සාමාන්ය කිරීටක ධමනි සමඟ ඇන්ජිනියා
හෘද සින්ඩ්රෝම් X හෝ ක්ෂුද්රජීවක කෝටරක ආතතිය පරීක්ෂා කිරීමේදී හෘද රෝගියෙකුගේ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කිරීමේදී හෘද රෝගියෙකුගේ රුධිර වහනයක් ඇති වුවද හෘද කැතීටකරණය මත සාමාන්ය පෙනුමක් ඇති කිරීටක ධමනි . බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ක්ෂුද්රජීවක කෝටරකයක් හේතුවෙන් මෙම කුඩා භාජන සාමාන්යයෙන් ඔක්සිහරණය කිරීමට අසමතුලිත කිරීටක ධමනිවල ඇති අස්ථි බිඳීමක් හේතු වී ඇත. එබැවින් හෘද සෛල වලට රුධිර ප්රවාහයක් නොමැති වීම.
මෙම ගැටළුව දැන් කුඩා ධමනි වලට දේශීයකරණය කර ඇති බැවින්, හෘද සින්ඩ්රෝම් X හි වැඩිහිටි නම වැඩි වශයෙන් විස්තර කර ඇත්තේ වඩාත් විස්තරාත්මක වචනයෙන්, ක්ෂුද්ර ජීවී පටලයකය. කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත් සමහර විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මේ තත්ත්වය ඇති පුද්ගලයන් හෘද පේශි වේදනාව අසාමාන්ය සංවේදීතාවයක් ඇති බවයි.
මයික්රොසැසිකල් පටලැවිල්ල යනු කාන්තාවන්ට (සාමාන්යයෙන්, පශ්චාත් යුගය) කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි ය. ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය , ප්රතිශක්තිකරණය, වැඩි ඇඩ්රැඩිනියම් ක්රියාකාරීත්වය, එස්ටිරන් අස්ථි හා ඩිසුටෝටෝටෝනියාව වැනි කුඩා ක්ෂුද්රතරංග දියෘකා තුළ ඇති බවට සිතිය හැකි කුඩා ආතරයිටිස් අක්රියවීම සඳහා හේතු කිහිපයක් තිබේ. ක්ෂුද්රජීවක සහිත වකුගඩු ආබාධ සහිත විවිධ රෝගීන්ට විවිධ හේතු දැක්විය හැකිය.
මයික්රොසැසිකල් කෝඨරක සහිත බොහෝ මිනිසුන්ට හිතකර පුරෝකථනයක් ඇති නමුත් ක්ෂුද්රජීවී ස්රාවය නිසා ඇතිවන අධික කිරීටක සින්ඩ්රෝමය අවධානම ඉතා අඩුය. මෙම තත්ත්වය මගින් නිපදවන පපුවේ වේදනාව සැලකිය යුතු හා ඇතැම් අවස්ථාවලදී ආබාධිත ගැටළුවකි.
මයික්රොසිසොකියුල් කෝටර්රථ ප්රතිකාර කිරීම
යම් රෝගී තත්වයක් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි දිගු ලැයිස්තුවක් ඔබට දැකගත හැකි සෑම අවස්ථාවකදීම, එම තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම දුෂ්කර විය හැකිය. (බොහෝ විට, බොහෝ ප්රතිකාර පළමු අත්හදා බැලීම් කර ඇත්තේ ඒ නිසයි.) එවැනි ක්ෂුද්රජීවික කෝටරයක් සමග එවැනි වේ.
අවම වශයෙන් ඇතැම් රෝගීන් ක්ෂුද්රජීවක සහිත වකුගඩු රෝගයට ප්රතිකාර කරන බොහෝ ඖෂධ සොයාගෙන ඇත.
කෙසේ වෙතත්, යම් පුද්ගලයෙකුට "හොඳම" ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේදී, පරීක්ෂා සහ-වැරදි ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ප්රජනක චිකිත්සාව සොයා ගැනීම සඳහා රෝගියා සහ වෛද්යවරයා යන දෙදෙනාටම ඉවසිලිවන්තව හා ස්ථිරව සිටිය යුතු බවයි.
මෙන්න බොහෝ විට ක්ෂුද්රජීවික චිකිත්සාව ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ප්රතිකාර ලැයිස්තුවකි:
සම්ප්රදායික ඇන්ජිනා ඖෂධ -
- බීටා අක්රමිකතා - විශේෂයෙන්ම ඇටෙනොලොල්
- කැල්සියම් නාලිකා කපන්නන්
- නයිට්රේට් - උෂ්ණත්වයේ ඇති නයිට්රොල්සිසරීන් සාමාන්යයෙන් ක්ෂුද්ර සරාේනාකාරකයේ ක්ෂුද්ර ග්රාහකයාට මුදාහරියි. එහෙත් දිගු ක්රියාකාරී නයිට්රේට්වල ප්රයෝජනවත් බව ඔප්පු වී නැත.
සම්ප්රදායික නොවන ඇන්ජිනා ඖෂධ -
- Ranolazine - ඉතා කුඩා සායනික පරීක්ෂණවලින් සෑහෙන ඵලදායී වේ
- ACE inhibitors - විශේෂයෙන් අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්
- ඉබෝඩ්රැඩීන් - කුඩා සායනික පරීක්ෂණවලදීද සාර්ථක වේ
- Statins - විශේෂයෙන් ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් සහිත රෝගීන්
- එස්ටොග්රන්ස් - පශ්චාත්-menopausal කාන්තාවන්
- ඉමිප්රැමයින් - කොන්ඩ්රයින් ඖෂධයක් නොව, වේදනා පාලනයකින් ඵලදායී විය හැක
- l-arginine - කුඩා රුධිර නාල වල සාමාන්ය ව්යාප්තිය නැවත ස්ථාපිත කිරීමට උදව් විය හැක
- සිල්ඩනාෆිල් (වෛරස්) - ක්ෂුද්රජීවක කෝටරයක් සඳහා හොඳින් අධ්යයනය නොකෙරේ, නමුත් ඇතැම් අය තුළ ඉතා සාර්ථක විය හැක
- මෙට්රොෆින් - මයික්රොසොකූලික ආඝ්රාණයට ප්රතිකාර කිරීමේදී මෙම ඖෂධය සඳහා ආධාරකයක් වන අතර, සායනික දත්ත තහවුරු නොවේ.
ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර
- EECP - එක් කුඩා අධ්යයනයක් තුලින් ක්ෂුද්රජීවක කෝණයට බලපායි
- කශේරුකා ආවරණ උත්ප්රේරනය - ඖෂධීය ප්රතිකාරය අසාර්ථක වූ සමහර රෝගීන් සඳහා උපකාරවත් වේ.
- ව්යායාම පුහුණුව බෙහෙවින් ප්රයෝජනවත් වේ.
මයික්රොසෝස් චතුරස්රය ආශ්රිත ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්ය ප්රවේශයක්
මෙම සියලු හැකියාවන්ට අනුව, බොහෝ හෘද රෝගීන් පියවරෙන් යුක්ත ප්රවේශයක් භාවිතා කරමින් ක්ෂුද්රතරංගික කෝණයන් ප්රතිකාර කිරීම ප්රශස්ත කිරීම සඳහා උත්සාහ කරනු ඇත. යම් යම් පියවරක් සමඟ රෝග ලක්ෂණ සනාථ කර ඇත්නම්, වෛද්යවරයා සහ රෝගියා මීලඟ පියවර වෙත ගමන් කරනු ඇත.
- 1 වන පියවර සාමාන්යයෙන් සබ්ජිංගල් නයිට්රොලිසරීන් භාවිතා කරන විට රෝග ලක්ෂණ සංසිඳුවීමට භාවිතා කරයි. පළමු පියවරේ කොටසක් ලෙස ශාරීරික පුහුණු වැඩසටහනක් බොහෝ විට දැඩිව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම පියවර ප්රමාණවත් සහනයක් ලබා නොදෙන්නේ නම්:
- පියවර 2 යනු beta blocker එකක් එකතු කිරීමයි.
- පියවර 3 යනු beta blocker නැවැත්වීමට සහ කැල්සියම් නාලිකා බාධකය ආදේශ කිරීමයි.
- 4 වන පියවර රනොලැසීන් හමු වීමට තනිවම හෝ බීටා (Beta blocker) හෝ කැල්සියම් අවහිරකය සමඟ භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කරයි.
- පියවර 5 යනු අනෙක් ඖෂධ සලකා බැලීම හෝ නොපෙනෙන ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීම හෝ කල්ලි කෝඩ් උත්ෙපේරණය හෝ EECP භාවිතා කිරීමයි.
මෙවැනි පියවර ගැනීමකට අමතරව, අධි රුධිර පීඩනය පවතින විට ACE ආම්ලිකකයද දැඩි ලෙස සැලකිලිමත් විය යුතු අතර, සාමාන්ය කොරෝනියේ ආබාධිත රෝග සඳහා අවදානම් සාධක තිබේ නම් ස්ටැන්ටින් දැඩි ලෙස සැලකිය යුතුය. මෑතකදී ඇති වූ ආර්තවහරණයන්ගෙන් යුත් ගැහැනුන්ට, එස්ටජන් චිකිත්සාව සැලකිල්ලට ගත හැකිය.
ඉවසීමකින් - සමහරවිට ඉමහත් ඉවසීමකි - රෝග ලක්ෂණ සනාථ කර ගැනීම අවසානයේ දී බහුතරයක් ක්ෂුද්රජීවක කෝණයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන් තුළ ලබා ගත හැකිය. මෙම පියවරයන් ඔස්සේ ඉදිරියට යන අතරම ක්ෂුද්රජීවී කෝටරයකින් පෙළෙන අය ඔවුන්ගේ දිගු කාලීන අනාවැකි සාමාන්යයෙන් ඉතා හොඳ බව මතක තබා ගත යුතුය.
> මූලාශ්ර:
> කැමීසී PG, ක්රියා එෆ්.සො.කො. මයික්රොසැස්කුල් දුර්වලන. N Engl J Med 2007; 356: 830.
> ඊරික්ස්සන් බීඊ, ටීනි-ලෙනේන් ආර්, ස්වීඩෙන්ග් ජේ සහ අල්. සින්ඩ්රෝමය තුළ ශාරීරික පුහුණුව X: ශාරීරික පුහුණුව නිර්වචනය හා සින්ඩ්රෝනයේ වේදනාව ප්රතික්රියා කරයි X. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2000; 36: 1619.
> කාසි ජේ. පපාධිත රෝග සහ පපුවේ වේදනාව හා සාමාන්ය කොරෝනියේ ආතරයිජීම (ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් X) රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය. සංසරණය 2004; 109: 568.
> මීතා පී.කේ., ගොයික්මන් පී, තොම්සන් ලී, සහ අල්. රනොලැසීන් ආබාධිත ආසාදන ඇති කරයි. JACC කාඩිවස්කා ඉෙම්ජි 2011; 4: 514.
> කාර්ය සාධක බළකා සාමාජිකයින්, මොන්ටේලෙස්කොට් ජී, සෙඛේම් යූ සහ අල්. 2013 ස්ථාවර කිරීටක ධමනි රෝග කළමනාකරණය පිළිබඳ ESC මාර්ගෝපදේශ: හෘද රෝග පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමයේ ස්ථාවර කිරීටක ධමනි රෝග කළමනාකරණය පිළිබඳ කාර්ය සාධක බලකාය. යුරාර් හෘට් ජේ 2013; 34: 2949.