම අඩු කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් වන විට, මෙම තත්වයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන් පූර්ණ, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කිරීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය.
ප්රතිකාරය
ඔබට Prinzmetal ආඝ්රාණය ඇත්නම්, එය ඔබගේ සියලු හෘද අවදානම් සාධක පාලනය කිරීම සඳහා ඔබ (සෑම කෙනෙකු සමඟම) වැදගත් වනු ඇත. එහෙත්, ඔබේ තත්වය තුළ, කිරීටක ධමනි සංචලනයෙහි බලගතු උත්තේජකයන් වන දුම්කොළ නිෂ්පාදන වැළැක්වීම විශේෂයෙන් තීරනාත්මක වේ.
නයිට්රේට් සහ / හෝ කැල්සියම් නාලිකා කපන්නන් සමඟ ඔබේ කොන්ඩම් රෝගය පිළිබඳ හොඳින් පාලනය කිරීමට ඔබට සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට හැකි වනු ඇත. එසේම, ඔබ වෛද්යවරයෙකු සමඟ ස්ටැටින් භාවිතා කළ හැකි - ඖෂධ පංතිය පමණක් අඩු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමක් පමණක් නොව, එන්තෝතෙෆල් ක්රියාකාරීත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකි බව මෑත දත්ත මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, ස්ටිතින් මගින් කිරීටක ධමනි සංචලනය වැලැක්වීමට උපකාරී වේ.
විශේෂයෙන්, ඉමයිටෙක්ස් (sumatriptan), බොහෝ විට බීටා රතු රුධිරාණු සහ සමහර ඉරුවාරදය වැනි ඖෂධීය රෝග වළක්වා ගත හැකි ඖෂධයකි.
> මූලාශ්ර:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, සහ අල්. වෝස්ටෝස්ටික් ඇන්ජිනා සඳහා ජාත්යන්තර ප්රමිතිකරණය සඳහා වූ නිර්ණායකයන්. Eur Heart J 2015.
> කුමාමා Y, කොඩනි ඊ, නකගෝමි ඒ, සහ අල්. විචල්යය ඇන්ග්නානා සහ කිරීටක ධමනි සංකූලතා: සායනික වර්ණාවලි, පාටොෆිසිලියුලාව සහ කළමණාකරණය. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. සායනික ප්රයෝජන, ඇන්ජිගෝග්රැෆික් ලක්ෂණ සහ ඉන්ටකොසෝනාර් ඇක්සයිල්චොලින් ප්රොපොක්ෂන් වල ආරක්ෂාව ඇගයීම. බාධාවකින් යුත් කොරවන ධමනි සහිත 921 නිරන්තර සුදු වර්ණ සංඝටක. සංසරණය 2014; 129: 1723.
> ස්ටර්න් S, Bayes de Luna A. කිරීටක ධමනි සංවාසය: 2009 යාවත්කාලීන කිරීම. සංසරණය 2009; 119: 2531.