හිල්-සාෂ් ආබාධය හා විරූපණය

අවතැන් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස උරහිස එකට හානි වීම

උරහිස් හිල්ස්-සැච්ස් උරහිස් ආබාධය හේතුවෙන් උරහිස ඉවත් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස දක්නට ලැබේ. උරහිස් දුර්වල වීම බොහෝ විට බෙදී ගිය උරහිසයක් සමග ව්යාකුල වී ඇත, නමුත් මේවා බොහෝ වෙනස් තුවාල ඇත. උරහිස් දුර්වල වීමක් සිදු වන විට, බෝල-සහ-සොකට් උරහිස් උරහිස බඳුනේ ස්ථානයෙන් පිටතට පැමිණේ. සාමාන්යයෙන් මෙම ආබාධය පළමු වතාවට සිදු වන විට, කෙනෙකු නිතර නිතර රෝහලක හෝ හදිසි ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවේ උරහිස් පටිය නැවත ස්ථානගත කළ යුතුය.

උරහිස් සන්ධි (upper hubus) යනු ඉහළට අස්ථි (humerus) ඉහළින් ඇති බෝලයකි. උරහිස් පටිය යනු ස්පාපුලෙහි (උරහිස් බ්ලේඩ්) කොටසකි. මෙම සොලූවට බෝලය තබා ගැනීම සඳහා උපකාර කිරීම ලිංගමර්ජන, කාටිලේජ හා කැමි.

උරහිස් දුර්වල වීමක් සිදුවන විට, උරහිස ඇතුළත පන්දුව අල්ලා ගන්නා සාමාන්ය ව්යුහයන්ට හානි වේ. තුවාලය හේතුවෙන් තුවාල ලැබූ රෝගියාගේ වයස බොහෝ විට රඳා පවතී. සාමාන්ය රෝගාබාධයක් වන්නේ, තරුණ රෝගීන්ට ඇතිවන බාර්ට්ආර්ට් කඳුලක් ලෙසය. ඔවුන්ගේ උරහිස විසිරී සිටින වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, සාමාන්ය තුවාලය, භ්රමක චලනය විය හැකි අස්ථි . අස්ථි හා කැටි ගැසීම් වලට අමතරව, අස්ථි හා කාටිලේජයද හානි විය හැකිය. වඩාත් සුලබ ආකාරයේ හානි හිලී සැච්ස් දෝෂයක් ලෙස හැඳින්වේ.

හිල් සැච්ස් දෝෂය

Hill-Sachs දෝෂය අස්ථි හා කාටිලේජයේ හිසරස් හිස තුවාල වීමක් ඇතිවෙයි.

උරහිස් හිස උරහිස් සන්ධිවල කණුවලින් බැහැර වන පරිදි, වටකුරු ශීර්ෂය බලයෙන් බලන විට සොකට්ටුවේ කෙළවරට පහර දෙයි. මෙය සංකෝචන අස්ථි ලෙස හැඳින්වෙන තුනයි. මෙම විභේදය බොහෝ විට MRI මත දක්නට ලැබේ. විශාල හීල්-සැච්ස් තුවාල පවා x-ray මත දැකිය හැකිය.

Hill-Sachs දෝෂ හුදෙකලාවේ නොපැමිණීම නිසා, උරහිස් ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසා ඇති වෙනත් හානි සෑම විටම පවතී. හිස්-සැච්ස්ගේ දෝෂය subluxation තුළ ඇති වන පරිදි අර්ධ වශයෙන් දුර්වල වූවාට වඩා උරහිස් මුලුමනින් ම පැමිණ ඇති බව සනාථ කිරීම සඳහා යොදා ගනී. හිස්-සැච්ස්ගේ දෝෂය පළමු වරට උරහිස්වල අවශේෂයන්ගෙන් අඩක්ම දක්නට ලැබේ. බොහෝ කලින් සිදු වූ අවපාත වල සිට නැවත ඇති වූ උරහිස් අස්ථායි තත්වයන් ඇති අයවල නිරන්තරයෙන් දක්නට ලැබේ.

Hill-Sachs දෝෂය සොයා බැලීමට හේතුව වන්නේ උරහිස්වල ඇතිවන තුවාල සිදුවීම තහවුරු කිරීම පමණක් නොව, හිල්සෙක් රෝගය හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.

උරහිස පිටවීම

ප්රකාශිත පරිදි, ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයකුගේ උරහිස් දුර්වල කිරීමට ශල්යකර්මයකට හිලව් වීමට පෙර Hill Hill Sachs ආබාධය හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය. Hill-Sachs දෝෂය විශාල හා ඉතිරි නොකළේ නම්, අලුත්වැඩියා කිරීම අසාර්ථක විය හැකි අතර, නැවත ඇති වූ උරහිස් අස්ථායි විය හැකි ය.

ශල්යකර්මයේ දී හීල්-සැක්ස් ආබාධය අතිරේකව සැලකිල්ලට ගත යුතුද යන්න නිශ්චය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන සුපුරුදු නිර්ණායකයන් වේ. ගර්භාෂයේ හිසෙන් 20% කට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් ඇතුළත් වන තුවාල තවදුරටත් නිරන්තරයෙන් ප්රතිකාර කිරීමකින් තොරව අත්හැර දැමිය හැක.

එනම් හිලිස් සැච්ස් හි ඇති සාධකයක් නොමැතිව උරහිස් දුර්වල කිරීම (සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් අදහස් කළ නොහැකි හෝ නොසිතමි) විය හැකිය.

ගර්භාෂයේ හිසෙන් 40% කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් ඇතුළත් වන තුවාල සෑම විටම අතිරේක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. හිල්සෙක්ස්ගේ දෝෂය 20-35% අතර ගර්භණියේ හිසෙන් ඇතිවන තත්ත්වයන් තුළදී, ශල්යකර්මයක් අස්ථායීතාවයට දායක වනවාද යන්න නිර්ණය කළ යුතුය. හිලිස් සාක්ගේ දෝෂය අසාමාන්ය ලෙස ධාවනය වීමට හේතු වන අක්රමිකතාවයක් "සෙල්ලම් කිරීම" යයි කියනු ලබන අතර, Hill's Sachs තුවාල වලට අමතර ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

Hill-Sachs දෝෂය කළමනාකරණය කිරීමේ ප්රතිකාර විකල්ප:

• කිසිවක් නොකරයි
  නිරීක්ෂනය වඩාත් පොදු ප්රතිකාරය, සාමාන්යයෙන් සාර්ථක වේ. විශේෂයෙන්ම හිලීස් සැච්ස් තුවාලය ගර්භාෂයේ හිසෙන් 20% කට වඩා අඩුවන විට, කිසිවක් බොහෝ විට හොඳම ප්රතිකාරය සිදු නොකරයි.
• කැප්සචල් ෂිට්
  උරහිස් කැප්ෂලය මාරු කිරීම යනු, උරහිස් අතිරික්ත මාරු වීම වලක්වා ගැනීම සඳහා හිල්-සැක්ස් හි පැතිරීමෙහි පටක තද කිරීම සඳහා අවශ්ය සැත්කමකි . භ්රමණය සීමා කිරීමෙන්, හිල්-සැක්ස්ගේ දෝෂය ආබාධයක් විය නොහැකිය.
• අස්ථි බද්ධ කිරීම / පටක ෙරෝපණය
  මෙම දෝෂය විශාල වන විට, උරහිස හිරු කිරීම ප්රමාණවත් නොවේ, ගර්භාෂයේ හිසෙහි දෝෂය පිරවීම සඳහා යමක් භාවිතා කළ යුතුය. සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන් අස්ථි, බොහෝ විට පෙති හෝ වෙනත් මෘදු පටක වලින් වැලකී ඇත.
• නිර Dispection
  ගර්භාෂයේ හිසෙහි සාමාන්ය හැඩය යළි ස්ථාපිත කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා සම්පීඩිත අස්ථිය ඔසවමින් ශල්ය ක්රියා පටිපාටියකි.
• උරහිස් ආදේශ කිරීම
  සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂයෙන් ම මහලු රෝගීන්ගේ විශේෂයෙන් ම බරපතල අඩුපාඩුකම්, හොඳම විකල්පය නම් උරහිස් ආදේශන සැත්කම් වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය සාමාන්යයෙන් තරුණ රෝගීන්ගේ අවසන් විසඳුම සඳහා වෙන් කර ඇත.

හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කිරීම, රූප සටහන් අධ්යයනය කිරීම, ශාරීරික පරීක්ෂණයන් සොයා ගැනීම්, අනාගත මලල ක්රීඩා සහභාගීත්වය හා ශල්ය මනාපයන් ඇතුළු අපේක්ෂාවන්ගේ පෙනුම වැනි කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතී.

_{මූලාශ්ර:}

_{Provencher MT, et al. "හීල් සැච්ස් ලේෂන්: ඩයග්නේෂස්, වර්ගීකරණය සහ කළමනාකරණය" ජෑම් ඇම් ඇඩක් ඕර්ටොප් සර්ගර් අප්රේල් 2012 vol. 20 අංක 4 242-252}