ආක්රමණශීලී චිකිත්සාව, හෝ ආක්රමණශීලී, වෛද්ය ප්රතිකාර?
ස්ථීර තත්වය කුමක්ද?
" ස්ථායී වම්බටු " යනු ස්ථීර නොකැඩූ සමරු ඵලකයකින් නිපදවන ලද කිරීටක ධමනි රෝගාබාධ (CAD) වල රෝග ලක්ෂණ විස්තර කරන වෛද්යවරුන්ය. සමරු ඵලකය වෙනස් නොවේ (හෝ එය ක්රමයෙන් පමණක් වෙනස් වේ), එය නිෂ්පාදනය කරන ලක්ෂණ (සාමාන්යයෙන්, පපුවේ අසහනය) සාපේක්ෂව පුනර්ජනනය කල හැකි, පුරෝකථනය කළ හැකි ආකාරයෙන් සිදුවනු ඇත.
මෙම රටාව ස්ථායී ආඝාතය ලෙස හැඳින්වේ.
ස්ථායී ඇන්ජිනියාට ප්රතිකාර කිරීමේ අරමුණු
ස්ථි රක්ත හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයකුට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්යවරයකු නිර්දේශ කරන විට, ඒ දෙදෙනාම මතකයේ තබාගත යුතු ඉලක්ක තුනක් තිබේ:
- ඇග්රීනා රෝගය තුරන් කිරීම හෝ බෙහෙවින් අඩු කිරීම.
- ප්ලාස්ටික් නිපදවන රුධිර නාලවල රෝගය අඩුවේ.
- උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් (ACS) , හෘදයාබාධ හා මරණය ඇතුලුව වඩාත් බරපතල හෘද රෝග ඇතිවීම වැළැක්වීම.
කුමන ආකාරයක ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කරනු ලැබුවහොත් - ආක්රමණශීලී චිකිත්සාව හෝ වෛද්ය ප්රතිකාරය - මෙම අරමුණු තුනම සපුරා ගැනීමේ හැකියාව සපුරා ගත යුතුය.
ආක්රමණශීලී හා ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර කිරීම
ස්ථර රුධිර කැටියක ආක්රමණශීලී ප්රවේශය වන්නේ බයිපාස් ශල්යකර්ම හෝ හන්ජොප්ලාස්ටික් හා ශ්ලේන්ජ කිරීම සහිත කිරීටක ධමනි තුළ ඇති වැදගත් අවහිර කිරීම් ය.
මෙම අවහිරතාවයන් මුදා හැරීම හොඳ ප්රතිඵල ලබා දිය යුතු යැයි සිතීමට ඉඩ ඇති නමුත්, දශක කීපයක සායනික අධ්යයනයන් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ බොහෝ අවස්ථාවන්හි මෙය සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න නොවේ. බොහෝවිට, වෛද්ය ප්රතිකාර පමණක් රෝගියාගේ ශල්යකර්ම හෝ ශල්යකර්මයෙන් ලබාගත් ප්රතිඵලවලට වඩා හොඳ හෝ වඩා හොඳ ය.
බොහෝ විද්වතුන් දැන් ස්ථාවර රුධිරාණු සමග බොහෝ අයගේ නොවන ආක්රමණශීලී, වෛද්ය ප්රවේශයක් ආරම්භ කිරීම නිර්දේශ කරති. මෙම "ඖෂධ ප්රතිකාර පළමු" ප්රවේශය පිළිබිඹු කරන්නේ නව CAD ක්රමය ගැන සිතීමයි .
කෙසේ වෙතත්, ආක්රමණික ප්රතිකාරය දැඩි ලෙස සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු දෙකක් තිබේ. ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර සඳහා වඩා හොඳ විය හැකිය:
- වෛද්ය චිකිත්සාව සමඟ ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීමට නොහැකි වී ඇති අය.
- විශේෂිත කිරීටක ධමනි වල ඇති අවහිරතා ඇති පුද්ගලයින්, වෛද්ය ප්රතිකාර මගින් ලැබෙන ප්රතිඵලය පමණක් ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර සමග වඩා නරක අතට හැරේ.
මෙම අන්තිම කාණ්ඩයට වාමාංශික ප්රධාන කිරීටක ධමනි තුළ ඇති බ්ලොක්ඩැඩි සහිත පුද්ගලයන් හෝ රෝගීන් තිදෙනෙකු සිටින රෝගීන් හෝ අඩු වථිද්රෝහික ධමනි තුළ ඇති රෝගයක් සමග වම් පැත්තේ ඇති පහත සඳහන් ආතරයිටිස් රෝග ඇති වී තිබේ.
කෙසේවෙතත්, ස්ථි රණ්ඩුව සහිත බහුතර ජනතාවක් සඳහා, වෛද්ය ප්රතිකාරය වඩාත් යෝග්ය වේ.
ස්ථායී ඇන්ජිනා සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර
රෝග ලක්ෂණ අවම කිරීම සඳහා ACC රෝගය වළක්වා ගැනීම සහ ස්ථායී ආඝාතය සහිත පුද්ගලයින්ගේ පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මෙම ඖෂධීය ප්රතිකාර හා ජීවන රටාව ප්රශස්තිකරණය යන දෙකම ඇතුළත් වේ.
(පැහැදිලිවම, ප්රතිකාර සඳහා ආක්රමණශීලී ප්රවේශය තෝරාගැනීම වුවද, ජීවන රටාව ප්රශස්ථ කිරීම අවශ්ය වේ.)
ඇන්ජිනා රෝගයෙන් පෙළෙන අයව ප්රතිකාර කිරීම
ස්ථායී වම්බටු රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ වර්ග හතරක් වර්තමානයේ භාවිතා වේ. මේ තත්වය යටතේ බොහෝ දෙනෙකුට මෙවැනි ඖෂධ වර්ග දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
බීටා අවහිර කරන්නන්: බීටා අක්රමිකතා හෘද ස්පන්දනය හා හෘද සෛල ඝණත්වය අඩු කරන හෘද පේශිවල ඇති ඇඩ්රිනලීන් බලපෑම අඩු කරයි. එබැවින් හෘදයේ ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කරයි. මෙම ඖෂධ වර්ග සමහරක් රෝගීන්ගේ ශල්යකර්මයේ දී රෝගීන්ගේ පැවැත්ම වැඩිදියුණු වේ ස්ථායී වම්බටු ඇති අයෙකුට ඒවා භාවිතා කළ යුතුය.
ඇග්රීනා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී බීටා අනුප්රාණය පිළිබඳ කියවා බලන්න .
කැල්සියම් කපරාරුකරුවන්: කැල්සියම් බ්ලොක්සර්ස්, කැල්සියම් හෘද සෛල තුලට, රුධිර වාහිනීවල සිනිඳු පේශී බවටද අඩු කරයි. මෙමගින් රුධිර වාහිනී ව්යාප්තිය, හෘද ස්පන්දනය අඩු වන අතර හෘද ස්පන්දනයේ බලහත්කාරය අඩු කරයි - සියල්ලම හෘදයේ ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කරයි. ආඝ්රාණයට ප්රතිකාර කිරීමේදී කැල්සියම් අවහිර කරන්නන් පිළිබඳ කියවීම .
නයිට්රේට්: නයිට්රේට රුධිර වාහිනීවල දියවීමක් ඇති කරයි. හෘද සෛලවලට ආතතිය අඩු කරන අතර එමඟින් ඔක්සිජන් සඳහා හෘද සැත්කම් අඩු කරයි. ආඝ්රාණයට ප්රතිකාර කිරීමේදී නයිට්රේට් ගැන කියවා බලන්න .
රෙනෙක්සා (රෙනොලැසීන්): රනේසා යනු ඉෂීමියා රෝගයෙන් පීඩා විඳින හදවත සෛලවල "නැසීගිය සෝඩියම් නාලය" යනුවෙන් හැඳින්වෙන "නැප් සෝඩියම් නාලිකාව" අවහිර කිරීමෙන් නව දෘෂ්ටි විරෝධී-විරූපී ඖෂධයකි. මෙම සෝඩියම් නාලිකාව අවහිර කිරීම හෘද සෛල සෛලවල පරිවෘත්තීය, හෘද සෛල හානි අවම කිරීම සහ හෘද රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි. රුධිරය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැඩි විස්තර දැන ගන්න .
මෙම ඖෂධ සියල්ල භාවිතා කරන්නේ කෙසේද? ස්ථායී ආඝාතය ඇති අයෙකුට බීටා බාධකය මත තැබිය යුතුය. රුධිර නාලවල කවර හෝ අවස්ථාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අවශ්ය විට නයිට්රොග්ලිසරින් (නයිටේ්රට් වලින් එකක්) ලබා දිය යුතුය. බීටා රතු රුධිරාණෝ පමණක් ඇන්ජිම වැළැක්වීමට නොහැකි නම්, දිගු ක්රියාකාරී ස්වරූපයෙන් නයිට්රේට් ප්රතිකාර හෝ කැල්සියම් නාලිකා බාධකය (හෝ දෙකම) සාමාන්යයෙන් එකතු කරනු ලැබේ. තවමත් සාපේක්ෂව අලුත් ඖෂධයක් වන රෙනෙක්සා සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වන විට තුන්වන හෝ හතරවන ඖෂධය ලෙස ලබා දී ඇත. එහෙත් ඇතැම් හෘද රෝග විද්යාඥයින් මීට පෙර එකතු කළ විට එය ප්රයෝජනවත් විය හැකි බව සොයාගෙන තිබේ.
CAD උපක්රම වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
ප්ලාස්ටික් චිකිත්සාව: ඒඑස්එස්හි අවදානම අවම කිරීම සඳහා, කොන්ඩිනිකා රෝගය ඇති අයෙකු රුධිර කැටි ගැසීම අඩු කළ යුතු ය. බොහෝ අය සඳහා මෙය දිනපතා ඇස්ප්රීන් ප්රතිකාර (දින 75 - 325 mg / දින) වේ. ප්ලාස්ටික් (ක්ලෝෝපිඩොගල්) ඇස්ප්රීන් ආසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයින්ට භාවිතා කළ හැක.
අවදානම් සාධකය වෙනස් කිරීම : රුධිර නාලවල ප්රරෝහණය අඩු කිරීම තීරනාත්මක ය. මෙයින් අදහස් වන්නේ අධි රුධිර පීඩනය , දුම් පානය, බර පාලනය, ස්ටැටීන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සහ ව්යායාම පාලනය කිරීමයි.
ව්යායාම් ක්රමයකි. ඇහියෝෙරොක්ලෙරෝසිස් ප්රවේගය ප්රවර්ධනය කිරීමට අමතරව, නිරන්තර අභ්යාසවලදී පවා ස්ථායී වම්බටු සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාරයක් විය හැකිය. නිදන්ගත, අඩු තීව්ර aerobic අභ්යාස (නිදසුනක් ලෙස ඇවිදීම හෝ බයිසිකල් කිරීම) "හෘද වාහිනී පද්ධතිය සහ අස්ථි මාංශපේශීන් වඩාත් කාර්යක්ෂම බවට පත් කරයි. මෙයින් අදහස් වන්නේ අධි රුධිර වහනයක් ඇති වීමෙන් තොරව ව්යායාම කළ හැකි බවයි. ස්ථි රුදිරයක් සහිත පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ නිරෝගී ක්රියාකලාපය පිළිබඳ වැඩසටහනක් ලබා ගැනීම සඳහා හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් වෙත යොමු කිරීමට වෛද්යවරයෙකුගෙන් ඉල්ලා සිටිය යුතුය.
ස්ථායී ඇන්ගිනය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් කරුණු
නිදන්ගත මානසික පීඩනය: පීඩාකාරි ආතතියට ලක් වූ ඕනෑම කෙනෙකුට පීඩාකාරි ආතතියකින් හානිකර විය හැකි අතර, ආතතිය අඩු කිරීමේ වැඩසටහන ප්රයෝජනවත් විය හැක.
- මානසික පීඩනය හා හදවත ගැන කියවන්න.
- පීඩන කළමනාකරණය ගැන කියවන්න.
දුම්පානයෙන් වැළකී සිටීම: දුම්පානය අත්හිටුවීම කලින් සඳහන් කළ නමුත්, මෙය ඉතා වැදගත් ය. දුම්වැටි අඛණ්ඩව සිදු විය හැකි අතර, බොහෝ විට එය CAD සහිත පුද්ගලයෙකු තුළ ව්යසනකාරී විය හැකිය. දුම් බීම නතර කිරීම අත්යාවශ්යය.
ඉහළ බාහිර ප්රතිප්රහාරයක් (EECP): EECP යනු සමහර රෝගීන්ගෙන් සෑහෙන ඵලදායී විය හැකි ස්ථායී ආඝාතය සඳහා අද්විතීය ප්රතිකාරයකි. නමුත් බොහෝ හෘද රෝගීන් දරුණු ලෙස නොසලකා හරිනු ඇත.
ආක්රමණශීලී ලෙස හා සුදුසු ලෙස යොදන විට, ස්ථායී වම්බටු ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම නොවන ආක්රමණශීලී ප්රවේශය සාමාන්යයෙන් ආක්රමණශීලී චිකිත්සාවකින් ලබා ගත් ප්රතිඵලවලට වඩා අඩු ලෙස සමාන නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබ තීරණය කරන ඕනෑම ප්රවේශයක්, CAD CAD ප්රගතිය යනු ප්රගතියක් කරා ගමන් කරන නිදන්ගත රෝගයකි. කාලය පුරාවටම ඔබේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම සහ නැවත නැවත නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඔබේ කායික වෛද්යවරයා සමඟ සමීපව කටයුතු කළ යුතුය.
මූලාශ්ර:
ෆිෂ් එස්ඩී, ගාර්ඩින් ජේ.එම්, ආබ්රම්ස් ජේ සහ අල්. 2012 ස්ථායී හෘද හෘද රෝග ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS මාර්ගෝපදේශ: ප්රායෝගික මාර්ෙගෝපෙද්ශ පිළිබඳ ඇමෙරිකන් හෘද සංගමෙය් කාර්ය සාධක වාර්තාව ශාරීරික වෛද්ය විද්යාලය, පිළිකා රෝගීන් සඳහා වන ඇමරිකානු සංගමය, වැළැක්වීමේ හෘද ශ්වසන හෙද සංගමය, හෘද චිකිත්සාව සහ මැදිහත්වීම් පිළිබඳ සමාජය, සහ තෝසර ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය. සංසරණය 2012; 126: e354.
ෆින් එස්ඩීඑල්, බ්ලෑන්න්ෂිං ජේසී, ඇලෙක්සැන්ඩර් කේපී සහ අල්. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ස්ථායී හෘද ෙරෝගයක් සහිත ෙරෝගීන් ෙරෝග විනිශ්චය කිරීම සහ කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශනය ඉලක්ක කරගනිමින් සිදු කරනු ලබයි: මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ ඇමෙරිකානු හෘද සංගමයේ කාර්ය සාධක බලකායේ වාර්තාවක් සහ ඇමටෝනික ශල්යකර්ම සඳහා ඇමෙරිකානු සංගමය, වැලමිටි හෘද චිකිත්සක හෙද සංගමය, හෘද චිකිත්සාව සහ මැදිහත්වීම් පිළිබඳ සමාජය, සහ තෝසර ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2014; 64: 1929.