පසුගිය දශක කිහිපය තුළදී කෝටරක ආතරයිටිස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රතිශතය විප්ලවීය වී තිබේ. ප්ලාස්ටික් යනු අඟුටුමූලික ආබාධයකින් පසු ඇරෝබේරිය "විවෘත කිරීම" වෙතට ඇරැබට ස්ථානගත කර ඇති ලෝහමය වයර්- අද වන විට සියලුම අංගවස්ථාවලියේ ප්රථිපලයක් ඇතුළත් වී ඇත.
ප්ලාස්ටික් ස්ටෙන්ට්
ප්රතිශක්තිකරන ගැටළු අවම කර ගැනීම සඳහා ප්ලාස්ටික් සංඝටක නිර්මාණය කර ඇත.
ප්රතිජීවක ඖෂධීය ප්රතිශක්තිකරණය ඇති වීමට හේතු වී ඇත්තේ, රුධිර නාලවල කොලෙස්ටරොට්රෝටොටෝටෝටික ඵලකය සම්පීඩනය කරන විට, අවහිරතා ඇති වීම නිසා ඇතිවන කම්පනය නිසා ඇතිවන කැක්කුම නිසාය.
මුලින්ම කූඩාරම් නොකැකූ ලෝහවලින් (හිස් ලෝහ කූඤ්ඤ හෝ BMS) වලින් සාදා ඇත. බොහෝ නූතන ආලේපන පටක වර්ධනයට බාධා කරන ඖෂධවලින් ආවරණය වී ඇති අතර එමගින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම වැළැක්විය හැකිය. මේවා ඖෂධීය වින්යාස කිරීමේ කූඩු ලෙස හැඳින්වේ. ස්ටීටන් - විශේෂයෙන් ඩීඑස් - ප්රතිස්ථාපන ගැටළුව සැලකිය යුතු ලෙස අවම කර ඇත.
ස්ට්රේන්ට්ස් ඇතුළු කරන්නේ කෙසේද?
කැතීට අවසානයේ දී අපිරිසිදු බැලූනයකින් කඩා වැටෙන කූඩුවක් තැබීමෙන් ස්ට්රෝට්ස් ඇතුළත් වේ. කැතීට පුර්විකොට ඇති වකුගඩු වල කොටසක් වෙතට ඉදිරියට ගෙනයනු ලබන අතර, බැලූනය පුම්බා ඇති අතර, එමඟින් ප්රතික්රියාවේ බිතුසිතුවලට එරෙහිව ප්රථිපලයක් ඇත. එවිට බැලූන් පසුබසින අතර, කැතීටර් ඉවත් කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, ශ්ලේෂ් පුලුල් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන බැලූන් උද්ධමනය සැබෑ වස්තුවේ ප්රතිකි්රයා කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. එබැවින් එන්ජිමක් / ක් රියාත්මක කිරීම එක් පියවරක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ.
කන්තුක වෛද්යවරයා රෝගියාගේ ආතරයිටිකාවට වඩාත් යෝග්ය වන උපාංගයක් තෝරා ගැනීමට විවිධාකාර ප්රමාණයේ හා හැඩයන්ගෙන් පැමිණේ.
ස්ට්රේන්ට්ස් සමඟ සංකූලතා
රුධිර නාලයක් අවිධිමත් ලෙස ස්ථානගත කර ඇත්නම්, වැරදි ප්රමාණය හෝ හැඩයේ ආලේපන භාවිතා කරනු ලැබේ නම් ගැටළු හටගත හැක. රුධිර නාලයක් තුළ රුධිර වහනයක තැන්පත් කළ පසු එය ඉවත් කළ නොහැකිය. එබැවින් එවැනි "දුර්වල යෙදවීම" ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීම දුෂ්කර වන අතර, බයිපාස් සැත්කමක් අවශ්ය වේ.
මෙම සංකූලතාව ශ්ර්රණය භාවිතා කිරීමේ මුල් කාලයේ දී බොහෝ විට වඩාත් බහුලව සිදු විය. වාසනාවකට මෙන්, දුප්පත් යෙදවීමෙන් ඇති වූ සංකූලතා අද දිනට වඩා 1% කට වඩා අඩුය.
රුධිර නාලවල ඇතිවන වඩා සැලකිය යුතු සංකූලතාවයක් වන්නේ ටර්මස් බෝස්මය.
ශ්ලේෂ්මලයකි
ප්රතිජීවක ඖෂධ - ප්රකෘතිමත් වීම - ප්රධාන ගැටළුව අඩු කිරීමේදී කූඩුව සාර්ථක වී ඇත. ඔවුන් නව ගැටළුවක් හඳුන්වා දී ඇත. රුධිර කැටියක් හදිසියේ ඇතිවීමෙන් ඇතිවන ශුක්රාණු ප්ලාස්ටික් ස්ථානගත කිරීමේ දී කිරීටක ධමනි වල ක්ෂණිකව ආසාදන ඇති වීමකි. මෙම ක්ෂණික සිදුවීම බොහෝ විට ව්යසනකාරී වන අතර, ආමාශ ආසාධනය (හෘදයාබාධ) හෝ මරණයට හේතු වේ. වාසනාවකට මෙන්, රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා ප්ලාන්ට් මර්දන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන තුරු කොන්ඩ්රොමොසොසිස් රෝගය ඉතා කුඩා වේ.
- ප්ලාස්ටික් නිපදවීම පිළිබඳ වැඩිදුර විස්තර.
රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා රුධිර කැටීම් මර්දනය කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටික් ඖෂධ දෙකක (DAPT) දෙකක රුධිර කැටීම් ලබා ගන්නා සියලුම රෝගීන් සඳහා P2Y12 ප්රතිග්රාහක බ්ලොක්කාරයන්ගෙන් එකක් විය යුතුය. ප්ලාස්ටික් (Plavix), prasugrel (Effient) සහ ticagrelor (බ්රිලින්ටා) වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරන P2Y12 අක්රමිකතා වේ.
DAPT සිය අවධානම සිදු කරයි. තවද, රෝගීන් කොපමණ දිගු කලක් රෝගීන්ට මෙම ඖෂධ ලබා ගත යුතුද යන්න පිළිබඳ මතභේදයක් තිබේ. ශ්වසන නිවුන් ගර්භණී සමේ රෝගය (එනම්, ශ්ලේෂ්මනයෙන් පසුව වසරකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ ඇති වූ තර්මණි ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක්) නිසා, ඇතැම් බලධාරීන් විසින් වසරකට අවම වශයෙන් වසර කිහිපයක් හෝ සමහරවිට සදහට ම DAPT රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් ඉල්ලා සිටියි.
Bottom Line
නිගමනය වන්නේ ශ්වසන ප්රතිශක්තිය අවදානම බෙහෙවින් අඩු වී ඇති අතර, (සාපේක්ෂ) නොවන කිරීටක ධමනි අවහිරතාවන් සිදු කළ හැකි හා නිතිපතා ය.
කෙසේ වෙතත්, ශ්ලේන්ට් ලබා ගැනීම සෑම විටම නව ගැටළුවක් හඳුන්වා දෙයි - රුධිර නාලවල ඇතිවීමේ අවදානමයි - මෙම අවදානම හොදින් කළමනාකරණය කිරීම සුළු කාරණයක් නොවේ.
ශල්ය වෛද්යවරයකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ශුක්රාණුවකින් මෙම ප්රතිකාරය සඳහා ඇති අවදානම සහ ප්රතිලාභ මෙන්ම, කිරීටක ධමනි රෝග සඳහා ලබා ගත හැකි විකල්ප ප්රතිකාරයන් ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.
- කූඩාරමේ ගැටලුව ගැන කියවන්න.
- ස්ථිති දෘෂ්ඨි කොලවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්වොන්ටම් ඇත්තෙන්ම ප්රයෝජනවත් වේද?
- කිරීටක ධමනි රෝගය සඳහා සියලු ප්රතිකාර විකල්පයන් කියවන්න.
මූලාශ්ර:
ෆිස්මන්, ඩී එල්, ලියොන්, එම්. බී. කිරීටක ධමනි රෝගය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කිරීටක-අස්ථි ආලේපනය හා බැලූන් ඇන්ජොප්ලොප්ලයිට සසඳා බැලීම. N Engl J Med 1994; 331: 496.
කොළඹ, ඒ, ස්ටැන්කොක්, ජී, මෝසෙස්, ජේ. කිරීටක කූඩාරම් තෝරා ගැනීම. ජෑම් කෝල් කාඩියොල් 2002; 40: 1021.
මොරි ල, කේරියිකේස් ඩී., යේ රීඩ්, සහ අල්. ඖෂධ-විස්ථාපන කූඩු පසු ද්විත්ව නයිට්රයිට් චිකිත්සාව ප්රතිකාර මාස දොළහක් හෝ 30 ක්. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A සහ Chieffo A. ඖෂධ-eluting stents පසු ද්විත්ව නයිට්රැටට් චිකිත්සාව - ප්රතිකාර කිරීමට කොපමණ කාලයක්? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.