කිරීටක ධමනි 3 වර්ගයේ හදිසි අවස්ථා
ඔබ හෝ ආදරණීයයකුට කිරීටක ධමනියක (CAD) තිබේ නම් , ඔබට "අසාමාන්ය කිරීටක සින්ඩ්රෝම්" යන වචනය ඇසෙන විට ACS ලෙසද හැඳින්වේ. ACS යනු හෘද රෝගීන් විසින් භාවිතා කරන සාපේක්ෂව නව අර්ථයක් වන අතර, එය ටිකක් ව්යාකූල විය හැක. කෙසේ වෙතත්, එය එය CAD ගැන සිතීමේ නව ක්රමයක් නියෝජනය වන නිසා, එය තේරුම් ගැනීමට විනාඩි කිහිපයක් ගත කිරීමට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
දරුණු කිරීටක සින්ඩ්රෝම් යනු එය හරියටම ශබ්දයක් වගේ.
මෙය කිරීටක ධමනි වලට බලපාන හදිසි තත්වයකි. හදිසි අවස්ථාවක්. පුද්ගලයෙකුගේ CAD යේ හදිසියේම අස්ථායී බවට පත් වී ඇති බවත්, ස්ථිර හෘද හානි සිදුවී ඇති බවත් හෝ ඕනෑම අවස්ථාවක සිදුවීමට ඉඩ ඇති බවත් එය පෙන්නුම් කරයි.
ACS යනු කුමක්ද?
රුධිර කැටිය හදිසියේම කිරීටක ධමනි තුළ ඇති වන විට ASC හට ගනී. සාමාන්යයෙන් රුධිර නාලවල ඇති උමතුවකි . වෙඩි බෙදීමක් ඕනෑම මොහොතක සිදු විය හැක. රුධිර කැටියකට ආතරයිටිස් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කළ හැකිය. එම ආධුනිකයා විසින් හදිසි අනතුරට පත් වී ඇති හෘද සෛල ලබා දෙයි.
ඕනෑම කිරීටක ධමනි වල ඕනෑම ප්ලාස්ටික් කැඩී යාමකට ලක් වේ. හෘද කැතීටයනය තුළ හෘද රෝගීන් සාමාන්යයෙන් නොසලකා හරින කුඩා පුවරු පවා නොසලකා හැරේ. මේ නිසා ඔබ බොහෝ විට මුත්රා ආසාධනය (MI, හෝ හෘදයාබාධ) ඇති පුද්ගලයින් ගැන දැන ගන්නට ඇත.
ACS හි ලක්ෂණ
ඒඑස්එස් හි සරාේග තත්වයන් ස්ථායී වකුගඩු රෝගයට සමාන වන නමුත් බොහෝ විට වඩාත් දැඩි, නිරන්තර හා ස්ථීරව පවතී. ACS හි ඇති පපුවේ අසහනය නිතරම දහඩිය, ඉදිමීම, ඔක්කාරය, අන්ත කාංසාව වැනි වෙනත් සිත් රිදවන ලක්ෂණ වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී විස්තර කෙරෙන "දෝශනීය හැඟීමක්" ලෙස හැඳින්වේ. පපුවේ වේදනාව නයිට්රොල්සිසරින් (පොටෑසියම් ස්ථායී වකුගඩු ආසාදනය) නංවා ගත නොහැක.
අනෙක් අතට, ACS සතුව සිටින සමහර අයට මෘදු රෝග ලක්ෂණ පමණක් ඇති අතර, අවම වශයෙන් ආරම්භයේදී අවම වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ දැකිය හැක.
අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ විට ACS වලින් සිදුවන ස්ථිර හෘද හානි, ඉක්මනින් හෝ පසුව, රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.
ACS වර්ග
හෘද රෝග විද්යාඥයින් ACS බෙදෙන අතර විශේෂ සායනික රටාවන් තුනකට බෙදනු ලැබේ. ඔවුන්ගෙන් දෙදෙනෙක් මයික්රොසොෆ්ට්හි විවිධ ආකෘතීන් නියෝජනය කරන අතර, ඉන් එකක් "අස්ථිර කොලුව" ලෙස හැඳින්වේ. සියළුම ත්රිත්ව ධමනි වල උග්ර රුධිර කැටියකින් හට ගනී.
රුධිර කැටිය තරමක් විශාල වන අතර මිනිත්තු කිහිපයකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ පවතින්නේ, හෘද සෛල සෛල සමහරුන් මිය යාමට පටන් ගනියි. හෘද සෛල මිය යාම MI යනු කුමක්ද යන්න නිර්වචනය කරයි. ACS මඟින් නිපදවිය හැකි MI වර්ග දෙකක්.
- ST-Elevation ආසාධනය (STEMI) යනුවෙන් හැඳින්වෙන අතර එච්එස්ජීඑච් හි "ST segment" පෙනෙන පරිදි "ඉහළට" පෙනෙන නිසා කිරීටක ධමනි සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇති විට එම ධමනි මගින් සැපයෙන හෘද සෛල විශාල ප්රමාණයක් ප්රතිදානයෙන් මිය යයි. STMS යනු ඉතාම දරුණු ආකෘතියකි.
- ST-Elevation නොවන ආමාශ ආඝාතය (NSTEMI) , "ST segment" උස්හා නොගතහොත් , කිරීටක ධමනි වල ඇති අවහිරතා "පමණක්" අර්ධ වශයෙන් වේ. රෝගී අර්ධය මගින් සපයන හෘද සෛල සෛල සමහරක් හානි කිරීමට සෑහෙන අවහිරයක් ඇති වුවද, ස්ටේමීට වඩා අඩු හානිය අඩු වේ. කෙසේ වෙතත් NSTEMI සමඟ එක් ගැටළුවක් වන්නේ, ප්රමාණවත් ප්රතිකාර නොලැබීම නිසා අවහිර වීම සම්පූර්ණ වීමට ඉඩ ඇති අතර NSTEMI STEMI බවට පත්වනු ඇත.
- සමහර විට ඒඑස්එස් තවමත් ප්රමාණවත් නොවන රුධිර කැටියකි. හෝ ස්ථිර හෘද පේශි හානිය නිපදවීම සඳහා දිගු කාලයක් නොනැසී පවතී. (ශරීරයේ ආරක්ෂණ යාන්ත්රණයන් රුධිර වාහිනී තුළ සෑදෙන රුධිර කැටියකට විසුරුවා හැරීමට උත්සාහ කරයි.) හදවතට පේශි ශක්තිය නැති කර දැමීමට ACS සමත්වන විට එය අස්ථායී වීරයෙකු ලෙස හැඳින්වේ. අස්ථායී ආඝාතය සහිත පුද්ගලයින් NSTEMI හෝ ස්ටේමී වෙත ප්රගතියක් ලබා ගැනීමේ දැඩි අවදානමක් ඇත.
NSTEMI සහ අස්ථායී ආඝාතය දෙකම "අසම්පූර්ණ" හෘදයාබාධ යැයි සැලකිය හැකිය. මෙම ආවර්තිතා ආවර්තිතා ආකෘති දෙක ඒ හා සමාන ආක්රමණශීලී වෛද්ය කළමනාකරණයක් අවශ්ය වන්නේ STEMI වෙත ප්රගතිය කරා ගමන් කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු කිරීම සඳහාය.
නිවැරදිව ඩයග්නේෂණය කිරීම ACS හි
සාරාංශයක් ලෙස, කිරීටක ධමනි තුළ රුධිර කැටියකට හැඩගැසීමෙන් පසු, ප්රාථමික හෘද පේශි ආබාධයක් දැනටමත් හටගෙන තිබේ නම් STEMI පරීක්ෂණයට ලක් වේ. "කුඩා" හෘද පේශි ආබාධයක් ඇති වුවහොත් NSTEMI පරීක්ෂණයට ලක් වේ. කිසිදු මැනිය නොහැකි හෘද පේශි ආබාධයක් හටගතහොත්, අස්ථායී ආඝාතය රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
ඔබ ACS ඇති නම්, සාමාන්යයෙන් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ, ශාරීරික පරීක්ෂණය, වෛද්ය ඉතිහාසය සහ හෘද ආබාධ ඇති වන සාධක ක්ෂණිකව සැක කිරීමට වෛද්යවරයා වහාම මෙහෙයවනු ඇත. එතැන් සිට ඔහු හෝ ඇය ඉක්මනින් ඔබගේ එච්ජීජී පරීක්ෂණය සහ ඔබේ හෘද එන්සයිම් මැනීම සිදු කරනු ඇත. හෘද සෛල මාංශ පේශි මගින් හෘද සෛල මඟින් හෘද එන්සයිම මුදා හරින අතර, හෘද සෛලවල උන්නතාංශයේ හෘද ස්පන්දනය සිදුවෙමින් පවතී.
ඉතින්: EKG හි පෙනුම (ST, ST කාණ්ඩයේ "උන්නතාංශය" නොමැති වීම හෝ නොමැති වීම) STEMI සහ NSTEMI අතර වෙනස වෙන් කරනු ලැබේ. අධි රුධිර එන්සයිමවල පවතින හෝ නොතිබීම NSTEMI සහ අස්ථායී කොලරාව අතර වෙනස හඳුනා ගනී.
ACS හි වැදගත්කම
ACS වර්ග තුනක් නියෝජනය කරනු ලබන්නේ කිරීටක ධමනි තුළ සමෙහි කෞෂල්යය බිඳී යාමේදී ඇති විය හැකි සායනික තත්වයන්ය. සැබවින්ම, ස්වභාවිකවම STEMI, NSSTEMI, සහ අස්ථායී ආඝාතය බෙදෙන්නේ පැහැදිලි රේඛාවකි. හෘද ස්පන්දන හා ස්නායු පද්ධතියක් අතර අස්ථීර වීම සහ ස්නායු පද්ධතියේ අතර ඇති රේඛාව අඳින රේඛාවක් ඇඳීම සාපේක්ෂව අත්තනෝමතික තීරනයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම වර්ගයේ ACS වර්ග තුනේ අර්ථ දැක්වීම් වසර ගණනාවක් පුරා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වී ඇත. අපගේ දැනුම - විශේෂයෙන් එච්ජීඑම් අර්ථ නිරූපණය කිරීමේ හැකියාව සහ එන්සයිම පරීක්ෂණ මගින් හෘද සෛල විනාශය හඳුනාගැනීමයි.
වැදගත්ම කරුණ වන්නේ ඒඑස්එස් සෑම වර්ගයකම (වර්ගීකරණය කර ඇති ආකාරය) හදිසි වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක් වන අතර, දෙවරක් ඉටු කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා ක්ෂනික වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. 1) රුධිර කැටිය මගින් හදවතට හෘදයාබාධ ඇති කරන හානිය අවම කිරීම කිරීටක ධමනි හා 2) අස්ථායී හා අස්ථි බිඳී ඇති බවට සලකුණු කරන ලද ඵලකය නැවතත් කඩා වැටෙනු ඇත.
> මූලාශ්ර
> ඇම්ස්ටර්ඩෑම් ඊ.ඒ., වෙන්ගර් එන්.කේ., බ්රින්ඩිස් රීගු, ඇල්. 2014 AHA / ACC මාර්ගෝපදේශය නොබැඳි අස්ථි කිරීටක ධමනි සමේධර්ම සහිත රෝගීන් සඳහා කළමණාකරණය සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශ: විධායක සාරාංශය: ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයන්ගේ / ඇමරිකානු හෘද සංගමය ආශ්රිත උපදෙස් පත්රිකා පිළිබඳ කාර්ය සාධක බලකාය. සංසරණය 2014; 130: 2354.
> Pollack CV ජර්, ඩියර්ස් ඩීබී, රූ MT; පීටර්සන් එඩී. 2004 ඇමෙරිකා එක්සත් ජනපදයේ හෘද රෝග විද්යාඥයින් / ඇමරිකන් හෘද සංගමයේ ස්ථාවරත්වයේ රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශ: හදිසි ප්රතිකාර දෙපාර්තමේන්තුවට අනුගමනය කිරීම. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.