පෙනිටෙනොමියම් යනු ආමාශය ආඝ්රාණය කිරීම, ආමාශයේ බහුතරයක් කුඩා අන්ත්රය, අක්මාව, අක්මා, අන්ත්රය, අග්න්යාශය ආදී කුහර ආවරණය කරයි. මෙම පටල පිටුපස ඇති කලාපය retroperitoneum යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ. මෙම අවකාශයේ අන්ත්රය, හිස, අග්න්යාශය, වකුගඩු සහ සිරුරේ ප්රතිජීවක වේ.
මෙම වසා ගැටිති සමෝධානික කන්ඩායම්, අස්ථි කොටස්, අන්තර් ප්රාචීර, පෙරාතරික්, ආසාත්මික, අධිධ්වනි සහ වයික්කු වසා ගැටි වැනි උප කාණ්ඩ වේ.
Retroperitoneal ලිෆ්ට් නෝඩය යනු කුමක්ද?
Retroperitoneal වසා පැතිරීම (RPLND) යනු නිශ්චිත ප්රතිරෝධිතයමය වසා ගැටිති වල ශල්යමය ඉවත් කිරීම් වේ. සාමාන්යයෙන් 40-50 නෝඩ් ඉවත් කර ඇත.
එය සිදු කරන්නේ කෙසේද?
කූඩුව (pseudonum) පහළට පහළින් පහළට පහළින් පඳුරක් (බඩී බොත්තම්) පහළට ගෙන ඇත. අඩු ආක්රමණශීලී ලැපරොස්කොපික ශල්යකර්මයක් නිශ්චිත ස්ථානවල පවතී. එය සම්මත නොවේ. මෙම උදරයේ ප්රතිරෝෙරිතෙනෝන් අවකාශය අනාවරණය කර ඇත. මෙම සැසියේ දැක්වෙන අවකාශය මෙම සැත්කම නිරූපණය නොවේ. සමාන්තරව ධාවනය වන රතු පැහැති පටිපාටිය සහිත ප්රධාන නාල වලද අනාවරණය වී ඇත. අවට නර්සාවලට හානි කිරීම වැළැක්වීම සඳහා වසා ගැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ.
පිළිකා ඇතිවීම සඳහා ඇස්තමේන්තු කිරීම සඳහා ව්යාධි විශේෂඥයින් වෙත නාලි යවනු ලැබේ. උණ්ඩය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන අතර තුවාල වසා ඇත. ශල්යකර්මයේ කාලසීමාව වෙනස් විය හැකි නමුත් පැය ගණනය කරනු ලැබේ.
එය භාවිතා කරන විට?
බොහෝ ටෙස්ටියේ පිළිකා සඳහා මූලික ප්රතිකාරය වන්නේ පිළිකා ශෛලීන් ඉවත් කිරීම, රැඩිකල් ඔරිකේටොමික් ලෙස හැඳින්වෙන ශල්යකර්මයකි.
පහත සඳහන් රැඩිකල් ඔරිගෙවෝතිවලට, පරීක්ෂාව, පිළිකා, සහ / හෝ RPLND වේදිකාව සහ වර්ගයේ වර්ගය අනුව වෙනස් විකල්ප කිහිපයක් තිබේ.
RPLND මූලික වශයෙන් nonseminomoma ලෙස හැඳින්වෙන ටෙස්ටියුලර් ශෛලීය පිළිකා වර්ගයකි.
ප්රතිකාර විකල්ප තීරණය කිරීමේ දී රංගනය ඉතා වැදගත් වේ. සාමාන්යයෙන්, පළමු අදියර I පිළිකා පරීක්ෂණයට සීමා වී ඇත. II අදියර මගින් ප්රතික්රෝටීනීයමය වසා පටල වලින් සමන්විත වේ. III අදියරේදී පෙනහළු වැනි වෙනත් ඉන්ද්රියන් හෝ නල ඇතුළත් වේ. පළමු අදියර අනුගමනය A හෝ B අකුරු. දෙවන අදියර A, B හෝ C යන අකුරු වලින් අනුගමනය කෙරේ. මෙම අක්ෂර මුල් ආන්ත්රයනය පළමු අදියරේදී හෝ II වැනි වසා ගැටිති වේ.
අදියර IA (අත්හදා බැලීම් හා පරීක්ෂණයට සීමා වූ), RPLND විකල්පය වේ, නමුත් නිරීක්ෂනය (දේවල් දෙස නෙත් යොමා ගැනීම) සාමාන්යයෙන් වඩාත් යෝග්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, අදියර IB රෝගය (රුධිරය හෝ වසා ගැටිති ආවරණ, වෘෂණ හෝ ස්මර්ටේට් නාලය ආක්රමණය කිරීම), RPLND හෝ රසායනික චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. IIA අදියර (විෂ්කම්භය 2 සෙ.මී.ට වඩා විශාල නොවන වසා පටල) RPLND වඩාත් සැලකිලිමත් වේ. IIB අදියර තුළ (වසා පටලවල විෂ්කම්භය 2-5 සෙ.මී.) තෝරාගත් අවස්ථාවලදී RPLND සැලකිය හැකිය. නමුත් චිකිත්සාව යනු සාමාන්යයෙන් තෝරා ගැනීමේ ප්රතිකාරයකි.
දෙවන අදියර පිළිකා චිකිත්සියා ප්රතිකාරය ඉදිරියෙන් සිටීමටද හැකිය. චිකිත්සාව (වසා පටලය හෝ ස්කන්ධය> 1 සෙ.මී. පසු ඉතිරිව ඇති පිළිකා පිළිබඳව තවමත් සාක්ෂි තිබේ නම්, RPLND විකල්පයක් වේ නම්, පහත දැක්වෙන රසායනික චිකිත්සාව තාක්ෂණිකව වඩාත් දුෂ්කර වේ.
එය භාවිතා නොකළ විට
එය සෙමිනෝමා වැනි වෙනත් මානුශික පිළිකා වල භාවිතා නොකළ යුතුය. පියයුරු වල විෂ්කම්භය සෙ.මී. 5 ට වැඩි වසා ගැටිති නම් එය සිදු නොකළ යුතුය. රුධිර පටක සලකුණු සාමාන්යයෙන් රැඩිකල් ඔරිකේටෝටෝමියකින් සාමාන්ය තත්වයට පත් නොකළහොත් එය භාවිතා නොකළ යුතුය. ශල්යකර්ම සහ නිර්වින්දනය ආරක්ෂාකාරී ලෙස ඉවසා ගත නොහැකි වෙනත් තත්වයකදී එය භාවිතා නොකළ යුතුය.
වාසි, අවාසි සහ අතුරු ඵල
RPLND වලට ඇති ලොකුම වාසිය වන්නේ පිළිකා සුව කිරීමයි. තවත් වාසියක් නම්, වසා පටකවල පිළිකා ඇති බව හෝ සමහරවිට දැනගැනීම සඳහාය. මීට අමතරව, බොහෝ නූමැමිනෝමා ශල්ය කර්ම පිළිකා තෙරටෝමා අඩංගු වේ. Teratoma යනු බෙහෙවින් ක්ෂණික පිළිකාවකි. සාමාන්යයෙන් එය ස්වයංපෝෂිත නොවේ. කෙසේ වෙතත්, අනෙකුත් නොනිමිනෝම වර්ග සමඟ මිශ්ර කළ විට එය පැතිර යා හැක. මෙය සැලකිල්ලට ගත යුත්තේ ඇයි? ශල්යකර්ම මගින් ශල්යකර්මයකට ලක්වුවහොත් එය ශල්යකර්මයෙන් පැතිරී ගියහොත් එය තුරන් කළ හැකි එකම ක්රමය එය නොවේ. තෙරටෝමා පහත සඳහන් රසායනික චිකිත්සාව අත්හැරියහොත්, එය වර්ධනය විය හැකි අතර රෝග ලක්ෂණ හෝ වඩාත් ආක්රමනශීලී පිළිකාවක් බවට පත්වේ.
RPLND සාරවත්භාවයට බලපෑම් කළ හැකි අතර ප්රතිගාමී ශුක්රාණු ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්යයෙන් ශුක්රාණු පිටවීමේ දී මාංශ පේශි කොන්ක්රීට් වල ප්රතිගාමිත්වයේ සිට ප්රතිරෝධී වීම වැළැක්වීම සහ ශිෂේණය ඍජු වීමෙන් හා පිටතට ගලා යන මුත්රාශයේ අවසානයි. මෙම මාංශ පේශි සුලභ කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ස්නායු වල වසා පැතිර ඇති අතර ශල්යකර්මයේදී හානි සිදු වේ. කෙසේවෙතත්, නූතන ස්නායු හානිදායක ක්රම සමඟ, මෙම අවදානම බොහෝ අවස්ථාවලදී 10% ට වඩා අඩුය.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයේ අතුරු ආබාධ අනෙකුත් අක්ෂි ශල්යකර්ම වලට සමාන වේ. අන්ත්ර අවහිරතා, ආසාදන හා නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතික්රියා.
RPLND සමඟ කටයුතු කිරීමට තීරණය කිරීම ඔබගේ ප්රතිලාභය තීරණය කිරීම සඳහා විකල්ප පිළිවෙලක් තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ පිළිකා වෘත්තිකයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කළ යුතුය.