ඇමයිඩෝනෝන් පෙනහළු විෂබීජය

Amiodarone (කෝඩරෝන්, පෙලරෝන්) යනු හෘද රෝගියෙකුගේ ප්රතිකාර සඳහා වැඩි දියුණු කරන ලද ඖෂධයකි. අවාසනාවකට මෙන් එය අතිශයින් විෂ සහිත ප්රතිජීවක ඖෂධයකි . එය ආරක්ෂිතව භාවිතා කිරීම සඳහා වඩාත්ම අභියෝගාත්මක ය. ඇමයිඩරොනයන්ගේ පොදු අතුරු ප්රතිඵල: තයිරොයිඩ් අක්රමිකතා, දෘශ්ය කැළඹීම් ඇතිවීම, අක්මාව ප්රශ්න, සමෙහි වර්ණ ගැන්වීම, සහ ෆේස්බැබීසයිට් බව (පහසුවෙන් හිරු බැස) ඇතිවීම.

( මෙහිදී amiodarone හි සාමාන්ය සමාලෝචනයක් කියවා බලන්න .) විෂ ද්රව්ය වර්ග කීපයක් නිපදවීමට එහි හැකියාවක් ඇත්නම්, ඇරියමරෝන් ජීවිතයට තර්ජනාත්මක හෝ දරුණු ලෙස අක්රිය කරන අය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබිය හැකි අතර, වෙනත් හොඳ ප්රතිකාර විකල්ප නොමැති අය සඳහා නියම කළ යුතුය.

බොහෝ දුරට, ඇමියෝඩ්රෝනෝන් වල ඇති වඩාත්ම භයංකර අතුරු ආවරණ වන්නේ ව්යාධි (පෙනහළු) විෂ වීමයි.

Amiodarone පෙනහළු විෂ වීම යනු කුමක්ද?

Amiodarone පෙනහලු විෂ වීම සමහරවිට මෙම ඖෂධය භාවිතා කරන රෝගීන්ගෙන් 5% ක් පමණ වේ. ඇමිඅයිඩ්රෝනෝනියා මගින් ඇති වන පෙණහලු ඖෂධය ඖෂධය මගින් ඖෂධය මගින් ඍජු හානිය හේතුවෙන් පෙණහලු පටක වලට, ඖෂධයට ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් හෝ වෙනත් යාන්ත්රණයක් වෙත ද යන්න දැන නොසිටින්නේද නැත. Amiodarone බොහෝ විට පෙනහලු ගැටලු ඇති විය හැක, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවල දී ගැටළුව සිව් ආකාරවලින් එකක් වේ.

1) වඩාත් අන්තරායකර ආකාරයේ ඇමියෝඩෝනෝන් පෙනහලු විෂබීජය යනු හදිසි ශ්වසන අපහසුතාවයක් (ARDS) නම් හදිසි, ජීවිත තර්ජනයට ලක්වන පෙනහළු ගැටළුවකි.

ARDS සමග, පෙනහළු වායු බෑගවල පටල වලට ඇතිවන හානිය හටගනු ලැබේ. රුධිර ප්ලාස්ටික් තරලවලින් පුරවා ඇති අතර, ප්ලාස්ටික් බවට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් හුවමාරු වීමට පෙණහළුවලට ඇති හැකියාව අඩු කර ගත හැකිය. ARDS වර්ධනය කරන පුද්ගලයින් හදිසි, බරපතල ඩයිපෙනේ (හුස්ම හිරවීම) අත්විඳින. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය මත තැබිය යුතු අතර, දැඩි චිකිත්සාවකින් පවා ඔවුන්ගේ මරණ අනුපාතය ඉතා ඉහළ අගයක් ගන්නා අතර, එය 50% පමණ ළඟා වේ.

විශේෂයෙන්ම හෘද ශල්යකර්ම විශේෂයෙන් ම ශල්යකර්ම ක්රියාවලීන් බොහෝ විට බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. නමුත් එය ඕනෑම මොහොතක හා පැහැදිලි පෙරනිමි හේතුකින් තොරව දක්නට ලැබේ.

2) ඇමියෝඩෝනෝන් පෙනහලු විෂබීජයේ වඩාත් සුලභ ස්වරූපය වන්නේ නිදන්ගත, පැතිරුණු පෙණහලු ගැටුම (interstitial pneumonitis) ලෙසයි . මෙම තත්වය තුළ පෙණහලුවල වායු වේදනා තරල හා විවිධාකාර ගිනි අවුලුවන සෛල ක්රමානුකූලව පොදුවේ පොළඹවන අතර, පෙණහලු වායු හුවමාරුවලට බාධා ඇති වේ. IP සාමාන්යයෙන් ඩීප්පයී , කැස්ස සහ සීඝ්රයෙන් තෙහෙට්ටුවකින් ඇතිවන දියාරු හා ක්රමක්රමයෙන් ආරම්භ වී ඇත. ඇමයිඅයිඩ්රොනේන් බොහෝ දෙනෙක් හෘදයාබාධ පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති බැවින් හෘදයාබාධවලට (එනම් සමහර විට වයස්ගත වීමේ බලපෑම්) සඳහා ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පහසුවෙන්ම සිදු වේ. මේ හේතුව නිසා IP බොහෝ විට මග හැරී ඇත. පොදුවේ සිතා බැලීමට වඩා බොහෝ විට නිරන්තරයෙන් සිදු වේ.

3) බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් "ආවේණික රටා" pneumony (සමහර විට සංවිධානාත්මක නියුමෝනියා ලෙස හැඳින්වේ) සමහර විට ඇලියඩෝනෝන් සමග දැකිය හැකිය. මෙම තත්වය තුළ බැක්ටීරියා x-ray මඟින් බැක්ටීරියා නියුමෝනියා රෝගයෙන් පෙළෙන අයට දැකිය හැකි ස්ථානවල ස්ථානගත කර ඇති ප්රදේශයක් ලෙස හැඳින්වේ . මෙම හේතුව නිසා ඇමියෝඩෝනෝන් පෙනහලු විෂ සහිත ආකෘතිය සෑම විටම බැක්ටීරියා නියුමෝනියාවට වැරදියි.

සාමාන්යයෙන් රෝගී තත්වයට පත් වන්නේ ඇමියෝඩෝනෝන් පෙනහලු වල විෂබීජයේ රෝග නිර්ණය කිරීමයි.

4 ) කලාතුරකින් Amiodarone පපුවේ එක්ස් කිරණ මගින් හදුනාගත් තනි ධුලක ස්කන්ධය නිපදවිය හැක. ස්කන්ධය බොහෝ විට චිකිත්සක හෝ ආසාදනයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. එය බයිප්සිටි ගැනීමෙන් පසුව පමණක් ඇමිඅයිඩ්රෝනෝන් පෙනහලු විෂ වීම අවසානයේ හඳුනාගත හැකිය.

Amiodarone පෙනහළු විෂබීජය යනු කුමක්ද?

සාමාන්යයෙන් ඩයොනොජිස් පරීක්ෂණයක් ලබා ගත නොහැකි විශේෂිත රෝග විනිශ්චයන් නොමැත. කෙසේ වෙතත් සාමාන්යයෙන් බ්රොන්කොලොස්කෝසියක් මඟින්, බයිපීසියාවෙන් හෝ ව්යායාමයෙන් සිදු කරන ලද පෙනහළු සෛලයකින් ලබාගත හැකි පෙනහළු සෛල පරීක්ෂා කර බැලීමේ හැකියාවක් තිබේ.

Amioarone පෙනහලු විෂබීජය හඳුනා ගැනීම සඳහා යතුර නම් හැකියාව පිලිබඳව සාවධාන විය යුතුය. ඇමිඩියෝඩෝනෝන් භාවිතා කරන ඕනෑම අයෙකුට, ගැටලුවේ පලමු සලකුණෙහි පෙනහළුමේ පාවීමට දැඩි ලෙස සැලකිය යුතුය. වෙනත් හේතු සාධක හඳුනාගත නොහැකි අවිනිශ්චිත ව්යාධි රෝග ලක්ෂණ ඇමියෝඩෝනෝන් පෙනහලු විෂබීජ ලෙස විනිශ්චය කළ යුතු අතර ඖෂධය නවතා දැමිය යුතුය. (ඇමිඅයිඩ්රෝනෝන් සහ ඔබ පැල්ලම් ගැටළුවක් ඇතිවුවහොත්, ඔබේ ඖෂධ නවතා දැමීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.)

අවදානම් සහිත කවුද?

ඇමිඩියෝඩෝනෝන් ආසාදනය කරන ඕනෑම අයෙකුට පෙනහළු ආබාධ සඳහා අවදානම පවතී. වැඩි මාත්රාවකින් (දිනකට හෝ ඊට වැඩි මිලි මීටර් 400 ක්) හෝ මාස 6 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ඖෂධ ගැනීමෙන් හෝ අවුරුදු 60 ට වැඩි වයසක සිටින අය වැඩි අවදානමක් ඇති බව පෙනී යයි. සමහර සාක්ෂි මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ දැනට පවතින පෙණහැල්ලට ගැටලු ඇති අයටත් ඇමිඩියෝඩෝන් සමඟ ඇති වන ප්ලාස්ටික් ගැටලු ඇති වීමට ඉඩ ඇති බවයි.

ප්ලාස්ටික් x-කිරණ හා ස්නායු ක්රියාකාරීත්වයන් මගින් ඇමයිඅයිඩරොනෝ (amiodarone) ගන්නා පුද්ගලයින් නිරීක්ෂනය කිරීම නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරන්නේ ඖෂධයට කළ හැකි වෙනස්කම් නිසාය. මෙම ඖෂධය භාවිතා කරන පුද්ගලයන් මත වාර්ෂිකව ළයරූ x-කිරණ සිදු කරනු ලැබුවද, අවසානයේ දී විවෘත ශ්ලේෂ්මල ගැටුම් ඇතිවන රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා, එවැනි අධීක්ෂණයක් ප්රයෝජනවත් වන බව හෝ, ඇමිඅයිඩ්රෝනෝන් භාවිතය නැවැත්වීම නතර කළ යුතු ය.

Amiodarone පෙනහළු විෂභාවය ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇති විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක් නොමැත. ප්රතිකාරයේ ප්රධාන සාධකය ඇමිඅයිඩරෝන් නතර කිරීමයි.

අවාසනාවට, අවසන් මාත්රාවකින් පසුව ඇමිඩාරෝන් ශරීරය ඉවත් කිරීම සඳහා මාස ගණනාවක් ගත වේ. කෙසේවෙතත්, පෙනහළු විෂ ශරීරගත වූ රෝගීන් (IP, සාමාන්ය නියුමෝනියාව, හෝ ව්යාධිජනක ස්කන්ධය) ඇති බොහෝ රෝගීන් සඳහා, කෙසේවෙතත්, පෙණහලු ඖෂධය නතර වුවහොත් පෙනහළුවලට බොහෝ විට අවසානයේ වැඩි වේ. AMiodarone ද ARDS සමග රෝගීන් නතර කළ යුතුය. නමුත් මෙම අවස්ථාවේ දී, අවසානයේ සායනික ප්රතිඵල සෑම විටම amiodarone මට්ටම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගත හැකි වන පරිදි බොහෝ විට තීරණය කරනු ලැබේ.

ඇමෙරූරෝනෝන් ආසාදිත ARDS සහිත රෝගීන් සඳහා ඉහළම මාත්රා ප්රමාණයන් බොහෝ විට ලබා දෙයි. එවන් ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන පිළිබඳ වාර්තා කිරීමක් පවතී නම්, ස්ටෙරොයිඩ සැබවින්ම සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු නොකෙරේ. ස්ට්රෝඊඩ්ස් අම්ලඩෝනෝන් පෙනහලු විෂබීජ වල අනෙකුත් ආකාරයන් සඳහා ද පොදු වශයෙන් භාවිතා වේ, නමුත් නැවතත්, මෙම තත්වයන් වලදී ඒවා ප්රයෝජනවත් වන බවට සාධක රළු වේ.

වචනයක්

මෙම ඖෂධයේ ඇති අහිතකර බලපෑම් නිසා ඇමියෝඩෝනෝන් පෙනහලු විෂබීජය ඇති බව හොඳ හේතු ඇත. මුත්රාකාරි විෂ වීම අනපේක්ෂිතයි. එය බරපතල හා මාරාන්තික විය හැක. එය නිර්ණය කිරීමට අභියෝගයක් විය හැකි අතර එය සඳහා විශේෂිත ප්රතිකාරයක් නොමැත. පෙනහළු විෂ ශරීරයක් ඇමිඅයිඩ්රෝනෝන් හි ඇති එකම සැලකිය යුතු අහිතකර බලපෑම (එය නිශ්චිතවම නොවේ) පමණක් වුවද, එය සැබවින්ම අවශ්ය වුවද, මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමට වෛද්යවරුන් මැලිවීම සඳහා ප්රමාණවත් විය යුතුය.

> මූලාශ්ර

> ජැක්විසියස් CA, ටොම් A, එසෙබග් V සහ අල්. ඇමයිඩරෝන් සමඟ ආශ්රිත රෝග තත්වයන් හා අවදානම් සාධක. Am J Cardiol 2011; 108: 705.

> Hudzik B, Polonski L. Amiodarone-induced pulmonary toxicity. සීඑම්ඒ 2012; 184: E819.

> පපිරිස් SA, ත්රිතන්ෆිලිඩූ සී, කොලිලෙක්ස් එල්, සහ අල්. Amiodarone: අධිමානුකූලව හා විෂ වේ. ඖෂධ ෂ Saf 2010; 33: 539.

> ෂ්වාිබ්ල්මීර් එම්, බර්ගවුස් ටී, හැකල් ටී සහ අල්. ඇමයිඩරෝන්-ආවේශනය කරන ලද තුවාලකාරි විෂ සහිත: අඩු හඳුනාගත හැකි හා බරපතල අහිතකර බලපෑම්? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693.