උරහිස වෙන්වීම හේතූන්

උරහිස් වෙන් කිරීම යනු උරහිස් උඩ ඉහළට ඇති ඇරෝමැයික්ලයිලිකූලික සන්ධිස්ථානයකි. උරහිස් සන්ධි ඇට තුනකින් සන්ධි ඇතිවේ: පටු වළල්ල (clavicle), උරහිස් බ්ලේඩ් (scapula), සහ අස්ථි අස්ථි (humerus). මෙම scapula සහ clavicle සන්ධි සොකට්ටුව නිර්මාණය කර ඇති අතර, humerus මෙම සොකට්ටුව තුළ ගැලපෙන වට රවුම් හිස ඇත.

උරහිස් සහ බැක්ටීරියාව එකට එකතු වන විට උරහිස් වෙන්වීම සිදුවෙයි. Scapula අවසානය ක්රමාංකය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම scapula සහ clavicle මෙම කොටස අතර acromioclavikular සන්ධි ලෙස හැඳින්වේ. මෙම සන්ධිය කඩාකප්පල් වන විට එය උරහිස් වෙන්වීමක් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම තුවාල සඳහා තවත් නමක් වන්නේ ඇක්රොමික ප්ලාස්ටික් ඒකාබද්ධ වෙන්වීම හෝ AC වෙන්වීමයි.

වෙන් කිරීම හෝ අවතැන් වීම

මිනිසුන් නිතරම උරහිස් වෙන්වීම සහ උරහිස්වල දුර්වලතා හුවමාරු කරගැනීම යන වචන භාවිතා කරයි. මෙම තුවාල දෙක සාමාන්යයෙන් ව්යාකූල වන නමුත් ඒවා ඇත්ත වශයෙන්ම එකිනෙකට වෙනස් තත්වයන් දෙකක් වේ. ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි, උරහිස් සන්ධි එකිනෙකට වෙනස් අස්ථි තුනක සන්ධිස්ථානයක පිහිටා ඇත: කැව්විකය, ස්පාපුල හා කුරුමිණි. උරහිස් වෙන්වීමක් තුළ , clavicle සහ scapula සන්ධිය කඩාකප්පල් වේ. උරහිස්වල දුර්වල වීමකදී , ආවාටය (අස්ථි අස්ථි) සොකට්ටුවෙන් අවතැන් වී ඇත. ආබාධවලට සමානයි. ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම, ප්රතිස්ථාපනය සහ සංකූලතා වැනි වෙනස්කම් ද වෙනස් වේ.

එක්තරා සිදුවීමක් හෝ ක්රියාවකට හේතු විය හැකි හදිසි, කම්පනකාරී සිදුවීමක්, සැමවිටම උරහිස් වෙන්වීම පාහේ සිදු වේ. උරහිස් වෙන්වීම පිළිබඳ වඩාත් සුලබ විස්තර වන්නේ උරහිස් වලට සෘජු පහරක් (බොහෝ විට පාපන්දු, රග්බි හෝ හොකි වැනි) දැකිය හැකිය, නැතහොත් දිගු අතට ඇද වැටීම (සාමාන්යයෙන් බයිසිකලයක් හෝ අශ්වයෙකු වැටීමෙන් පසු දැකිය හැකිය).

වෙන්වූ උරහිසක ලක්ෂණ

වේදනාව වෙන් වූ උරහිසක වඩාත් සුලබතම රෝග ලක්ෂණයකි. සාමාන්යයෙන් තුවාලයක් ඇති විට බරපතල වේ. උගුරේ හා තැලීම් වැනි උරහිසක ආබාධවලට සාක්ෂි ඇත. මෙම වේදනාව දරාගත හැකි රෝගීන්ගේ වේදනාව ස්ථානගත කිරීම ඉතාම වැදගත් වේ. වේදනාව වන්නේ කරපටි අස්ථි සහ උරහිස් බ්ලේපයයි. කෙලින්ම උරහිස මතය. උරහිස වෙන්වීමක් ඇති වූවන්ගේ හිසකෙස් ඇතිවීම අවධානමකට ලක්වී ඇති අතර, ඔවුන්ගේ වේදනාව ඉතා සංකීර්ණ ලෙස AC සංයෝගයට යොමු වීමට ඉඩ ඇත.

මෙම තුවාලය පිළිබඳ සාමාන්ය කථාවක් ඇසීමකින් සහ සරල ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් කථා කිරීම මගින් උරහිස වෙන්වීම පිලිබඳව බොහෝ විට පැහැදිලිය. මෙම ඇටකටු කැඩී නැති බවට වගබලා ගැනීම සඳහා x-ray කරන්න. රෝග විනිශ්චය නොපැහැදිලි නම්, ඔබගේ හස්තයේ බර දරාගෙන සිටින x කිරණ ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. මෙම වර්ගයේ x-ray සිදු කරන විට, බරෙහි බලය ඕනෑම උරහිස් ඒකාබද්ධ අස්ථායිතාව වැඩි දියුණු වන අතර වෙන් වෙන් උරහිස්වල බලපෑම පෙන්නුම් කරයි.

උරහිස් වෙන් කිරීම් වර්ග

වෙන්වූ උරහිස් තුවාල වීමෙන් ඇතිවන බරපතලත්වය සහ අවතැන් වූ ඇටකටු වල තත්ත්වය අනුව ශ්රේණිගත කෙරේ.

උරහිස වෙන් කිරීම් වර්ග I සිට VI දක්වා ශ්රේණිගත කර ඇත:

• මම වර්ග කිරීම:
  මම උරහිස් වෙන්වීමක් AC සන්ධි වටා වටා ඇති කැප්සියලය තුවාලයකි. ඇටකටු ස්ථානගත වී නැති අතර ප්රාථමික රෝග ලක්ෂණ වේදනාව වේ.
• II වර්ගය: උරහිස වෙන් කිරීම:
  II වර්ගයේ උරහිස් වෙන්වීම, AC සන්ධි සංඝටකයට මෙන්ම තුවාලය ස්ථායිව පවතින වැදගත් සන්ධිවලටද හානි වේ. මෙම ලග්මනය, කොර්කෝලූලික චලිතය, අර්ධ වශයෙන් ඉරා ඇත. II වර්ගයේ උරහිස සහිත රෝගියෙකුගේ තුවාලය නිසා තුවාලයක් ඇතිවීමට ඉඩ ඇත.
• III වර්ගය: පියර් වෙන්වීම:
  III ආකාරයේ උරහිස් වෙන්වීමක් II වර්ගයේ උරහිසයක් ලෙස වර්ගයට සමාන ආකාරයේ හානි සිදු වේ. එහෙත් තුවාලය වඩාත් වැදගත් වේ. මෙම රෝගීන් සාමාන්යයෙන් තුවාල ලැබූ AC සන්ධි මත විශාල පිපිරීමක් ඇති වේ.

• IV ආකාරයෙන් උරහිස වෙන් කිරීම:
  IV ආකාරයෙන් උරහිස් වෙන්වීම අසාමාන්ය තුවාලයක් වන ක්විකියල් AC සන්ධිය පිටුපස තල්ලු කර ඇත.
• වර්ගය V උරහිස වෙන් කිරීම:
  V ආකාරයේ උරහිස් වෙන්වීම යනු අතිශයෝක්තියට පත් III වර්ගයේ තුවාලයකි. වෙන් වූ උරහිස් වල මෙම සන්ධි සන්ධි ඉහලට මස් කැබැල්ලේ අවසානය වන අතර තුවාලය පිළිබඳ සැලකිය යුතු තට්ටුවක් ඇතිවීමට හේතු වේ.
• VI වර්ගය: පියර් වෙන්වීම:
  VI ආකාරයේ උරහිස වෙන්වීම ද ඉතා දුර්ලභයි. මෙම ආබාධය තුළදී, clavicle පහළට තල්ලු වී ඇති අතර කෝරකායිඩ් යට (ස්පාපුලේ කොටසක්)

ප්රතිකාරය

මෙම තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම පුද්ගලයාගේ අපේක්ෂා හා බරපතළභාවය යන දෙකම මගිනි. බොහෝ වර්ගවල I සහ II උරහිස් වෙන් කිරීම් වෘත්තීයමය ක්රීඩකයින් තුළ පවා ශල්යකර්මයෙන් තොරව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. සමහරක් ශල්ය වෛද්යවරුන් ශල්යකර්ම නිර්දේශ කරන බැවින්, III ආකාරයේ උරහිස් වෙන්වීම පිළිබඳ හොඳම ප්රතිකාරය ගැන මහත් මතභේද පවතී. අපි බොහෝ විට IV, V සහ VI ආකාරයේ ශල්ය කර්ම සම්බන්ධ ශල්යකර්ම ගැන කතා කරන අතර සත්යය නම් මෙම ආබාධ රටා ඉතා දුර්ලභය. වෙන් වූ උරහිස් වලින් බහුතරයක් මා වර්ග වලට අයත් වේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{Simovitch R, et al. ඇක්රොමික්ලයිසිකල් හවුලේ තුවාල: දියවැඩියාව සහ කළමණාකරණය "2009 ජේම්ස් ඇකඩ් ඔරෝප් සුර්ග් අප්රේල් 2009; 17: 207-219.}