NOAC ඖෂධ - Coumadin සඳහා ආදේශකයක්
ඔබ රූපවාහිනියක් නැරඹුවහොත්, ඔබ නව ප්රෝටොගෝලීය ඖෂධ (රුධිර තිනර්) සඳහා වෙළඳ දැන්වීම් දැක ඇති අතර, Pradaxa, Eliquis, Xarelto සහ Savaysa යනුවෙන් හැඳින්වේ. මෙම ඖෂධ මෙම ඖෂධ පහසු කර ගැනීම පහසු වන අතර, වඩාත් ආරක්ෂිත වන අතර ඒවා කොමන්ඩයින් (warfarin) වඩා ඵලදායී වේ.
මෙම ප්රකාශයන් අසාධාරණ නොවන නමුත් ඔවුන් මුළු කතාවම නොකියයි.
Coumadin සමඟ ගැටළු
ඇන්ටියුලන් ෆයිබර්ලේෂන් , ගැඹුරු සෙමෝසිස් හෝ ස්නායු ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් සඳහා උදාහරණයක් ලෙස, වසර ගණනාවක් තිස්සේ ඇනෝසැගල්ටන ඖෂධ ලබා ගත යුතු රෝගීන් සඳහා එකම ඵලදායී විකල්පය වූයේ කුඩඩින්.
Coumadin සුරක්ෂිතව සහ කාර්යක්ෂමව භාවිතා කිරීම සැබෑ අභියෝගයකි. නිතර නිතර රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා කැටි ගැසීමේ තත්වය (රුධිරයේ "සිහින් වීම") මැනීම සඳහා නිතර නිතර රුධිර පරීක්ෂාව අවශ්ය වේ. සෞඛ්යයේ වෙනස්කම් සහ වැරදි ආහාර අනුභව කිරීම පවා රුධිරය "අධික ලෙස" (රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි) හෝ "සිහින් වීම" (රුධිර කැටීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය). හොඳම දෙය නම්, Coumadin ගැනීම ඉතා අපහසු වේ.
සියලූම වෙළඳ දැන්වීම්වල අඩංගු ඖෂධ නව ඖෂධ වර්ගයකින් සාදන ලද ඖෂධ අතර බොහෝ රෝගීන් සඳහා Coumadin විකල්පයක් ඉදිරිපත් කරති. වෛද්යවරු බොහෝ විට මෙම ඖෂධ නිතිපතා නාසා - "නවක වාචික ප්රතිජීවක."
NOACs වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
රුධිරයේ ඇති කැටි ගැසීමේ සාධක (කැටි ගැසීමේ සාධක) ද ආක්රමණික ඖෂධ නිපදවීම මගින් ප්රතිජීවක ඖෂධ ක්රියා කරයි. රුධිර ප්ලාස්ටික් සෑදීම සඳහා රුධිර පට්ටිකා සමඟ ඒකාබද්ධව ක්රියා කරන ප්රෝටීන මාලාව ක්ලෝටිං සාධක වේ.
Coumadin වැඩ කරනු ලබන්නේ වැදගත් කශේරිත සාධක කිහිපයක සංශ්ලේෂණය සඳහා අවශ්ය විටමින් K, විටමින් අවශ්ය වේ.
ඇත්තෙන්ම, විටමින් K ලබා ගැනීම සඳහා Coumadin බලපෑම වහාම ආපසු හරවා ගැනීමට ඵලදායී ක්රමයක් වේ.
NOACs සෘජුව නිෂේධ සක්රියකාරක සාධක මගින් ක්රියා කරයි. Pradaxa (dabigatran) ඍජු ආම්ලිකතාවය නිෂේධනය කරයි, ද්රාවණ සාධක IIa ලෙසද හැඳින්වේ.
අනෙකුත් ලබා ගත හැකි NOACs - Xarelto (rivaroxaban), එලියක් (ඇප්රිකබාන්), සහ Savaysa (edoxaban) - වෙනස් clotting සාධකයක් inhibit, Xa.
NOACs "Couumadin than the better" යනු කුමක්ද?
නොඩොවුස් කෝඩඩින්ට වඩා විශාල වාසියක් ඇත. සාමාන්යයෙන් ඒවා සාම්ප්රදායික මාත්රා සමඟ ස්ථායී ප්රතිජීවක ඖෂධයක් නිපදවයි. එබැවින් රුධිර පරීක්ෂාවන් හෝ මාත්රාවන් වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ. NOACs ලබා ගැනීම සම්බන්ධ ආහාර සම්බන්ධ සීමා නොමැත. ඒ නිසා NOACs Coumadin රැගෙන වඩා පුද්ගලයකුගේ ජීවිතයට වඩා අඩු කඩාකප්පල්කාරීත්වයක් ඇති වේ.
තවද, සායනික අධ්යයන මගින් රුධිර කැටි ගැසීම් වළක්වා ගැනීම සඳහා නොකැඩෙන විට කොවුමැමීන් තරම් ඵලදායී බව යෝජනා කරයි. NOACS හි ප්රධාන ලේ ගැලීම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම කොවඩින් සමඟ වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර අඩු විය හැක.
නිෂේපාදකයන්ගේ අඩුපාඩු මොනවාද?
සමහරවිට ප්රධාන අවාසිය නම්, Coumadin ට වඩා වෙනස්ව, ඒවායේ ප්රතික්රියාකාරි ප්රතිවිපාක ක්ෂණිකව ප්රතිවර්තනය කිරීම සඳහා ඖෂධ තුනක් සඳහා ඖෂධීය ප්රතික්රියාවක් නොමැත.
මෙයින් අදහස් කරන්නේ ප්රධාන ලේ ගැලීම සිදුවීමක් සිදු වුවහොත්, නරක ප්රතිඵලය පිලිබඳ විභවතාවය සඳහා Coumadin සමග වඩා වැඩි විය හැකිය.
ඔක්තෝබර් මස ඔක්තෝබර් මාසයේ දී ප්රාග්හි බලපෑම ප්රතිවර්තනය කිරීම සඳහා FDA නව ඖෂධය Praxbind (idarucizumab) අනුමත කරන ලදී. ප්රෙඩැක්සාට ඖෂධයක් ලබා ගැනීම වැදගත් වේ.
කෙසේ වෙතත්, අනෙකුත් ලබාගත හැකි NOAC ඖෂධ Xa Factor inhibit factor, Pradaxa වැනි IIa Factor නොව, Praxbind ඔවුන්ගේ ප්රතිවිපාක ආපසු නොකෙරේ. සාධක Xa සංඝටක සඳහා ප්රතිදේහ සංවර්ධනය වෙමින් පවතී.
දිනකට එක් වරක් ගත යුතු වන අතර, සෙරසැටෝ සහ සවායිසා (සහ කොමාඩින්) මෙන් නොව දිනකට දෙදිනකට වරක් පරිස්සම් කිරීම අවශ්ය වේ.
නොඅයිඒසී කොම්ඩීන්ට සාපේක්ෂව වඩා සැලකිය යුතු තරම් මිල අධික වන අතර, ඒවා රක්ෂණය නොකරන පුද්ගලයන් සඳහා පිරිවැය අතිශයින්ම අධික විය හැකිය.
NOACs සමහර කෘති සඳහා අනුමත නොකෙරේ. නිදසුනක් ලෙස, කෘතිම හදවත වෑල්ව සහිත රෝගීන් හෝ ගර්භනී අය.
මෙම ඖෂධ වකුගඩු මගින් ප්රධාන වශයෙන් හුදකලා කරනු ලබන අතර, වකුගඩු රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන් හට ඉතා ප්රවේසමෙන් යුතුව භාවිතා කළ යුතුය.
අවසාන වශයෙන් NOACs සැබැවින්ම නවීන ඖෂධ බැවින්, අතිරේක, දැනට හඳුනා නොගත් අතුරු ආබාධ පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබේ. (මෙය සාපේක්ෂව නව ඖෂධයක් සමඟ, සැබවින්ම අවදානම් එකක් විය යුතුය.)
NOACs භාවිතා කළ යුතුද?
අවංකවම, වෛද්ය විද්වතුන් දැන් විසඳුම් සොයමින් සිටින ප්රශ්නයකි. එහෙත් කුමඩින්ගේ කුහක කුසලතාවන් නිසා, බොහෝ විද්වතුන් නිදන්ගත මුඛ ප්රතිවිකුරුකරණයක් අවශ්ය වන මුල්ම තේරීම ලෙස නවීන ප්රතිසමූලික ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම සම්බන්ධයෙන් බොහෝ ප්රවීණයන් තරමක් තීව්ර වෙති.
වචනයක්
ඖෂධ නිතිපතා ඖෂධීය ප්රතිකාර අවශ්ය වන පුද්ගලයින්ට ශක්ය විකල්පයක් ලබා දෙයි. බොහෝ අයට ඔවුන් ආකර්ෂණීය විකල්පයක්.
ඔවුන් කොම්මැඩින් ස්ථායී මාත්රාවක් පවත්වා ගෙන යාම දුෂ්කරතාවයකට පත්වුවහොත්, (විභව අවදානම සහ ප්රතිලාභවලට සවන් දීමෙන් පසු, පළමු වරට ප්රතික්රියා උපකල්පනය මත ආරම්භ කර ඇත්නම්, ඔවුන්ගේ ඖෂධ එක් නවක ඖෂධ වර්ගයක් නිර්දේශ කිරීමට ජනයා පෙළඹෙනු ඇත සියළුම තෝරා ගැනීම්) තමන් විසින්ම නව ඖෂධ සඳහා පැහැදිලි අභිප්රායක් ප්රකාශ කරනු ලැබේ. අනෙක් අතට, Coumadin සාර්ථකව ගෙන යන පුද්ගලයන් - ස්ථාවර රුධිර පරීක්ෂාවකින් ස්ථාවර රුධිර පරීක්ෂණයකින් - මාස කිහිපයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා Coumadin සමග ඇලුම් කිරීම වඩාත් හොඳය.
> මූලාශ්ර:
> කොනොලලි එස්.ජේ., එසෙකොවිට්ස් එඩ්වඩ්, යූසුෆ් එස් සහ අල්. ආන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් රෝගීන් සඳහා ඩබ්ගිත්රාන්ට එරෙහිව වෝර්ෆarin. N Engl J Med 2009; 361: 1139.
> පැට්ල් MR, මහෆේව් KW, Garg J, et al. රිවිරොක්සැබන් වෝෆරීන් ට සාපේක්ෂව අන්වීක්ෂීය ප්රථිඵල වලදී. N Engl J Med 2011; 365: 883.
> ග්රන්ගර් බීබී, ඇලෙක්සැන්ඩර් ජේඑච්, මැක්මුරේ ජේ. ඇප්රයිල්බන් වෛ්රෆරීන් හි ප්රතිශක්තිකරණයන් සමඟ අස්ථි සවි කිරීම. N Engl J Med 2011; 365: 981.
> ෆුරී එල්එල්, ගෝල්ඩ්ස්ටීන් එල්බී, ඇල්බර්ස් GW, සහ අල්. අස්ථි වල ප්රථිපලයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා මුඛ් ප්රතිස්ථාපන සම්මිශ්රණ: ඇමෙරිකානු හෘද සංගමයේ / ඇමෙරිකානු ස්ට්රෝක් සංගමයේ සෞඛ්ය විද්යාඥයන් සඳහා වන විද්යාත්මක උපදේශනය. 2012 ස්ට්රෝක්