අස්ථායී ආඝාතය යනු අහඹු හෝ නොපෙනෙන සිදුවීමක ඇති වන ඇන්ජිම ආකෘතියකි. භෞතික ප්රතිකර්ම හෝ චිත්තවේගීය ආතතිය වැනි ඕනෑම පැහැදිලි පැහැදිළි නියුක්තයක් සමඟ බැඳී නොමැත. අස්ථායී ආඝාතය යනු අධික උල්කාෂ්ම සින්ඩ්රෝම් (ACS) ආකෘතියකි. සියලු ආසාත්මිකතා මෙන් අස්ථායී ආඝාතය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
සමාලෝචනය
ඇන්ජිනාව "අස්ථායී" ලෙස සලකනු ලැබේ. එය තවදුරටත් " ස්ථායී වකුගඩු " සඳහා අනුමාන කළ හැකි රටා අනුගමනය නොකෙරේ. අස්ථායී ආඝාතය වර්ග දෙකකින් "අස්ථායී" ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
පළමුව, ස්ථිති දෘෂ්ඨි කෝණයන්ට සාපේක්ෂව රෝග ලක්ෂණ වඩා අහඹු සිදුවීමකින් හා අනුමාන කළ නොහැකිය. ස්ථායී වකුගඩු වලදී හෘදයාබාධ ඇතිවන විට, ලක්ෂණ, තෙහෙට්ටුව, කෝපය හෝ වෙනත් මානසික ආතතියකින් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ, අස්ථායි කොන්ඩ්රොස් රෝග ලක්ෂණ (හා බොහෝවිට) පෙනෙන්නට තිබේ. ඇත්තවශයෙන්ම, අස්ථායී ආඝාතය බොහෝ විට විවේකයට පැමිණේ. තවද, නිදාගත් නින්දෙන් ජනයා අවදි කළ හැකිය. තව දුරටත්, අස්ථායී ආඝාතයේ දී, රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට මිනිත්තු කිහිපයකට වඩා පවතිනු ඇත, සහ නයිට්රොල්සිසරින් බොහෝ විට වේදනාව ලිහිල් කිරීමට අසමත් වේ. ඉතින්: අස්ථායී ආඝාතය "අස්ථායී" නිසා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් වඩා නිතර නිතර දක්නට ලැබෙන අතර, එය පැහැදිලි ලෙස අවුලක් නොමැතිව දිගු කාලයක් පුරා පැවතිය හැක.
දෙවනුව, වඩාත් වැදගත් වන්නේ අස්ථායී ආඝාතය යනු "අස්ථායී" නිසා, සියලු වර්ගවල ආසාත්මිකතා වලට අනුව එය බොහෝ විට බොහෝ විට කෝටරක ධමනි තුළ සමරු ඵලකයක් මතුවීමය . අස්ථායී පටලැවිල්ලක, කැඩුණු පුවරුව සහ රුධිර කැටිය සෑම විටම පාහේ කම්පනයට සම්බන්ධ බවට හේතු වී ඇති අතර එමගින් ආතරයිටයේ අර්ධ වශයෙන් අවහිර කිරීම සිදු කරයි.
අර්ධ වශයෙන් අවහිර වීම "ආවේණික" රටාවක් (රුධිර කැටියකට වර්ධනය වන අතර හැකිලේ. කැටිගැසීමෙන් ඇතිවන ආතරයිටිස් (සාමාන්යයෙන් සිදු වන) ආසාදනය කළ යුතු නම්, එම බලපෑමට ලක් වූ ධමනිය මගින් සපයන ලද හෘද සෛල නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරවන හානි සිදුවිය හැකි ය.
වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, සම්පූර්ණ ආන්තික ආසාධිතතාවයේ ආසන්න අවධානම ඉතා අස්ථායී වීරයෙකුගේ දෘෂ්ටි කෝණයකි. නිසැකවම, එවැනි තත්ත්වයක් "අස්ථායී" වන අතර මේ හේතුව නිසා වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවකි.
රෝග ලක්ෂණ
කිරීටක ධමනියක ඉතිහාසයක් ඇති ඕනෑම අයෙකු ඔවුන්ගේ නයිට්රිබ්ලිසරින් සමඟ විස්ථාපනය කිරීම වඩාත් අපහසු නම්, එය සාමාන්ය තත්වයට වඩා සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු මට්ටමක පවතින විට, නිශ්චිතව වඩා අඩුවෙන් භෞතික ප්රතිකි්රයාව හටගන්නා විට, අස්ථායී තත්වයකට පත්විය යුතුය. රෑට ඒවා අවදි කරයි.
කිරීටක ධමනි වල රෝග ඉතිහාසය තොරව මිනිසුන් අස්ථායී ආඝාතය වර්ධනය විය හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම පුද්ගලයින් හදිසියේ හෘදයාබාධයකට වඩා වැඩි අවදානමක් පවතින බව පෙනෙන්නට ඇත. අවාසනාවකට මෙන් ඔවුන් බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන නොමැත. ඇග්රීනා හි සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ චර්ම පීඩනය හෝ වේදනාව, සමහර විට මිරිකීම හෝ "බර" චරිතය, බොහෝ විට හකු හෝ වම් අතට විකිරණ වේ. අවාසනාවකට මෙන්, ඇග්රීනා රෝගීන් බොහෝදෙනෙකුට සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ නොමැත. ඔවුන්ගේ අපහසුතාව ඉතා මෘදු විය හැකි අතර, පසුපස, උදරයට, උරහිස්වල හෝ දෙකම හෝ දෙකම ආයුධ විය හැක. හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම හෝ හෘද ස්පන්දනය හැඟීමක් පමණක් විය හැක. මෙහි අර්ථය වන්නේ ස්රාවය වන ධමනි සඳහා වන අවදානම් සාධක එක් හෝ වැඩි අවදානමකට ලක් වන ඕනෑම කෙනෙකුට මධ්යධරන හෝ වැඩිහිටි බවය.
ඔබ සිතන අන්දමට ඔබට අස්ථායී තත්වයක් පවතින බව ඔබට සිතිය හැකි නම්, වහාම ඔබගේ වෛද්යවරයා වෙත හෝ ඉක්මනින් හදිසි කාමරයකට යන්න.
ඩයග්නේෂන්
අස්ථායී වකුගඩු රෝගය හෝ ඇත්ත වශයෙන්ම ඒඑස්එස් හි ඕනෑම ආකාරයක රෝග ලක්ෂණ නිර්ණය කිරීම වැදගත් වේ. විශේෂයෙන්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ තුනක් හෝ ඊට වැඩි නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් ACS එක වර්ගයේ හෝ වෙනත් ආකාරයේ සිදුවීමක් බව තහවුරු කළ යුතුය.
- විවේකයක් සහිතව ඇංගීනා, විශේෂයෙන් ම එය විනාඩි 20 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නම්
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල යෙදීම සඳහා ඔබේ හැකියාව සීමා කර ඇති නව ආරම්භක බද්ධයක්
- පූර්ව ස්ථායී ආඝාතය වැඩි වීම, නිතර නිතර, දිගුකාලීනව ඇතිවන කථාංග සහිතව හෝ පෙර කාර්යක්ෂමතාවයට වඩා අඩුවෙන්
ඔබේ වෛද්යවරයා ACS සැකසනු ලැබූ පසු හෘද හෘද පරීක්ෂණය සඳහා EKG සහ රුධිර පරීක්ෂණ ලබා ගත යුතුය.
එච්ටීජීඑන් "ස්ටේට් කාණ්ඩ" ලෙස නම් කර ඇති (එමඟින් ඇරෝරිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි) සහ හෘද එන්සයිම වැඩි වන (හෘද ස්ඵටිකයක් ලෙස සලකනු ලැබේ), "විශාල" ආමාශ ආබාධයක් (MI) හඳුනා ගනී ("ST-segment elevation MI" ලෙසද හැඳින්වේ) හෝ STEMI ලෙස හැඳින්වේ.
ST කොටස් අස්ථීර නොකළහොත් (ඇරියේය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි) නමුත් හෘද ආඝාතය වැඩි වේ (සෛල ආබාධයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි), "කුඩා" MI හඳුනා ගනී ("නො-ST කාණ්ඩයේ MI , හෝ NSTEMI ).
ST කොටස් අස්ථි නොමැති නම් සහ එන්සයිම සාමාන්ය වේ (අර්ථය වන්නේ ආතරයිටය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී නොමැති අතර සෛල ආබාධයක් පවතී), අස්ථායී ආඝාතය හඳුනා ගනී.
පෙනෙන විදිහට, අස්ථායී ආඝාතය හා NSTEMI සමාන තත්ත්වයන්. සෑම කොන්දේසියකදීම, කිරීටක ධමනි තුළ ඇති ලේබල කැඩී යාමක් සිදු වී ඇති නමුත්, අවහිර වීම සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී නොමැති බැවින් අවම වශයෙන් රුධිර ගැලීමක් පවතී. මෙම තත්වයන් දෙකෙහිම අස්ථායී ආඝාතය වල ලක්ෂණ පවතී. එකම වෙනස වන්නේ NSTEMI හි හෘද ස්ඵටිකයක් නිසා හෘද එන්සයිමවල වැඩි වීමක් ඇතිවීමයි. මෙම කොන්දේසි දෙක සමාන වන බැවින් ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර අනන්ය වේ.
ප්රතිකාරය
ඔබ අස්ථායී ආඝාතය හෝ NSTEMI ඇති නම්, ඔබ සාමාන්ය ප්රවේශයන් දෙකකින් එකක් ලෙස සලකනු ලැබේ: a) තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීම සඳහා ඖෂධ සමග ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර කිරීම , පසුව ආක්රමණශීලී නොවන අයුරින් ඇගයීම හෝ ආ) තත්ත්වය තුරන් කිරීම සඳහා ඖෂධ සමඟ දැඩි ලෙස කටයුතු කිරීම මුල් ආක්රමණශීලී මැදිහත්වීම (සාමාන්යයෙන්, රුධිර පීඩනය හා පටක).
මූලාශ්ර:
හැම්, සී.වී., බ්රව්නෝල්ඩ්, ඊ. අස්ථායී නිර්වින්දනය වර්ගීකරණය කිරීම. 2000 සංසරණය; 102: 118.
මීයර්, එම්.ඒ., අල්-බඩ්ර්, WH, කූපර්, ජේ. මයික්කාඩ් ආසාධනය පිළිබඳ නව අර්ථකථනය: තියුනු කිරීටක හදිසි රෝගීන් සහිත රෝගීන් සඳහා නිර්විනාශක හා අනාවැකිවල ඇඟවුම්. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.