එස්.ටී. එස්.ඩො.

"මෘදු" හෘදයාබාධ පවා විශාල ගනුදෙනුවක් විය හැකිය

ST-ස්ටේට් උන්නතාංශ ආන්තික ආසාධනය (NSTEMI) සහ ST-segment elevation මුත්තූර් ආබාධය (STEMI) සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධයක් ලෙස හැඳින්වේ. සියලුම හෘදයාබාධයන්ගෙන් සියයට 30 ක් පමණ වන NSTEMI අවම වශයෙන් සාමාන්ය දෙකම පොදු වේ.

NSTEMI, STEMI, සහ අස්ථායී ආඝාතය ලෙස හැඳින්වෙන තුන්වන කොන්දේසිය සියලු ක්ෂුද්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් (ACS) වේ.

හදවතට හදිසි අඩු කිරීම හෝ රුධිර ප්රවාහයේ අවහිර වීම මගින් ගෙන එන ඕනෑම කොන්දේසියක් ලෙස ACS අර්ථ දක්වනු ලැබේ.

දරුණු කිරීටක සින්ඩ්රෝම් හඳුනා ගැනීම

සාමාන්යයෙන් ආසාත්මිකතා ඇතිවීම සාමාන්යයෙන් හේතුව වන්නේ ධ්රැවීය ඇරෝබියේ දී මලකඩ කැඩී යාම නිසා ය. අවහිරතා වල බරපතලකම අනුව, ACS විවිධ වර්ග තුනකට වර්ග කළ හැකිය:

• අස්ථායී ආඝාතය යනු පපුවේ වේදනාවන් ඇති කරන ආතරයිටිස් හි අර්ධ කම්පනයකි. ස්ථායී වකුගඩු රෝගය මෙන් නොව (ඔබ විසින්ම යොදන විටදී ඇතිවන විට), අස්ථායී ආඝාතය ඕනෑම මොහොතක සිදු විය හැකි අතර වඩාත් බරපතල ලෙස සැලකේ. රෝග ලක්ෂණ තිබියදීත් අස්ථායී ආඝාතය හදවතට අඛණ්ඩ හානි සිදු නොකරයි.
• STEMI "සම්භාව්ය" හෘදයාබාධයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. කැඩුණු පුවරුව මුලුමනින් මුළුමනින්ම හෝ අසල ඇති ප්රධානතම කිරීටක ධමනි අවහිර කරයි.
• NSTEMI සලකනු ලබන්නේ ACS හි "අතරමැදි" ආකෘතියයි. මෙය සුළු සුළු කිරීටක ධමනි තුළ ඇතිවීම හෝ ප්රධාන කිරීටක ධමනි හේතු කොටගෙන අර්ධ වශයෙන් බාධා ඇති කරයි. රෝග ලක්ෂණ STEMI සමාන විය හැකි අතර, හදවතට හානිය අඩු වනු ඇත.

NSTEMI සහ අස්ථායී ආඝාතය නිතරම පැය කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් තුළ "පූර්ණ" හෘදයාබාධයක් වෙත ප්රගතියක් කරා ගමන් කරයි. ඒ අනුව, සෑම කෙනෙකුම STEMI වලට පූර්වජයන් ලෙස සැලකිය හැකි අතර, ආක්රමණශීලී වෛද්ය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය බව පූර්ව අනතුරු හැඟවීමේ සංඥාවකි.

STEMI වෙතින් NSTEMI වෙනස් කිරීම

NSTEMI හි රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ අස්ථායි දූෂිත රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයෙකුටයි.

"ST-segment" තුළ විද්යුත් චුම්බක (EKG) මත කියවීම මගින් NSTEMI වෙතින් STEMI වෙනස් කළ හැකිය. සාමාන්ය තත්ත්වයන් යටතේ, ST-segment යනු හදවතේ සිට එච්ජීඑච් එක මත දක්නට ලැබෙන පැතලි රේඛාව වේ. හෘදයාබාධයක් තුළදී ST-segment උත්පාදනය කර ඇත. ඒ අනුව NSTEMI සිය නම ලබාගන්නේ ST ස්ටේප් උන්නතාංශයේ සාක්ෂි නොමැති බවය.

NSTEMI හි හෘද සෛලයට හානියක් සිදුවන බැවින් වෛද්යවරුන් එය හෘදයාබාධයක් ලෙස සලකනු ඇත (ඇතැම් අය "මෘදු" හෘදයාබාධයක් කියනු ඇත). ඒ සමඟම, NSTEMI අස්ථායී ආඝාතය සමග බහුලව ඇති අතර, සාමාන්යයෙන්, සාමාන්යයෙන් වඩා හොඳ ප්රතිඵල ඇත.

NSTEMI හි හදිසි ප්රතිකාර

NSTEMI පතිකාර කිරීම අස්ථායී ආඝාතය වැනි එක සමාන ය. පුද්ගලයකු හෘද රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ නම් (පපුවේ අවපීඩනය, සමෙහි ලැජ්ජාව, වම් අතෙහි වෙඩි තැබීම්, ආදිය), වෛද්යවරයා දැඩි හදවත ස්ථායී කිරීමට හා තවදුරටත් හානි වැළැක්වීම සඳහා දැඩි චිකිත්සාව ආරම්භ කරනු ඇත.

ස්ථාවරත්වය මූලික වශයෙන් අවධානය යොමු කරනු ඇත:

• දරුණු රහසිගතව සිටීම , හදවත ඔක්සිජන් තරම් ප්රමාණවත් නොවීම, සෛල මරණයට හේතු වේ. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ අඩක් , ඇඩ්රිනීන් සහ අධි මාත්ර ආලේපන නිෂ්පාදනය නිසා ඇතිවන හානිය වළක්වා ගැනීම සඳහා බීටා බාධකය පාලනය කිරීමෙනි. මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීම මිනිත්තු කිහිපයකින් හෘද හෘද හෘද සැළකිලිමත් වේ. ඔක්සිජන් සහ මෝපීනය සාමාන්යයෙන් ශ්වසනය සඳහා සහ දුක අඩු කිරීමට හැකි වනු ඇත.

• රුධිර කැටි ගැසීම වැලැක්වීම රුධිරය සිහින් කර ප්ලාස්ටික් පම්පාදනය වැළැක්වීම සඳහා ඇස්ප්රීන්, ප්ලාස්ටික්ස් සහ අනෙකුත් ඖෂධ භාවිතා කිරීමයි. එමෙන්ම "ස්ටේට් බිස්ටරයන්" වැළැක්වීමටද, STEMI හි සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලබන අතර, තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකිය.

තත්වය ස්ථාවර වූ පසු සිදුවන්නේ කුමක්ද?

රෝගියා ස්ථාවරව සිටීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් අතිරේක මැදිහත්වීම් අවශ්ය වන්නේද යන්න තක්සේරු කරනු ඇත. පුද්ගලයකු සඳහා ඇතිවිය හැකි ප්රතිඵලය තීරණය කිරීම සඳහා බොහෝ හෘදවේදීන් විසින් TIMI (ටර්මෝබාස් ආසාධනය) ගණනය කරනු ඇත.

මෙම පුද්ගලයාගේ පහත දැක්වෙන අවදානම් සාධක තිබේ නම්,

• වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි
• කිරීටක හෘද රෝග සඳහා අවම වශයෙන් අවදානම් සාධක තුනක් තිබීම
• පූර්ව කිරීටක තැන්පත් වීම සියයට 50 ට වැඩි වීම
• එච්ජීජී ප්රවේශය සඳහා ST-segment අපගමනය
• පසුගිය පැය 24 තුළ ඇති වූ වකුගඩු උපද්රවයන් දෙකක්වත්
• උග්ර හෘද එන්සයිම
• පසුගිය දින හත තුළ ඇස්ප්රින් භාවිතා කිරීම

පුද්ගලයා මෙම අවදානම් සාධක දෙකක් හෝ ඊට අඩු නම් (TIMI ලකුණු 0-2) නම් තවදුරටත් මැදිහත්වීමේ අවශ්යතාව බොහෝ විට මඟ හැරිය හැක. ලකුණු වැඩි නම්, හෘදයාබාධය සහ ශ්වසනය සමඟ හෘද කැතීටකරණය සිදු කිරීමට හෘද රෝගියෙකුට අවශ්ය විය හැකිය.

ආක්රමණික ප්රතිකාර ප්රතික්ෂේප කරන පුද්ගලයන් සඳහා, ආතතිය පරීක්ෂා කිරීම සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. අඛණ්ඩ හෘද අමීර්ණික ආසාධිත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ආක්රමණශීලී චිකිත්සාව දැඩි ලෙස අවවාද කරනු ලැබේ.

> ප්රභවය

• > ඇම්ස්ටර්ඩෑම්, ඊ .; ෙවල්න්, එන් .; බ්රින්ඩිස්, ආර් .; et al. ST-උච්චාරණය කිරීටක කිරීටක ධමනි සින්ඩ්රොම් සහිත රෝගීන් සඳහා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා AHA / ACC මාර්ගෝපදේශය: විධායක සාරාංශය: ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්යාඥයන්ගේ / ඇමරිකන් හෘද සංගමයේ කාර්ය සාධක මාර්ගෝපදේශ සම්බන්ධයෙන්. සංසරණය. 2014; 130: 2354.