වසර 100 කට අධික කාලයක් තිස්සේ ඇග්රීනා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නයිට්රේට ප්රධාන සාධකයක් වී ඇත. වර්තමානයේ නයිට්රේට් රෝගය වැලඳීමේදී රෝගී තත්වයට පත්වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වන සබ්ජිංගල් නයිට්රොල්සිසරින් හෝ නයිට්රොල්සිසරින් වාචික ස්ප්රීතු ආකෘතියේ ආක්රමණශීලී සංසර්ගයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සහ චක්රය (ප්ලාන්ට් ස්වරූපයෙන් හෝ සමේ පැල්ලමක් ලෙස) භාවිතා කරයි.
නයිට්රේට් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
නයිට්රේට් ධමනි හා ශුක්ර තරලය මෙන්ම ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ද වැඩේ.
රුධිර වාහිනී මෙම සාමාන්ය ද්රාවණය හෘද සෛලවලට ආතතිය අඩු කරයි. එබැවින් හෘදයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු කරයි. හෘද ඔක්සිජන් අවශ්යතා අඩු කිරීමෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමෙන් රුධිරය ගලා යාමක් සිදු නොකළ හොත් ඉෂෙඛියාව සංවර්ධනය කිරීමෙන් වැඩි වැඩියෙන් වැඩ කිරීමට සිදුවේ.
නයිට්රේටස් කිරීටක ධමනි විල්ලු කරයි. රුධිර නාලයක් බාධා ඇතිවීමෙන් කිරීටක ධමනි දැනටමත් උග්ර වී ඇති බැවින්, මෙම සෘජු ව්යාප්ති ආචරනය සාමාන්යයෙන් කිරීටක ධමනි රෝගය සහිත පුද්ගලයින් සඳහා සීමිතව භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රින්ස්එම්ටල් ඇන්ජිනාවලට - බොහෝ විට කිරීටක ධමනි සංචලනය නිසා ඇති වන හේතු - නයිට්රේට් බොහෝ විට ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ.
නයිටේ්රට් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
Sublingal (SL) නයිට්රොල්සිසරින් (නයිට්රොග්ලිසරීන් වේගයෙන් උච්චාරණය කරන) දිවෙන නයිට්රේට් ප්රතිකාර ක්රමයකි. SL nitrolycercerin යනු ව්යායාම හෝ ආතතිය මගින් ගෙන ආ රුධිර සංසරණ සිද්ධියක් ලිහිල් කිරීමයි. සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු කිහිපයකින් සහන සපයයි.
එසේම, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු විය හැකි ක්රියාකාරකම් වලට පෙර SL නයිට්රොල්ස්ලයිසින් ගත කිරීම (කඳු නැගීම හෝ ශීත ඍතුවේ දී ඇවිදින්න) වැනි රෝග වළක්වා ගත හැකිය. SL nitrolycercerin මිනිත්තු දෙකක් ඇතුළත රුධිර වාහිනී ව්යාප්ත කරයි, එහි බලපෑම විනාඩි 30 ක් පමණ විය හැක.
නයිට්රොග්ලයිසින් ස්ප්රේ, මැනුම් මාත්රයක් මඟින් මුත්රා යවා, SL නයිට්රොග්ලිසරින් වලට සමානව වැඩ කරයි - මෙය වේගයෙන් ක්රියාත්මක වන මාත්රාව නයිට්රොග්ලිසරින් ලබාදෙන තවත් ක්රමයකි.
කෙටි ක්රියාකාරී නයිට්රේට් (SL හෝ sublingual) නම්, ඇන්ගෝනා සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලබන අය විසින් සිදු කළ යුතුය.
දිගු ක්රියාකාරී නයිට්රේට් (ප්ලාස්ටික් හෝ සමේ පැල්ලම්) යනු ආඝ්රාණය සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයේ දෙවැනි පරාසයක් ලෙස සැලකේ. බීටා රතු රුධිරාණු (පළමු මාත්රා ප්රතිකාරය) ඉවසාගත නොහැකි නම්, රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීම සඳහා අකාර්යක්ෂම වේ.
වඩාත් පොදුවේ භාවිතා කරන නයිට්රේට් ප්ලාස්ට් වර්ගයක් වන්නේ isosorbide dinitrate (Isordil, Sorbitrate). මුඛීය නයිට්රේට් සහිතව, රුධිර වාහිනීවල බලපෑම ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 30 ක් තුල ආරම්භ වන අතර පැය 6 ක් පමණ කාලයක් පවතී.
සමට හරහා නයිට්රොල්සිසරින් ලබාදෙන Transdermal Nitrollycerin පැච්, ඵලදායී නයිට්රේට් ප්රතිකාර පැය අටේ සිට පැය 14 ක් දක්වා සපයයි.
නයිටේට් ඉවසීම
දිගු ක්රියාකාරී නයිට්රේට් භාවිතා කිරීමේ විශාලතම ගැටලුව "ඉවසීම" යන සංසිද්ධිය විය. නයිටේ්රට් ඉවසීම යනු නයිට්රේට් ප්රතිකාර පැය ගණනාවක් භාවිතා කරන විට නයිට්රේට් ප්රතිකාරයේ ප්රතිලාභ අඩු කළ හැකිය. සරලව කිවහොත්, රුධිර වාහිනී නයිට්රේට් වලට නිරාවරණය වන විට නයිට්රේට් වලට ප්රතිචාර දැක්වීම නතර වන අතර මත්ද්රව්යයේ ප්රතිශක්තිකර බලපෑම් අතුරුදහන් වේ.
දිනපතා නයිට්රේට්-නිදහස් කාල පරිච්ඡේදයන් සැපයීම සඳහා නිදන්ගත නයිට්රේට් ප්රතිකාරය අනුමත කිරීම මගින් නයිටේ්රට් ඉවසීම වළක්වා ගත හැකිය.
ඒ අනුව: මුඛීය නයිට්රේට් හෝ නයිට්රේට් සමේ පැල්ලම් පමණක් දිනකට පැය 12 සිට 16 දක්වා පැය දහයක් හෝ 12 ක් "නයිට්රේට්-නිදහස්" කාල පරිච්ඡේදයකින් භාවිතා කළ යුතුය. බොහෝ රෝගීන් සඳහා මෙය නින්දට පැය ගණනක් තුළ නින්දේ නොසිටින අතර එය නින්දේ නොවෙයි. කෙසේ වෙතත්, නිශ්චිත ආඝාතය සහිත සමහර රෝගීන්, කෙසේවෙතත්, නයිට්රේට්-නිදහස් කාල පරිච්ඡේදය අවදි වේලාවන්හිදී නියමිත වේලාවට නියමිතව තිබිය යුතුය.
නයිට්රේට් සමඟ වෙනත් පූර්වාරක්ෂාව
නයිට්රේට අධි රුධිර වහනය (හදවත තුළ රුධිර ප්රවාහයට භයානක බාධාවක් ඇති කළ හැකි) හෝ රෝගාබාධ සඳහා සිග්නරෆිල් (Sildenafil) හෝ වෙනත් සමාන නියෝජිතයන් සඳහා රෝගීන් හට භාවිතා කළ යුතු ය.
( නයිට්රේට් සහ වයිග්රා එක්ව බරපතල අධි රුධිර පීඩනයක් ඇතිවිය හැක - අඩු රුධිර පීඩනය).
ආසියානුන්ට නයිට්රේට් වලට අඩු ප්රතිචාරයක් දක්නට ඇති අතර ඒවායේ ප්රයෝජනය ලබා ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.
නයිට්රේට් වඩාත්ම සුලබ අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ හිසරදය සහ සිහින්වීම, නමුත් අධි පීඩන වලින් සැහැල්ලු හිසකෙස් ඇතිවිය හැක. ඉරුවාරදය හිසරදය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් සහිත රෝග බොහෝ විට නයිට්රේට් ඉවසිය නොහැකිය.
මූලාශ්ර:
ෆිෂ් එස්ඩී, ගාර්ඩින් ජේ.එම්, ආබ්රම්ස් ජේ සහ අල්. ස්ථායී හෘද හෘද රෝගයක් සහිත රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ACCF / AHA / ACP / AATS / PCA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS මාර්ගෝපදේශය: විධායක සාරාංශය: American College of Cardiology Foundation / ඇමෙරිකානු ඖෂධ සංස්ථාව, ඇමෝනියා සැත්කම් සඳහා ඇමෙරිකානු සංගමය, වැළැක්වීමේ හෘද ශ්වසන හෙද සංගමය, හෘද සජිවි ඇන්ජියෝගෝග්රැෆි සහ මැදිහත්වීම් හා සමේ හෘද විශේෂඥයන්ගේ සංගමය. සංසරණය 2012; 126: 3097.