ගණනය කළ අවදානම් සාධක මත සමාලෝචනය මත පදනම්ව ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කෙරේ
චිකාගෝ හි වයඹ විශ්ව විද්යාලයේ ෆයින්බර්ග් වෛද්ය විද්යාලයේ පර්යේෂණයට අනුව, ස්ටින්ින් ඖෂධ යනු ඇමෙරිකාවේ වඩාත් බහුලව නිර්දේශිත ඖෂධ අතර ඩොලර් බිලියන 18 කට වැඩි වාර්ෂික අලෙවි ආදායමකි.
ස්නායු ඖෂධ රුධිරයේ "නරක" කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීම මගින් හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් ඇතිවීමේ ප්රවණතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැකිය.
නමුත් ඔවුන් තවදුරටත් රුධිර පරීක්ෂාවේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව ඒවා තවදුරටත් නිර්දේශ කර නොමැත. අද, ස්ටැටින් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ පුද්ගලයෙකුට ගණනය කර ඇති අතර, ඉදිරි වසර 10 තුළ හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් ඇති වීමේ අවදානම එක්-10 ක් පමණ වේ.
අනුමත ඖෂධ වර්ග ලැයිස්තුව
ස්ථීර මාත්රික ඖෂධ වර්ග හතරක් ඇතුළුව එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය මගින් දැනට ස්ටැටින් ඖෂධ වර්ග 11 ක් අනුමත කර ඇත. ප්රාථමික ඖෂධ නියෝජිතයන් හත් වන්නේ:
- Lipitor (atorvastatin)
- ලෙස්කොල් (ෆ්වාවන්ස්ටැටීන්)
- මවාකෝර් (ලොවාස්ටැටීන්)
- ලිවෝලා (pitavastatin)
- රෙටකොල් (සත්යවස්ථි)
- Zocor (simvastatin)
- ක්රිසෝර් (රොස්වුවාස්ටිනා)
අඩු පිරිවැය ජානමය අනුවාදයන් ද පවතී.
ස්ටැටින් මත්ද්රව්ය වල ප්රයෝජන
ස්ටීන් බෙහෙත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරයි, කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණයට ප්රධානතම HMG Co-A ආම්ලිකතාවය ලෙස හැඳින්වෙන අක්මාව එන්සයිම වලක්වා ගැනීම. මෙම ඖෂධවල ඓන්ද්රීය භාවිතය "නරක" LDL කොලෙස්ටරෝල් සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, ට්රයිග්ලිසරයිඩවල මධ්යස්ථ අඩුවීමක් හා "හොඳ" HDL කොලෙස්ටරෝල් වල සුළු වැඩි වීමකි.
මෙම ප්රතිවිපාක අතිරේක හෘද වාහක ප්රතිලාභ සඳහා පරිවර්තනය කරයි:
- ධමනිවල බිත්ති මත බිල්ලක් අඩු කිරීම
- හදවත හෝ මොළයේ ඇතිවන ධමනීය බාධකයක් වන අතර ඒවා වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්ලාස්ටික් ස්ථායීකරණය කිරීම
- C-ප්රතික්රියා ප්රෝටීන් (CRP) පරීක්ෂණයෙන් මනිනු ලැබූ ධමනීය ප්රතිශක්තිකරණය
- බාධකයේ අඩුවීම තුල රුධිර කැටිති නිර්මාණය වීම අඩු වේ
මෙම බලපෑම් රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා විශේෂයෙන්ම රුධිර පීඩන ඖෂධ හි නොපෙන්වන පූර්ව පීඩනය සහිත පුද්ගලයින්ට ද රුධිර පීඩනය අඩු කර ගත හැකිය.
පොලිතීන්ගේ පොදු අතුරු ඵල
ස්ටැටින් ඖෂධ හෘද වාහිනී අවදානමට ලක්වන පුද්ගලයින්ට සැලකිය යුතු ප්රතිලාභ ලබා දෙයි, ඒවායේ අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය. බොහෝ දෙනෙක් ඉතා දරුණු ලෙස මධ්යස්ථ භාවයට පත්ව ඇති අතර සාමාන්යයෙන් ශරීරයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව ඒවා නිරාකරණය වේ. වඩාත් සුලභ වනුයේ:
- ඔක්කාරය
- ගෑස්
- බඩේ අමාරුව
- හිසරදය
- මෝහනය
- ආශ්වාසය
- රෂ්
- නිදි කලබල වීම
- අඩු සාන්ද්රණය
- පේශි ආබාධ
Statins සෑම පරිශීලකයින් 100 කටම එක් අක්මාව තුළ උච්චාවචනය කිරීමට හේතු විය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම වැඩි වීම බැරෑරුම් හෝ ස්ථිර අක්මාව හානි සිදු නොවේ. නමුත් පරපීඩිත අක්මාව දුර්වලතා සහිත පුද්ගලයින්ට ස්ටැටින් නිර්දේශ කර ඇත්නම් සැලකිලිමත් විය යුතුය.
සමහරක් පශ්චාත් යුධ වශයෙන් කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාව II වර්ගයේ දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීමේ අවදානම ඉහළ මට්ටමක පවතින බව පෙනෙන්නට තිබේ.
ස්ථිතීන් නොකළ යුතුය
සියළුම කාණ්ඩයන් තුළ ස්ටැන්ඩින් අවශ්ය හෝ එක සමාන ප්රයෝජනවත් වේද යන්න පිළිබඳ වසර ගණනාවක් පුරා යම් තර්කයක් ඇත. ඇතැම් අය විසින් ස්ටැටින්ට කිසිදු ප්රතිලාභයක් නොලැබෙන අතර සමහර විට වඩාත් නරක ය.
මෙය සත්ය නොවේ.
2016 දී, එක්සත් ජනපදයේ පූර්ව ආරක්ෂක සේවා කාර්ය සාධක බලකාය (එන්එස්පීඑෆ්එස්පී) විසින් නවීකරණය කරන ලද මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කරනු ලැබුවේ හෘදයාබාධයකින් හෝ ආඝාත ඉතිහාසයක් නොමැති පුද්ගලයන් 76 හා වැඩිහිටියන් තුළ ස්ටැන්ටින් නිර්දේශ කිරීම ප්රමාණවත් නොවන බවය.
මෙම ප්රකාශයේ ප්රමිතීන්හි ප්රතිවිරෝධතාවයක් හෝ අනුමත නොවුණු විට ඔවුන් සිය ස්ටැටින් ඖෂධ ලබා ගැනීම නවතා දැමීම වැළැක්විය නොහැකියැයි යෝජනා කර තිබිණි. එසේ නොවුනහොත් එයින් ලැබෙන ප්රයෝජන කුඩා විය හැකි බවත්, නඩු විභාගයකදී සායනික තීන්දුවක් කළ යුතු බවත් එය යෝජනා කරයි කුලීන පදනම.
පහත දැක්වෙන අවදානම් කණ්ඩායම් තුළ ස්ටැටින් භාවිතා කිරීමේ දී USPSTF තවදුරටත් නිර්දේශ නිකුත් කලේය:
- හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය නොමැතිව වැඩිහිටියන්ට වයස අවුරුදු 40 ත් 75 ත් අතර වයස්ගත වූ විට, අඩු හා මධ්යස්ථ-මාත්රා ආලේපන සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. හෘදයාබාධ සඳහා එක් හෝ වැඩි අවදානම් සාධකයක් තිබේද, ඉදිරි දස වසර තුළ හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතය ගණනය කිරීමේ අවදානම සියයට 10 ට වැඩි වීම තීරණය කරනු ලැබේ .
- හෘදයාබාධ අවදානම් සාධක එක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇති එකම වයස් කාණ්ඩයේ වැඩිහිටියන්ගේ සහ සායනික විනිශ්චය සමඟ ආරම්භ කළ හැකි අතර, සියයට 7.5 සිට සියයට 10 අතර අනුපාතය ගණනය කෙරේ.
> මූලාශ්ර:
> ටේලර්, එෆ් .; හෆ්මන්, එම් .; සහ ඊබ්රාහිම්, එස්. "ප්රාථමික චිකිත්සාව සඳහා ප්රාථමික චිකිත්සාව වැළැක්වීම." ජමා. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama 2013.281348.
> ඇමරිකාවේ නිවාරණ සේවා කාර්ය බලකාය. "වැඩිහිටියන්ගේ මාරාන්තික රෝග නිවාරණ සඳහා Statin භාවිතය - එක්සත් ජනපද වැලැක්වීමේ සේවා කාර්ය සාධක බලකා නිර්දේශ ප්රකාශය." ජමා. 2016 නොවැම්බර් 16; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.