ගැඹුරේ වැෙනෝ ටර්මස්බෝස් - DVT

ගැඹුරට නිපදවන ශ්ලේෂ්මෝස් (DVT) ගැඹුරු කකුලුවල ශුක්ර තරලය සෑදී ඇති තත්වයකි. DVT හේතු දෙකක් නිසා වැදගත් වේ: DVT එකට බරපතල ලක්ෂණ ඇති විය හැකි අතර, ඩීඑච්ටීටීයට බොහෝ විට පුපුරා යාමෙන් ජීවිත තර්ජනාත්මක තත්ත්වයට යොමු කරයි.

දණහිසට දණහිසට වඩා ඉහළින් ඇති නහර වලදී (දිලීර හා කලවියේ ඉදිමුමේ ඇති ශිරා තුළ) හෝ දණහිසේ පහළින් ඇති ශිරා තුළ (එනම් වසුපැටවාට නහර වලදී) ඇතිවිය හැකිය.

ඩීඑච්ටී වනාන්තරයේ සිට පැටවුන්ට හුදකලා වීමෙන් වළක්වා ගැනීමේ අවදානමක් පවතී.

ඩී.වී.ටී.

නිදසුනක් වශයෙන් මෑතදී සැත්කම් කිරීම, ආඝාතය , අංශභාගය හෝ කම්පනයට පත්වීමෙන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් පසුව, දිගු කලක් තිස්සේ නිශ්චල වේ. ඩීඑච්ටීටීටීයේ බහුලවම හා දුම් පානය කරන පුද්ගලයන් තුළ විශේෂයෙන් ස්ත්රීන් හා සංවේදීතාව හෝ හෘදයාබාධ සහිත පුද්ගලයන් නිතර නිතර දක්නට ලැබේ. උපත් පාලන ප්ලාස්මා සහ හෝමෝන ආදේශක ප්රතිකාර භාවිතය DVT අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

DVT හි ලක්ෂණ

ඩීඑච්ටීටීයේ වඩාත් සුලභ ලක්ෂණ වන්නේ පීඩාවට පත් පාදයේ ඉදිමීම, වේදනාව හා රතු පැහැය. මෙම රෝග ලක්ෂණ මෘදු හා ආබාධිත විය හැකිය.

ඩී.වී.ටී.

ඩි.ආර්. ටී අවේථාව ඇති විට, ප්රතිජීවක ඖෂධය සමඟ ක්ෂණිකව ප්රතිකාර (පහත බලන්න) රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඩී.වී.ටී. ඩී.එෆ්.සී. හි ඇති රෝග ලක්ෂණ ද වෙනත් සමේ රෝග තත්ත්වයන් ද ඇතුලුව - සමේ ආසාදන, මාංශ පේශි කඳුළු, දණහිස් තත්ව කීපයක් හා ඉහල නොගැලපෙන ශාරීරික ශිරා වල ආඝාතය - මෙම සියළු තත්වයන් සඳහා ප්රතිකාරය වෙනස් .

එබැවින්, ඩීඑච්ටීටීයට සැකයක් ඇති වූ විට නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය කිරීම වැදගත් වේ.

අතීතයේ දී, ඩීටීටීඊයේ දෘඪ නිර්ණය කිරීමක් සිදු කිරීම අවශ්ය වූයේ ජාන විකිරණ ලෙස හැඳින්වුනු ආක්රමණශීලී පටිපාටියකි. එය ලේ කොළට එන්නත් කළ අතර, රුධිර කැටිය නිසා ඇතිවන බාධා කිරීම්, x-ray රූප සාදා ඇත. වාසනාවකට මෙන්, ජිවිතයේ අවශ්යතාවයන් මෑත වසරවලදී ආදේශන නොකළ ආක්රමණ දෙකක් නොලැබී ඇති අතර, ඒවායේ සම්බාධනය සහ පටිගත කිරීමේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීමද අවශ්ය වේ.

සම්බාධක ප්ලේටයිස්මෝග්රැෆි, කකුල (රුධිර පීඩන මාංසයට සමානයි) කකුල වටා පුම්බනු ලැබේ. පැටවාගේ පරිමාව මැනවි (එහි තැන්පත් කරන ලද ඉලෙක්ට්රෝඩ) මගින් මැනිය හැක. වසුපැටියා හරහා පිටතට ගලා යාමේ "රැවුලේ" තිබුණු රුධිරය මැග්නීසියම් කර දමයි. වසුපැටියා පරිමාව මැනීම නැවතත් සිදු කරයි. ඩීඑච්ටීටීඊය දක්වනු ලබන්නේ නම්, සාමාන්යයෙන් වඩා අඩු ප්රමාණයේ පරිමාව (පිරවූ පැස්බරා හා පොඩි කරල් සහිත) සාමාන්යයෙන් අඩු වේ - රුධිර කැටියකින් අර්ධ වශයෙන් බාධා ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

සංකෝචන අල්ට්රාසුන්ඩ් යනු සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන ලද අල්ට්රා සවුන්ඩ් තාක්ෂණයෙන් යුක්ත සංසිද්ධියක් වන අතර, ශබ්ද තරංග රැල්ල ටැංකියට යොදන අතර ප්රතිබිම්බය නැවත ශබ්ද තරංග වලින් නිමවා ඇත. සම්පීඩන අල්ට්රාසුන්හීදී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයට ආවේණිකව ඉහළින් ඇති අතර, අණුගේ අල්ට්රා සවුන්ඞ් රූප නිෂ්පාදනය කෙරේ. එම ඇටය සම්පීඩිත වේ (එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් එය තල්ලු කිරීමෙන්). ඩීඑන්ටීටීඊය පවතී නම්, ඇටුර සාපේක්ෂ වශයෙන් "ස්ථිර" වේ (සෙලවීමක් නිසා) සහ එහි සම්පීඩනය අඩු වේ.

ඩීඑච්ටීටීටීයට සැකසූ විට, මෙම නිර්වින්දන පරීක්ෂාවකින් එකක් භාවිතා කිරීමෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීම සාමාන්යයෙන් තහවුරු කර හෝ ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය.

සාපේක්ෂව රෝහල් කීපයක් සාමාන්යයෙන් ප්ලාස්ටිමාමෝග්රැෆික්කරණයක් සිදු කරන බැවින්, සෑම නවීන රෝහලකම දිනපතාම අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ සිදු කරයි. සම්පීඩන අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය ඩි.එච්.ටි.

DVT ප්රතිකාරය

ඩීටීටීටීයේ මූලික ප්රතිකාරය නම්, පාදයේ ශ්වසන වල තව දුරටත් රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වා ගැනීම සහ සැහැල්ලු තාප්පයක් වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව අඩු කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ (රුධිර වට්ටෝරු) භාවිතා කිරීමයි.

DVT පරීක්ෂණයට ලක් වූ වහාම චිකිත්සාව (ඇරියස්ට්රා, හෝ fondaparinux වැනි) වැනි ව්යුත්පන්න (සම) එන්නත් ලබා දිය හැකි අතර එය වහාම ආරම්භ කරනු ලැබේ.

මෙම ඖෂධ ක්ෂණික ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ලබා දෙයි.

මෙම දරුණු චිකිත්සාව ආරම්භ වූ පසු, Coumadin සමඟ වඩා දිගුකාලීන ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හැකිය. Coumadin සම්පූර්ණයෙන්ම ඵලදායී වීමට පෙර සාමාන්යයෙන් සතියකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වන අතර එහි නිවැරදි මාත්රාව තීරණය කර ඇත. කොඩමැයින් මාත්රාව සකස් කර ඇති අතර ඖෂධය ඉතා හොඳයි. හපාරින් ව්යුත්පන්නය නතර කළ හැකිය.

නවීන මානව ප්රතිජීවක ඖෂධ Pradaxa ( dabigatran ) ඩීටීටීඊය සමඟ රෝගීන් සඳහා පරීක්ෂා කර ඇති අතර ඵලදායී ලෙස පෙනෙන අතර එය මෙම භාවිතය සඳහා FDA විසින් අනුමත කර නොමැත.

DVT සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් අවම වශයෙන් මාස තුනක්වත් අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යයි. DVT පුනරාවර්තනය වන්නේ නම්, යටින් පවතින හේතුව ( හෘදයාබාධය වැනි) තවමත් පවතී නම්, හෝ විශාල පේශි තාප්පයක් ඇති වී තිබේ නම්, ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් දිගින් දිගට පැවතුනි.

ප්රතිවිකාකරණයට අමතරව, ඩීටීටීටීඊය සමඟ නිතර නිතර ඇවිදින අතර, දිගු කාලයක් තිස්සේ වාඩි වී සිටිය යුතු තත්ත්වයන් වැළැක්වීම සඳහා එය වැදගත් වේ. කකුල් ශල්ය කර්ම, හෘදයට නැවත රුධිරය නැවත ලබා දෙන සංවේදී ස්ට්රෝං, ද ප්රයෝජනවත් වේ, DVT සිදුවී අවම වශයෙන් වසර දෙකකට පසු දැඩි ලෙස සලකා බැලිය යුතුය.

ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් සහිතව, ඩීඑච්ටීටීයේ සිටින බොහෝ දෙනෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබිය හැකිය.

_{මූලාශ්ර:}

_{කුෂ්මන් එම්, සීඅයි ඒඩබ්ලිව්, වයිට් ආර්එච්, සහ අල්. ටෝම්බෝම්බොලිස්වාදයේ උච්චාවචනය පිළිබඳ කල්පවත්නා පරීක්ෂණයන් දෙකක දී ගැඹුරට ආසාත්මිකතා සහ ස්නායු විදින Am J Med 2004; 117: 19.}

_{ගුඩාරේක් එස් සායනයේ දී. ගැටිශ්චිත වෙදැටීම් වේ. එන්ට් නේ intern 2008; 149: ITC3.}