හෘද ස්පන්දන සහිත පුද්ගලයෙකුට ස්පර්ශක අවශ්ය වන විට සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී
"හදවත බ්ලොක්" යනු හෘදයේ විද්යුත් පද්ධතියට බලපාන සාපේක්ෂ පොදු ප්රශ්නයක්. හෘදයා බාධකයක් ලෙසද හැඳින්වෙයි. අේථිරූපක කෝෂය හෝ AV බ්ලොක් යනු බ්රාදර්චාර්ඩියා (ප්රධාන හෘද ස්පන්දන අනුපාතය) ප්රධාන හේතු දෙකක් වේ.
සමාලෝචනය
හෘද වස්තුවේ දී හෘදයේ ආචරණ වාතාශ්රය වාතාශ්රය වාතාශ්රය දක්වා ගමන් කිරීමට උත්සාහ කරන විට හෘදයේ විද්යුත් ආවේගයන් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇත.
හෘද ස්පන්ධය දරුණු ලෙස අඩු මට්ටමකට හෘද ස්පන්දන වේගය හෘද ස්පන්දනය අඩු කර ගත හැකි නම්, මෙම විදුලි ආවේශයන් පරාජය කිරීමට සිදුවූ විට හෘදයට දැනේ.
ඔබට හෘද වාරණයක් තිබේ නම්, ඔබට pacemaker අවශ්යද යන්න තීරණය කරනු ඇති ප්රධාන සාධක මෙහි ඇත:
- ඔබේ හෘදයා බාධකය නම්, වස්තූන් තාවකාලික වැඩි වීමක් සිදුවුවහොත්, ස්පර්ශක කිසිවිටෙකත් අවශ්ය නොවේ.
- ඔබට පළමු උපාධි හදවත බ්ලොක් නම් නම්, අවහිරය දුරස්ථ නම්, අක්රමිකතාවයක් නොමැත.
- ඔබ සරාේග හෘදයාබාධයක් ඇති නම්, සරාේග ලක්ෂණ ඇතිවීම හෝ දුරස්ථබාවය නම්, ස්පර්ශක අවශ්ය වේ. රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන දෙවන උපාධි බ්ලොක් සාමාන්යයෙන් පැමිනේටර් අවශ්ය නොවේ.
- ඔබ තුන්වන උපාධි හදවත බ්ලොක් එකක් නම්, වැගල් ටෝනි වල සංක්රාන්ති උච්ඡාවචනයක් නිසා මිස, රෝගියාට සෑම විටම අවශ්ය වේ.
හේතූන්
හෘද වකුගඩු පිළිබඳ කෙටි සිදුවීම් නිතරම භයානක හෝ අසාමාන්ය නැත. සංක්රමණික හෘදයා බාධකය බොහෝවිට දක්නට ලැබෙන්නේ තරුණ, නිරෝගී පුද්ගලයන්ට ඔවුන්ගේ සයිඩ් ස්නායුවල ස්වරය වැඩිදියුණු කිරීමයි.
වේදනාව, වමනය, වේදනාව, බිය ගැන්වීම හෝ ක්ෂණික ආතතියක් සමඟ බොහෝ විට වැසිකිළියේ ශබ්දය වැඩි වේ. මෙම හෘද ස්පන්දන ස්වරූපය ජීවිත තර්ජනයට ලක් නොවන අතර හෘදයේ විද්යුත් පද්ධතිය සමඟ කිසිදු මූලික ගැටලුවක් නොපෙන්වයි. ආරම්භක සිදුවීම ස්වල්පයක් අවසන් වූ වහාම එය ක්ෂණිකව අතුරුදහන් වෙයි.
අනෙක් අතට හෘද ස්පන්දනය විවිධ හෘද රෝග, විශේෂයෙන් කිරීටක ධමනි රෝග , හෘදයාබාධ , හෝ මීමිකාර්ටයිටිස් සමග ඇතිවිය හැක. හෘදයාබාධ ඇති පවුල් වලද පවතී.
සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධයක් හෘදයාබාධයකින් හට ගනී විට, එය හෘදයේ විදුලි පද්ධතියේ ස්ථිර ආබාධයක් පවතී. මෙම ආකාරයේ හෘද ස්පන්දනය බොහෝ විට නිරන්තරයෙන් නරක අතට හැරෙනු ඇත. එබැවින් පැමිනීමේ රීති නිතර අවශ්ය වේ.
රෝග ලක්ෂණ
එහි බරපතලකම අනුව, හෘදයාබාධයක් හටගත හැකිය. මොළයේ ස්නායු භාවය, සමකයේ ( සවිඥානත්වයේ නැති වීම) හෝ මරණය පවා රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇති විය හැකිය. රෝග ලක්ෂණ සෑදීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් දරුණු හෘදයාබාධයක් හෝ දරුණු ලෙස ඇති වීමට තර්ජනයක් විය හැකි අතර, එය සාර්ථකව ප්රතිකාර කළ හැක. ඔබට හෘදයාබාධයක් ඇත්නම්, ඔබ හා ඔබේ වෛද්යවරයා සඳහා ප්රධාන ගැටළුව වනුයේ ඔබේ හෘද ස්පන්දනය ස්ංකුමය සඳහා අවශ්ය වේ දැයි තීරණය කිරීමට ය.
තුන්වන ප්රමාණයේ හෘද ස්පන්දන හෝ දුරස්ථ හෘද වස්තුවක් නොමැති නම් සාමාන්යයෙන් රෝගියකුට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොලැබේ. හෘද කැක්කුම ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් කරකැවිල්ල හෝ සමකූපය ඇතිවීම, එය සාමාන්යයෙන් රෝගියා සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ. ව්යතිරේකයේ ඇති වන්නේ හෘද ස්පන්ධනය අස්ථිර බවක් නොමැති බවය. නිදසුනක් වශයෙන්, වාතාශ්රය තාවකාලික ලෙස වැඩි වීමක් සිදු වේ.
උපාධිය
හෘද වස්තු බෙහෙවින් වෛද්යවරුන් විසින් "අංශක තුනක්" ලෙස වර්ග කර ඇත. ඔබගේ වෛද්යවරයාට විද්යුත් හෘද රෝග (ECG) සමඟ ඔබේ හෘද ස්පන්දනය තීරණය කළ හැකිය.
- පළමු උපාධි බ්ලොක් එකේ එක් එක් හෘද ස්පන්දනය අවසානයේ එය ආමාශයේ සිට ආමාශයේ සිට එය බවට පත් කරන නමුත්, ආවයේ සන්නයනය මන්දගාමී වේ.
- දෙවන උපාධි බ්ලොක් එකේ සමහර ආම්පන්න කොන්ඩර්ස්ලස් වෙත සාර්ථකව සිදු කරන නමුත් සමහර ඒවා නොවේ.
- තුන්වන ප්රමාණයේ බිම් කොටසකින් අදහස් වන්නේ සෑම ආම්පන්නයක්ම අවහිර කර ඇති බවයි. තුන්වන උපාධි හෘද ස්පන්ධනය ද "සම්පූර්ණ හදවත බ්ලොක්" ලෙසද හැඳින්වේ.
තුන්වන ප්රමාණයේ හෘද ස්පන්දන සහිත පුද්ගලයෙකු තුළ පැවැත්ම රඳා පවතින්නේ, බ්ලොක් අඩවියට යටින් අනුබද්ධිත පීසීමීකර සෛලවල පැවැත්ම මතය.
එනම්, හදවත මත රඳවා තබා ගැනීමට ඉඩ සලසන ස්වකීය විද්යුත් ආවේගයන් උත්පාදනය කරන සෛල.
මෙම අනුප්රාප්තික pacemaker සෛල මඟින් නිපදවන හදවත රිද්මයා නම් "escape rhythm" ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙම ගැළපීමේ රිද්මයන් රහසිගතව ඇදහිය නොහැකි හා දුර්වල ය. සමහර අවස්ථාවල පැනීමේ රිද්මය පැමිණීම වෛද්ය හදිසි තත්වයක් ලෙස සැලකේ.
සාමාන්යයෙන් හෘද ස්පන්දන අංශයට ඉහළින් ඇති වන අතර, එය වඩාත් වේගවත්ව සිදුවේ. බොහෝ විට සර්වරයන් සෑම විටම තුන්වන උපාධි ඒකකය සමඟ නිතර අවශ්ය වේ, බොහෝ විට දෙවන උපාධි ඒකකය සමග, නමුත් කලාතුරකින් පමණක් පළමු උපාධි අවහිරය.
ස්ථානය
සාමාන්ය හෘදය රිද්මයක් තුළදී හදවතේ විද්යුත් ස්පර්ශය ප්රදාහය සහ සන්ධ්යාව (AV සන්ධිය) අතර සන්ධිස්ථානය හරහා ගමන් කළ යුතුය. මෙම AV සන්ධියෙහි ව්යුහ දෙකකින් සමන්විත වේ:
- AV නෝඩ්
- ඔහුගේ බණ්ඩලය (AV node සිට කොන්ඩරිස් දක්වා විදුලි ආදේශයන් සිදු කරන තන්තු වල සංයුක්ත "කේබල්" ලෙස සිතා)
හදවත බ්ලොක් වල බරපතළභාවය නිර්ණය කිරීමේදී, AV ස්විචය තුළ කොයිබට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න දැන ගැනීම වැදගත්ය. එනම්, AV නෝඩය තුළ ඇති බ්ලොක් වේද, නැතහොත් ඔහුගේ බණ්ඩලය (හෝ ඔහුගේ බණ්ඩලය තුළ පැන නගින බ්න්ඩ්ල් අතු ) වේද?
බොහෝ අවස්ථාවල දී, හෘද වස්තු කට්ටලය පිහිටීම හෘද රෝග ඒකකයේ පිහිටීම තීරණය කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත් සමහර විට විද්යුත් චුම්භක අධ්යනය අවශ්ය වේ.
AV node තුළ සිදුවන හදවත බ්ලොක් ("proximal" හදවත බ්ලොක්) සාමාන්යයෙන් සාපේක්ෂව නිසරුබව හා නිරන්තරයෙන් ස්ථිර කරැවුමක් අවශ්ය නොවේ. මෙම හේතුව වන්නේ AV නෝඩය තුළ සිදුවන අවහිරතාව නිසා, AV කොටසෙහි අභිජනන අතුරු මාදිලියක සෛල නිතරම හදවතෙහි රිද්මයාම භාර ගනී. මෙම ඊනියා "සැහැල්ලු ගැලවීමේ රිද්මය" සාපේක්ෂව ස්ථාවර විය හැකි අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ.
අනෙක් අතට, "distal" හදවත බ්ලොක්, ඔහුගේ බණ්ඩලය තුළ හෝ ඊට පහළින් ඇති විට, ඕනෑම අනුබද්ධිත පේෂකර් සෛල පමණක් බණ්ඩි ශාඛා හෝ ආමාශ ආචරණවල පිහිටා ඇත. මෙම හෘදය රිද්මයක් ලෙස හැඳින්වෙන "ආමාශ ආන්ත්රික රාධනය" ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අනුබද්ධිත පීසීමේයර් සෛල පෝෂ්යදායක නොවන අතර, හදිසියේම නතර වීම වැළැක්වීමට හේතු වන අතර, ආමාශ ආක්රමණ රාධනය වෙනස් භයානක තත්වයකි.
දිගු හෘදයාබාධය කාලයත් සමග නරක අතට හැරීමකි. එසේ වුවද දැනට එය පළමු හෝ දෙවන උපාධිය අවහිර වන අවස්ථාවන්හිදී පවා දුර්වල හෘද ස්පන්දනය භයානක ලෙස සැලකේ.
වචනයක්
හදිසි වාරයක් හෝ AV බ්ලොක් එකක් ඔබට පවසා තිබේ නම්, ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා මෙම සියලු සාධක සලකා බැලිය යුතු වේ. වාසනාවකට මෙන්, අවශ්ය තොරතුරු එකතු කිරීම සාපේක්ෂ වශයෙන් වේගවත් හා සෘජු ක්රියාවලියක් වන අතර, කලාතුරකින් ආක්රමණික විද්යුත් චාරිකා අධ්යයන අවශ්ය වේ.
> මූලාශ්රය:
> එප්ස්ටීන් ඒඊ, ඩිමාර්කෝ පී.ඊ., එලන්බෙන්ගන් කේ.ඒ. සහ අල්. ACC / AHA / HRS 2008 හෘද චෛතති රක්තපාත අසාමාන්යතා වල උපකරණය පදනම් කරගත් චිකිත්සාව සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශ: හෘද රෝග පිළිබඳ ඇමරිකානු විද්යාලය / ඇමෙරිකානු හෘද සංගමයේ කාර්යසාධක මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ කාර්ය සාධක (ලේඛන කමිටුව ACC / AHA / NASPE 2002 සංස්කරණය උපදෙස් සංශෝධනය කිරීම සඳහා ලේඛන කමිටුව) හෘද චිකිත්සකයින් සහ ආසාධන උපකරණ): තෝසරික ශල්ය ග්රන්ථ ආශ්රිතව ශල්යකර්ම හා සමිතිය පිළිබඳ ඇමරිකානු සංගමය සමඟ සහයෝගීව කටයුතු කරන ලදී. සංසරණය 2008; 117: e350.