හදිසි හෘදයාබාධ ආදී ආබාධය
ST-segment elevation myomodus ආසාධනය (STEMI) යනු සම්භාව්ය හෘදයාබාධයක් විස්තර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන හෘද රෝග විශේෂඥයින්ය. එය රුධිර සැපයුම අවහිර වීම නිසා හෘද සෛල මාංශ පේශි (මයෝක්කාඩ්) කොටසක් මිය ගොස් ඇති ආන්තික ආබාධයකි .
ST කාණ්ඩයෙන් විද්යුත් චුම්බකයේ (EKG) කියවීමක් සහිත පැතලි කොටස හා නුරුස්සන ලද හදවතේ අතර පරතරය නිරූපණය කරයි.
පුද්ගලයෙකුට හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට, මෙම කොටස තවදුරටත් පැතලි නොවන අතර අසාමාන්ය ලෙස පෙනෙනු ඇත.
වර්ග සහ බැරීම් STEMI
STEMI යනු උග්ර කිරීටක ධමනිගත සින්ඩ්රෝම් වර්ග තුනක (ACS) වර්ගයකි. ආසාත්මිකතා ඇතිවීම, කිරීටක ධමනි තුළ සමේම කඩාකප්පල් වීම, එම ආතරයිටයේ ආංශික හෝ පූර්ණ බාධා ඇතිවීම. කම්පනය නිසා ඇති වන බාධා නිසා ඇතිවන රුධිර කැටිය අවට පෙදෙස වටා ඇති වේ.
බාධාකාරී වන විට, එම ධමනි මගින් සපයන හෘද සෛල කොටසෙහි ඉක්මණින් ඔක්සිජන් නොමැතිකම, ඉෂ්මියාව ලෙස හැඳින්වේ. පපුවේ වේදනාව ( රුධිරාණ ) බොහෝවිට මෙය පළමුවැනි ලක්ෂණ වේ. බාධා කිරීම් ප්රමාණවත් වුවහොත්, හෘද සෛල සමහරක් මියයන්නට පටන් ගනී.
ACS වර්ගීකරණය අවහිරතා මට්ටම හා හෘද සෛල වලට ඇතිවන හානිය වර්ග කරමු.
- හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇතිවීම, හෘද පේශි පටක මිය යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, අපි ඒ තත්වයට අනුව STEMI ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ.
- කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් අවස්ථාවලදී ඝනීභවනය වැලැක්වීම, විසුරුවා හැරීම සහ නැවත සකස් කිරීම සඳහා පැය ගණනක් හෝ දින ගණනාවක් තුළ සෑදී ඇත. මෙය සිදුවන විට, පුද්ගලයා විවේකව සිටියදී පවා නැවතත්-නැවත-නැවත-ඇන්ඩිනය අත්විඳිනු ඇත. මෙම වර්ගයේ ACS අස්ථායී වීරයෙකු ලෙස හැඳින්වේ.
- STEMI සහ අස්ථායී ආඝාතය අතර ඇතිවුන තත්වය සමහරක් "අර්ධ හෘදයාබාධයක්" ලෙස හැඳින්වේ. බාධා කිරීම් රුධිර වහනය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන විට මෙය සිදු වේ. සමහර සෛල මිය ගියත් මාංශ පේශිවල අනෙකුත් කොටස් වල ජීවත් වනු ඇත. මේ සඳහා වන වෛද්ය වචනය වන්නේ එස්ටී-කාණ්ඩයේ උච්ච වාත ඵලය ( NSTEMI ) නොවේ.
ACS සිද්ධිය වර්ගීකරණය කරන ලද ආකාරය කෙසේ වෙතත් එය තවමත් හදිසි රෝගී තත්වයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. අස්ථායී ප්රෝටීන සහ NSTEMI බොහෝ විට ප්රධාන හෘදයාබාධයක් පිලිබඳ පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා.
STEMI හි ලක්ෂණ
සාමාන්යයෙන් STEMI සාමාන්යයෙන් බෙල්ලේ, හකු, උරහිස් හෝ අතට විකිරණ වේ. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම නොතිබීම සහ දෝශාභියෝගය පිළිබඳ ප්රගාඪ හැඟීමද පොදු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, සංඥා නොසිතන හෝ සාමාන්යකරණය වූ රෝග ලක්ෂණ සහිතව පෙනෙන අතර,
- උරහිස් බ්ලේඩ්, හස්තය, පපුව, හකු, වම් අත හෝ ඉහළ උදර
- වේදනාකාරි සංවේදීතාවයක් "පපුවේ ගෙල වැලලාගෙන"
- බෙල්ල හෝ හිසෙහි අපහසුතාව හෝ අවපීඩනය
- ඇදුම හෝ ගර්භාෂය
- ඔක්කාරය හා වමනය
- ආශ්වාස හෝ හදිසි විඩාව
- හුස්ම හිරවීම
- මුග්ධභාවය හෝ සැහැල්ලුකම
- වැඩි හෝ අවිධිමත් හෘද ස්පන්දන අනුපාතය
- සමේ සම
හෘදයාබාධයක් පිලිබඳ සැලකිය යුතු අවදානමක් සහිත ඕනෑම අයෙකු සාමාන්ය ඉරියව්වක් ලෙස, ඉහළ ඉඳිකටුවලින් හටගන්නා අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයකි.
STEMI පිළිබඳ රෝග නිර්ණය
බොහෝ අවස්ථාවලදී පුද්ගලයා වෛද්ය ප්රතිකාර යටතේ වහාම STEMI රෝග නිර්ණය කළ හැක. එච්.ආර්.ජී. හි ස්ටේර් එච්ජී පරීක්ෂණය සමඟ, ලක්ෂණ පිළිබඳ සමාලෝචනයක් සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයෙකුට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ.
හෘද එන්සයිම සමාලෝචනය කිරීමද උපකාරවත් විය හැකි නමුත් සාමාන්යයෙන් ක්ෂණිකව ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසුව හොඳින් පැමිණේ.
හැකි ඉක්මනින් පුද්ගලයා ස්ථාවර කිරීම වැදගත් වේ. වේදනාව හා මානසික පීඩනයන්ට අමතරව STEMI හට ශ්වසන නිහාරිකාව (හදවතේ රිද්මයේ බරපතල කැළඹීමක්) හෝ හදිසි හෘද ස්පන්දනය හේතුවෙන් ක්ෂණික මරණයක් සිදු විය හැක. (හදවතට ශරීරය නිසි ලෙස සැපයීම සඳහා ප්රමාණවත් රුධිර පොත්තක් නොමැති විට).
හදිසි හෘදයාබාධයක් පවත්වා ගෙන ගිය පසු, මාංශ පේශි විශාල වශයෙන් ස්ථිර හානියක් ඉතිරි වනු ඇත. නිදන්ගත හෘද රෝගියෙකු (හදිසි හෘදය ආබාධ) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීමක් ලෙස, හෘද රෝගියෙක් මෙය පොදු ප්රතිඵලය වේ.
STEMI ප්රතිකාර කිරීම
STEMI පරීක්ෂණයට ලක් වූ මොහොතේදී ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. හෘද පේශි ස්ථායී කිරීමට (මෝපීන්, බීටා අක්රමිකතා සහ ස්ටැටින් ඖෂධ ) ඇතුළු ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමට අමතරව, අවහිර වූ ඇරියේය වහාම නැවත විවෘත කිරීමට කටයුතු කරනු ඇත.
මෙය වේගවත් වේ. අවහිර වීමෙන් පැය තුනක් ඇතුළත ඇරෝරිය විවෘත කර ඇත්නම්, අවම වශයෙන් යම්කිසි ස්ථිර හානියක් අපේක්ෂා කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් කිවහොත්, ප්රහාරයෙන් පළමු පැය හය ඇතුළත ධමනි අවහිර කර ඇත්නම්, විශාල හානිය අවම කළ හැක. පැය 12 දක්වා, යම් හානියක් වළක්වා ගත හැකිය. ඊට පස්සේ, ඇරෝබියා වසාදමෑමට වැඩි කාලයක් ගත වන විට, වැඩි හානියක් සිදු වනු ඇත.
ධමනි අවහිර කිරීම නැවත විවෘත කිරීම සඳහා ප්රවේශයන් කිහිපයක් ඇත:
- ත්රොල්බොටිටීටික් ප්රතිකාරය වැලැක්වීමේ ඖෂධ භාවිතා කිරීමයි.
- ඇන්ජියොප්ලාස්ටි යනු ශල්යමය අළුත්වැඩියා කිරීම / නැවත විවෘත කිරීම සඳහා වන වෛද්ය යෙදුමයි.
- මෙම ආතරයිටය නැවත විවෘත කිරීම සඳහා මැස්සු නලයක් ඇතුල් කිරීම ඇතුළත් වේ.
ප්රතිකාරයේ අසාමාන්ය අවධිය අවසන් වීමත් පසු අවහිර වූ ඇරියේය නැවත විවෘත කරන විට හදවත ස්ථායී කිරීමටත්, තවත් හෘදයාබාධයක ප්රතිශක්තිකරණයන් අවම කිරීමටත් බොහෝ දේ ඇත.
මෙය සාමාන්යයෙන් ව්යායාම පදනම් කරගත් පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන, ආහාරමය වෙනස්කම්, ප්රතිජීවකවල (රුධිර තිනර්) සහ lipid පාලන ඖෂධ ඇතුළුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.
> මූලාශ්රය:
> ඕ'ගාර, පී .; කුෂ්නර්, එෆ් .; ඇෂේම්, ඩී; et al. "2013 එස්ටී-උන්නතාංශ මාපාංකාධිපතිත්වය කළමනාකරණය කිරීමේ ACCF / AHA මාර්ගෝපදේශය: විධායක සාරාංශය: ඇමරිකානු විද්යාලයේ හෘද රෝගවිද්යා පදනම / ඇමරිකානු හෘද සංගමය ආශ්රිත ප්රායෝගික උපදෙස් පිළිබඳ කාර්ය සාධක බලකාය." ඇමෙරිකන් විශ්ව විද්යාලයේ කාඩෝවිද්යාව. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc 2012.11.018.